1. Tuberculosis
Docente: Dra. María Blanca Machuca
Integrantes: Nicole Benavente
Oscar Arce
Wallison Castro
Fernanda Freitas
Carlos Ruilowa
Adryelle Dos Santos

2. Índice
 Definición
 Características
 Epidemiologia
 Cuadro Clínico
 Patogenia
 Diagnostico
 Profilaxis
 Tratamiento

3. Definición de tuberculosis
 Enfermedad pulmonar crónica causada por
bacterias pertenecientes al complejo de
Mycobacterium tuberculosis. Esta
enfermedad suele asentar en los pulmones,
pero en 33% de los casos afecta a otros
órganos

4. Características
 Familia Mycobacteriaceae
 Forma: bacilo delgado de forma
recta o ligeramente curvada.
 suelen no captar el colorante de
Gram (son neutras).
 Tamaño: 1-4 micras por 0,3-0,5
micras.
 Bacilos no esporulados
 No tienen flagelos ni cápsula.
 Aerobio estricto
 Virulencia Variable
 No tiene toxinas
 Gran variedad de antígenos
 Es resistente al ácido y al alcohol

5. Epidemiologia
Las siguientes personas están en riesgo de
tuberculosis activa:
 Los ancianos
 Los infantes
 Las personas con sistemas inmunitarios
debilitados.
El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si
la persona:
 Está en contacto frecuente con personas
que padecen la enfermedad
 Vive en condiciones de vida insalubres o de
hacinamiento
 Está desnutrida
Factores pueden incrementar la tasa de
infección tuberculosa en una población:
 Aumento de las infecciones por VIH.
 Aumento en el número de personas sin
hogar.
 Aparición de cepas de la tuberculosis
resistentes a las drogas.

6. Agente causal
 La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua
provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada.

7. Mycobacterium Tuberculosis

8. Mecanismo de transmisión

9.  Estas gotas diminutas se secan pronto; las menores (<10 m de diámetro) pueden
permanecer suspendidas en el aire durante horas y alcanzar las vías respiratorias
terminales al ser inhaladas.

10. Cuadro clínico
 Tienen un periodo de incubación de 4 a 12 semanas. En el
comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis
pueden tener síntomas comunes a otras enfermedades,
como son:
 fiebre
 cansancio
 falta de apetito
 pérdida de peso
 depresión
 sudor nocturno
 disnea
 en casos avanzados; más cuando se agregan las
aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de
quince días debe estudiarse, pues se considera un síntoma
respiratorio.
 En un 25 por ciento de los casos activos, la infección se
traslada de los pulmones, causando otras formas de
tuberculosis. Ello ocurre con más frecuencia en aquellos
pacientes inmunosuprimidos y en niños.

11. Tuberculosis pulmonar
La tuberculosis pulmonar puede ser :
 Primaria : La tuberculosis pulmonar primaria
es la que aparece consecutivamente a la
infección inicial por el bacilo tuberculoso
 Posprimaria : Llamada también tuberculosis
secundaria, de reactivación, o de tipo
adulto.

12. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
GRAVES MENOS GRAVES
Meníngea Ganglionar
Milliar Pleural unilateral
Pericárdica Ósea (no raquídea)
Peritoneal Cutánea
Pleura bilateral Articular
vertebral
Intestinal
Genito urinario

13. Tuberculosis pleural
 Las lesiones de la pleura son
frecuentes en la
tuberculosis primaria y se
deben a la penetración de
algunos bacilos
tuberculosos en el espacio
pleural.

14. Tuberculosis osteoarticular
 Tras una infección pulmonar el bacilo puede circular por el torrente sanguíneo hasta
alojarse en algún hueso o articulación, se trataría así de una osteoartritis tuberculosa o
tuberculosis osteoarticular. También puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin
afectación articular, aunque su frecuencia es baja. Teóricamente, la infección puede
originarse por una herida producida por un objeto contaminado con el bacilo, si bien no
está documentada ninguna por esta vía.

15. Tuberculosis genitourinaria
 La tuberculosis genitourinaria representa
alrededor de 15% de todos los casos de
tuberculosis extra pulmonar, puede afectar a
cualquier tramo del aparato genitourinario, y
suele deberse a la siembra hematógena que
sigue a la infección primaria.
 El acceso de la infección al aparato
genitourinario suele ser por vía sanguínea

16. Meningitis tuberculosa
 La meningitis tuberculosa se debe a una
diseminación hematógena de la lesión
pulmonar primaria o posprimaria, o a la
rotura de un tubérculo subependimario
en el espacio subaracnoideo.
 tuberculosis del cerebro, médula espinal
o meninges. Generalmente causada
por Mycobacterium tuberculosis y más
raramente por Mycobacterium bovis

17. Peritonitis tuberculosa
 Aparece después de una siembra directa de bacilos tuberculosos procedentes de los
órganos intraabdominales o de unos ganglios linfáticos rotos, o bien a causa de una
siembra hematógena

18. Tuberculosis digestiva
 Cualquier tramo del tubo digestivo puede resultar
afectado por la tuberculosis al intervenir diversos
mecanismos: deglución de los esputos, diseminación
hematógena, o bien, infrecuente en la actualidad, la
ingestión de la leche de vacas enfermas de
tuberculosis bovina

19. Tuberculosis cardiovascular
 tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o
vasos sanguíneos. La pericarditis tuberculosa
puede evolucionar a pericarditis constrictiva,
hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su
tratamiento
ha sido una enfermedad propia de los ancianos en
los países con una prevalencia escasa de la
tuberculosis, pero se observa con frecuencia en los
pacientes infectados por el VIH

20. Tuberculosis miliar
 forma de tuberculosis debida a la diseminación
sanguínea del bacilo, afectando a distintos
órganos. Suele ocurrir en personas con grave
alteración del sistema inmune. Asimismo es más
frecuente en ancianos. Clínicamente puede
cursa con inicio agudo o insidioso. La
sintomatología es dominada por fiebre y otros
síntomas constitucionales. Para su diagnóstico
deben practicarse alguno o todos los siguientes
cultivos: esputo, orina, jugo gástrico o médula
ósea.

21. • La replicación ocurre inicialmente
en vías aéreas terminales dentro de
células fagocíticas(bronquiolos
pequeños, alveolos - lesión primaria
o tubérculo) .
• Los macrófagos los distribuyen a
otras áreas pulmonares y a ganglios
linfáticos regionales.
Patogenia
La infección primaria ocurre
habitualmente por inhalación del
microorganismo en aerosoles de una
persona infectada. Las micobacterias
son opsonizadas con moléculas de
complemento (C3b), inmunoglobulinas
(IgG), proteína de unión a manosas
(MBP), y el factor surfactante A (SPA).
Esto permite a la bacteria ingresar al
macrófago de manera eficiente.

22. Diagnostico
 Microscopia de:
 Expectoración
 Secreciones de jugo gástrico(Ayuno)
 Fistulas
 LCR
 Lavado Bronquial
 Liquido Pleural
 Tincion: Ziel-nielsen
 Positiva: > 4 Bacilos Por Campo

23. Diagnostico
 Cultivo de M. Tuberculosis
 Medio de Lowenstein Jensen / Middlebrook
 > de 10 Bacilos por Ml
 Susceptibilidad a Medicamentos
 PCR
 Prueba de Tuberculina
 Rx. Antero lateral

25. Histopatologia

26. Dx. Diferencial
 Diseminación a cualquier
parte del cuerpo
Complicaciones
 Enfermedades Micoticas
 Neoplasias linforreticulares
 Histoplasmosis
 Coccidioidomicosis
 Blastomicosis de america del
norte
 Enfermedades del colágeno
vascular
 Infecciones pulmonares

27. Prevención
 Cubrirse la boca al toser.
 Cubrirse la nariz al estornudar.
 Diagnostico inmediato.
 Control apropiado.
 Tratamiento apropiado .
 Vacunación con BCG vía
intradérmica para bebes.
 La ventilación adecuada de las
habitaciones de los pacientes

29. Tratamiento
 De acuerdo a los lineamientos contemplados por la OPS y la OMS, debe emplearse el
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES o DOTS.)
 Los fármacos de primera línea son:
 Izoniacida.
 Rifampicina.
 etambutol.
 Estreptomicina.
 pirazinamida.
 La resistencia a drogas antituberculosas, la MDR (multi-fármaco-resistencia), inicialmente por
tratamientos incompletos o inadecuados y que evolucionó finalmente como mutaciones
cromosómicas en genes blanco (resistencia a isoniacida, rifampicina y en menor proporción al
etambutol), representan un severo problema para el control de la tuberculosis.
 Existe también la "tuberculosis extremadamente resistente" cuya magnitud se desconoce a nivel
mundial y que se define como "la resistencia a rifampicina e isoniazida + cualquier quinolona +
al menos un agente inyectable de segunda línea, como capreomicina, amikacina,
kanamicina". (WHO, 2009).

30. Gracias
por su
atención !