1. El documento describe la anatomía de las principales arterias del cuerpo humano, incluyendo la aorta, las arterias iliacas, femorales, poplíteas y tibiales. 2. Se detallan las relaciones anatómicas de cada arteria y cómo abordar quirúrgicamente diferentes segmentos arteriales. 3. El documento proporciona información valiosa para cirujanos vasculares sobre la localización y trayecto de las arterias, así como consideraciones anatómicas importantes para procedimientos quirúrgicos

1. ANATOMIA QUIRURGICA ARTERIAL
SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR
MR1 JEAN POOL CABELLO

2. GENERALIDADES
• Bifurcación de Aorta en
iliacas primitivas : L4
• Iliacas común D,I
• Iliaca externa , interna
• Iliaca externa -> femoral
común
• Femoral profunda (lat) ,
Femoral sup (medial)
• Art Poplitea
• Tibial anterior y Tronco
T-P
• Tronco: TP y Peronea
L4

3. Art. Iliaca Interna
Ramas intrapelvicas: Parietales y Viscerales
Ramas extrapelvicas:
-Art Glutea
-Art Isquiatica
-Art Pudenda Interna
-Art OBTURATRIZ
Art Obturatriz:
Rama Interna Musculos Region Interna Muslo
Rama Externa: hacia art isquiatica (anast)
(con art acetabular)

4. Art.Aorta
Art. Iliaca Común
Art. Iliaca Interna
Art. Iliaca Externa
Art. Glútea Superior
Art. Obturatriz
Art. Glútea Inferior
Art. Femoral
SUPERICIAL
Lig. Sacroespisono
Agujero Obturado
Art. Glútea Superior
Art. Glútea Inferior
V A N
Art. Femoral PROFUNDA

5. I - e I - i
F-C
F-P F-S
Po
TA T-TP
PEDIA
Pero
TP

6. A. ILIACA EXTERNA
A. FEMO COMUN
A. FEMO SUPERFICIAL
A. POPLITEA
POSICION DE VENA FEMO
MEDIAL
MEDIAL
MEDIAL
LATERAL

8. Variable en su origen, se desprende de
la cara anterior de la hipogástrica
Su calibre -> 2,5 mm
Se dirige oblicuamente hacia abajo y
adelante paralela a la línea innominada
Un poco por debajo del nervio
obturador
Penetran arteria y nervio en el
conducto subpúbico
Llega a la cara Anterointerna del muslo
donde se bifurca
Arteria
Obturatiz

9. Ramas Colaterales
Ascendente
Se dirige al musculo iliaco
Se anastomosa con las
divisiones de la iliolumbar
Descendente
Se ramifica por el musculo
obturador interno
Ramo Púbico
Ramo Vesical
Ramo Anastomótico
Se dirige hacia la cara posterior
del cuerpo del pubis y se une
en la línea media con el ramo
del lado opuesto
Es inconstante se dirige a la
cara posterior de la vejiga
Arranca cerca del conducto
subpubico, cruza la rama
horizontal del pubis y
desemboca en la epigástrica

10. Estas 3 porciones separadas por 2 cayados
Profundo Intrapélvico
Superficial Marginopélvico
Emerge a 4 dedos por fuera de la cresta del
sacro y a 10 cm por debajo del punto mas
elevado de la cresta iliaca.
• TRAYECTO: Continuación del tronco posterior, ofrece 3 partes.
Porción Inicial
•Oblicua hacia abajo y atrás
Porción Intermedia
•Cruza oblicuamente la interlinea
sacroilíaca
Art. Glútea Superior
Porción Terminal
Art. Glútea Inferior

11. Pélvicas Llega a la nalga por un camino
perforante
Se hunde bajo el resto del pedículo
hipogástrico y llega al plexo sacro
Después de haber atravesado la
aponeurosis del piramidal
Por delante: Oculta por la vena
hipogástrica
Por arriba: Por el confluente glúteo
Por abajo: Por la vena glútea
Art. Glútea Superior
Art. Glútea Inferior

12. ARTERIA FEMORAL
• Arteria que se origina como continuación de la arteria ilíaca externa.

13. EXPOSION DE LA ARTERIA
FEMORAL COMUN
se realiza habitualmente con una incisión vertical en la
ingle inmediatamente medial al punto medio del
ligamento inguinal, o dos traveses de dedo lateral al
tubérculo púbico.
También puede utilizarse una incisión oblicua
paralela al ligamento inguinal un través de
dedo por debajo del mismo, si se precisa
exponer una porción limitada de la arteria.

14. EXPOSION DE LA ARTERIA
FEMORAL PROFUNDA
La arteria profunda se sumerge en el muslo entre el
pectíneo y los músculos aductor largo y corto,
aproximadamente a unos 3 a 8 cm del ligamento
inguinal
El músculo sartorio actúa como referencia
importante para identificar la zona de la arteria
femoral profunda
La arteria femoral profunda normalmente se divide
en tres partes. La primera porción de la arteria se
expone a través de la misma incisión y con una
disección similar a la descrita para la arteria femoral
común
Se ha descrito también un abordaje lateral para la porción
media de la femoral profunda. Esta incisión se realiza a lo
largo del borde lateral del músculo sartorio. Una vez que
se atraviesa la fascia lata, el músculo sartorio se retrae
medialmente y se identifica el recto femoral.
Se incide la fascia que recubre el recto femoral para permitir la
separación lateral de este músculo, lo que expondrá la arteria F-P

15. Para exponer por completo el tronco,
debe ligarse la vena circunfleja femoral
lateral que cruza sobre el origen de la
arteria
Se ha desarrollado un abordaje alternativo
posteromedial a través de una incisión situada
más medialmente
La disección se realiza entre el músculo aductor largo por
delante y los músculos aductor corto, aductor mayor y recto
interno por detrás
Una vez separados estos músculos, la arteria femoral
profunda y su vena acompañante se exponen contra el fémur
y el vasto medial

16. EXPOSION DE LA ARTERIA
FEMORAL SUPERFICIAL
La arteria femoral superficial discurre en una línea más o menos recta en
sentido caudal, desde la arteria femoral común. Discurre a lo largo de la
superficie inferior del músculo sartorio y cruza sobre el aductor largo en
la parte media del muslo
La exposición de cualquier parte de la arteria femoral superficial (y de la
vena) se logra mejor a través de una incisión longitudinal a lo largo
del borde lateral del músculo sartorio.
Durante la disección debe protegerse el nervio safeno ya que
también pasa a través del canal de Hunter.
Este paso a través del muslo se
denomina canal aductor o de Hunter

17. EXPOSION DE LA ARTERIA
FEMORAL POPLITEA
Va desde canal de los aductores hasta el tronco tibioperoneo
por detrás de la tuberosidad tibial
Tres importantes vasos colaterales que dividen a la arteria en 3
segmentos: arterias geniculares superior, media e inferior,
ayudan a tener una adecuada exposición
Los segmentos supra e infrageniculados pueden abordarse
desde la parte medial o lateral
segmento mediopoplíteo se aborda habitualmente desde
parte posterior

18. se realiza una incisión a lo largo del borde anterior del
músculo sartorio.
Se rechaza el músculo sartorio en sentido posterior y el
músculo vasto medial se separa anteriormente, para
exponer una fascia que une al aductor mayor y al
semimembranoso.
Exposicion arteria poplítea proximal medialmente
Debe tenerse cuidado para evitar lesionar la vena safena
durante la incisión de la piel

19. abordaje lateral: especialmente en el contexto de
reintervenciones
Para exponer el segmento poplíteo por encima de la rodilla, se
realiza una incisión a lo largo del borde del músculo bíceps
femoral y del vasto.
Se incide la fascia lata y se separa el músculo bíceps femoral
hacia atrás, mientras que el músculo vasto, contenido por el
septo intermuscular lateral se rechaza hacia adelante.
Hay que remarcar que los nervios tibial y peroneo se evitan
porque se separan hacia atrás entre las cabezas del bíceps
femoral. Para exponer el segmento por debajo de la rodilla, se
realiza una incisión sobre la cabeza del peroné, identificando la
inserción del músculo bíceps femoral.
Se divide el tendón, protegiendo el nervio peroneo común cuando
discurre sobre la cabeza del peroné

20. El tercio proximal del peroné se limpia con periostotomos y se
reseca la diáfisis del hueso.
Una vez eliminado el hueso, la arteria poplítea distal y el tronco
tibioperoneo pueden verse y aislarse

21. el abordaje posterior a la arteria mediopoplítea
puede utilizarse para la exposición aislada de este segmento
medio de la arteria.
Este abordaje es particularmente útil en síndromes de
atrapamiento, aneurismas, reintervenciones u otras
patologías focales
Los pacientes se sitúan en posición prona realizando una incisión en
forma de «S» a través de la fosa poplítea, empezando en el muslo
posteromedial. La vena safena externa se sitúa por encima de la fascia
profunda y debe ligarse.
Una vez que se penetra la fascia profunda, el nervio sural se separa
hacia lateral. El nervio tibial es la primera estructura principal
del paquete neurovascular que se encuentra.
En profundidad al nervio tibial, se visualizan la arteria poplítea y la
vena dentro de su vaina, con la arteria normalmente medial y más
profunda que la vena

22. TRAYECTO
Del anillo crural
Desciende
a la cara
antero
interna del
muslo
Crean un
paso por
el
intersticio
Entre la
masa del
cuádriceps
Yel plano
de los
aductores

23. ARTERIA FEMORAL
• Situación.- La arteria
es superficial en su
origen y esta cubierta
solo por la aponeurosis
donde sus latidos son
fácilmente perceptibles.
Arteria
Femoral

24. Vaina de los
femorales
Porciones de la
Vaina
Conducto Crural
Conducto Femoral
(En el de triangulo
de Scarpa)
Conducto de los
aductores o de
Hunter
Relaciones

27. Sartorio
Arteria
femoral superficial
Vasto interno
Aductor LARGO
Nervio Safeno
Límites
Vena femoral
Pared Anterior:
orio
Ex a:
Vasto intern
Pared Interna :
mediano.

28. Límites:
Pared Interna:
Aductor mayor
Pared Externa:
va interno
Pared Anterior:
que e
aducto ma r
con el vasto
rno
lo: Aductor

29. Segmento Inferior -> Conducto de Hunter
Contenido
V
ena Femoral
Arteria
Anastomotica
Magna
Nervio Safeno
Interno y
Accesorio
Arteria
Femoral
Superficial

30. Subcutánea Abdominal
Pudenda Externa
Superior
Pudenda Externa
Inferior

31. Pudenda externa Superior
Se pierde en
los
tegumentos
que cubren
el pubis
Superior
o
Púbica Escroto ->
Hombre
Labios
Mayores ->
Mujer
Inferior

32. Arterias
accesorias del
cuádriceps
Son ramos
delgados
Que se
pierden en el
vasto interno
Arteria
Anastomótica
Magna

33. ARTERIAPOPLITEA
La Arteria Poplítea es la
continuación de la arteria femoral,
ocupa la cara posterior de la
articulación de la rodilla en el
fondo del hueco poplíteo

34. Límites
Comienza en:
Borde Interno del
Fémur
Anillo del tercer
aductor
Anillo Soleo
Termina en:
Se Bifurca: Tibial
Anterior
Tronco Tibioperoneo

35. Trayecto
Salida del muslo
Desciende por su
parte superior
hacia afuera
Luego se inclina y
desciende por el
rombo poplíteo
por el 3er
aductor
Por su cara
anterior se amolda
a la cara posterior
de la rodilla

36. Anillo del soleo

38. Art. Tibial Anterior
Limites:
Comienza en el anillo del soleo
Termina a la altura de la interlinea articular tibiotarsiana
Trayecto: Un corto origen en el compartimiento post de la
pierna
Llega a la parte superior del compartimiento anterior
Desciende aplicada a la membrana interósea cubierta por los
músculos extensores
Dirección:
Oblicua abajo y adentro, por ser oblicua la tibial anterior se
separa del peroné a medida que desciende, pero también se
acerca a la tibia en la que descansa en el cuarto inferior de la
pierna
Anillo del soleo

40. TRONCO
TIBIOPERONEO
YSUS RAMAS

41. Limites,
Situación
yTrayecto
Comienza en el
anillo del soleo
Termina 4 cm por
debajo de la
bifurcación en
tibial posterior y
peronea
Dirección, vertical
Longitud, variable
de 1 a 8 cm

42. Relaciones
Delante: Descansa en el cuerpo carnoso del
tibial posterior
Detrás: Cubierto por los 2 gemelos, plantar
delgado y el soleo
Por detrás y fuera: El nervio tibial
Distribución Ramos Colaterales
Ramos Musculares
Ramo Óseo: Arteria Nutricia de la Tibia,
penetra por el conducto nutricio de este hueso

43. ARTERIA PERONEA Y SUS RAMAS
Limites Comienza en la bifurcación del tronco
tibioperoneo debajo del anillo soleo
Termina en la parte inferior de la pierna
Trayecto Después de su origen en el tronco
peroneo
Se dirige oblicuamente de abajo
afuera
Se hace vertical y desciende a la
región tibial profunda

44. Distribución
Ramos Musculares
Arteria Nutricia del
peroné
Ramas
Colaterales PeroneaAnterior:
Atraviesa el lig.
Interóseo, desemboca en
la cara ant. De la pierna y
termina en la parte ext.
De la región dorsal del
pie
Peronea Posterior:
Continua la dirección de
la peronea y desciende
por detrás del maléolo
ext. y se ramifica en la
parte ext. del talón
Ramas
Terminales

45. ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
Limites omienza en el borde inferior del músculo poplíteo
Termina en el conducto calcáneo
Se bifurca en plantar externo y plantar interno
Trayecto
Después de su nacimiento la tibial posterior,
desciende a la región tibial profunda
En la parte inferior atraviesa el canal
retromalar interno
Penetra en el conducto calcáneo donde
termina por bifurcación

46. Arterias Plantares
Plantar
Interna
1era: Paralelo al
borde interno del
flexor largo del
dedo gordo
3era: Se
anastomosa con la
arteria
metatarsiana del
2do espacio
4ta: Se
anastomosa con la
arteria
intermetatarsiana
del 3er espacio
2da: Se
anastomosa con el
tronco comun de
las arterias
digitales del 1er
espacio

47. Arcos plantares
• Las arterias dorsales yplantares del pie son ramas terminales de las arterias
tibiales (anterior y posterior).
• El arco plantar se forma de la arteria arqueada del pie junto con la arteria
plantar profunda terminal.
• El arco plantar superficial se forma por la anastomosis de la arteria plantar
lateral o el arco plantar profundo con el arco superficial.

48. • Arco plantar profundo: se origina por el arqueo
de la arteria plantar lateral a través del pie junto a la
rama profunda del nervio plantar lateral y se unen
con la arteria plantar profunda (rama de la arteria
dorsal).

49. Porción
Oblicua
• Ramos Inferiores: Flexor corto plantar,
abductor del dedo pequeño
• Ramos Superiores: Para el accesorio del flexor
largo
• Ramos Internos: Para los tendones del flexor
común y para los lumbricales
• Ramos Externos: Para el flexor corto del
meñique y rodean el borde externo del pie

50. Ramas que nacen
de la concavidad:
Por su concavidad,
el arco plantar
suministra algunos
ramos cortos y
delgados que se
pierden en los
huesos y en las
articulaciones del
tarso
Ramas que nacen
de su convexidad,
interóseas
plantares: Colateral
externa del dedo
pequeño y las
cuatro interóseas
plantares
Ramas que nacen
de su cara superior:
Perforantes
posteriores
atraviesan de arriba
abajo el extremo
posterior de los
espacios interóseos,
y desembocan en
las arterias
interóseas dorsales
Colaterales de los
dedos: Ramas
terminales de las
interóseas

51. = ANASTOMOSIS
A. PLANTAR
EXTERNA
A. ARQUEADA
(DORSAL DEL METATARSO)
A. TARSIANA LATERAL
(DORSAL DEL TARSO)
A. INTERÓSEAS
DORSALES
ARCO PLANTAR
COLATERALES
I
E
A. INTERÓSEA DORSAL
DEL 1er ESPACIO
E I
EI E I
E I
ARTERIA PEDIA
Y SUS RAMAS
A. PEDIA
A. Tarsianas Mediales (2 o 3)

52. A. TIBIAL POSTERIOR
A. PLANTAR
INTERNA
A. PEDIA
COLATERALES
COLATERAL EXTERNA
DEL 5to DEDO
RAMA SUPERFICIAL
RAMA PROFUNDA
E
I E
I E
I
I E I E
ARTERIAS
PLANTARES
A. PLANTAR EXTERNA
ARCO PLANTAR
INTERÓSEAS PLANTARES

53. ANGIOSOMA
DEL PIE
una división anatómica del cuerpo en territorios
vasculares tridimensionales (TV3D).
Corresponden a cada TV3D irrigado por una
arteria segmentaria o distributiva (source
artery).
El pie está irrigado por dos sistemas: dorsal y plantar.
El dorsal se centra sobre la pedia, continuación de la
tibial anterior. Las ramas de la pedia que profundizan
forman la principal anastomosis con el sistema
plantar. El plantar se forma por la división de la tibial
posterior en plantar medial y lateral.
Estas anastomosis complejas impiden
que el pie se quede sin aporte arterial a
pesar de la oclusión de varias arterias.