Tuberculosis enfoque clinico

1. ``TUBERCULOSIS’’
REALIDAD Y DESAFIOS POSTPANDEMIA
DR. JEZAEL JIMENEZ SANCHEZ
MEDICO GENERAL
UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR
ESE SAN FRANCISCO- SAN LUIS DE GACENO

2. TUBERCULOSIS SENSIBLE
Infección tuberculosa es el
resultado de contacto de
Mycobacterium tuberculosis
con un determinado individuo
Respuesta inmune
hipersensibilidad
celular retardada
Clasificación
TBP TBE
Implica Implica
Linfoadenopatias
tuberculosas intratoraxicas
(mediastinicas,hiliares)
Derrame pleural
tuberculoso
Pleura
Ganglios linfáticos
Piel
Articulaciones
Huesos
Meninges
Abdomen
Las personas infectadas no
presentan síntomas, signos ni
hallazgos radiológicos que
sugieran una enfermedad activa
Estado de sensibilización,
diagnosticado por prueba
de tuberculina

3. COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO
CADENA EPIDEMIOLOGICA DE TRANSMISION
Al tratarse de una
enfermedad infecciosa
causada por un
microorganismo, para que
se pueda trasmitir a otros
individuos es obligatorio
que el agente causal se
ponga en contacto con la
población susceptible de
enfermar
Agente
causal
Mycobacterium
tuberculosis
Reservorio
Hombre sano
infectado
Fuente de infección
Hombre sano
que desarrolla
la enfermedad
Mecanismos
de transmisión
Vía aerogena
Transmisión anecdótica
Vía digestiva
Huesped susceptible
de enfermar
Edad vulnerable
Niños menores
de 5 años
Adultos
mayores
65-70 años
Los hombres son
mas propensos que
las mujeres
Hábitos
sociales de
cada sexo

4. PRINCIPALES INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
Tasa de incidencia anual: Numero de casos nuevos de enfermedad tuberculosa, se expresa en
100.000 habitantes por año.
Tasa de incidencia anual de baciliferos: número de casos nuevos o recidivas de enfermedad
tuberculosa con baciloscopia en esputo positiva, expresada por 100.000 habitantes.
Tasa de mortalidad: Número de fallecimientos por TB expresados por 100.000 habitantes por año.
País de baja incidencia de tuberculosis: : Es aquel con una tasa de incidencia menor de 10 casos por
100.000 habitantes y año y declinando.
Eliminación de tuberculosis: Se considera que un área geográfica ha alcanzado esta situación
epidemiológica cuando existe menos de 1 caso bacilífero por millón de habitantes y año.
Grupo de alto riesgo: Es aquél con más de 100 casos por 100.000 individuos y año.

6. SINTOMAS
En la etapa de la tuberculosis primaria, suele haber pocos síntomas, o estos no son
específicos
Aumento de la temperatura Perdida de apetito
Tos
Especialmente con un sistema inmune debilitado, se pueden desarrollar a partir del
complejo primario las siguientes enfermedades
Tuberculosis
ganglionar
Cuando las bacterias de la
tuberculosis se propagan
a través de la linfa a los
ganglios linfáticos más
distantes del pecho
Los bronquios son
presionados y
algunas partes de los
pulmones reciben
poco oxígeno
Pleuritis exudativa
Se crea por la
asociación de la
pleura en la reacción
inflamatoria del
complejo principal
La retención de
líquidos en los
pulmones puede
causar problemas
respiratorios
Tuberculosis miliar
Ocurre cuando las
bacterias de la
tuberculosis se propagan
a través de la sangre y se
extienden a otros órganos
Hígado Bazo
Meningitis tuberculosa
Cuando se propagan
los de agentes
patógenos de la
sangre a la
duramadre
Los focos de patógenos
que se forman pueden
desencadenar allí
una meningitis
Debilidad

8. DIAGNOSTICO

10. TRATAMIENTO

11. CONTROL DE INFECCION EN TB Y VIH
Recomendación especifica
Debido a que Colombia presenta una prevalencia superior al 5% de VIH entre los casos con
tuberculosis, se recomienda que los niños con la forma pulmonar o linfadenitis tuberculosa
periférica, sean tratados con un régimen de cuatro fármacos (HRZE) por 2 meses, seguidos de un
régimen de dos fármacos (HR) durante 4 meses en las dosificaciones determinadas.

12. Quimioprofilaxis
El diagnóstico precoz del enfermo bacilífero y en el control de las
personas PPD positivas (prueba de Mantoux o prueba de la
tuberculina)
La duración de la quimioprofilaxis es de doce meses con
isoniacida (300 mg/24 h)

13. TUBERCULOSIS INFANTIL
Los niños eliminan escasos bacilos a través de secreciones
respiratorias, por lo que no suelen transmitir la infección

14. PROGRESO DE LA ENFERMEDAD CLINICA
Alteraciones
Estado de
vacunación
Estado
inmunologico
Estado
nutricional
Edad del niño

15. RIESGO DE LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD

16. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS INFANTIL

17. CLINICA
La enfermedad tuberculosa presenta una clínica
muy variable
Formas intratoracicas Formas extratoracicas
TB Parenquimatosa
Neumonía
Caverna
TB Ganglionar Ganglios mediastinicos
Formas mixtas Parenquima+Ganglios
Otras
Derrames pleurales
Formas miliares
Adenitis
Osteoarticulares
Meningoencefalitis
Promiinfeccion
tuberculosa
Afectación pulmonar
50% de los casos
Meningoencefalitis basal
con vasculitis
Lesión de los pares
craneales
Hidrocefalea

19. TRATAMIENTO
Las siguientes son las dosis recomendadas de medicamentos antituberculosis para uso diario en el
tratamiento de la tuberculosis en los niños (peso menor a 25kg)

22. GRACIAS