Diseño de estudio: Transversales

1. DISEÑOS TRANSVERSALES
JOSE CABALLERO ALVARADO, MD, FACS, MSc IC, DICT
Profesor de Investigación Clínica
Universidad Privada Antenor Orrego
14 agosto, 2023

2. • Conocer las características de los diseños transversales
analíticos.
• Plantear preguntas de investigación que se ajusten a un
diseño transversal analítico.
Objetivos de la clase

4. Una ojeada a la pirámide de la investigación clínica

5. Proporcionan estimaciones
de prevalencia: enfermedad,
rasgos (conducta de fumar),
las actitudes de las
personas, los conocimientos
o la conducta de salud.
Estudios transversales
Estudios
transversales
Descriptivos Analíticos
Evaluan asociaciones
entre los diferentes
parámetros.

6. • Estudio de prevalencia: Cuando se realizan estudios
sobre la prevalencia de determinadas enfermedades o
rasgos, como el sobrepeso y el consumo de alcohol.
• Encuesta (survey): Cuando, por ejemplo, se evalúan
las actitudes y opiniones.
Términos

7. • La mayoría de los estudios transversales y descriptivos,
proporcionan estimaciones de la prevalencia en toda la
población estudiada.
• La representatividad es primordial en los estudios de
prevalencia.
• Sesgo de selección es un problema evidente en los estudios
transversales sobre la prevalencia de enfermedades, rasgos u otras
cuestiones.
• Sesgo de información, es decir, la medición o el registro inexactos de
una enfermedad o característica, es también un problema clave.
Sesgos en estudios transversales

8. Estudios de prevalencia

9.  La prevalencia de una determinada enfermedad se utiliza a menudo
como medida de la carga de la enfermedad para la sociedad.
 La prevalencia de cualquier enfermedad depende de la incidencia de
la misma, de si la enfermedad es crónica o aguda, de la
supervivencia, etc.
 Por ejemplo, la mayoría de los cánceres no se diagnosticarán durante la
fase preclínica latente sin síntomas y, por lo tanto, no contribuirán a la
prevalencia estimada en un estudio transversal.
Prevalencia de enfermedades

10. La prevalencia del prolapso sintomático de órganos pélvicos entre las
mujeres de más de 40 años se ha estimado en un 6% en una cohorte
estadounidense.
Prevalencia de enfermedades

11. Prevalencia de enfermedades

12.  Los estudios transversales también se utilizan para estimar la
prevalencia de rasgos como el consumo de alcohol y el hábito de
fumar en las mujeres (y los hombres).
Prevalencia de rasgos

13. Prevalencia de rasgos
A una muestra representativa de 371 mujeres danesas embarazadas, se
les preguntó sobre el consumo excesivo de alcohol durante la primera
mitad del embarazo, a través de entrevistas y cuestionarios, y se describió
la frecuencia y el patrón del consumo excesivo de alcohol.

14. • Estudios de encuestas nacionales.
• Estudios transversales específicos de exposición o enfermedad.
 Estudio transversal nacional de puntos de vista sobre la violencia sexual y el riesgo
de infección por VIH y SIDA entre los escolares sudafricanos.
 Estudio cooperativo sobre la prevalencia de hepatitis C.
Estudios transversales de prevalencia de rasgos

15. Estudios analíticos de asociación

16. • Evalúa la prevalencia de exposiciones y / o de enfermedades
en la población.
• Proporciona información para nuevas investigaciones sobre la
etiología de las enfermedades.
Estudio transversal analítico

17. • Un estudio transversal es un estudio observacional en el cual la
exposición y la enfermedad se determinan en el mismo punto en
el tiempo en una población dada.
• La relación temporal entre la exposición y la enfermedad no
puede determinarse.
Estudio transversal analítico

18. Diseño de un estudio transversal analítico
Representación esquemática de un típico estudio transversal. Se recogen datos tanto de los
resultados como de las exposiciones de los individuos en un punto determinado del tiempo.

19. a b
c d
Enfermedad No enfermedad
Expuestos
No expuestos
a
c
b
d
Enfermedad
No
Enfermedad
Expuestos
No Expuestos
a b
c d
Enfermedad No Enfermedad
Expuestos
No Expuestos
Diseño y análisis de un estudio transversal analítico

20. a
c
b
d
Enfermedad
No
Enfermedad
Expuestos
No Expuestos
a b
c d
Enfermedad No Enfermedad
Expuestos
No Expuestos
Prevalencia de exposición
en enfermedad y no enfermedad
Prevalencia de enfermedad
en expuestos comparados con no expuestos
a
a + c
b
b + d
vs.
a
a + b
c
c + d
vs.
Diseño y análisis de un estudio transversal analítico

21. • Las medidas de asociación expresan la magnitud con la
que se incrementa el riesgo de presentar la enfermedad
cuando ocurre una exposición.
• Razón de prevalencias (RP) para enfermedades agudas.
• El odds ratio (OR) se considera un buen estimador para
enfermedades crónicas y cuando la prevalencia de la
enfermedad es menor que 10%.
Estudio transversal analítico: medidas de asociación

22. • Los estudios transversales se pueden utilizar para explorar
asociaciones (variables predictivas variables respuesta); y la
dirección depende de las hipótesis de causa y efecto del
investigador.
• La edad, raza y sexo; son factores que no se pueden alterar por
otras variables, por lo que siempre son factores predictivos.
• Para otras variables, la elección puede ir en ambos sentidos.
Estudio transversal analítico

23. • En el estudio NHANES III hubo una asociación transversal entre la
obesidad infantil y las horas que se pasaba viendo la televisión.
Ejemplo 1

24. • El que se considere que la obesidad o el tiempo viendo la televisión sea la
variable predictiva y la otra la variable de respuesta depende de la
hipótesis causal del investigador.
Variable predictiva?
Variable resultado?
Variable predictiva?
Variable resultado?
Ejemplo 1

25. Ejemplo 2

26. Sargent et al, intentaron determinar si la exposición a películas en las
que los actores fumaban se asociaba al inicio del tabaquismo.
Ejemplo 2

27. Ejemplo 3

28. Ejemplo 3
Janson et al, realizaron un estudio transversal analítico para investigar la asociación entre el tabaquismo pasivo y los
síntomas respiratorios en una Encuesta Europea. El análisis incluyó datos de 7.882 adultos que nunca habían fumado.
La información se recogió mediante una entrevista estructurada. Se realizó una espirometría y una prueba de
metacolina, y se midió la IgE total y específica. El estudio reveló que el tabaquismo pasivo se asociaba
significativamente con la opresión torácica nocturna, la disnea nocturna, la disnea después de la actividad y el
aumento de la capacidad de respuesta bronquial.

29. Otros ejemplos

32. Ventajas y desventajas de los diseños transversales
Fortalezas
• Relativamente rápido y barato de realizar
• No hay dificultades éticas
• Los datos de todas las variables sólo se recogen en un momento dado
• Se pueden estudiar múltiples resultados y exposiciones
• Facilidad para generar hipótesis
• Se pueden utilizar muchos resultados para crear un estudio de investigación en
profundidad
Debilidades
• No se puede medir la incidencia
• Es difícil hacer una inferencia causal
• Las asociaciones identificadas pueden ser difíciles de interpretar
• No se puede investigar la relación temporal entre los resultados y los factores de
riesgo
• No es adecuado para estudiar enfermedades raras
• Susceptible de sesgos como el sesgo de falta de respuesta y el sesgo de recuerdo

33. Lista de verificación para planear un estudio de
corte transversal

34. Resumiendo

35. Estudio de corte transversal

36. Resultados de un estudio de corte transversal

37. 1. Hulley S et al. Designing Clinical Research. Editorial Wolters Kluwer.
Cuarta Edición. 2013.
2. Kesmodel US. Cross-sectional studies - what are they good
for?. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018;97(4):388‐393.
doi:10.1111/aogs.13331.
3. Cataldo R, Arancibia M, Stojanova J, Papuzinski C. General concepts
in biostatistics and clinical epidemiology: Observational studies with
cross-sectional and ecological designs. Medwave.
2019;19(8):e7698.
4. Kanchanaraksa S. Cross-Sectional Studies. Johns Hopkins University.
Referencias bibliográficas