El documento presenta la estrategia de investigación en servicios sanitarios y cronicidad en el País Vasco. Describe el reto que representa el aumento de enfermedades crónicas, la oportunidad que brinda la investigación, y el diseño de Kronikgune como centro de investigación enfocado en la cronicidad y los servicios de salud. Finalmente, muestra algunos indicadores iniciales del desarrollo de Kronikgune, como los 31 grupos de investigación establecidos.

1. 3ª Jornada Técnica de Investigación en Cuidados
Estrategias y prioridades en el ámbito de los Servicios de Salud
Estrategia de investigación en servicios
sanitarios y cronicidad en el País Vasco
Madrid, 12 de septiembre de 2012
Esteban de Manuel Keenoy
Director
Kronikgune

2. Estrategia de investigación en servicios
sanitarios y cronicidad en el País Vasco
• El reto de la cronicidad
• La oportunidad de la investigación
• El diseño de Kronikgune
• Algunos indicadores de desarrollo

3. • El reto de la cronicidad
• La oportunidad de la investigación
• El diseño de Kronikgune
• Algunos indicadores de desarrollo

4. La Cronicidad en Euskadi
Número (y prevalencia) de pacientes crónicos mayores de 14 años con
patologías destacadas. (%) de problemas crónicos por edad y peso
Fuente: Osakliniker

5. Evolución de la prevalencia de diabetes y enfermedad cardiovascular en Euskadi

6. La Cronicidad en Euskadi
Evolución de la proporción de personas con problemas
crónicos entre 1997 y 2007 en función de la edad
Fuente: ESCAV 2007
En individuos entre 45 y 64 años, en comparación con 1997, en 2007 hubo cerca
de 90.000 personas más que refirieron algún tipo de dolencia crónica.

7. El 30% de la población vasca es crónica
Distribución de la población en función del número
de enfermedades crónicas
2,9 2,5
7,1
17,5
70
0 1 2 3 4+
Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

8. A medida que aumentan las enfermedades crónicas el
coste para el sistema sanitario aumenta 47 veces más
Consume
que un paciente no
crónico
25.000
22.605
Promedio coste anual
20.000
17.496
15.261
15.000
12.621
9.485
10.000
6.586
4.181
5.000
2.538
1.426
485
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+
Nº Enfermedades Crónicas
Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

9. Actualmente consumen el 70% del gasto Sanitario del País Vasco
Desglose por concepto:
• 84% del total ingresos de Osakidetza
• 75% de Recetas de Atención Primaria
• 63% de las Consultas a Especialista
• 58% de las Consultas a Primaria

10. • El reto de la cronicidad
• La oportunidad de la investigación
• El diseño de Kronikgune
• Algunos indicadores de desarrollo

11. incremento de la incapacidad del sistema
demanda de Brecha de atender la demanda
atención médica
• aumento de las • deficiente organización del
enfermedades crónicas sistema de atención
• complejidad de la • restricciones para utilizar la
ciencia y tecnología tecnología moderna.
Institute of Medicine
(IOM)

12. Complejidad
Número de interacciones entre los componentes
Número y dificultad de las conductas requeridas
por los que realizan o reciben la intervención
Número de grupos o niveles de la organización
objeto de la intervención
Número y variabilidad de los resultados
Grado de flexibilidad o adaptación de la
intervención permitida
Medical Research Council 2008

13. “Condiciones necesarias pero no suficientes”
“La mayoría de las prácticas de atención de salud son muy
estables y están imbricadas en una densa red de
influencias y limitaciones relacionadas con el
conocimiento, las creencias, actitudes, normas,
costumbres, sistemas de incentivos, expectativas, etc.”
¡La eliminación de uno o dos dificultades elimina
una o dos dificultades, dejando muchas otras!
Mittman 2011

14. Cerrar la brecha!

15. Enfoque enfermedades crónicas
1. ANTICIPACIÓN
• Evitar la aparición
• Evitar las complicaciones predecibles por medio
de su tratamiento y gestión óptimos.
2. ATENCIÓN CON PERSPECTIVA LONGITUDINAL
• Plan de atención bien definido,
• Auto-tratamiento por el enfermo,
• Visitas de seguimiento programadas,
• Vigilancia de los resultados y cumplimiento,

16. Abordaje en función del Riesgo:
PROYECTAR
• Pluripatológicos
Gestión del caso
alta complejidad 43.000
• Pacientes alto
173.000 Gestión de
riesgo
enfermedad
• Enfermos
Soporte a la
crónicos 636.000
autogestión
• Población Población sin patología crónica 1.394.539 Prevención y
general
Promoción

17. Marco de referencia:
“Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en
Euskadi”
Enfoque poblacional
Prevención y
promoción
Autonomía del
paciente
Continuo de
atención
Intervenciones
adaptadas

18. Innovación desde los Profesionales Clínicos: Proyecto 14
OBJETIVOS
• convertir las ideas en conocimiento organizativo,
• a través de un proceso de investigación acción
• extender los mejores resultados a todos los niveles sanitarios.
Distribución proyectos según proyectos estrategia cronicos
25
20
Total = 72
proyectos
15
25
10
12
5 10
4 5
2 3
0 1 1
Activación del
Estratificación
Integración
Nuevos roles de
Osarean
Prevención y
Seguridad
Sociosanitario
Subagudos
Promoción
paciente
enfermería
8

19. • El reto de la cronicidad
• La oportunidad de la investigación
• El diseño de Kronikgune
• Algunos indicadores de desarrollo

20. “Estrategia para
afrontar el reto de
la cronicidad en
Euskadi”
Muerte prematura Experiencias
y causa efectos “bottom up” y “top
económicos down”
Larga duración, de
Es necesario
progresión lenta y
investigar y
continúa,
disminuye la Cronicidad evaluar, apoyar y
extender esas
calidad de vida,
experiencias
comorbilidad

21. Basado en investigación en servicios
sanitarios en el País Vasco 2009
44% de los 547 proyectos de investigación activos en 2009
51% de 24 millones euros de financiación externa en ciencias de la salud.
Incluye tres grandes líneas:
• el estudio científico de la adecuación de los servicios sanitarios a las
necesidades en salud de la población;
• el desarrollo de nuevas aplicaciones, técnicas, procesos y guías y
• la evaluación de tecnologías ya existentes en el mercado.
En un 54% abordan la cronicidad.
Tres grupos en CIBERESP

22. Y en el European Innovation Partnership in AHA
EIP Active and Healthy Ageing

23. VISIÓN
centro de
investigación
de excelencia
científica
Centrado en
cronicidad y Sistema
servicios sanitario
sanitarios vasco como
laboratorio
Referencia
internacional en
investigación Espacio de
acción e encuentro e
investigación de intercambio
servicios sanitarios

24. P
Misión
Generar nuevo conocimiento
favorecer la implantación de las
estrategias frente a la cronicidad en el
País Vasco y otras redes sanitarias.
para
lograr producción científica competitiva y
de calidad en el campo de la cronicidad.

25. Objetivos
1. Convertir los resultados de la innovación
organizativa desarrollada en la red vasca en
conocimiento y metodología transferibles.
2. Desarrollar investigación que genere
conocimiento a nivel global, con liderazgo de
proyectos internacionales y publicaciones de prestigio
3. Actuar como elemento tractor del sector sanitario
y productivo innovador y favoreciendo el retorno
económico.

26. Áreas de especialización
Los determinantes y las implicaciones sanitarias,
sociales y económicas de la Cronicidad
Los servicios sanitarios necesarios para la gestión
de la cronicidad y disminuir su impacto en la
sociedad
El diseño de nuevos modelos teóricos y
herramientas

27. Enfoque metodológico
investigación
• estudia los factores sociales, los sistemas de
de servicios financiación, la organización estructural y de
sanitarios procesos, la tecnología sanitaria y el
comportamiento personal
• proceso interactivo que contempla acciones
implementadas para resolver problemas en un
entorno, análisis y estudio colaborativo
investigación • en base a los datos obtenidos,
acción • para entender las causas subyacentes y
• permitir establecer predicciones sobre cambios
personales u organizacionales

28. Enfoque metodológico
investigación
acción
investigación de
servicios sanitarios

29. Campo de investigación
Investigación
Investigación Investigación Investigación en procesos,
Investigación servicios y
Básica Traslacional Clínica Implantación resultados de
salud

30. • El reto de la cronicidad
• La oportunidad de la investigación
• El diseño de Kronikgune
• Algunos indicadores de desarrollo

31. 31 GRUPOS KRONIKGUNE
RESULTADOS DE
SALUD; 6 ENFOQUE
POBLACIONAL; 9
PREVENCIÓN
INTERVENCIONES PROMOCIÓN; 6
ADAPTADAS; 15
AUTONOMÍA
PACIENTE; 4
CONTINUO
ATENCIÓN ; 7

32. GRUPOS KRONIKGUNE
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN POR PROGRAMAS
RESULTADOS DE SALUD
INTERVENCIONES ADAPTADAS
CONTINUO DE ATENCION
AUTONOMÍA DEL PACIENTE
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
ENFOQUE POBLACIONAL
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

33. ÁREA CLÍNICA
14
12
10
8
6
4
2
0

34. RETIC-ISS
Red de
Investigación sobre
servicios sanitarios Solicitud enviada, pendiente de evaluación
Numero Grupo /Jefe CCAA
1 Maximino Redondo/Málaga Andalucía
2 Enrique Bernal/IACS Aragón
3 Pedro Serrano/Departamento de Sanidad, Canarias Canarias
4 Joan Escarrabill/ Agencia de evaluación de tecnologías/AIAQS Cataluña
5 Marisa Baré/hospital Parc Tauli Cataluña
6 Maria Sala /Hospital del Mar –IMIM Cataluña
7 Rosa Suñol/Fundación Avedis Donabedian Cataluña
8 Juan Antonio Blasco/Agencia Laín Entralgo Madrid
9 Antonio Sarria/ Instituto de Salud Carlos III Madrid
10 Berta Ibáñez/Instituto de Salud pública Navarra
11 Salvador Peiro/CSIP Valencia
12 Bernardo Valdivieso/Hospital La Fe-eRPSS Valencia
13 Antonio Escobar/Kronikgune 2 País Vasco
14 Txema Quintana/Kronikgune 1 (Coordinador) País Vasco
TOTAL 14 grupos 8 CCAA

35. Proyectos europeos
• Segundo Programa de Acción Comunitaria en el Ámbito de la Salud (2008-2013), Agencia
Ejecutiva de Sanidad y Consumo:
• ACT. Advancing Care Coordination & TeleHealth Deployment Programme.13
socios PHILIPS
• Competive & innovation Framework Program en TICs para 2012 Tema 3, ICT for health,
ageing well and inclusión
– Objective 3.1: Wide deployment of integrated care services:
• Smartcare: Joining up ICT and service processes for quality integrated care in
Europe 32 socios. Friuli Venezia:
– Objective 3.5: Large scale deployment of telehealth services for chronic conditions
management
• United4Health: UNIversal solutions in TElemedicine Deployment for European
HEALTH care :30 socios, Escocia
– Objective 3.7
• ENGAGED European Network Group for Ageing Well and its Deployment: 15
socios, EHMA

36. Reference site
Regional “Strategy to Tackle the Challenge of Chronicity” with 14 projects. It
involves other government areas, research organizations, and public and
private actors.
A1. Active patient: self management and adherence
OBJECTIVES
•Promote healthy habits in population at risk
•Increase patients confidence, skills and knowledge
•Ensure safety and adherence to drug and medical plan
B3. Health care integration and Patient centered systems
OBJECTIVES
•Improve coordination and continuity between care levels
•Enhance patient centered and seamless care
•Adapt care level to patient needs
•Seek efficiencies locally, avoiding duplications and identifying new ways of delivering services
C2. Smart Home Based Care
OBJECTIVES
•Promote independent assisted living solutions
•Home and patient as a center for care, developing solutions to communicate with the
Welfare and Health Systems
•Boost industrial activity to supply competitive solutions in a global market
36

37. PLANIFICACIÓN RESULTADOS
37

38. Allí donde los principios y los hechos son
descubiertos, brotan también por modo
inmediato las aplicaciones
Santiago Ramón y Cajal.
Los tónicos de la voluntad.
Reglas y consejos sobre investigación científica.
1923 (ed. Gadir 2005)
38

39. Datos de Contacto