SOBRE ENF INFECTO CONTAGIOSAS

1. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS

2. TUBERCULOSIS

3. 3
La Tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el
Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch), responsable de variados cuadros
clínicos, pulmonares y extrapulmonares, que incluyen manifestaciones generales y
locales, asociadas a secuelas morfofuncionales y mortalidad.
DEFINICIÓN

4. 4
EPIDEMIOLOGÍA
La tuberculosis constituye una enfermedad con alta morbimortalidad en el mundo,
siendo la segunda causa de muerte por una enfermedad infecciosa y con 8,6 millones
de casos nuevos al año a nivel global y 1.3 millones de fallecidos.
Sin embargo, aún está lejos de ser eliminada en nuestro país, ya que, de mantenerse
la velocidad de reducción actual, no se logrará alcanzar una tasa de incidencia menor

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Durante los últimos años se ha producido un enlentecimiento
del descenso de la incidencia de TBC, la cual pasó de
disminuir a una velocidad de 8,2% anual durante la década de
los noventas a sólo 2,8% anual durante la década 2000-2010.
Esta disminución de la velocidad de descenso se ha
pronunciado aún más durante los últimos años, siendo de solo
1,5% anual entre el 2010 y el 2013.
EPIDEMIOLOGÍA

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ETIOLOGÍA
Bacteria intracelular aerobio estricto, posee forma de bastoncillo
Mide entre 0,5 µm x 0,3 µm, es resistente a la decoloración con alcohol y ácido, pero es muy sensible a la
luz.
Bacteria altamente resistente a condiciones físicas y químicas adversas. Difícil desarrollo en medios de cultivo
tardando entre 30-60 días. Sin embargo, sólo es capaz de reproducirse en su huésped.
Las especies de Mycobacterium capaces de enfermar al ser humano son las variedades humana y bovina. Otras formas,
las llamadas “atípicas”, enferman al humano infrecuentemente, concentrándose en pacientes inmunosuprimidos

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La primo-infección ocurre cuando el bacilo inhalado llega a la vía
aérea más distal y sobrepasa los mecanismos de defensa
inespecíficos.
Es capturado por el macrófago alveolar, en cuyo interior se
multiplica, sin ser destruido, siendo necesaria la activación de los
mecanismos de inmunidad específicos, especialmente
dependientes de los linfocitos T.
PATOGÉNIA:
PRIMOINFECCIÓN
El contagio de esta enfermedad es a través de pequeñas gotas de
2- 3 µm diámetro que son aerosolizadas a través de la tos, al
hablar, roncar o respirar y finalmente se depositan en las vías
respiratorias de la persona.
ETIOLOGÍA

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Los bacilos pueden ser transportados por los macrófagos por vía
linfática hasta los ganglios pulmonares, provocando una linfoadenitis.
Se denomina complejo primario a la reacción local parenquimatosa
asociada al compromiso del ganglio linfático tributario.
El compromiso inflamatorio de capilares pulmonares da lugar a
bacilemias que explican la aparición de tuberculosis extra-pulmonar.
PATOGÉNIA: PRIMOINFECCIÓN

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Cuando no se logra controlar la multiplicación bacilar, se
producen acúmulos de granulomas que forman nódulos y
comprometen bronquiolos, bronquios y vasos,
determinando enfermedad tuberculosa pulmonar
El control y curación de las lesiones granulomatosas
determina la formación de cicatrices fibronodulares, que en
alguna proporción conservan bacilos viables, responsables de
futuras reactivaciones
PATOGÉNIA

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Enfermedad tuberculosa
Reactivación endógena
Multiplicación de bacilos persistentes viables,
encerrados en un foco antiguo, reactivados ante
una falla del sistema inmune
Reinfección
Frecuente en condiciones de endemia severa, en
la que un antiguo infectado toma contacto con
un enfermo pulmonar activo, inhala bacilos y es
incapaz de impedir su multiplicación y
progresión. La posibilidad de enfermar está
condicionada por la calidad de la respuesta
inmune.

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En el 80% de los casos la tuberculosis se localiza en el pulmón.
Las formas extrapulmonares pueden ser de cualquier localización, siendo
las más frecuentes:
1. Pleural
2. Ganglionar
3. Meníngea
4. Peritoneal
5. Genitourinaria
6. Cutánea.
En un 5% de los casos la enfermedad pulmonar es acompañada por
alguna localización extrapulmonar.
CUADRO CLÍNICO

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Síntomas Respiratorios:
Tos
Expectoración: serosa, mucosa, purulenta
Hemoptisis
Dolor torácico
Disnea
Síntomas Generales:
Síndrome febril
Sudoración nocturna
Astenia
Anorexia
Baja de peso
CUADRO CLÍNICO

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DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de Tuberculosis es bacteriológico,
mediante el aislamiento del bacilo de Koch por
baciloscopía o cultivo de Koch

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QUIZ
• Es el método más sensible y específico y se considera el método diagnóstico de referencia.
• Permite diagnosticar la enfermedad aún en pacientes que tienen una escasa eliminación bacilar.
• Su principal inconveniente es su lentitud, ya que habitualmente requiere 30-60 días de espera. Se
han desarrollado técnicas de cultivo acelerado, que se informan en menos tiempo, pero su uso dista
de estar disponible en forma masiva.
Cultivo de Koch
• Especialmente indicado en las localizaciones extrapulmonares.
• Es altamente sugerente la existencia de granulomas con necrosis caseificante
Examen Histopatológico

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Las lesiones tuberculosas se incluyen en el diagnóstico diferencial
de prácticamente todas las patologías pulmonares (infiltrados
alveolares o intersticiales, nódulos pequeños, cavidades de paredes
limpias, calcificaciones, fibrosis y retracciones localizadas).
La ubicación de las lesiones en los vértices pulmonares es muy
sugerente pero inespecífica.
En la diseminación hematógena el compromiso pulmonar se
caracteriza por la existencia de innumerables pequeños nódulos de
2 milímetros repartidos difusa y homogéneamente en ambos
campos pulmonares. Esta imagen radiológica se denomina patrón
miliar.
1. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

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Esta enzima se encuentra elevada en el líquido pleural, pericárdico, peritoneal y en el líquido cefalorraquídeo en casos de
tuberculosis.
Con un valor de ADA en líquido pleural inferior de 44U/L el diagnóstico de tuberculosis pleural es improbable.
Un valor superior plantea el diagnóstico diferencial entre tuberculosis, empiema, linfoma y artritis reumatoidea,
principalmente.
En LCR un ADA mayor a 8 U/L es sugerente de tuberculosis, si bien puede observarse en otras causas de meningitis.
2. MEDICIÓN DE ADENOSINDEAMINASA (ADA)

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Los bacilos pueden ser transportados por los macrófagos por vía
linfática hasta los ganglios pulmonares, provocando una linfoadenitis.
Se denomina complejo primario a la reacción local parenquimatosa
asociada al compromiso del ganglio linfático tributario.
El compromiso inflamatorio de capilares pulmonares da lugar a
bacilemias que explican la aparición de tuberculosis extra-pulmonar.
3. PRUEBA DE TUBERCULINA (PPD)

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Los bacilos pueden ser transportados por los macrófagos por vía
linfática hasta los ganglios pulmonares, provocando una linfoadenitis.
Se denomina complejo primario a la reacción local parenquimatosa
asociada al compromiso del ganglio linfático tributario.
El compromiso inflamatorio de capilares pulmonares da lugar a
bacilemias que explican la aparición de tuberculosis extra-pulmonar.
3. PRUEBA DE TUBERCULINA (PPD)

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Se basa en la amplificación de una secuencia génica específica del
micobacterium.
Es una técnica rápida, altamente sensible, de alto costo y que tiene
limitaciones en su interpretación, en especial en pacientes con
baciloscopía negativa.
Se considera de valor cuando hay una probabilidad clínica de
tuberculosis moderada a alta
4. REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA (PCR):

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La vacuna BCG (Bacilo Calmette-Guérin) contiene formas
vivas atenuadas de Mycobacterium bovis, el cual ha perdido
su virulencia pero mantiene su poder antigénico.
La BCG se utiliza para prevenir las manifestaciones más
graves de la diseminación de la primoinfección tuberculosa,
tales como meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar.
VACUNA

22. CORONAVIRUS
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23. CORONAVIRUS
COVID - 19

24. CORONAVIRUS
COVID - 19

25. CORONAVIRUS
COVID - 19

26. CORONAVIRUS
COVID - 19

27. CORONAVIRUS
COVID - 19

33. RECUERDA
COVID - 19

34. RECUERDA

35. USO ADECUADO DEL TAPABOCAS
RECUERDA…

36. EVITA LA
DISCRIMINACIÓN

37. Consiste en discriminar a un grupo específico de personas, un lugar o una nación.
El estigma está asociado a la falta de conocimiento y la necesidad de culpar a
alguien, el temor a las enfermedades y a la muerte.
ESTIGMA SOCIAL

38. El estigma nos perjudica a todos ya que genera más temor y resentimiento hacia las personas comunes en vez de poner el foco
de atención en la enfermedad que está causando el problema. El estigma puede además hacer que las personas sean más
proclives a ocultar los síntomas o enfermedades, evitar buscar atención médica de inmediato e impedir que las personas
adopten conductas saludables. Esto significa que el estigma hace que sea aún más difícil poder controlar la propagación del
brote.

39. En una situación de pandemia como la que enfrentamos, este
proceso puede significar que las personas sean etiquetadas,
estereotipadas, discriminadas, maltratadas, marginadas,
excluidas y/o que experimenten una pérdida de estatus debido a
su conexión con la enfermedad.

40. La situación de miedo, angustia, ansiedad y confusión en la población son totalmente comprensibles; desafortunadamente,
también fomentan estereotipos dañinos.
Existen tres factores fundamentales que fomentan está situación:

41. EFECTOS SOCIALES Y PSICOLÓGICOS
•Personas con sospecha de presentar algunos síntomas de la enfermedad se
aíslen por miedo a verse discriminadas o rechazadas por otros.
•Personas que presuman tener alguna enfermedad no busquen atención médica
inmediata.
•Quienes padecen o tuvieron la enfermedad vean su salud mental comprometida
•El personal que trabaja y atiende a personas con el virus se deshumanice en el
trato.
•Exista la negación de atención médica, educación, vivienda o empleo.
•Las personas contagiadas sean víctimas de violencia física.

42. El estigma puede afectar de manera negativa en la salud física, mental y emocional de los grupos estigmatizados y las
comunidades en las que viven. Las personas estigmatizadas pueden sufrir aislamiento, depresión, ansiedad o vergüenza
pública.