SALUD PUBLICA

1. ESCUELA DE POSGRADO MAESTRÍA: SALUD PÚBLICA
PLANIFICACIÓN Y
GESTIÓN EN SALUD
PÚBLICA
UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN
DOCENTE: Dra. Elsa Cadillo Arias
CORREO: ecadilloarias@unjfsc.edu.pe
TELÉFONO: 985125849

2. PRESENTACIÓN
SESIÓN N° 01

3. SALUD PÚBLICA
SESIÓN N° 02

4. DEFINICIÓN DE SALUD PUBLICA
Las definiciones de salud pública varían desde la concepción utópica de la Organización Mundial de la Salud de
un estado ideal de la salud física y mental a una lista más concreta de las prácticas de salud pública. Charles-
Edward A. Winslow, por ejemplo, definió la Salud Pública como "la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida, y promover la salud física y la eficiencia a través de los esfuerzos organizados de la comunidad
para el saneamiento del entorno, el control de las infecciones de la comunidad, la educación del individuo en los
principios de la higiene personal, [y] la organización del servicio médico y de enfermería para el diagnóstico
temprano y tratamiento preventivo de las enfermedades".
Las definiciones más recientes se centran en la "salud positiva," enfatizando un bien-estar completo de las
personas. Las definiciones de salud publica incluyen al menos cuatro construcciones: un cuerpo sano, relaciones
personales de alta calidad, un sentido de la finalidad en la vida, auto respeto y adaptabilidad.

5. "La salud pública es lo que nosotros, como sociedad,
hacemos conjuntamente para asegurar las condiciones
para que las personas sean saludables". Esta definición
puede apreciarse al examinar sus partes constitutivas. El
énfasis en la obligación cooperativa y mutuamente
compartida ("nosotros, como sociedad") refuerza que las
entidades colectivas (por ejemplo, gobiernos y
comunidades) toman la responsabilidad de las poblaciones
sanas.
La definición de Instituto de Medicina en EE.UU (IOM)
también pone de manifiesto que aún la sociedad más
organizada y socialmente consciente no puede garantizar
el completo bienestar físico y mental. Siempre habrá una
cierta cantidad de lesiones y enfermedades en la población
que está fuera del alcance de los individuos o del
gobierno.

6. ¿QUIÉN ASUME LA RESPONSABILIDAD DE LA SALUD PÚBLICA?
SOCIOS EN LA SALUD PÚBLICA
La responsabilidad para proteger la salud pública se le ha asignado
históricamente al gobierno, principalmente mediante el trabajo de los
organismos de salud pública. El gobierno tiene una responsabilidad especial
de asegurar las condiciones a las personas para estar sanas. El gobierno es
elegido para promover el bienestar de las personas y la provisión de la salud y
el bien- estar es indudablemente importante al bienestar de la población. Sin
embargo, el gobierno sólo no puede asegurar la salud de la población. Por lo
tanto, además de una infraestructura fuerte de salud pública gubernamental-
la espina dorsal del sistema de salud pública-la salud de la población requiere
de socios múltiples. El sistema intersectorial de salud pública incluye a varios
actores importantes-salud pública gubernamental, la comunidad, instituciones
de atención de salud, empresas, los medios y las instituciones educativas.

7. Para la mayoría de las personas, la salud es un tema personal. Asegurar la salud del público, sin embargo, va
más allá de la salud individual a un enfoque basado en la población. Lo que es resaltante acerca de la salud
de la población es que se logra mediante la acción colectiva (principalmente gobierno, en colaboración con
socios): su meta es mejorar las condiciones múltiples conducentes a la salud (determinantes amplios de
salud), y se emprende en nombre del público (énfasis en poblaciones en lugar de individuos). Para lograr la
salud de la poblaciones necesario transformar la política sanitaria nacional en los, países,
independientemente de su desarrollo económico.
Hay un cúmulo de pruebas que demuestran que esas determinantes múltiples, incluidos los ambientes
físicos, naturales, informativos y socioeconómicos influyen en la salud pública. Al dedicar los recursos y la
energía a estos determinantes, los países pueden mejorar ampliamente la salud de sus ciudadanos.
MÚLTIPLES DETERMINANTES DE LA SALUD

8. El diseño seguro y sano de las áreas de vivienda es vital para asegurar la
salud del público. Esto es más que obvio en el caso de las enfermedades
infecciosas. Los expertos de salud pública siempre tuvieron
conocimiento que las condiciones insalubres y las zonas urbanas
congestionadas facilitan la propagación de la infección. Esta observación
es especialmente cierta en las sociedades modernas que tienen que
hacer frente a los retos de las zonas urbanas altamente pobladas. Hay
también una conexión importante entre las enfermedades crónicas y las
zonas urbanas. Las personas en las áreas de vivienda empobrecidas
pueden tener dificultad para mantener un régimen alimentario nutritivo.
Por ejemplo, comida rápida, alta en grasa, etc. propicia la insalubridad.
De igual manera, en las comunidades pobres, los residentes pueden
abstenerse de la recreación y el ejercicio debido a la ausencia de
parques y campos de deportes; o sencillamente pueden temer la
criminalidad y la violencia.
AMBIENTE URBANO

9. Ambiente natural. El ambiente natural afecta de igual manera
a la salud pública. Las personas no pueden prosperar sin aire
limpio para respirar y agua no contaminada para beber,
saneamiento, cocina y riego agrícola. El movimiento
ambiental se reforzaría mediante el reconocimiento que un
ambiente más sano y limpio es no solo beneficioso a las cosas
que el ser humano valora (como la belleza natural y la
protección de las especies) sino también a las cosas que les
son necesarias a los seres humanos para su supervivencia
(aire, agua y alimentos).
AMBIENTE NATURAL

10. El comportamiento humano es sumamente influyente en las
poblaciones sanas. El régimen alimentario, el ejercicio, el
comportamiento sexual y el comportamiento adictivo (por
ejemplo, tabaco, drogas ilícitas y consumo excesivo de bebidas
alcohólicas) contribuyen a la morbilidad y mortalidad prematura.
La publicidad institucional y los medios pue- den contribuir a la
mala salud por la propagación de mensajes engañosos.
AMBIENTE INFORMATIVO
Por ejemplo, los anunciantes a menudo promueven el consumo de alimentos altos en grasa y asocian el beber o fumar con
actividades glamorosas, sexuales o audaces. Para combatir los mensajes omnipresentes de los anunciantes institucionales, las
autoridades de salud pública deben entregar la información comprensible al público sobre los hábitos y estilos de vida
saludables. Los organismos de salud pública pueden emprender campañas de comunicación para la salud, requerir la
rotulación de advertencia en los productos potencial- mente peligrosos y reglamentar los mensajes comerciales engañosos o
ilusorios.

11. Un resultado consistente y poderoso de la investigación
epidemiológica es que el estado socioeconómico (ESE) se
correlaciona con la morbilidad, la mortalidad y el funcionamiento.
Estos resultados empíricos han persistido a través del tiempo y las
culturas, y siguen siendo viables hoy. Las variables explicativas no se
comprenden completamente. pero más bien incluyen vías múltiples.
Las personas de los ESE bajos experimentan desventaja material,
entornos físicos tóxicos, presiones psicosociales, y contextos sociales
que influyen en los comportamientos de riesgo. Los grupos más
pobres y de mediano ingreso en las sociedades relativamente
desiguales tienen peor salud que los grupos equivalentes en las
sociedades más igualitarias. Algunos éticos, amparándose en estos
estudios. reclaman. "la Justicia es buena para nuestra salud".
AMBIENTE SOCIOECONÓMICO.

12. LAS RESPONSABILIDADES DEL GOBIERNO EN LAS
DEMOCRACIAS
¿Por qué una entidad política, o gubernamental. posee una responsabilidad
singularmente importante para proteger y promover la salud pública? Las
teorías de la democracia y las comunidades políticas ayudan a explicar la
primacía del gobierno en los asuntos de la salud pública. Michael Walzer ha
enunciado una verdad esencial acerca de la naturaleza y las finalidades de
las comunidades políticas: "La afiliación es importante debido a que los
miembros de una comunidad política se deben uno al otro....y la primera
cosa que ellos deben es la provisión comunal de la seguridad y el bienestar".
La salud pública, según Walzer. es el caso "fácil" de una provisión comunal
general porque los fondos públicos se gastan para beneficiar a todos o a la
mayoría de la población sin ninguna distribución específica a los individuos.
Al comparar la salud pública con la medicina, la primera es con frecuencia
una provisión comunal general, mientras que la última es generalmente
particular.

13. Promover la salud pública y mental; prevenir las enfermedades lesiones y
discapacidad
La salud es tanto un deseo individual como un bien colectivo para la
sociedad. La salud tiene valor intrínseco a las personas un cierto nivel de
salud física y mental es evidentemente importante. La salud es igualmente
importante para la sociedad porque una población sana, en buenas
condiciones contribuye profundamente a la productividad, las relaciones
sociales y los procesos políticos.
Los determinantes principales del bienestar humano incluyen espacios
sanos, los naturales y construidos, poblaciones educadas y niveles
razonablemente altos de ingresos y posición social. Las teorías de la
responsabilidad social indican que el gobierno y una serie de socios en los
sectores privados y voluntarios se esfuercen por mejorar la salud de la
población.
VISIÓN DE LA SALUD PUBLICA

14. PLANIFICACIÓN EN
SALUD PÚBLICA
(PARTE I)
SESIÓN N° 03

15. PLANIFICACIÓN EN SALUD
La Planificación según Pineauld, el autor más clásico y representativo del
tema, es:
“Un proceso continuo de previsión de recursos y de servicios necesarios
para conseguir los objetivos determinados según un orden de prioridad
establecido. Permitiendo así elegir la o las soluciones óptimas entre
muchas alternativas; esta elección toma en consideración el contexto de
dificultades, internas y externas, conocidas actualmente o previsibles en el
futuro”.

16. FLEXIBILIDAD:
La planificación debe ser
un proceso flexible y más
la sanitaria, ya que se
desarrolla en un entorno
donde hay cambios
tecnológicos que hace
muy difícil el
establecimiento de un
plan rígido.
GLOBALIDAD:
El proceso de planificación
debe plantearse desde
perspectivas amplias,
interdisciplinarias e
integradoras debido a la
multidisciplinariedad de las
ciencias de la salud y también a
la dependencia de la salud de
muchos aspectos externos al
sistema de salud,
REALISMO:
Analizando con sentido común
tanto las posibilidades de
actuación como los márgenes de
intervención. Hay que tener en
cuenta que los recursos son
limitados frente a una demanda,
la sanitaria, que puede ser casi
infinita.
PRINCIPIOS DE LA PLANIFICACIÓN SANITARIA

17. PRINCIPIOS DE LA PLANIFICACIÓN SANITARIA
PARTICIPACIÓN:
Únicamente los procesos
de planificación que
fomentan la participación
del mayor número de
áreas y agentes implicados
resultan efectivos. Y más
en el sector salud donde
los profesionales están
muy preparados y
controlan en la mayoría de
los casos
FORMALIZACIÓN
Es necesario plasmar todas las
actividades en un documento
que a la vez que sirve de
vehículo informativo,
compromete a los
promotores.
OPERATIVIDAD
Debe ser un instrumento de
gestión del cambio eficaz.

18. NIVELES DE LA PLANIFICACIÓN
Planificación Normativa o Política: Hace referencia a la planificación de marcos regulatorios estables del sector, a través de
la promulgación de leyes, decretos, órdenes, y similares. Constituye la llamada política SANITARIA, que se articula en el
nivel jerárquico más elevado
Planificación Estratégica: En este nivel se deciden las grandes líneas de acción y las prioridades de acción, y se valoran las
diferentes alternativas de abordaje en función de los elementos internos y externos de la organización.
Planificación Táctica o Estructural: Puesto que en el nivel anterior ya se han decidido las posibles alternativas, en este nivel
se organizan, estructuran y programan las actividades y los recursos para alcanzar los objetivos fijados
Planificación Operativa: Un programa puede desglosarse en uno o varios proyectos relacionados, que fijan los objetivos
operativos y establece actividades concretas para conseguirlos. El producto resultante es el proyecto.

19. ETAPAS DEL PROCESO DE PLANIFICACIÓN
ANALISIS DE LA
SITUACIÓN
ESTABLECIMEINTO
DE PRIORIDADES
Su finalidad es caracterizar el contexto y el ambiente
donde va a llevarse a cabo el proceso de planificación.
Identificar las necesidades de salud de la población y los
recursos disponibles para atenderlas..
Determina la importancia de las necesidades o
problemas y la sensibilidad de los mismos ante un
programa de actuación, estableciendo un orden de
prioridad en el abordaje o implementación de los
mismos.
A efectos didácticos podemos definir una serie de etapas en el proceso de planificación. En la
práctica habitual, estas etapas se entremezclan de forma continuada:
FORMULACIÓN DE
OBJETIVOS
GENERALES
Establece y precisa los fines que pretende alcanzar el
plan o programa.

20. PLANIFICACION ESTRATÉGICA
La planificación estratégica es aquel proceso planificador
mediante el cual conseguimos diseñar las grandes líneas de
acción que necesita una organización para mejorar. Es el
proceso planificador más global y general y suele ser previo
a la planificación de acciones más concretas y específicas
Una vez definido lo anterior se sigue con el análisis de
situación. En el análisis de situación debemos usar
indicadores objetivos (datos numéricos o mesurables) y
también opiniones subjetivas de los principales actores
de la organización y del entorno, para lo cual se
pueden hacer reuniones de consenso de tipo técnica
de grupo nominal

21. PLANIFICACIÓN EN
SALUD PÚBLICA
(PARTE II)
SESIÓN N° 04

22. LA PLANIFICACIÓN
Suele relacionarse mucho con el mundo
corporativo, cuando las empresas
desarrollan su plan de negocio. Sin
embargo, hay otros ámbitos donde este
término se puede aplicar.
Por ejemplo, la planificación familiar es el
planeamiento que una persona o familia lleva a
para determinar el número de hijos que desea
los métodos anticonceptivos que serán utilizados
lograr ese fin.

23. ETAPAS DE LA PLANIFICACIÓN
Dentro de la planificación podemos identificar tres etapas:
• Identificación del problema a resolver y/o de los objetivos que
se desean cumplir.
• Proponer soluciones y estrategias que se deban seguir
para resolver el problema identificado o para cumplir con
las metas planteadas.
• Después de analizar todas las opciones, determinar
cuáles son las acciones más eficientes para cumplir
con los objetivos propuestos, estructurando un plan.

24. TIPOS DE PLANIFICACIÓN
La planificación puede clasificarse de distinta forma, por
ejemplo, de acuerdo con el horizonte de aplicación puede
ser de corto, mediano o largo plazo.
Asimismo, puede ser planificación reactiva cuando plantea
acciones a seguir ante eventos que exijan una respuesta
inmediata, o puede ser una planificación proactiva,
cuando la firma buscar anticiparse a las contingencias,
previniendo dichos inconvenientes en lugar de esperar a
que pasen para responder a ellos.

25. Ejemplo de planificación:
 Un ejemplo de planificación podría ser cuando el Estado hace una
propuesta de su presupuesto anual para el próximo periodo. De ese
modo, distribuye los recursos del erario entre los diferentes
sectores.
 El presupuesto podría ser elaborado por el poder ejecutivo, pero
con la obligación de ser sometido a votación en el poder legislativo
(congreso) para su aprobación.
 El presupuesto público debería tomar en consideración la ejecución
del gasto en periodos anteriores, analizando cuánto requiere cada
sector, pero también depende de las prioridades del Gobierno.

26. La planificación se lleva a cabo a través de una serie de procesos ordenados.
La planificación se puede realizar a través de distintas herramientas y
técnicas que permiten enlistar los recursos y las estrategias de manera
cronológica.
Por ejemplo:
Con un esquema y anotaciones manuscritas o a través de dispositivos
con softwares, es posible administrar información de forma precisa,
gestionar proyectos, coordinar a los grupos de trabajo, entre muchas
otras funciones.

27. 1. Analizar la situación. Consiste en comprender la situación actual,
las necesidades y detectar los posibles problemas. Una mala
interpretación del proyecto puede transformarse en un problema
durante el desarrollo de la planificación.
Los pasos sugeridos para elaborar una planificación, más allá de la
herramienta que se utilice, son:
2. Definir objetivos. Consiste en el motivo o la razón del proyecto para el
que vamos a realizar la planificación. Además de la importancia del
análisis de la situación, es necesario repasar el objetivo y comprenderlo
de forma clara.
3. Desarrollar el plan de acción. Consiste en efectuar las acciones
concretas que son necesarias para alcanzar el objetivo y que
deben ser delegadas a cada responsable o equipo, según
corresponda..

28. La planificación permite mantener el equilibrio
entre las tareas que la empresa puede coordinar y
los imprevistos o problemas que escapan de su
control, pero que se debe afrontar porque
interfieren en su actividad.
Tanto el análisis de la situación actual de una organización
para tener en claro las fortalezas y los aspectos a mejorar,
como el repaso de los objetivos y las estrategias para
alcanzarlos, son instancias del proceso de planificación que
permiten mejorar la gestión de la empresa, incluso, cuando
algo no resulta como se esperaba

29. GRACIAS
POR SU ATENCIÓN