Sistema Sanitario Público de Euskadi

SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO DE EUSKADI

Gabriel Mª Inclán Iribar
Consejero de Sanidad de Euskadi

© Departamento de Sanidad Gobierno Vasco 2008.

ÍNDICE

1. SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE EUSKADI

2. RETOS DE FUTURO

3. PROPUESTAS Y ESTRATEGIAS


SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO DE EUSKADI


Una sanidad de calidad al servicio de
la sociedad

Objetivo:

Lograr para nuestros ciudadanos la mejor
sanidad posible, consolidando con ello uno de los
principales elementos que conforman el Estado
de Bienestar y propiciar una sociedad
cohesionada


Sistema Sanitario Público de
Euskadi: Evolución reciente

Actividad

Gestión y organización

Recursos

Indicadores de salud

Valoración global

ACTIVIDAD

Crecimientos significativos para una
población estable

2.141.000 de personas
Nacimientos 19.594 (9,3‰)
Defunciones 18.684 (8,9‰)


En atención primaria:

2007
1991
1999 %p

Visitas Medicina
7.357.199 8.793.138 19,5
13,74
201.912 229.647
General
Nº de Ingresos

Urgencias atendidas 71,9
Visitas Pediatría 971.610 1.669.844
779.737 920.468 18,05


En atención hospitalaria:

1990
1999 %p
2007

63,41
13,74
144.858
201.912
Nº de Ingresos 236.706
229.647

544.841
779.737 913.642
920.468 67,69
18,05
Urgencias atendidas

1.075.295 3.580.864
3.232.571 3.681.765 242,4
10,77
Total consultas

69.349
125.720 159.465
152.560 129,95
21,35
Total intervenciones


GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN

Importantes mejoras persiguiendo unas
mayores productividad y eficiencia de los
recursos disponibles.


Hospitales Red Osakidetza
Nº Camas

1990/2007
6.500
∇12,59 %

6.361
6.000

5.500

5.560
5.000

4.500

4.000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
6.361 6.340 6.190 6.065 5.904 5.711 5.593 5.480 5.407 5.368 5.343 5.356 5.390 5.393 5.473 5.579 5.508 5.560


Hospitales Agudos Osakidetza
Estancia Media
10,50

10,00

9,11
9,50

1990/2007
9,00

∇ 35,89 %
8,50

8,00

7,50

5,84
7,00

6,50

6,00

5,50
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
10,06 9,53 9,11 8,38 7,78 7,23 6,92 6,74 6,46 6,28 6,14 6,00 6,08 5,94 5,97 6,2 5,81 5,84


Alternativas a la hospitalización tradicional

Hospitalización a domicilio
Hospitales de día médicos y quirúrgicos
Unidades de corta estancia
Gestión del ingreso (quirúrgico y diagnóstico)

REDUCCIÓN ESTANCIA MEDIA
HOSPITAL VIRTUAL 500 CAMAS


% de gasto sanitario público sobre PIB: Año 2006

10

Dato medio: 6,6%
8,77
9
8,15
7,70
8 7,52 7,46
7,33 7,27 7,20 7,04 6,95
7,01
6,81
7 6,64 6,59
Porcentaje

6,23 5,98 5,98 5,89
5,87
6 5,88
5,61
5,05
5
4,33

4

3

2

1

0

ría
Po a

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Fi
Al

xe
in

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Es
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Re

Lu

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Es

Re
Países
Fuente: Elaboración propia en base a OCDE, datos actualizados a 28 octubre 2008

Gasto público en salud sobre PIB en Euskadi: 4,4%*.
*Alcanzando el 5% si se incluye el gasto público de competencias sanitarias no transferidas.

Para unos resultados en salud similares,
incluso mejores, el gasto público
empleado en Euskadi ha sido inferior al
de resto de países.


RECURSOS

Incremento permanente

Gasto sanitario
Personas
Infraestructuras y equipamiento


Gasto sanitario público

3.500.000
98,7%
3.216.519
3.250.000
3.000.000
2.750.000
2.386.774
2.500.000
47,4%
2.250.000
2.000.000 1.619.099
1.750.000
1.500.000
1.250.000
1.000.000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

( En miles de euros corrientes; En miles de euros constantes)

Gasto sanitario público per cápita

1.700
1.506
93,4%
1.500
43,5%
1.300
1.100
900
779
700
500
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

( En miles de euros corrientes; En miles de euros constantes)

Periodo 1999-2006

Infraestructuras y TIC Personal

Jornada 35 horas.
489 mill. de euros.
1.000 nuevos puestos.
OPEs: Estabilidad 95%
plantilla.

Periodo2007-2012

Infraestructuras y TIC Personal

Más de 650 mill. de euros. 1.132 nuevas plazas.
100.000 m² adicionales

INDICADORES DE SALUD

Mejora sustancial de los principales
indicadores de salud gracias al desarrollo
permanente y continuado de políticas
sanitarias eficaces


Indicadores generales de SALUD
(2006-2007)

Principales Indicadores VARONES MUJERES
78,3 años 85,6 años
Esperanza de vida al nacimiento*
69,7 años 75,2 años
EV libre de incapacidad**
Tasa de mortalidad infantil *** 2,9 ‰
Tasa de mortalidad materna 0,0 ‰
Tasa de mortalidad perinatal 5,7 ‰

*En 1984: 72,2 y 80,3.
**En 1999: 65,63 y 71,38
***En 1984: 11,3 ‰


Mortalidad por todas las causas

900
835,7
Varones:
800
684,7 18,06%
700
600
500
426,8
Mujeres:
348,7
400
18,29%
300
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

(Tasas por 100.000 ajustadas por edad a población europea )


Mortalidad por cáncer de mama en mujeres

30

22,4
25

17,9
20

20,09%
15

10
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



Mortalidad por cardiopatía isquémica

90
80 84,6 Varones:
70
29,55%
60
59,6
50
40 Año 2006 59,6
30
20 31,2 Mujeres:
22,1
10
29,16%
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006


Algunos programas y planes de salud

Programa de vacunación infantil: con coberturas
superiores al 95%.

Programa de cribado neonatal de enfermedades
endocrinometabólicas.

Programa de prevención de la sordera infantil.

Programa de asistencia dental infantil (PADI).


Algunos programas y planes de salud

Programa de detección precoz de cáncer de mama.

Protocolo de tratamiento del síndrome coronario agudo.

Programa de prevención del SIDA.

Programas de transplantes.

Plan de cuidados paliativos.

Plan de mejora de la rehabilitación.

VALORACIÓN GLOBAL


Comparando los servicios sanitarios públicos
de las Comunidades Autónomas…

Grado de satisfacción del Sistema Sanitario Público
10
9
8 7,35
6,97 6,83 6,72 6,7 6,59 6,59
7 6,4 6,29 6,29 6,27 6,18 6,18 6,15 6,07
5,52 5,42
6
5
4
3
2
1
0
r ra

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-

m
la
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Co
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Ca

Fuente: Barómetro Sanitario 2006. Ministerio de Sanidad.

…la valoración que otorgan los ciudadanos
vascos a su sistema es superior a la media.

Encuestas de satisfacción de Osakidetza/SVS

Año 2007

Percepción positiva de la ciudadanía

El 93,6% de la ciudadanía opina que
nuestro sistema sanitario es excelente,
muy bueno o bueno.


Reconocimientos externos

H. Bidasoa

Q ORO 6 H. Zumarraga
H. Psiquiátrico de Alava
C. Ekialde
H. Txagorritxu
Osatek
Q PLATA 21 C. Uribe
H. Alto Deba
H. Santa Marina
H. Zamudio
C. Araba
C. Bilbao
H. Zaldivar
H. Bidasoa C. Mendebalde
H. Zumarraga H. Basurto
SME Gipuzkoa
H. Psiquiátrico de Alava
H. Bermeo
C. Ekialde SME Bizkaia
H. Zamudio H. Galdakao
H. Cruces
C. Bilbao
Escuela Enfermería

Reconocimientos externos

2009 Comarca Gipuzkoa Este Premio Avedis Donabedian a la Excelencia en Calidad
2008 H. de Zumarraga Premio Best in Class al mejor Servicio de Pediatria
2008 H. Galdakao Premio Best in Class al mejor Servicio de Psiquiatría
Ganador del III Premios Best in Class al Mejor
2008 H. Basurto
Hospital en Atención al paciente
2008 H. Donostia Premio Best in Class al Servicio de Urgencias
2008 H. Zaldibar Premio a la transparencia (Miniterio de Sanidad)
2007 H. Zamudio PREMIO AVEDIS DONABEDIAN A LA EXCELENCIA EN CALIDAD
Premio especial de reconocimiento por su trayectoria en la mejora (Miniterio de
2007 H. Zumarraga
Sanidad)
2007 C. Bilbao Premio a la innovación en la mejora global de la calidad asistencial
2007 H. Zumarraga Premio Iberoamericano de la calidad. Q de oro a la excelencia
2007 C. Ekialde Finalista al Premio europeo EFQM de calidad
Ganador del II Premios Best in Class al mejor Servicio de Pediatria en Atewnción
2007 H. Zumarraga
al Paciente
PREMIO AVEDIS DONABEDIAN A LA EXCELENCIA EN CALIDAD EN
2006 H. Psiquiátrico y SME de Alava
PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL
2006 Osakidetza Premio Barea
PREMIO AVEDIS DONABEDIAN
2005 CS Lakuabizkarra A LA EXCELENCIA EN CALIDAD
EN ATENCIÓN PRIMARIA
2005 H. Zumarraga Special Prize Winner EFQM
X PREMIO NACIONAL A LA INNOVACIÓN EN LA GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN
2003 Osakidetza
SANITARIA
2002 H. Zumarraga Premio Ciudadanía


En resumen:


La evolución reciente del Sistema Sanitario
Público Vasco se ha caracterizado por…

1. La mejora sustancial de los principales indicadores de
salud.

2. Crecimientos significativos de la actividad asistencial.

3. Importantes mejoras en el ámbito de la gestión y la
organización.

4. Incremento permanente de recursos (gasto sanitario,
personas, infraestructuras y equipamiento).

5. Satisfacción ciudadana

2. RETO DE FUTURO


A pesar de contar con un sistema
sanitario SALUDABLE, éste se enfrenta
a profundos cambios demográficos,
sociales y tecnológicos, que junto a
las reglas de juego actuales y los
buenos resultados en salud
alcanzados, lo sitúan ante el siguiente
reto complejo:


MEJORAR PERMANENTEMENTE
LA ATENCIÓN SANITARIA

GARANTIZANDO SU
SOSTENIBILIDAD ECONÓMICO-
FINANCIERA


3. PROPUESTAS Y
ESTRATEGIAS DE FUTURO

Sistema Sanitario Público de Euskadi


En el contexto descrito, estamos trabajando
descrito
en dos estrategias claves de futuro:

INNOVAR PARA
CAPTAR GENERAR
QUÉ
RECURSOS VALOR
AÑADIDO

Colaborar y trabajar en Compartir y reutilizar
equipo (foros y grupos de conocimiento (Compartir
CÓMO expertos, redes de colaboración, mejores prácticas, gestionar la
desarrollo de proyectos conjuntos …) innovación,…)


1. Captar recursos


El Sistema Sanitario Público, además de
contribuir a mejorar el estado de salud de la
población¹ es un sector económico
dinámico:

Genera
Emplea Sanidad
riqueza y
Recursos pública
empleo

¹ Su principal razón de ser

Partiendo de esta reflexión, hemos desarrollado
un PROYECTO cuya finalidad ha sido:

1.CUANTIFICAR LA RIQUEZA que genera la
actividad del Sistema Sanitario Público, en
términos de PIB, empleo y recaudación de
impuestos.

2.Transformar el concepto, generalmente
asumido de que la Sanidad es un elemento de
gasto, contemplando su FACETA DE
DESARROLLO ECONÓMICO.


Principales conclusiones del proyecto:
El gasto corriente y la inversión inducida por la
Sanidad Pública Vasca generaron, en el año
2007, una riqueza de:

De cada 100 euros de riqueza
que se generaron en Euskadi (PIB),
Generación de PIB: 2.263
PIB
3,43 euros se debieron a la
millones de euros
actividad inducida por la Sanidad
Pública.

Los empleos generados fueron
Mantenimiento de empleo:
empleo
equivalentes al 5% del empleo
45.305 empleos
total de Euskadi dicho año.

Uno de cada seis euros
Generación de ingresos para destinados por el Gobierno Vasco a
Hacienda Pública: 527
blica la Sanidad retornan a las arcas
millones de euros públicas vía recaudación de
impuestos.

2. Innovar para generar valor
añadido


Misión:

Innovación en sentido
Desde el Departamento de Públicos y privados;
amplio (social, científico-
Sanidad y al más alto nivel a nivel multisectorial
tecnológica, de gestión)

Liderar y coordinar los esfuerzos de innovación en el ámbito sanitario,
logrando la participación de todos los agentes implicados, para contribuir
a los objetivos últimos del Sistema Sanitario y a la mejora de la
Competitividad y Bienestar de Euskadi.
Apoyo al desarrollo de
Objetivos últimos del Sistema:
un tejido empresarial de
•Mejorar permanentemente la atención sanitaria y
alto valor añadido, como
calidad de los servicios.
vía de generación de
•Garantizar su sostenibilidad económico-financiera.
riqueza.


Misión: ¿Por qué con un LIDERZAGO
desde el ámbito público?

• POR COMPROMISO:

1. El reto que tenemos como sistema sanitario es
complejo y se hace necesario incrementar
significativamente los esfuerzos en todos los tipos de
innovación: social, de gestión, científico-tecnológica.

• POR EXPERIENCIA:

2. Los resultados alcanzados hasta la fecha avalan
nuestra capacidad de innovar.



• POR “KNOW-HOW”:

3. Porque somos el agente competente para definir
política sanitaria y ésta va a condicionar todo tipo de
innovaciones futuras.

• POR RED DE RELACIONES:

4. Porque desarrollar un política de innovación conlleva
involucrar y cohesionar al máximo número de agentes
con capacidad de aportar y el sistema sanitario público
cuenta con una red de agentes muy amplia y diversa.


• POR ESTRUCTURA:

5. Porque disponemos de estructuras diversas que
pueden contribuir al objetivo: Instituto de Innovación,
Sistemas de información para la identificación de
Redes tecnologías, centros asistenciales, laboratorios,
etc.

• POR VOLUMEN:
6. Gestionamos el presupuesto más elevado del Gobierno
(32,8%) y empleamos a más de 22.700 personas de
manera directa (más de 30.000 nóminas/mes).

2. OBJETIVOS DE LA POLÍTICA/ ESTRATEGIA DE
INNOVACIÓN:
QUÉ PRETENDE:

1. Promover y facilitar el desarrollo de distintos tipos
de innovación (social, de gestión, científico-tecnológica),
que contribuyan a mejorar la salud de los ciudadanos y la
eficiencia en el uso de los recursos, aportando vías para
que se generen.

2. Favorecer la generación de nuevas fuentes de recursos
y de financiación, que contribuyan a la sostenibilidad del
sistema.

3. Generar nuevas oportunidades de negocio que
faciliten la generación de riqueza.

2. OBJETIVOS DE LA POLÍTICA/ ESTRATEGIA DE
INNOVACIÓN:
CÓMO LO PRETENDE:

1. Involucrando y cohesionando a Agentes públicos y privados.

2. Consensuando la estrategia conjunta y las directrices
generales en innovación sanitaria.

3. Generando una sistemática-dinámica de trabajo que coordine
y priorice los esfuerzos de innovación.

4. Canalizando y potenciando la Cultura de Innovación en el
ámbito sanitario.

5. Visualizando y comunicando todas las Innovaciones que se
están produciendo.

3. PRIORIZACIÓN DE ÁREAS DE ACTUACIÓN:

1. Innovación para una mejor
atención a la ciudadanía.

TRIÁNGULO
DE INNOVACIÓN,
DIFERENCIACIÓN Y
VALOR AÑADIDO
3. Innovación para el
2. Innovación en la desarrollo de un
gestión y organización tejido empresarial
sanitaria. competitivo en
Euskadi.


Una iniciativa en esta línea:

El Foro de Innovación en el sistema
sanitario

“Proyecto de colaboración conjunto entre agentes que
compartan interés en el ámbito sanitario que ayude
a canalizar y potenciar la cultura de la innovación en
la dirección pretendida, coordinando esfuerzos, para
contribuir a los objetivos últimos del Sistema
Sanitario y a mejorar la competitividad y el
bienestar de Euskadi”


FORO DE INNOVACIÓN EN EL SISTEMA SANITARIO:
Como sistema sanitario ofrecemos a esta
colaboración:
Una orientación sobre los proyectos que queremos abordar.

Una potente red de identificación y evaluación de
tecnologías emergentes y obsoletas.

El conocimiento y el “expertise” de nuestros profesionales.

Un “mercado” (potencial cliente o prescriptor) para las
iniciativas, proyectos, servicios y/o productos que se
identifiquen y/o desarrollen en el foro (no sólo nuestro
sistema sanitario público sino también alianzas con otros
sistemas).

Un contexto amplio en volumen y polivalencia en el que
testar las iniciativas anteriores.


Como sistema sanitario esperamos de dicha
colaboración:

Poder disponer de una fuente permanente de
proyectos/propuestas innovadoras para incorporar al
sistema sanitario, adicionales a las generadas
internamente.

La posibilidad de incorporar tecnologías e innovaciones a
precios industriales o atractivos de manera que
contribuyamos a la sostenibilidad económico-financiera
del sistema.

Una aportación clara y medible a la mejora de la
competitividad de las empresas en Euskadi.


AGENTES:

Esta propuesta invita a participar a:

Aseguradoras privadas.
Provisores de servicios sanitarios.
Colegios profesionales.
Universidades.
Parques tecnológicos.
Centros de investigación.
Empresas de la Red de tecnologías.
Laboratorios.
Sector empresarial.
Entidades financieras.
Otros agentes.

ÁREAS DE ACTUACIÓN PILOTO:

2. Aplicaciones de
1. Atención a
las TICs al sistema
Crónicos
sanitario
Domótica Otros
Telemedicina Digitalización

3. I+D+i en
4. Interacción
biotecnología
ciudadanía- Sistema
Sanitario


En definitiva: El Foro de innovación pretende:

Ayudar a una gestión global de la innovación en el
Sistema Sanitario Público.

Establecer alianzas entre los diferentes agentes
que compartan intereses en el ámbito sanitario.

Coordinar los esfuerzos de innovación generando
beneficios a todos los agentes participantes.


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