Conferencia presentada en FORUM CIENTÍFICO 2014, Venezuela

1. Dr. Erik Alejandro Dueñas Díaz

2. ¿POR QUÉ ES NECESARIO
APRENDER REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR BÁSICA ?

3. 1. Aproximadamente de 400 000 - 460 000 personas en los Estados
Unidos y 700 000 personas en Europa sufren un Paro
Cardiorespiratorio y solo en dos tercios de ellos se hace intento
de Reanimación Cardiopulmonar .
2. Causa mas común de muerte en el mundo desarrollado
3. Mas muertes anuales que SIDA, cáncer mama/pulmón y Ave)
4. 5% de supervivencia sin RCP Continua rápida
5. 60 % de supervivencia con RCP Continua
6. 50% de los fallecimientos se deben a enfermedades
cardiovasculares, 30% se deben a traumatismos.

4. 7. El 40% de las muertes producidas por E. cardiov. podrían
sobrevivir con una correcta Reanimación Cardio-Pulmonar antes
de los 4 minutos.
8. El 60-70% de los casos de muerte tienen lugar fuera de los
centros sanitarios.
9. el 61,1% de los casos fallecen en el domicilio por
desconocimiento RCP y en el 5,4% durante el transporte.
Estos datos avalan la necesidad de enseñar la maniobra de la R. C.
P. entre la población general.

5. LA SOBREVIDA EN PARO POR
FIBRILACION VENTRICULAR UNA DE SUS FORMAS DE
PRESENTACION
DECLINA
ENTRE 7 Y 10%
POR CADA MINUTO SIN
DESFIBRILACION
MAS DE 12 MINUTOS DESPUES DEL PARO
EL PROMEDIO DE SUPERVIVENCIA
2 AL 5%

6. … la compresión
cardíaca continua
- CCC –…
¿Por qué?

7.  Las CCC garantizan una mejor
entrega de drogas/O2 a órganos
vitales
Solo (demora ~ 1.5 - 4´minutos ), Y
SALVA A MILES DE PERSONAS
 En RCP standard, interrumpir las
compresiones provocan caída del 40%
del flujo sanguíneo y la reducción de
la supervivencia

8. De ahí la Frase
Tiempo es
Cerebro
“La probabilidad de supervivencia disminuye
rápidamente con el paso de cada minuto de
compromiso cardiopulmonar”.POR LO TANTO NO
HAY QUE PERDER TIEMPO

9. Reanimación
Paro Cardiorespiratorio. Reanimación Cardio-Pulmonar
Conceptos
Cese abrupto de la
actividad cardiaca
efectiva y
espontánea
acompañada
también de un cese
en la ventilación
Conjunto de maniobras, métodos y procedimientos
que se realizan para asegurar, mantener y
restablecer los parámetros vitales y/o metabólicos
que permiten de manera general conservar la vida
y/o evitar la muerte.
Es el conjunto de maniobras encaminadas a
revertir una parada cardiorrespiratoria
,administrando apoyo ventilatorio y
circulatorio artificial evitando que se produzca
la muerte biológica por lesión irreversible de
los órganos vitales

10. Etiología del PCR
* Arritmias y trastornos de la
conducción
* Infarto Agudo del Miocardio
* Accidente Cerebro Vascular
* Trauma C. Encefalico
* Hipovolemia
* Obstrucción de vía aérea
* Trastornos electrolíticos, ácido- base
* Hipotermia
* Intoxicación
* Debilidad de músculos respiratorios
* Anafilaxia

11. ¿ De qué dependen las posibilidades de éxito de
la RCPC?
1. Tiempo transcurrido desde el momento
en que ocurre la PCR hasta el inicio de
las medidas de RCP.
2. Duración de la RCP.
3. Entrenamiento y equipamiento del personal
de emergencia y reanimación.

12. FORMAS O MODALIDADES
RCP
1º.- RCP Básica
2º.- RCP Avanzada
3º.- RCP Cerebral

13. ANALISIS DE LA SITUACION
CONCIENCIA
RESPIRACION
CIRCULACION

14. Soporte Vital Básico en la Parada Cardiorrespiratoria:
SECUENCIA DEL ABCD en Reanimación Básica:
A EVALUACIÓN Y APERTURA DE LA VÍA AÉREA
B
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS
DE LA OXIGENACIÓN Y DE LA VENTILACIÓN.
C
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS
DE LA CIRCULACIÓN.
D DESFIBRILACIÓN PRECOZ.

15. DE QUE TIEMPO
DISPONGO??
5- 6 MINUTOS
+ 6mtos Daño neurológico
+10mtos DNI = No hay nada
que hacer

16. 1: ESTADO DE CONCIENCIA
Señor-Señor
2:M.E.S
Valoración primaria y RCP
rápida y sistemática
10 SEGUNDOS

17. CONCIENCIA
RESPONDE O NO A ESTIMULOS ?
PREGUNTELE
SACUDALE SUAVEMENTE
PALMOTEELE GENTILMENTE
EVALUE POSIBLES LESIONES PRESENTES

18. 3) PEDIR AYUDA LLAMAR A EMERGENCIAS

19. IMPORTANTE
El reanimador pide ayuda pero no sale a buscar ayuda
para mantener la cadena de supervivencia

20. ESLABONES DE LA
CADENA DE SUPERVIVENCIA
DETECCIÓN DE UN
PCR
ACCESO
RCP Básica
DESFIBRILACIÓN
RCP
AVANZADA
CUIDADOS
INTENSIVOS

21. 4) Permeabilizar la vía aérea
(10 segundos).1 2 3
1 2
PACIENTE
INCONSCIENTE

22. 5) SI NO RESPIRA ASEGURESE DE QUE
LA VIA AEREA NO ESTE OBSTRUIDA.EN
TAL CASO
DESOBSTRUYA
LA
VIA
AEREA
(2-5 segundos de duración)

23. (2-5 segundos de duración)

24. H
E
I
M
L
I
C
H
NO HAY ENTRADA DE AIRE EN LAS INSUFLACIONES: MANIOBRAS DE
DESOBSTRUCCIÓN
2
1
3
4
(10-15 segundos).

25. EVALUE EL PULSO:
5 a 10 segundos

26. NO HAY PUSO REALICE MASAJE CARDIACO
EXTERNO: 4 CICLOS DE 30 COMPRESIONES X 2
VENTILACIONES
2MINUTOS

27. 2:30

28. • Consideraciones sobre la RCP en
lactantes (0 a 12 meses):

29. Consideraciones sobre la RCP en niños (1 a 8 años):

30. RCP
En la Embarazada
CalzoVena cava
comprimida
Aorta
Si luego de 4 minutos de RCP no se obtiene respuesta satisfactoria se debe

31. TIEMPO EMPLADO 3 MINUTOS
IMPORTANTE
Reevaluar ABC inicial al primer
minuto:
I. Si hay pulso y respiración, debe ponerse al
Paciente en posición lateral de seguridad
II. Si no hay pulso, se debe activar el SME —si no se
pudo hacer antes—, y continuar con
compresiones respiraciones, reevaluando cada 2
minutos.

32. RESUME DE LA COMPRESION ESTERNAL
• FRECUENCIA ENTRE 80 Y 100/min en el
adulto. EN RECIEN NACIDOS DE 100 A 120
min.
•Profundidad: 4-5 cm, de 1-3 lactantes y niños
• 50/50 COMPRESION/RELAJACION
• VENTILACION/COMPRESIONES
2:30 -------Un solo socorrista
2:15--------2 Socorristas

33. DE MANERA QUE
PUEDEN PRESENTARSE
CUATRO
VARIANTES

34. PRIMERA VARIANTE
LA VICTIMA
RESPONDE
MANTENER POSICION
BUSCAR LESIONES
HEMOSTASIA DE LESIONES
DESOBSTRUIR VIA AEREA
SOLICITAR AYUDA URGENTE

35. SEGUNDA VARIANTE
NO RESPONDE
PERO RESPIRA
(TIENE PULSO)
PEDIR AYUDA
ABRIR Y DESOBSTRUIR VIA
AEREA
COMPROBAR RESPIRACION
Y PULSO
COLOCAR EN POSICION DE
RESCATE

36. POSICION DE RESCATE

37. TERCERA VARIANTE
INCONSCIENTE
NO RESPIRA
(PERO TIENE PULSO)
PEDIR AYUDA
DECUBITO SUPINO
ABRIR Y DESOBSTRUIR VIA
AEREA
COMPROBAR NO RESPIRA
CUMPROBAR PULSO
DAR 10 INSUFLACIONES DE 2
SEG.
AVISAR SUM
CHEQUEAR PULSO

38. CUARTA VARIANTE
INCONSCIENTE
NO RESPIRA
NO PULSO
CONFIRMAR PCR
PEDIR AYUDA
ABRIR Y DESOBSTRUIR VIA AEREA
DAR 2 INSUFLACIONES Y 30
COMPRESIONES
NO SUSPENDER MANIOBRAS
AVISAR AL SUM

39. Cuando Parar
1. Cuando el paciente recupera circulación espontánea
2. Mas de 30 mtos de parada cardiaca sin respuesta
3. Para cardiaca como consecuencia de la evolución terminal e irreversible de una
enfermedad incurable
4. Retraso superior a 10 minutos con respecto a la iniciación de la parada cardíaca
excepto situaciones como el ahogamiento, la hipotermia accidental , la
intoxicación con barbitúricos y en niños)
5. Cuando el médico responsable de la resucitación considere la parada cardiaca
como irreversible
6. En el caso de Soporte Vital Básico, cuando el reanimador está exhausto

40. CUANDO NO REALIZAR
LA R.C.P
1) Signos indiscutibles de muerte biológica:
2) El representante legal del afectado o sus familiares más próximos, comuniquen de
forma fehaciente el deseo que la víctima (cuando estaba plenamente consciente) les
manifestó de no recibir estas técnicas, ya que el paciente tiene derecho a rehusar el
tratamiento.
3) La parada cardiaca lleve más de 10 minutos de evolución, sin haber sido aplicada la
RCP
4) Si existen riegos graves para el reanimador o que se perjudique a otros afectados con
más posibilidades de supervivencia (en una situación con múltiples víctimas).

41. UN PROBLEMA !

42. Digamos que son las 6.15pm y está manejando
a su casa (solo por supuesto) luego de un
inusual día de trabajo pesado.
Está realmente cansado, y frustrado…

43. ESTÁ REALMENTE ESTRESADO Y MOLESTO CON SU
JEFE…
De repende comienza a sentir un fuerte dolor
en su pecho que comienza a irradiarse hacia su
brazo izquierdo y mandíbula .
Está sólo a cinco millas del hospital más cercano a
su hogar.
Desafortunadamente usted no sabe si podrá llegar
tan lejos.

44. ¿QUÉ HACER?
HA SIDO ENTRENADO EN RCP, PERO AUN
NO SABE CÓMO REALIZAR UN RCP A SÍ
MISMO.

45. ¿CÓMO SOBREVIVIR A UNA PARADA CARDIACA O ATAQUE DEL
CORAZÓN CUANDO UNO ESTÁ SOLO?
DEBIDO A QUE MUCHAS PERSONAS ESTÁN SOLAS CUANDO SUFREN UN ATAQUE AL CORAZÓN,
SIN AYUDA, LA PERSONA CUYO CORAZÓN ESTÁ PALPITANDO DE MANERA INAPROPIADA Y
QUIEN COMIENZA A SENTIRSE QUE SE VA A DESMAYAR, TIENE SÓLO 10 SEGUNDOS
ANTES DE PERDER LA CONCIENCIA Y CAER EN PARO CARDIORRESPIRATORIO
¿QUÉ HACER EN ESTE CASO?

46. PRIMERO
NO ENTRE EN PÁNICO, PERO COMIENCE A TOSER
REPETIDA Y MUY VIGOROSAMENTE.
SE DEBE TOMAR UNA RESPIRACIÓN PROFUNDA ANTES
DE TOSER CADA VEZ, LA TOS DEBE SER PROFUNDA Y
PROLONGADA, COMO CUANDO SE PRODUCE UN
ESPUTO DESDE ADENTRO DEL PECHO. TAMBIEN SE
PUEDE EMPLEAR EL GOLPE PRECORDIAL
UNA RESPIRACIÓN Y LA TOS DEBEN SER REPETIDAS
CADA DOS SEGUNDOS SIN PARAR HASTA QUE LA AYUDA
SEA RECIBIDA, O HASTA QUE EL CORAZÓN SE SIENTA
PALPITAR NORMALMENTE DE NUEVO.

47. LAS RESPIRACIONES PROFUNDAS LLEVAN OXIGENO A LOS
PULMONES Y LOS MOVIMIENTOS DE LA TOS MASAJEAN EL
CORAZÓN Y MANTIENEN LA SANGRE CIRCULANDO.COMO
SI LE ESTUBIESEN DANDO UNA RCP
LA PRESIÓN DEL MASAJEO EN EL CORAZÓN TAMBIÉN LO
AYUDA A RECUPERAR SU RITMO NORMAL, DE ESTE
MODO, LAS VÍCTIMAS DE UN ATAQUE AL CORAZÓN
PUEDEN LLEGAR AL HOSPITAL.

48. NUNCA PIENSE QUE USTED NO ESTÁ PROPENSO A UN
ATAQUE AL CORAZÓN O PARADA CARDIACA PUES EN LA
ACTUALIDAD, DEBIDO AL CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA,
EL ATAQUE AL CORAZÓN ES PADECIDO POR PERSONAS
DE TODAS LAS EDADES.

49. PODEMOS PREVENIRLA ??

50. SI
1. Eliminar o reducir los factores de riesgo que
contribuyen a la enfermedad cardíaca, como el
consumo de cigarrillos, el colesterol alto, la
presión sanguínea alta, la obesidad,
sedentarismo y el estrés.
2. Hacer mucho ejercicio.
3. Visitar al médico con regularidad.
4. Utilizar siempre el cinturón de seguridad y
conducir de manera segura.
5. Evitar el uso de drogas ilícitas.
6. Observación y tto. adecuado de pacientes
graves .

51. POR LO TANTO SALUD ES VIDA

52. “No debemos dejar escapar nada, sino
tomar aquello que a nuestro alcance
hallemos, aunque al obrar así cometamos
una pequeña falta, no debemos
desperdiciar ocasión alguna, pues la vida
es corta y la muerte inevitable”.
Sigmund Freud.