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1. SOPORTE VITAL BÁSICO
EN ADULTOS
AHA 2015
DR. JULIO CÉSAR TIMANÁ RODRIGUEZ
MÉDICO NEFRÓLOGO DEL HOSPITAL III JCH – PIURA
POST GRADO HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI - LIMA

2. APRENDER A BUSCAR
INFORMACIÓN
1
Información CONFIABLE sobre la
ciencia clínica
La investigación clínica y
traslacional cambia rápidamente
Medicina basada en la evidencia

3. ¿PORQUÉ ES
IMPORTANTE
?
2

4. APRENDERLO: BIEN
No hay nada
más peligroso
que un
ignorante con
iniciativa
No asistir al
paciente, si no
tienen los
conocimientos
básicos

5. DATOS
CLAVE
■ La insuficiencia cardíaca o pulmonar pone
inesperadamente en riesgo la vida de muchas
personas en el mundo. Según los datos de la OMS:
17.5 mill de personas en todo el mundo pierden la
vida a causa de enfermedades cardiovasculares,
específicamente, paro cardíaco cada año.
Braunwald's heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia, Elsevier/Saunders. 2015

7. CONCEPTOS BÁSICOS
Parada Cardiorrespiratoria (PCR):
• Cese brusco e inesperado de la respiración y
circulación espontáneas, de forma
potencialmente reversible.
Resucitación Cardiopulmonar (RCP):
• Conjunto de maniobras empleadas para
revertir dicha situación, con el objetivo
fundamental de recuperar las funciones
cerebrales completas.

8. 356 expertos en
reanimación.
• 29 países.
• Teleconferencias.
• Seminarios vía internet.
• 36 meses.
• 477 publicaciones
La Conferencia de Consenso
Internacional de la Ciencia sobre
Resucitación Cardiopulmonar y
Atención de Emergencia, se celebró
en Dallas desde el 31 enero hasta el
5 de febrero de 2015.

9. RC
P
• Las posibilidades de que la reanimación tenga éxito están en función:
Marco en el que se produce la parada cardiaca
Mecanismo de la parada
Estado clínico subyacente de la victima.
Decisión de reanimar o no reanimar.
• En la actualidad hay menos pacientes de bajo riesgo con IMA que presentan
PCR.
• Solo 14% de pacientes que recibieron RCP en el hospital fueron dados de
alta vivos
• 20% de estos pacientes murieron en los siguientes 6 meses.
• 41% de los pacientes habían sufrido IMA, 73% tenían antecedentes de ICC
y 20% ya
había sufrido paradas cardiacas.
• La edad media de 70 años influye con peores resultados.
Braunwald's heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia, Elsevier/Saunders. 2015

10. 3
6
11
2
4
6
1
7
6
1
2
2
4
0
3
5
3
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2
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2
0
1
5
1
0
5
FV/TV Asistolia/AESP FV/TV
Asistolia/AESP
Porcentaj
e
Sobrevivient
es
Mentalmente
intactos
Intrahospitalari
a N = 33
348
Extrahospitalari
a N = 95
072
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed.
2016
• N: número de casos
• FV: fibrilación ventricular
• TV: taquicardia ventricular
• AESP: Actividad
eléctrica sin pulso
TASAS DE SUPERVIVENCIA Y RECUPERACIÓN
POST PCR

12. REEDUCAR: ANTES
ABC
( Consenso 2010 -
2015)
C = Compresión
torácica A = Manejo de
la vía aérea B =
Ventilación
Universales para todo tipo

13. RCP
COMUNITARIO
• Se recomienda implementar DEA en
ambientes de alto riesgo.
• Operadores telefónicos entrenados
en SVB (RCP guiada por
teléfono).
• Iniciar RCP con 30 compresiones /
2 ventilaciones. (énfasis en
compresiones solamente si no se
está entrenado en asistencia
ventiatoria)
• Frecuencia: 100 a 120 compresiones
por
min.
• Profundidad de al menos 5 cm y no
más de 6 cm.
• Administración de naloxona, si se

16. 1. Ausencia de Respiración.
2. Acrocianosis
3. Pulso rápido y débil
4. Pérdida de conciencia
CÓMO
RECONOCER
PCR?

17. Soporte Vital Básico en el adulto:
1. Compruebe si zona es segura.
2. Compruebe si hay respuesta en la víctima:
- Golpear suavemente los hombros.
- ¿Se encuentra bien?

18. El paciente SI responde:
Posición
de
recuperaci
ón
Respiraci
ón
normal,
hay pulso

19. Pida ayuda y
prepárese
para actuar
El paciente NO responde

20. Comprobar pulso
y respiración
simultáneamente
(10 seg. o menos)

21. Hay pulso pero respira con
dificultad
• Ventilación de
rescate: 1 cada 5-
6seg. (10-12
ventilaciones por
min.)
• Comprobar pulso cada 2
min.
• Si sospecha
sobredosis de
opiáceos, administrar

22. El paciente NO respira normalmente y NO hay pulso
compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente
Utilizar DEA tan
pronto sea
posible.
5 ciclos y
reevaluar.
Continúe hasta
ser relevado o
hasta que llegue
la ayuda.
C (Compressions)

24. Factor
tiempo
Vol. de O2 en
sangre
circulante normal
800 - 1000
ml
250
ml/min
Consumo de O2
en reposo
(adultos)
Muerte
celular
anóxica
4 - 5
min
Ya que existe una reserva de oxígeno suficiente para mantener el metabolismo celular
cerebral y cardiaco aceptables durante los primeros minutos, no deben retrasarse las
compresiones y pueden retardarse las ventilaciones.
Las compresiones torácicas pueden lograr gastos cardiacos del 25% al 30% de lo
normal. Este efecto disminuye rápidamente con la demora de la
RCP.
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed.
2016

25. Apertura de la via aérea
maniobra frente-mentón
descartar cuerpos extraños
extraíbles
A (airway = vía aérea)
Si persona entrenada…

26. Apertura de la vía aérea MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR sin extensión del cuello, en pacientes
traumatizados
A (airway = vía aérea)

27. • 2 ventilaciones, no más de 1 seg. cada
una.
• Observar elevación del tórax.
• Minimizar el tiempo de interrupciones.
• Volumen: 6-7ml/kg - 500ml.
Ver, Oír y Sentir la respiración
YA NO SE USA, RETRASA EL RCP
B (Breathing = Ventilación)

28. DESFIBRILACIÓN
PRECOZ
• Un paciente con PCR puede tener uno de los
siguientes diagnósticos:
• ASISTOLIA
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN
PULSO (AESP)
• TAQUICARDIA
VENTRICULAR (TV)
• FIBRILACION
VENTRICULAR (FV)
Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed.
2016

29. Solo la TV y la FV son
susceptibles de
tratamiento con
desfibrilación.
La asistolia y AESP no
son ritmos
desfibrilables y se
tratan
farmacológicamente.

30. DEBE CONOCER
EL EQUIPO

31. POSICIÓN DE
PALETAS DEL
DESFIBRILADO
R

32. BIFÁSICO 200J
MONOFÁSICO 360J
SI NO CONOCE EL EQUIPO COLOQUE EL MÁXIMO
DE ENERGÍA

33. DEA
En pacientes monitorizados el tiempo
entre el colapso y la primera descarga
debe ser de menos de 3 minutos, y
siempre se debe practicar RCP
mientras se prepara el desfibrilador.

34. Continúe con las
compresiones mientras
se colocan los
electrodos.
Deje de
comprimir
mientras analiza
Ritmo desfibrilable:
aplique descarga,
asegúrese de que
nadie toca a la
víctima.
Ritmo NO
desfibrilable:
continúe con RCP.
Continúe con RCP
post descarga hasta
nuevo análisis.

35. CAUSAS REVERSIBLE DE PCR
1. Hipovolemia
2. Hipoxia
3. Hidrógeno (acidosis)
4. Hipocalemia/hipercalemia
5. Hipotermia
1. NeumoTórax a
tensión
2. Taponamiento
cardiaco
3. Tóxicos/toxinas
4. Trombosis pulmonar
5. Trombosis coronaria
RECORDAR

36. GRACIAS