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Salud Pública
Conceptos Básicos
Iris Naira Ramírez
Química de alimentos
Saneamiento Ambiental
Instituto CENIS de Colombia
Preguntas a responder:
 ¿Qué es salud?
 ¿Qué es Salud Pública?
 ¿Cuáles son las funciones de la Salud
pública?
¿Qué es estar sano?
Visión fisiológica S.XIX
Estar sano es tener
Ausencia de enfermedad
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
Visión clásica:
Sano es poder realizar
nuestras actividades cotidianas:
Trabajo, sociedad y familia.
Definición de Salud
Concepto de Salud
Concepto de Salud
 Definición de los revisionistas
“Un estado de bienestar físico, mental y
social, con capacidad de funcionamiento
y no únicamente la ausencia de
afecciones o enfermedades” (Milton
Terris, 1987)
Concepto de Salud
 Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio
y la capacidad de funcionar en
las mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
Concepto de Salud
 Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social y de
capacidad de funcionamiento que
permitan los factores sociales en los
que viven inmersos el individuo y la
colectividad” (Luís Salleras)
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
Definición de Salud
Concepto de Salud
LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).
Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con el
individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de salud:
 la biología humana,
 el medio ambiente,
 los estilos de vida,
 Servicios de salud.
Salud mas que un sistema
de atención
SALUD
B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
MEDIO AMBIENTE :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
• , EDUCACIÓN
ESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORES
•HABITOS,
•CREENCIAS
SERVICIOS DE SALUD
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN
LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE
DE:
SALUD
Medio
Ambiente
Estilos
de
Vida
Biología
Humana
Provisión
de Servicios
de Salud
(19%)
(43%) (27%)
(11%)
Nuevo Modelo
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
Ejemplo de determinantes de
salud
 Se refieren a las características específicas y las vías
mediante las cuales las condiciones sociales afectan
a la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)
 Las condiciones sociales en que las personas viven y
trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las
jerarquías de poder, prestigio y recursos.
 “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.”
(Tarlov 1996).
Determinantes Sociales de la Salud
MERCAD
O
LABORA
L
SISTEMA
DE
EDUCACI
ÓN
ESTAD
O DE
BIENES
TAR
ESTRUCT
URA
SOCIAL
ESTATUS
SOCIAL
DEL
INDIVIDUO
FACTORES
INTERMEDIA
RIOS
Condicio
nes de
Vida
Condici
ones de
Trabajo
Condu
ctas
Atención
de Salud
y Social
EQUIDAD
Y
BIENEST
AR EN
SALUD
Determinantes
Intermediarios
Determinantes
Estructurales
Posición
Socioeco
nómica
Género
Ingreso
Etnicida
d
Educaci
ón
Cohesión social
Modelo Socioeconómico de
Salud
 Incorpora a la Inequidad en Salud
 Salud Publica busca la Equidad en
Salud.
 En Gobierno de Presidente P. Alwyn:
“Obj central es promover la equidad y
la calidad en el acceso a la atención
de salud”.
Mortalidad
Tiempo
El aparente éxito de los indicadores promedios
puede esconder inequidades.
Ricos
Pobres
Mortalidad
Tiempo
La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia
social.
Secretaría Técnica OMS
Comisión de Determinantes Sociales de la Salud
Inequidad en salud
 Equidad centrada en acceso,
financiamiento y/o distribución equitativa
de recursos y servicios.
 Se define como la ausencia de diferencias
injustas e evitables o remediables en
salud entre grupos o poblaciones
definidos socialmente, económicamente,
demográficamente o geográficamente.
La Salud…
 Como una parte de la vida diaria, una
dimensión esencial de la calidad de nuestras
vidas.
 Considerada como un recurso que
proporciona a las personas la posibilidad de
manejar e incluso modificar su entorno.
 Como fuerza básica y dinámica de nuestro
vivir cotidiano en la que influyen nuestras
circunstancias, creencias, cultura y nuestro
marco social, económico y físico.
La Salud…
Deja de ser medible tan solo con los
términos de enfermedad y muerte, y pasa
a ser un estado que tanto individuos como
comunidades intentan lograr, mantener o
recuperar y no algo que sucede
únicamente como consecuencia del
tratamiento o de la curación de las
enfermedades y lesiones.
SALUD
Modelo Curativo
Modelo
Preventivo
Salud
Individual o Colectiva
Procesos
Culturales
Procesos
Económicos
Procesos
Ecológicos
Procesos
Biológicos
Salud
Asunto social, económico y
político
Procesos
Culturales
Procesos
Ecónomicos
Procesos
Ecológicos
Procesos
Biológicos
LA SALUD
Determinada por lo tanto por la
estructura, dinámica, grado de desarrollo
de fuerzas productivas, tipo de relaciones
sociales, modelo económico, organización
del estado, así como por la geografía y los
recursos naturales disponibles.
SALUD
Monocausalida
d
Multicausalidad
Capacidad Genética
+ -
Factores
Modelo
biomédico
Modelo
biopsicosocial
Nuevo Modelo de atención en
Salud.
 Se basa en una concepción
patológica.
 Es reduccionista.
 Es curativo.
 Es objetivo.
 Separa mente – cuerpo.
 Hace diagnósticos
biológicos.
 Establece barreras
disciplinarias.
 Los tratamientos son
externos al paciente
 La salud y la enfermedad
son un continuo.
 Es preventivo.
 El diagnóstico es
contextualizado.
 La relación humana es
relevante.
 La atención es integral.
 Estimula la participación.
 Estimula el trabajo en
equipo.
 Se preocupa del individuo y
su entorno familiar y social.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
SALUD Y DESARROLLO
SALUD
DESARROLLO
• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una
sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
LA SALUD
“El goce del más alto grado de salud
que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada ser
humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición
económica y social”. OMS
Salud Pública
Rama de la Medicina cuyo
interés fundamental es la
preocupación por los
fenómenos de salud en una
perspectiva colectiva.
Actores en la salud
Pública
 Sociedad
 Estado
 Lo Público no estatales
 Lo privado
 Profesiones y profesionales.
Conceptos de salud pública
 La SP como acción gubernamental.
 La SP como campo de accion de sector salud y otros
sectores
 La SP como acción de la comunidad organizada.
 La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad
o frecuencia.
 La SP aplicada al medio ambiente.
 La SP confundida con el sector público de salud
 La SP como ciencia social a la que concurren un
conjunto de disciplinas (Epidemiología, Demografía,
etc)
La SP comprende cuatro áreas
fundamentales:
 Fomento de la vitalidad y la salud integral
 Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y
no infecciosas
 Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades
 Rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas
para que alcancen el grado más alto posible de
actividad por si mismas
Fomento de la salud
 Higiene persona
 La educación sanitaria
 Ejercicio físico
 Prácticas dietéticas
 Los códigos de conducta y
autodisciplina
 Sanidad ambiental
Prevención de la enfermedad
 Vacunación
 Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario
 Conocimiento respecto a ECNT
 Seguridad Laboral
Organización y provisión de
servicios
Servicios sanitarios  médicos
y personal médico asalariado
que trabaja en hospitales y
centros de salud dependientes
del Estado.
Rehabilitación
 Gran desarrollo de programas y servicios de
rehabilitación para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones
 Para que las personas puedan volver a desarrollar
sus actividades lo antes posible.
 No sólo la recuperación física sino también la
social y vocacional son aspectos importantes de los
servicios de salud.
Problemas que interesan a la SP
Se basan en:
 La magnitud
 La trascendencia
 La vulnerabilidad
 La factibilidad
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
La salud pública es el arte y ciencia de
promover la salud, prevenir enfermedad, y
prolongar la vida, para lograr mejor salud y
mayor equidad en la salud de la población, a
través de los esfuerzos organizados y las
opciones informadas de la sociedad,
organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos..
Requerimientos de la SP
 Estadística
 Demografía
 Epidemiología
 Clínica
 Economía
 Administración
 Ciencias Sociales
 Cs. Políticas
Contar, medir
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Elaborar indicadores
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Evaluar opciones de intervención
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¿Cuáles son las
funciones de la Salud
Pública?
Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del
objetivo central.
La Salud de las Poblaciones
Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del
Estado
(Ministerio de Salud)
Estado es el principal actor
institucional de la SP
Funciones esenciales de la SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso
indispensable para alcanzar los objetivos.
FESP:
 Núcleo de la caracterización funcional de todo el
campo de la salud publica.
 Requisitos indispensables para la salud de las
poblaciones.
 Deben estar siempre presentes.
Funciones esenciales de la salud
pública
 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de
salud
 Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
 Promoción de la salud
 Participación de los cuidadanos en la salud
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional para
la planificación en materia de SP (objetivos,
desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones
políticas).
Funciones esenciales de la salud
pública
 Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulación y fiscalización.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo de la
población a los SS de salud necesarios.
 Desarrollo de recurso humano y capacitación en
salud pública.
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salud individuales y colectivos
 Investigación
 Reducción de las emergencias y desastres.
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  • 1. Salud Pública Conceptos Básicos Iris Naira Ramírez Química de alimentos Saneamiento Ambiental Instituto CENIS de Colombia
  • 2. Preguntas a responder:  ¿Qué es salud?  ¿Qué es Salud Pública?  ¿Cuáles son las funciones de la Salud pública?
  • 4. Visión fisiológica S.XIX Estar sano es tener Ausencia de enfermedad Definición de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946 Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad Visión clásica: Sano es poder realizar nuestras actividades cotidianas: Trabajo, sociedad y familia. Definición de Salud Concepto de Salud
  • 5. Concepto de Salud  Definición de los revisionistas “Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Milton Terris, 1987)
  • 6. Concepto de Salud  Concepto ecológico “El estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio” (René Dubos)
  • 7. Concepto de Salud  Concepto dinámico “El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad” (Luís Salleras)
  • 8. Definición de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946 Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad Definición de Salud Concepto de Salud
  • 9. LA SALUD Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá). Estudio que considera a la salud como el resultante de la interacción de distintos factores que interrelacionan con el individuo. A estos factores se les denomina determinantes de salud:  la biología humana,  el medio ambiente,  los estilos de vida,  Servicios de salud. Salud mas que un sistema de atención
  • 10. SALUD B IOLOGIA HUMANA: •CUERPO Y ORGANISMO INTERNO •HERENCIA GENETICA •PROCESOS DE MADURACION Y ENVEJECIMIENTO. MEDIO AMBIENTE : •FISICO:ALIMENTOS, AIRE, VIVIENDA, SUELOS, AREAS VERDES, URBANIZACION, ETC. •SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO • , EDUCACIÓN ESTILOS DE VIDA •CONDUCTAS ,ACTITUDES •DECISIONES, VALORES •HABITOS, •CREENCIAS SERVICIOS DE SALUD •CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN, ÍNDOLE, DE PRESTACIONES •SISTEMAS ATENCIÓN
  • 11. LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE: SALUD Medio Ambiente Estilos de Vida Biología Humana Provisión de Servicios de Salud (19%) (43%) (27%) (11%)
  • 12. Nuevo Modelo Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
  • 14.  Se refieren a las características específicas y las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud. (Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)  Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquías de poder, prestigio y recursos.  “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.” (Tarlov 1996). Determinantes Sociales de la Salud
  • 15. MERCAD O LABORA L SISTEMA DE EDUCACI ÓN ESTAD O DE BIENES TAR ESTRUCT URA SOCIAL ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO FACTORES INTERMEDIA RIOS Condicio nes de Vida Condici ones de Trabajo Condu ctas Atención de Salud y Social EQUIDAD Y BIENEST AR EN SALUD Determinantes Intermediarios Determinantes Estructurales Posición Socioeco nómica Género Ingreso Etnicida d Educaci ón Cohesión social
  • 16. Modelo Socioeconómico de Salud  Incorpora a la Inequidad en Salud  Salud Publica busca la Equidad en Salud.  En Gobierno de Presidente P. Alwyn: “Obj central es promover la equidad y la calidad en el acceso a la atención de salud”.
  • 17. Mortalidad Tiempo El aparente éxito de los indicadores promedios puede esconder inequidades.
  • 18. Ricos Pobres Mortalidad Tiempo La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social. Secretaría Técnica OMS Comisión de Determinantes Sociales de la Salud
  • 19. Inequidad en salud  Equidad centrada en acceso, financiamiento y/o distribución equitativa de recursos y servicios.  Se define como la ausencia de diferencias injustas e evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente, demográficamente o geográficamente.
  • 20. La Salud…  Como una parte de la vida diaria, una dimensión esencial de la calidad de nuestras vidas.  Considerada como un recurso que proporciona a las personas la posibilidad de manejar e incluso modificar su entorno.  Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco social, económico y físico.
  • 21. La Salud… Deja de ser medible tan solo con los términos de enfermedad y muerte, y pasa a ser un estado que tanto individuos como comunidades intentan lograr, mantener o recuperar y no algo que sucede únicamente como consecuencia del tratamiento o de la curación de las enfermedades y lesiones.
  • 24. Salud Asunto social, económico y político Procesos Culturales Procesos Ecónomicos Procesos Ecológicos Procesos Biológicos
  • 25. LA SALUD Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica, grado de desarrollo de fuerzas productivas, tipo de relaciones sociales, modelo económico, organización del estado, así como por la geografía y los recursos naturales disponibles.
  • 27. Nuevo Modelo de atención en Salud.  Se basa en una concepción patológica.  Es reduccionista.  Es curativo.  Es objetivo.  Separa mente – cuerpo.  Hace diagnósticos biológicos.  Establece barreras disciplinarias.  Los tratamientos son externos al paciente  La salud y la enfermedad son un continuo.  Es preventivo.  El diagnóstico es contextualizado.  La relación humana es relevante.  La atención es integral.  Estimula la participación.  Estimula el trabajo en equipo.  Se preocupa del individuo y su entorno familiar y social. M. Biomédico M. Biopsicosocial
  • 28. SALUD Y DESARROLLO SALUD DESARROLLO • La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una sociedad. • La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
  • 29. LA SALUD “El goce del más alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano, sin distinción de raza, religión, creo político o condición económica y social”. OMS
  • 30. Salud Pública Rama de la Medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva.
  • 31. Actores en la salud Pública  Sociedad  Estado  Lo Público no estatales  Lo privado  Profesiones y profesionales.
  • 32. Conceptos de salud pública  La SP como acción gubernamental.  La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores  La SP como acción de la comunidad organizada.  La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.  La SP aplicada al medio ambiente.  La SP confundida con el sector público de salud  La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)
  • 33. La SP comprende cuatro áreas fundamentales:  Fomento de la vitalidad y la salud integral  Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas  Organización y provisión de servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades  Rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el grado más alto posible de actividad por si mismas
  • 34. Fomento de la salud  Higiene persona  La educación sanitaria  Ejercicio físico  Prácticas dietéticas  Los códigos de conducta y autodisciplina  Sanidad ambiental
  • 35. Prevención de la enfermedad  Vacunación  Abastecimiento de agua potable, sistemas de alcantarillado, control sanitario  Conocimiento respecto a ECNT  Seguridad Laboral
  • 36. Organización y provisión de servicios Servicios sanitarios  médicos y personal médico asalariado que trabaja en hospitales y centros de salud dependientes del Estado.
  • 37. Rehabilitación  Gran desarrollo de programas y servicios de rehabilitación para mitigar la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones  Para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible.  No sólo la recuperación física sino también la social y vocacional son aspectos importantes de los servicios de salud.
  • 38. Problemas que interesan a la SP Se basan en:  La magnitud  La trascendencia  La vulnerabilidad  La factibilidad
  • 39. Implicancias para la definición de la salud publica hoy.
  • 40. Implicancias para la definición de la salud publica hoy. La salud pública es el arte y ciencia de promover la salud, prevenir enfermedad, y prolongar la vida, para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud de la población, a través de los esfuerzos organizados y las opciones informadas de la sociedad, organizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos..
  • 41. Requerimientos de la SP  Estadística  Demografía  Epidemiología  Clínica  Economía  Administración  Ciencias Sociales  Cs. Políticas Contar, medir Información Elaborar indicadores Analizar Evaluar opciones de intervención Intervenir Evaluar
  • 42. ¿Cuáles son las funciones de la Salud Pública?
  • 43. Funciones de la SP: Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central. La Salud de las Poblaciones
  • 44. Funciones de la SP: Bajo responsabilidad directa del Estado (Ministerio de Salud) Estado es el principal actor institucional de la SP
  • 45. Funciones esenciales de la SP Esencial: Lo que se considera fundamental e incluso indispensable para alcanzar los objetivos. FESP:  Núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la salud publica.  Requisitos indispensables para la salud de las poblaciones.  Deben estar siempre presentes.
  • 46. Funciones esenciales de la salud pública  Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud  Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)  Promoción de la salud  Participación de los cuidadanos en la salud  Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación en materia de SP (objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones políticas).
  • 47. Funciones esenciales de la salud pública  Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización.  Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los SS de salud necesarios.  Desarrollo de recurso humano y capacitación en salud pública.  Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS de salud individuales y colectivos  Investigación  Reducción de las emergencias y desastres.