1. Euskadin kronikotasunaren
erronkari aurre egiteko estrategia
3 urte euskal osasun-eredua erreformatzen
Prentsa-dosierra
2012ko maiatzaren 9a

2. Paziente kronikoak Euskadin
2040rako bikoiztu egingo da 65 urtetik gorako paziente kronikoen kopurua. 2011n
344.000 izatetik, 602.000 izatera igaroko dira, 2040an.
Euskadiko 14 urtetik gorako biztanleen % 30ek baino gehiagok du gaixotasun
kronikoren bat. % 2,6k lau patologia edo gehiago ditu.
Gaixotasun kronikoak ugaritu ahala, osasun-sistemaren kostuak ere gora egiten du.
Gaixo kroniko batek kroniko ez den batek baino 47 aldiz gehiago kontsumitzen du.
25.000
22.605
Urteko kostuaren batez best.
20.000
17.496
15.261
15.000
12.621
9.485
10.000
6.586
4.181
5.000
2.538
1.426
485
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+
Gaixotasun kornikoen kopurua

3. Paziente kronikoak Euskadin
Gaur egun, gaixo kronikoek Euskal Autonomia Erkidegoko osasun-gastuaren % 70
hartzen dute.
Banakapena, azalpenaren arabera:
Osakidetzaren sarrera guztien % 84
Lehen mailako arretako errezeten % 75
Espezialisten kontsulten % 63
Lehen mailako kontsulten % 58

4. Euskadin kronikotasunaren erronkari aurre
egiteko estrategia
2010ean abian jarri eta Estrategia osatzen duten 14 proiektuak ari dira jada
ondorioak izaten.
KRONIKOTASUNAREN ESTRATEGIAREN PROIEKTUAK
1 - Biztanleen estratifikazioa
Estratifikatutako biztanleen % 100. 2012an, osasun-arloan, esku hartuko den
biztanleria hautatzea.
2 - Osasun-prebentzioa eta -sustapena
Tabako-kerik gabeko Euskadi: Tabakoari uzteko terapietan parte hartzeko aukera, etxetik 500
metro baino gutxiagora, osasun-zentro guztietan.
Aholku laburra: osasun-zentro guztietan jasotzeko aukera.
Tabakoa uztea, bakarka: osasun-zentroen % 87k eskaintzen du (473 profesional).
Tabakoa uztea, taldean: osasun-zentroen % 25ek eskaintzen du (152 profesional).
Osasun Plana: 5 helburu ezarri dira.
Aktibili: jarduera fisikoa sustatzeko ekimenei buruzko 500 jarduera-proposamen, erakundeei
zuzenduak

5. Euskadin kronikotasunaren erronkari aurre
egiteko estrategia
3 – Paziente aktiboa
Buru diren 40 trebatzaile. 500 paziente aktibo. 1.500 izango dira, 2012an.
4 – Paziente-elkarteei laguntzea
600 erabiltzaile Kronet-en (pazienteen euskal erkidegoa).
Laguntzak eman zaizkie 44 paziente-elkarteri eta profesionalen 22 elkarteri.
5 – Osabide Global
Osakidetzaren ospitale guztietan dago ezarrita.
621.622 paziente, historia kliniko bateratuarekin.
1.642.802 ebolutibo erregistraturik.
6 - Arreta kliniko osoa
Asistentzia-mailak integratzeko zenbait eredu ezarrita:
Bizkaiko Osasun Mentaleko Sarea
Gipuzkoako erakunde sanitario integratuak: Bidasoko ESI, Debagoineko ESI, Debabarreneko
ESI, Goierri-Urola Garaiko ESI
Profesionalek sustatuta, garatzen ari diren asistentzia-prozesuak integratzeko 147 proiektu
espezifiko.

6. Euskadin kronikotasunaren erronkari aurre
egiteko estrategia
7 – Subakutuen ospitaleak
Beste 2 zentro berri sortzea: Eibar eta AUO-Santiago
4 ospitale, eredu berrira egokitzea
8 – Erizaintzako gaitasun aurreratuak
Beste hiru eginkizun: ospitaleko lotura-lanak egingo dituen erizaina, jarraipen-erizaina, gaitasun
aurreratuak dituen erizaina.
Azterketa klinikoa amaiturik. Osakidetzaren sare osora hedatzea, 2012an.
9 – Lankidetza soziosanitarioa
Etorbizi sortzea (berrikuntza soziosanitariorako fundazioa)
Lurraldeetako plan operatiboak onestea
10 – Finantzaketa eta kontratazioa
Osasun-zerbitzuak kontratatzeko prozesua berritzea, toki-mailan koordinaturik egongo diren
osasun-arloko esku hatzetarako mikrosistemak sortuta.

7. Euskadin kronikotasunaren erronkari aurre
egiteko estrategia
11- Osarean. Osakidetza ez-presentziala
Hitzordua hartzea, telefonoz: herritar guztiek, urteko 365 egunetan, eguneko 24 orduetan. IVR
berria osaturik.
Hitzordua hartzea, web-bidez: herritar guztiek
1.499.281 hitzordu, IVR eta web bidez. Hitzordua eskatzeko aukera, teleasistentziako botoia
sakatuz.
1.810.298 kontsulta ez-presentzial (telefono bidezko) artatu dituzte medikuek eta erizainek (5.954,
egunean). % 90 da ebazpen-indizea, % 96 gogobetetze-indizea eta kasuen % 95en ez da
asistentzia-zentro batera jotzen.
Osasun-aholkua: 91.405 dei jaso dira, % 85i erantzun die erizainek, eta % 15i medikuek.
16.562 dei egin dira, kronikoei segimendua egiteko.
12 – Errezeta elektronikoa
Errezetak emateko sistema unibertsala (SUPRE) ezartze bidean. Pazienteen % 67 eta errezeten
% 61 erregularizaturik
Esperientzia pilotua egingo da 2012ko udan, udazkenetik aurrera errezeta elektronikoa modu
kontrolatuan hedatzeko.

8. Euskadin kronikotasunaren erronkari aurre
egiteko estrategia
13 – Kronikgune. Kronikotasuna ikertzeko zentroa
Finantzaketa-iturriak eskuratzeko bideak zabaltzen ditu ikerketa zientifikoko proiektuak egiteko,
zeinak eusteko moduko erantzuna eman behar dien osasun-sistemei, kronikotasunaren erronkari
aurre egiteko.
Ikerketa-proiektuak egiteko laguntzak ematea: 74 aurkeztu dira, 33 onartu, eta guztira 1.050.000
euro eman dira.
14 – Berrikuntza, profesionalen eskutik
Programa-kontratuarekin erlazionatutako 96 proiektu.
Kronikguneren bidezko 33 proiektu
Osasun eta Kontsumo Sailak emandako beken bidezko 25 proiektu. 2010ean esleitu ziren eta
garatzen jarraitzen dute.
2011n 25 esleitu dira, eta 2012an ere jarraitu egingo dute.

9. Kronikoen Estrategiak eragindako
eraginkortasuna/aurrezkia
2011n izandako aurrezkia (euro milioitan)
OSAREAN 14
OSABIDE GLOBAL 4
OSPITALIZAZIO MODU BERRIAK, PAZIENTE KRONIKOEI
EGOKITUAK 10
GUZTIRA ERAGINKORTASUNA 2011N 28

10. Kronikoen Estrategia ezarrita izatea
aurreikusitako eraginkortasuna/aurrezkia
2012 2013 2014
PAZIENTE KRONIKOEI HELTZEA 30 69 130
KOORDINAZIOA ERRAZTEKO TRESNAK 16 17 18
OSAKIDETZA EZ-PRESENTZIALA 14 16 21
ERAGINKORTASUNA, KRONIKOEN EREDU
BERRIAGATIK 60 M € 102 M € 169 M €

11. Estrategia para afrontar el reto de la
cronicidad en Euskadi
3 años de reforma del modelo sanitario vasco
Dossier de prensa
9 de mayo de 2012

12. Pacientes crónicos en Euskadi
En el 2040 se duplicará el número de pacientes crónicos mayores de 65 años. De
344.000 en 2011 a 602.000 en 2040
Más del 30% de la población de Euskadi con más de 14 años padece alguna
enfermedad crónica. Un 2,6% tiene 4 o más patologías
A medida que aumentan las enfermedades crónicas el coste para el sistema sanitario
aumenta. Un enfermo crónico consume 47 veces más que un no crónico
25.000
22.605
Promedio coste anual
20.000
17.496
15.261
15.000
12.621
9.485
10.000
6.586
4.181
5.000
2.538
1.426
485
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+
Nº Enfermedades Crónicas

13. Pacientes crónicos en Euskadi
Actualmente los enfermos crónicos absorven el 70% del gasto Sanitario del País
Vasco
Desglose por concepto:
84% del total ingresos de Osakidetza
75% de Recetas de Atención Primaria
63% de las Consultas a Especialista
58% de las Consultas a Primaria

14. Estrategia para afrontar el reto de la
Cronicidad en Euskadi
Desde su puesta en marcha en 2010, los 14 proyectos que configuran la
Estrategia ya están dando resultados
PROYECTOS DE LA ESTRATEGIA DE CRONICIDAD
1 - Estratificación de la población
100% de la población estratificada. Selección de la población sobre la que intervenir en materia
de salud en 2012
2 - Prevención y promoción de la salud
Euskadi Libre de humo de Tabaco: Posibilidad de participar en terapias de deshabituación a
500 metros de casa en todos los Centros de Salud.
Consejo Breve: disponible en todos los centros de salud.
Deshabituación individual: el 87% de los centros de salud la ofrecen (473 profesionales).
Deshabituación grupal: el 25% de los centros de salud la ofrecen (152 profesionales).
Plan de Salud: 5 metas fijadas
Aktibili: 500 propuestas de actuación dirigidas a las Instituciones sobre iniciativas para fomentar
la actividad física

15. Estrategia para afrontar el reto de la
Cronicidad en Euskadi
3 – Paciente Activo
40 líderes formadores. 500 pacientes activos. Serán 1500 en 2012
4 – Apoyo a las asociaciones de pacientes
600 usuarios en Kronet (Comunidad vasca de Pacientes).
Ayudas concedidas a 44 asociaciones de pacientes y 22 de profesionales
5 – Osabide Global
Implantado en todos los centros hospitalarios de Osakidetza.
621.622 pacientes con Historia Clínica Unificada.
1.642.802 de evolutivos registrados.
6 – Atención clínica integrada
Implantados diversos modelos de integración entre niveles asistenciales:
Red de Salud Mental de Bizkaia,
Organizaciones Sanitarias Integradas de Gipuzkoa: OSI Bidasoa, OSI Alto Deba, OSI Bajo
Deba y OSI Goierri Alto Urola.
147 proyectos específicos de integración de procesos asistenciales (promovidas por
profesionales) en desarrollo.

16. Estrategia para afrontar el reto de la
Cronicidad en Euskadi
7 – Hospitales de subagudos
Creación de 2 nuevos centros: Eibar y HUA-Santiago
Adaptación de 4 hospitales al nuevo modelo
8 – Competencias avanzadas de enfermería
Tres nuevos roles: enfermera de enlace hospitalario, enfermera de continuidad, enfermera de
competencias avanzadas
Estudio clínico finalizado. Extensión a toda la red de Osakidetza en 2012
9 – Colaboración sociosanitaria
Creación de Etorbizi (Fundación para la innovación sociosanitaria)
Aprobación de Planes Operativos Territoriales
10 – Financiación y Contratación
Renovación del proceso de contratación de los servicios sanitarios a través de la creación de
Microsistemas para intervenciones sanitarias coordinadas en el ámbito local

17. Estrategia para afrontar el reto de la
Cronicidad en Euskadi
11- Osarean. Osakidetza no presencial
Cita previa telefónica: 100% de la población, 24 horas al día 365 días al año. Nuevo IVR
completado.
Cita previa vía web: 100% de la población
1.499.281 citas vía IVR y web. Disponible petición de cita pulsando el medallón de teleasistencia.
1.810.298 de consultas no presenciales atendidas (teléfono) por médicos y enfermeras (5.954 al
día). Índice de resolución del 90%, índice de satisfacción del 96% y en un 95% no se acude a un
centro asistencial.
Consejo Sanitario: 91.405 llamadas recibidas, 85% resueltas por enfermería y 15% por médico.
16.562 llamadas para seguimiento a crónicos.
12 – Receta Electrónica
Sistema de Prescripción Universal (SUPRE) en proceso de implantación. 67% de pacientes y
61% de prescripciones regularizadas
Experiencia piloto en verano de 2012 para la extensión controlada de Receta Electrónica a partir
de otoño

18. Estrategia para afrontar el reto de la
Cronicidad en Euskadi
13 – Kronikgune. Centro de investigación para la cronicidad
Facilita el acceso a fuentes de financiación para proyectos de investigación científica que
ofrezcan respuestas sostenibles para los sistemas sanitarios ante el reto de la cronicidad
Concesión de ayudas a proyectos de investigación: 74 presentados, 33 aprobados por un total de
1.050.000 euros
14 – Innovación desde los profesionales
96 Proyectos relacionados con el Contrato Programa.
33 Proyectos a través de Kronikgune
25 Proyectos a través de las becas del Departamento de Sanidad y Consumo adjudicados en
2010 que continúan en desarrollo
25 adjudicados en 2011 que también continúan en 2012

19. Eficiencias/ahorro generado por la Estrategia
de Crónicos
Ahorro generado en 2011 (en mill. de €)
OSAREAN 14
OSABIDE GLOBAL 4
NUEVAS FORMAS DE HOSPITIZACIÓN ADAPTADAS A LOS
PACENTES CRONICOS 10
TOTAL EFICIENCIAS 2011 28

20. Previsión de eficiencias/ahorro generadas por
la implantación de la Estrategia de Crónicos
2012 2013 2014
ABORDAJE DE PACIENTES CRÓNICOS 30 69 130
HERRAMIENTAS QUE FACILITAN LA
COORDINACIÓN 16 17 18
OSAKIDETZA NO PRESENCIAL 14 16 21
EFICIENCIAS POR NUEVO MODELO DE
CRÓNICOS 60 M € 102 M € 169 M €