El documento describe un examen mental para evaluar el estado mental de un paciente. El examen evalúa el nivel de consciencia, lenguaje, memoria, funciones cognitivas superiores, estructuración del pensamiento y percepción, y estado anímico y personalidad del paciente. La evaluación provee información sobre el grado de alerta, juicio, memoria y estado de ánimo del paciente.

1. Examen Mental

2. Objetivos del examen
• Obtenemos información
respecto al:
– Grado de alerta
– Juicio
– Memoria
– Estado de animo
• La evaluación debe
estar de acuerdo con el
nivel cultural del
paciente

3. La evaluación del estado mental
• Comprende
– Nivel de consciencia
– Lenguaje
– Memoria
– Funciones cognitivas
superiores
– Estructuración de
pensamiento y
percepción
– Estado anímico y
personalidad

4. – Nivel de consciencia
– Lenguaje
– Memoria
– Funciones cognitivas superiores
– Estructuración de pensamiento y percepción
– Estado anímico y personalidad

5. Nivel de consciencia
Este parámetro se
refiere al grado de
alerta y orientación
respecto al medio
que lo rodea.

6. • Orientación en el tiempo: Se
pregunta: ¿En qué fecha
estamos? ¿En qué mes? ¿En
qué año? ¿Qué día de la
semana?...etcétera.
• Orientación en el espacio:
¿Dónde se encuentra usted?
¿Está en un hospital? ¿En su
casa? ¿Qué hospital es?...
• Reconocimiento de personas:
¿Quién soy yo? ¿Qué labor
desarrollo? Si está presente
un familiar: ¿Quién es esa
persona?

7. Niveles de consciencia
• Lucidez.
– Estado de plena alerta.
Corresponde a la
persona normal. Es
capaz de mantener una
conversación y dar
respuestas atingentes a
las preguntas simples
que se le formulan.

8. Niveles de consciencia
• Obnubilación El
paciente se encuentra
desorientado en el
tiempo (no sabe la
fecha) o en el espacio
(no reconoce el lugar
donde se encuentra);
indiferente al medio
ambiente (reacciona
escasamente frente a
ruidos intensos o
situaciones inesperadas
y está indiferente a su
enfermedad).

9. Niveles de consciencia
• Sopor. El paciente
impresiona estar
durmiendo. Si al
estimularlo, despierta,
pero no llega a la
lucidez, y actúa como si
estuviera obnubilado,
respondiendo
escasamente preguntas
simples.

10. Niveles de consciencia
• Sopor superficial
– Al dejarlo tranquilo, el
paciente vuelve a
dormirse.
• Sopor profundo
– Si es necesario aplicar
estímulos dolorosos
para lograr que abra
los ojos o mueva las
extremidades
(respuesta de
defensa).

11. Niveles de consciencia
• Coma
– No hay ninguna
reacción a estímulos
externos, incluso,
aquellos capaces de
producir dolor. Pueden
presentarse reacciones
no voluntarias que son
más bien reflejos.

13. – Nivel de consciencia
–Lenguaje
– Memoria
– Funciones cognitivas
superiores
– Estructuración de
pensamiento y percepción
– Estado anímico y
personalidad

14. Lenguaje
• En la evaluación del
lenguaje se aprecia si la
persona es capaz de
entender las preguntas
que se le formulan, de
responderlas
atingentemente, de
entender un texto
escrito, de escribir, de
nombrar objetos que se
le muestran.

15. Evaluación del lenguaje
• Formule
preguntas o
solicite efectuar
acciones sencillas,
como:
–"Saque la lengua",
"Levante las
manos", "Cierre
los ojos".

16. Posibilidades ...
• Podría ocurrir que la persona
comprenda la pregunta, pero por
una afasia motora no es capaz
de expresarse.
• Si no logra comprender la pregunta,
podría tratarse de una afasia
sensorial.
• Otra posibilidad es que la persona
escuche bien, pero por un estado
confusional, no da respuestas
atingentes
• http://www.youtube.com/watch?v=
CRjxavfC3zI
• http://www.youtube.com/watch?v=
YOfoWu9GNOc

17. Otros parámetros...
• Capacidad de nombrar
objetos (por ejemplo, al
mostrarle un lápiz o un
reloj).
• Capacidad de leer un
párrafo
• Capacidad de escribir
una frase (si la persona
es capaz de escribir una
frase, no tiene afasia).

18. – Nivel de consciencia
– Lenguaje
–Memoria
– Funciones cognitivas
superiores
– Estructuración de
pensamiento y
percepción
– Estado anímico y
personalidad

19. Memoria
• Es la capacidad de
recordar hechos
pasados. Estos
pueden ser recientes
o más antiguos
(hechos remotos).
También se evalúa la
capacidad para
retener nueva
información

20. Memoria
• Memoria de hechos
remotos. Para investigarla
se pregunta sobre:
– Cumpleaños, fechas
nacionales memorables,
respecto a la familia,
dónde estudió, dónde
trabajó, etc.
• Las personas que están
desarrollando una
demencia, como se ve en la
enfermedad de Alzheimer,
tienden a recordar mejor los
hechos remotos que los
recientes.

21. Memoria
• Memoria de
hechos
recientes.
– Se le pregunta
por
acontecimientos
ocurridos durante
ese día (ej.: en
qué vehículo fue a
la consulta, a qué
hora tenía su
entrevista, con
quién ha estado
en el día).

22. Memoria
• Capacidad para
aprender cosas
nuevas.
– Se le mencionan al
paciente tres objetos
(ej.: auto, lápiz, mesa), y
se le repite lo mismo
hasta que lo memorice.
Después de conversar un
rato de otros temas, se le
pide recordarlos.

23. – Nivel de consciencia
– Lenguaje
– Memoria
–Funciones
cognitivas
superiores
– Estructuración de
pensamiento y
percepción
– Estado anímico y
personalidad

24. • Pensamiento abstracto. Se
altera en situaciones en que
la conciencia y la
concentración están
comprometidas. Para
evaluarlo, se debe preguntar
sobre:
– Parecidos (ej.: ¿en qué se
parece un avión a un barco?
¿una manzana a una pera?).
– Diferencias (ej.: ¿en qué se
diferencia un enano de un
niño? ¿un río de una laguna?).
– Sentido de un proverbio (ej.:
¡No por mucho madrugar
amanece más temprano!).

25. • Cálculo aritmético y
series invertidas. Se le
solicita al paciente efectuar:
– Operaciones matemáticas
simples (ej.: sumar 4 + 8... y
se le va agregando otras
sumas, sustracciones, etc.,
pudiendo aumentarse el
grado de complejidad).
– Inversión de series. Por
ejemplo, contar desde 20 a
0, saltándose de 2 en 2 (20
— 18 —...).
– De mayor complejidad es
solicitar efectuar una resta
partiendo del número 100 y
sustrayendo 7 cada vez (100
— 93 — 86 — 79...).

26. • Deletrear palabras. Se
le puede pedir que lo
haga al revés o al
derecho. Al deletrear
hacia atrás las palabras,
se refuerza el examen
de las series invertidas.
• Capacidad para
reproducir un dibujo.

27. – Nivel de consciencia
– Lenguaje
– Memoria
– Funciones cognitivas
superiores
–Estructuración
de pensamiento
y percepción
– Estado anímico y
personalidad

28. • La alteración principal del examen mental en
algunos pacientes está en la estructuración
del pensamiento, en su contenido y en una
falla en la percepción o interpretación que
hacen del medio ambiente

29. • Confusión.
– El paciente no es capaz de enjuiciar en forma
correcta su situación y presenta desorientación en
el tiempo y en el espacio, no reconoce a las
personas y objetos familiares, no se concentra y
falla su memoria.

30. • Delirio.
– El enfermo impresiona desconectado de la
realidad, con ideas incoherentes, ilusiones
(interpretación errónea de estímulos externos
reales) y alucinaciones (percepción de estímulos
externos sensoriales que no existen), sin advertir
su error.

31. • Psicosis.
– La persona presenta una desorganización
profunda del juicio crítico y de la relación con la
realidad, asociado a trastornos de la personalidad,
del pensamiento, ideas delirantes y
frecuentemente alucinaciones (ej.: la persona
siente voces que le ordenan efectuar
determinadas misiones).

32. – Nivel de consciencia
– Lenguaje
– Memoria
– Funciones cognitivas superiores
– Estructuración de pensamiento y percepción
–Estado anímico y personalidad

33. Estado anímico y personalidad
• A lo largo de la entrevista, de la conversación
con el paciente, de la observación de sus
gestos, del análisis de sus respuestas, se podrá
obtener información sobre sus rasgos de
personalidad y su estado anímico.
– (ej.: depresivo, ansioso o eufórico).

35. La evaluación es el inicio de toda intervención conductual, su
función es cuantificar y analizar la conducta. A través de ésta, se
determina el diagnóstico, que es, a final de cuentas, lo que va a
dirigir el diseño y realización del tratamiento dentro de la
psicología clínica. Una de las bases de la evaluación conductual,
es que se eliminan las etiquetas y se dirige más bien hacia la
determinación de los excesos y déficits conductuales, así como
de los estímulos ambientales.
EVALUACION
CONDUCTUAL

36. 1) Análisis inicial de la situación problema.
2) Aclaración de la situación problema
(incluyendo un análisis de antecedentes y
consecuentes externos e internos).
3) Análisis motivacional.
4) Análisis de desarrollo.
5) Análisis de autocontrol.
6) Análisis de relaciones sociales.
7) Análisis del ambiente social, cultural y físico.

37. 1. Déficit de Conducta.
a) Base inadecuada del conocimiento para la guía de la conducta.
b) Fracaso en conductas sociales aceptables debido a un déficit de habilidades.
c) Inhabilidad de controlar las influencias del ambiente y su propia conducta por
medio de respuestas autodirectivas.
d) Deficiencias en autoreforzarse.
e) Déficit en el monitoreo de su propia conducta.
f) Inhabilidad para alterar respuestas en situaciones de conflicto.
g) Repertorio limitado de conducta debido a un rango restringido de reforzadores.
h) Déficit en conductas cognitivas y/o motoras necesarias para cumplir las demandas
de la vida diaria.

38. 2. Excesos de Conducta.
a) Ansiedad condicionada inapropiada a
objetos o eventos.
b) Excesiva actividad de auto-observación.
3. Problemas en el Control de Estímulos Ambientales.
a) Respuestas afectivas a objetos estímulo o eventos dirigidos a malestar subjetivo o
conducta inaceptable.
b) Fracaso en ofrecer apoyo u oportunidades de conducta apropiada en ambientes
diferentes.
c) Fracaso en satisfacer demandas o responsabilidades ambientales surgidas de una
deficiente organización del tiempo.

39. 4. Control Inapropiado de Estímulos
autogenerados.
a) Autodescripción que sirve como señal para conductas dirigidas a resultados
negativos.
b) Actividad verbal/simbólica que sirve de señal a conducta inapropiada.
c) Fracaso en la etiquetación de señales internas.

40. 5. Arreglo Inapropiado de Contingencias.
a) Fracaso del medio para apoyar conductas apropiadas.
b) Mantenimiento ambiental de conducta indeseable.
c) Uso excesivo de reforzamiento positivo para conductas deseables.
d) Reforzamiento independiente de la respuesta.

41. La Psicometría
Es la disciplina que se encarga de la medición en psicología. Medir es asignar
un valor numérico a las características de las personas, es usada esta función
pues es más fácil trabajar y comparar los atributos intra e interpersonales con
números y/o datos objetivos. Así, no se usa para medir personas en sí
mismas, sino sus diferentes aspectos psicológicos, tales como
conocimiento, habilidades, capacidades, o personalidad.

42. Test de Allport (valores)
Cleaver (patrones de conducta)
Inventario de Depresión de Beck
Test de Bender
Test de la Figura Humana de Machover (personalidad)
Test de Frases Incompletas de Sacks (personalidad)
HTP (personalidad)
Inventario Multifásico de Personalidad Minnesotta (MMPI)
Test de Rorschach
Wechsler Adult Intelligence Scale WAIS (inteligencia)
Wechsler Itelligence Scale for Children WISC (inteligencia)

43. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA
Es una serie de pruebas que abarcan el aspecto psicológico y, sumado a
ello, el aspecto neurológico, no desde el punto de vista médico, sino de
los procesos llamados cognitivos (memoria, atención, concentración,
etc.), desarrollo neurofisiológico (en las diferentes etapas de la vida del
sujeto desde su concepción), desarrollo social (desde el nacimiento),
enfermedades padecidas.
Es decir, un historial profundo de la vida del paciente.

44. Una evaluación neuropsicológica en la
actualidad es una herramienta usada
tanto por psicólogos como por
neuropsicólogos, en ambas formas, tanto
para casos de Adultos o Niños que hayan
presentado algún problema en el
desarrollo, lesiones (caídas, golpes, etc.),
demencias, epilepsia de todo tipo,
problemas motores, paresias,
hemiplejias, etc., para poder realizar
principalmente la tarea de rehabilitación
y control.