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estadistica descriptiva

epidemiologia

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Asignatura: EPIDEMIOLOGIA
❖ DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
❖ EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
1
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
Dr. Roy Martin Angulo Reyes.
2016
Todo estudio epidemiológico parte de la observación
de un fenómeno sobre el cual se desea conocer
➢ Génesis .
➢ Comportamiento en el tiempo, evolución.
➢ Asociación con factores de riesgo .
DISEÑOS DE ESTUDIOS
2
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
Clasificación de las investigaciones en Salud
INVESTIGACION BIOMEDICA
(Nivel subindividual)
INVESTIGACIONES EN SALUD
Frenk,J. (Modificado por Toledo, G.)
INVESTIGACION CLINICA
(Nivel individual)
INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA
(Nivel poblacional)
EN SISTEMAS DE SALUD EPIDEMIOLOGICA
ORGANIZACION DE S. S. (Nivel
micro intraorganizacional)
POLITICAS DE SALUD
(Nivel macro o
interorganizacional)
OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES O DE
INTERVENCION
EN SERVICOS DE
SALUD
EN POLITICAS DE
SALUD
DESCRIPTIVAS ANALITICAS ENSAYOS
CLINICOS
Encuestas
Transversales
Estudios de
mortalidad
proporcional
Estudios de
incidencia
ENSAYOS
DE CAMPO
Estudios de
Casos y
controles
Estudios de
prevalencia
Estudios
ecológicos
ENSAYOS
COMUNITARIOS
Estudios de
Cohorte
Conjunto de procedimientos, métodos y técnicas , los cuales el
investigador selecciona  a las poblaciones  o los pacientes según las
variables epidemiológicas relacionadas con la características de las
enfermedades, recoge una información, la analiza e interpreta los
resultados.
ESTUDIOS DE INVESTIGACION MEDICA – PROCEDIMIENTO DE ANALISIS.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
4
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
Los estudios Experimentales y los no Experimentales u
Observacionales.
Existe en general, tres tipos de diseño experimental:
- Ensayos Clínicos (con individuos).
₋Ensayos Clínicos experimentales.
- Ensayos Comunitarios (con poblaciones).
5
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
➢ Describir la distribución y frecuencia de las condiciones de
salud en las poblaciones.
➢ Contribuye al descubrimiento de los Determinantes,
buscando las causas y otros factores (ambientales, sociales
y biológicos) que influyen en la ocurrencia de
eventos.
6
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
Objetivos
➢ La información se obtiene por experimentación u observación.
➢ Recolección y análisis de datos (censos, estadística sanitaria).
➢ Desarrollo estrategias muéstrales y recolección de datos , medición
y análisis.
➢ La validez de la información de estudios epidemiológicos dependerá
de lo apropiado de los métodos.
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
7
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
8
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
9
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Clasificación y características generales
DESCRIPTIVOS
•En poblaciones
• Estudios ecológicos o de correlación
(población)
•En Individuos
• Encuestas transversales o estudios
de prevalencia
• Estudios de morbilidad y mortalidad
• Reporte o Serie de casos
ANALÍTICOS O
COMPARATIVOS
•Observacionales
• Estudios de casos y controles
• Estudios de cohorte
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Observacionales - clasificación
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
11
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
12
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
➢ Es la primera etapa de un estudio epidemiológico. Relata hechos o fenómenos que
se recogen, no da explicación de sus causas; son observaciones cuidadosas.
➢ Observa y describe la ocurrencia, distribución, dimensión y progresión de la salud
(mediante la frecuencia y riesgos o tasa de enfermar. , mortalidad y morbilidad).
Mediante Registro de los hechos vitales (estadística sistematizada)
➢ Identifica los determinantes (causas y otros factores de riesgo) que influyen en la
ocurrencia de eventos.; posteriormente generar hipótesis causales.
➢ Constituye una fase previa a los estudios analíticos.
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
QUE? ………..DEFINIR EL PROBLEMA
QUIEN?……….PERSONA
CUANDO?…….TIEMPO
DONDE?……….LUGAR
● Organiza y Resume la información de los casos.
● Describe el evento: con la definición de un caso, y sus causas en tiempo, lugar y
persona
● Define el caso : serie de criterios clínicos o de laboratorio estandarizados para
decidir si una persona tiene una u otra enfermedad en particular.
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
13
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
14
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Propósito - Características
➢ Datos básicos: morbilidad y mortalidad
➢ No prueban causalidad
➢ Sugieren asociación y generan hipótesis
➢ Base para estudios de causalidad
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
OBJETIVOS
▪Explica el comportamiento de enfermedad o evento epidemiológico.
▪Describe la historia natural de la enfermedad.
▪Contribuye a la clasificación de las enfermedades.
▪Conoce la distribución de la enfermedad.
▪Formula la hipótesis, para aclarar los factores causales.
▪Provee una guía para la administración y planificación de los servicios de salud y la
necesidad de atención medica.
▪Plantea las bases para la investigación clínica, terapéutica y preventiva.
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS - DESCRIPTIVOS
15
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS - TIPOS
ECOLOGICO O CORRELACIONAL (POBLACIÓN)
▪ Establece los patrones de distribución y las características de los problemas de
salud en la población.
▪ Determina el grado de relación y la semejanza que pueda existir entre dos o mas
variables; entre factor o factores y la enfermedad además como interactúan
entre si.
▪ Aporta indicios sobre las posibles causas de un acontecimiento.
▪ Describen la enfermedad en relación a factores de interés para el investigador.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
16
PASOS BASICOS EN LA INVESTIGACION
CORRELACIONAL
1.Selección del problema.
2.Elegir la muestra.
3.Determinar instrumentos adecuados.
4.Determinar el diseño y los procedimientos.
5.Recopilar y analizar datos.
6.Interpretar resultados.
7.Reportar resultados.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
17
• Unidad de análisis: grupos definido geográficamente.
• Analiza la frecuencia del problema (Incidencia, prevalencia o mortalidad).
• Necesita una o más variables dependientes, una o más variables
independientes.
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ECOLOGICO O CORRELACIONAL - VENTAJAS
❑ Identifica las correlaciones probables entre factor de riesgo y
enfermedad.
❑ Compara las tendencias en el tiempo y una exposición.
❑ Formula hipótesis.
❑ Conoce el comportamiento de una variable, conociendo el
comportamiento de otra variable relacionada.
❑ Establece la asociación causa y efecto. Promedio de nivel de exposición.
❑ Utilizan toda la información disponible al momento
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
18
ESTUDIOS CORRELACIONALES
DESVENTAJAS
▪ No explica la vinculo causal entre exposición y enfermedad
▪ Son subjetivos y muy generales.
▪ Va depender de la calidad de registros.
▪ Existe variables de confusión.
▪ Una correlación no implica necesariamente la presencia de una válida
asociación estadística
▪ De igual manera, la falta de correlación en el estudio, no presupone la
ausencia de una válida asociación estadística
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
19
❑ Describe la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con
diagnostico similar en un intervalo de tiempo corto.
❑ Identifica y describe una característica de una enfermedad o paciente.
❑ Documentan las características poco comunes en casos de pacientes que
comparten un problema de salud (enfermedades raras, distribución poco
usual).
❑ Pueden expresar los primeros indicios en la identificación de un cuadro
clínico de una nueva enfermedad (emergente) o los efectos adversos (o
benéficos) de una exposición.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
20
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS – TIPOS
ESTUDIO DE CASO O SERIES DE CASOS (INDIVIDUOS)
ESTUDIOS DE CASOS O SERIES DE CASOS
VENTAJAS
Formula hipótesis referidas a posibles factores de riesgo
Reconoce nuevas enfermedades o cuadros clínicos distintos.
Identifica el inicio o presencia de un brote o epidemia y grupos de alto riesgo.
Describe los efectos debidos a fármacos.
Identifica nuevas técnicas diagnósticas.
Mantiene una vigilancia epidemiológica.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
21
ESTUDIOS DE SERIES DE CASO
DESVENTAJAS
• No sirve para evaluar o testear la presencia de asociación estadística.
• Independiente de la magnitud del número de casos en la que se cuantifica la
frecuencia de la exposición, su interpretación es limitada por falta de grupo
de comparación (control).
• Se basa en la experiencia de una persona (investigador)
• Factor accidental puede tomar como potencial factor de riesgo de la
enfermedad (sesgo de selección).
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
22
ESTUDIOS TRANSVERSALES O
DE PREVALENCIA O DE CORTE
▪Describe las condición del individuos respecto a la presencia o ausencia del
factor de exposición y de la enfermedad en forma simultánea en un momento
determinado. (Estudio de prevalencia)
▪Simultáneamente se pretende indagar la magnitud de la enfermedad y la
magnitud de la exposición al posible factor causal
▪Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos
▪Informan sobre la frecuencia y características de una enfermedad
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
23
*Raza
*Edad
*Sexo
*Educación
En estos se investiga
prevalencia específica
REQUISITOS PARA ESTUDIOS TRANSVERSALES
a. La población de referencia sobre la que se desea extrapolar los
resultados.
b. La población susceptible de ser incluida en muestra, delimitando lo
que pueden ser incluidos en dicho estudio.
c. La selección y definición de variables por las que se va a caracterizar
el proceso.
d. Las escalas de medidas epidemiológicas a utilizar.
e. La definición de caso.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
24
ESTUDIOS TRANSVERSALES O DE PREVALENCIA
VENTAJAS
❑ Conocer y estimar la prevalencia de una enfermedad o factor de
riesgo (FR).
❑ Valora el estado de salud de una comunidad y determinar sus
necesidades preventivas, curativas o de rehabilitación.
❑ Describe la distribución de la enfermedad y el FR en la población.
❑ Evaluar programas de salud.
❑ Formula hipótesis etiológica.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
25
ESTUDIOS TRANSVERSALES O DE PREVALENCIA
DESVENTAJAS
▪ No permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos.
▪ No permite determinar si la exposición precedió a la enfermedad o
viceversa
▪ No se aplica en enfermedades de corta duración o de baja frecuencia.
▪ Sujetos a sesgos de supervivencia.
▪ Sujetos a sesgos de selección.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
26
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Describe la distribución y frecuencia de un problema de salud, basándose
en la información de registros rutinarios.
Utiles:
❖ Para conocer frecuencia y distribución de problemas de salud según
variables epidemiológicas.
❖ Para conocer las tendencias de los problemas de salud.
❖ Para diseñar, evaluar programas de salud; y poder asignar y distribuir
recursos.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
27
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
VENTAJAS
Fáciles y rápidos.
Económicos.
Diseño simple.
DESVENTAJAS
Son subjetivos, depende de
calidad y cantidad de
registros.
Falacias epidemiológicas.
Sujetos a sesgos de
selección.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
28
PASOS PARA DISEÑAR ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
1. TÍTULO: Sintetizar qué estudiar, dónde y cuándo
2. Definición del EVENTO OBJETO de estudio. Criterios diagnósticos
3. Revisión BIBLIOGRÁFICA y elaboración del MARCO TEÓRICO
4. PROPÓSITO para qué se hace el estudio, esto incide en escogencia del diseño
5. OBJETIVOS expresados en forma de logros, cuantificables, viables y factibles
6. Precisar VARIABLES correspondientes a los objetivos y orientados a
construcción de instrumentos de recolección de información
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
29
PASOS PARA DISEÑAR ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
30
7. FUENTE de información que se utilizará. Indicar la forma de recolección
8. Técnicas de MEDICIÓN, precisar los indicadores que se utilizarán: tasas,
proporciones, razones, promedios, prevalencia, incidencia y otras.
9. RECURSOS que se utilizarán, financieros, planta física, transporte,
equipo humano.
10. Determinación de LA POBLACIÓN de estudio, universo o muestra
11. Determinar SUJETO DE OBSERVACIÓN o UNIDAD DE ANÁLISIS:
vivienda, población según edad, una institución, otros.
TIEMPO
Descripción Epidemiológica
(base de información registrada o directamente
obtenida en el terreno)
NATURALEZA DEL PROBLEMA
MAGNITUD DEL PROBLEMA
DISTRIBUCION DE CASOS Y MUERTES U OTROS
HECHOS EN EL
ESPACIO
PERSONAS
Variaciones
:
. seculares
. cíclicas
. estacionales
. irregulares
Variaciones en:
. diferentes países
. áreas de un país
. distritos de una ciudad
. niveles de altitud, etc.
Variaciones según:
. edad
. sexo
. grupo étnico
. ocupación
. otras características
FACTORES CAUSALES
(Factores del agente, huésped y ambiente)
¿Cuándo?
¿Dónde?
¿Quiénes?
¿Cuánto?
¿Qué?
(Diagnóstico de
Enfermedad)
VARIABLE PERSONA
RELACIÓN A LA HISTORIA CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA
Variables de Persona:
➲ Edad
➲ Sexo
➲ Grupo étnico y cultural
➲ Ocupación
➲ Situación socioeconómica
32
Características de los individuos quienes están expuestos y quienes
contrajeron la infección o enfermedad en cuestión.
VARIABLES EN LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS:
PERSONA
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
33
•Edad
•Sexo
•Grupo étnico
•Herencia
•Otras: peso, talla, grupo
sanguíneo
Tipo Biológico Socio-Culturales y
Económicas
•Estado Civil
•Ocupación
•Escolaridad
•Religión
•Vivienda y Servicios
Básicos
•Otros: clase social, filiación
política.
Relacionadas con
Conciencia y Conducta
•Conducta Sexual
•Sedentarismo
•Otros: hábitos de diversión y
esparcimiento.
•Hábitos de Higiene
•Hábitos Alimentarios
•Adicciones
•Nivel de Estrés
✓ Cada una de estas características podría dar indicios acerca de los patrones y posible etiología de la
enfermedad
✓ Existen enfermedades más frecuentes en ciertas edades
✓ Las respuestas inmunitarias varían a lo largo de la vida
✓ Períodos de exposición y evolución prepatogénicos prolongados. Factor causal acumulativo.
VARIACION DE LA PATOLOGIA SEGÚN:
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
34
◼ NIÑOS MENORES DE UN AÑO
▪ Afecciones perinatales
▪ Malformaciones congénitas
▪ Infecciones y parasitarias
◼ ADULTO
▪ Patologías cardiovasculares
▪ Tumores
▪ Accidentes de tránsito
Factores varían con la edad: La susceptibilidad, la
oportunidad para exponerse, el período de incubación de la
enfermedad, la respuesta fisiológica
▪ Frecuencia de eventos que se presentan en
varones y mujeres.
▪ Depende características genéticas, anatómicas y
hormonales de acuerdo al sexo, influyen en la
susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de
las personas.
▪ La razón de masculinidad permite comparar
estas diferencias.
HOMBRE (Mayor mortalidad)
MUJER (Mayor morbilidad)
▪ Mujeres premenopáusicas, riesgo sufrir
enfermedad coronaria más bajo que los hombres
de la misma edad.
EDAD SEXO
GRUPO ETNICO Y CULTURAL
Enfermedades asociadas al bajo nivel
socioeconómico:
➢La tuberculosis
➢Mortalidad infantil
➢El ausentismo laboral por incapacidad.
Estos patrones refleja exposiciones a
patógenos, una resistencia más baja y
menos acceso a los servicios de salud
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
35
SOCIO ECONOMICO
Las diferencias que se observan entre
grupos raciales o étnicos pueden deberse
a:
➢ la susceptibilidad
➢ la exposición
➢ otros factores (estado
socioeconómico y acceso a los
servicios de salud).
VARIABLE LUGAR
RELACIÓN A LA HISTORIA CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA
36
Características, factores o condiciones en las cuales existe o es descrito el medio
ambiente en el cual ocurre la enfermedad.
Depende área comprometida, su clima, flora, fauna, y otras variables que relaciona
con el fenómeno observado: la geografía de la zona, la ubicación del asentamiento
humano con su entorno geográfico o condición geográfica ,relacionado con
características de los sujetos que la habitan.
Ejemplo, sujetos socialmente deprivados que comparten un espacio físico común, con
malas condiciones de saneamiento básico pueden tener todos un mayor riesgo. Hay
grupos étnicos que suelen compartir territorios comunes, en torno a comunidades. 
EL LUGAR ¿DÓNDE LAS TASAS SON MÁS ALTAS O BAJAS?
▪El lugar de residencia puede asociarse directa o indirectamente con ciertas
enfermedades
▪En suelos pobres en yodo aumenta la prevalencia de bocio endémico
▪El manto friático de comarcas del valle de Sébaco presenta niveles altos de
arsénico lo que se asocia a cánceres cutáneos, entre otros
▪En Occidente incremento de Insuficiencia Renal Crónica
▪Fluorosis en Ticuantepe.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
37
VARIABLE TIEMPO
RELACIÓN A LA HISTORIA CLÍNICO
EPIDEMIOLÓGICA
38
Periodo durante el cual los casos individuales de la enfermedad en estudio fueron
expuestos a la fuente de infección y al período durante el cual ocurrió la enfermedad.
Cambios en la distribución de la enfermedad en función del tiempo pueden significar
presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores causales.
La unidad de tiempo utilizada debe estar de acuerdo al problema tratado:
● minutos: si se trata de envenenamientos químicos,
● días o semanas: en las hepatitis virales, o
● años: en caso de algunas enfermedades neoplásicas).
EL TIEMPO ¿CUÁNDO APARECE MÁS, O RARAMENTE?
▪La frecuencia de una enfermedad en las poblaciones varia a lo largo del
tiempo
▪Cambios en la frecuencia pueden deberse a cambios en la aparición o la
intensidad de determinados factores causales
▪La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del tiempo en un
lugar dado pueden ser: endémica, epidémica o pandémica
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
39
VARIACIONES
EN
EL
TIEMPO FASES:
➢ Seculares: Cambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren gradualmente por largos periodos
, no importa oscilaciones menores que pudieran aparecer. Ejm: enf. prevenibles por vacuna o cronicas.
➢ Estacionales:Son los cambios en frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad más o menos regular
dentro del lapso anual y que tienden a repetirse año tras año. Ej: Aumento de la morbilidad por enfermedades
diarreicas en los meses de verano, en especial en la población infantil diarrea, enfermedades respiratorias .
➢ Cíclicas: Patrones de enfermedades recurrentes en el curso del tiempo , abarcan un lapso de varios años . Ej:
accidentes automóvil en fin de semana, violencia post partido fútbol, en relación con el fenómeno del Niño,
Influenza tipo A o B.
Ej.: Periodicidad de los brotes de Sarampión (cada 2-3 años) o de la Tos ferina (cada 4 años), fenómenos que
aparentemente reflejan cambios en el estado inmunitario de la comunidad.
➢ Inesperadas: enfermedades reemergentes.
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
40
¿Cuándo ocurrió el evento? En Horas, Días, Meses, Estaciones, ciclos , Años.
Puede indicar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores causales : Envenenamiento químico agudo: estudio por minuto
o fracción de hora . Intoxicación por alimentos: horas . Hepatitis vírica: semanas . Lepra: años.
Muchas Gracias
41
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS

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estadistica descriptiva

  • 1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA Asignatura: EPIDEMIOLOGIA ❖ DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS ❖ EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA 1 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS Dr. Roy Martin Angulo Reyes. 2016
  • 2. Todo estudio epidemiológico parte de la observación de un fenómeno sobre el cual se desea conocer ➢ Génesis . ➢ Comportamiento en el tiempo, evolución. ➢ Asociación con factores de riesgo . DISEÑOS DE ESTUDIOS 2 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
  • 3. Clasificación de las investigaciones en Salud INVESTIGACION BIOMEDICA (Nivel subindividual) INVESTIGACIONES EN SALUD Frenk,J. (Modificado por Toledo, G.) INVESTIGACION CLINICA (Nivel individual) INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA (Nivel poblacional) EN SISTEMAS DE SALUD EPIDEMIOLOGICA ORGANIZACION DE S. S. (Nivel micro intraorganizacional) POLITICAS DE SALUD (Nivel macro o interorganizacional) OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES O DE INTERVENCION EN SERVICOS DE SALUD EN POLITICAS DE SALUD DESCRIPTIVAS ANALITICAS ENSAYOS CLINICOS Encuestas Transversales Estudios de mortalidad proporcional Estudios de incidencia ENSAYOS DE CAMPO Estudios de Casos y controles Estudios de prevalencia Estudios ecológicos ENSAYOS COMUNITARIOS Estudios de Cohorte
  • 4. Conjunto de procedimientos, métodos y técnicas , los cuales el investigador selecciona  a las poblaciones  o los pacientes según las variables epidemiológicas relacionadas con la características de las enfermedades, recoge una información, la analiza e interpreta los resultados. ESTUDIOS DE INVESTIGACION MEDICA – PROCEDIMIENTO DE ANALISIS. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS 4 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
  • 5. Los estudios Experimentales y los no Experimentales u Observacionales. Existe en general, tres tipos de diseño experimental: - Ensayos Clínicos (con individuos). ₋Ensayos Clínicos experimentales. - Ensayos Comunitarios (con poblaciones). 5 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
  • 6. ➢ Describir la distribución y frecuencia de las condiciones de salud en las poblaciones. ➢ Contribuye al descubrimiento de los Determinantes, buscando las causas y otros factores (ambientales, sociales y biológicos) que influyen en la ocurrencia de eventos. 6 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS Objetivos
  • 7. ➢ La información se obtiene por experimentación u observación. ➢ Recolección y análisis de datos (censos, estadística sanitaria). ➢ Desarrollo estrategias muéstrales y recolección de datos , medición y análisis. ➢ La validez de la información de estudios epidemiológicos dependerá de lo apropiado de los métodos. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS 7 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
  • 9. 9 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Clasificación y características generales
  • 10. DESCRIPTIVOS •En poblaciones • Estudios ecológicos o de correlación (población) •En Individuos • Encuestas transversales o estudios de prevalencia • Estudios de morbilidad y mortalidad • Reporte o Serie de casos ANALÍTICOS O COMPARATIVOS •Observacionales • Estudios de casos y controles • Estudios de cohorte ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Observacionales - clasificación
  • 12. 12 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS ➢ Es la primera etapa de un estudio epidemiológico. Relata hechos o fenómenos que se recogen, no da explicación de sus causas; son observaciones cuidadosas. ➢ Observa y describe la ocurrencia, distribución, dimensión y progresión de la salud (mediante la frecuencia y riesgos o tasa de enfermar. , mortalidad y morbilidad). Mediante Registro de los hechos vitales (estadística sistematizada) ➢ Identifica los determinantes (causas y otros factores de riesgo) que influyen en la ocurrencia de eventos.; posteriormente generar hipótesis causales. ➢ Constituye una fase previa a los estudios analíticos. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
  • 13. QUE? ………..DEFINIR EL PROBLEMA QUIEN?……….PERSONA CUANDO?…….TIEMPO DONDE?……….LUGAR ● Organiza y Resume la información de los casos. ● Describe el evento: con la definición de un caso, y sus causas en tiempo, lugar y persona ● Define el caso : serie de criterios clínicos o de laboratorio estandarizados para decidir si una persona tiene una u otra enfermedad en particular. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA 13 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS
  • 14. 14 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Propósito - Características ➢ Datos básicos: morbilidad y mortalidad ➢ No prueban causalidad ➢ Sugieren asociación y generan hipótesis ➢ Base para estudios de causalidad
  • 15. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS OBJETIVOS ▪Explica el comportamiento de enfermedad o evento epidemiológico. ▪Describe la historia natural de la enfermedad. ▪Contribuye a la clasificación de las enfermedades. ▪Conoce la distribución de la enfermedad. ▪Formula la hipótesis, para aclarar los factores causales. ▪Provee una guía para la administración y planificación de los servicios de salud y la necesidad de atención medica. ▪Plantea las bases para la investigación clínica, terapéutica y preventiva. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS - DESCRIPTIVOS 15
  • 16. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS - TIPOS ECOLOGICO O CORRELACIONAL (POBLACIÓN) ▪ Establece los patrones de distribución y las características de los problemas de salud en la población. ▪ Determina el grado de relación y la semejanza que pueda existir entre dos o mas variables; entre factor o factores y la enfermedad además como interactúan entre si. ▪ Aporta indicios sobre las posibles causas de un acontecimiento. ▪ Describen la enfermedad en relación a factores de interés para el investigador. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 16
  • 17. PASOS BASICOS EN LA INVESTIGACION CORRELACIONAL 1.Selección del problema. 2.Elegir la muestra. 3.Determinar instrumentos adecuados. 4.Determinar el diseño y los procedimientos. 5.Recopilar y analizar datos. 6.Interpretar resultados. 7.Reportar resultados. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 17 • Unidad de análisis: grupos definido geográficamente. • Analiza la frecuencia del problema (Incidencia, prevalencia o mortalidad). • Necesita una o más variables dependientes, una o más variables independientes.
  • 18. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS ECOLOGICO O CORRELACIONAL - VENTAJAS ❑ Identifica las correlaciones probables entre factor de riesgo y enfermedad. ❑ Compara las tendencias en el tiempo y una exposición. ❑ Formula hipótesis. ❑ Conoce el comportamiento de una variable, conociendo el comportamiento de otra variable relacionada. ❑ Establece la asociación causa y efecto. Promedio de nivel de exposición. ❑ Utilizan toda la información disponible al momento ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 18
  • 19. ESTUDIOS CORRELACIONALES DESVENTAJAS ▪ No explica la vinculo causal entre exposición y enfermedad ▪ Son subjetivos y muy generales. ▪ Va depender de la calidad de registros. ▪ Existe variables de confusión. ▪ Una correlación no implica necesariamente la presencia de una válida asociación estadística ▪ De igual manera, la falta de correlación en el estudio, no presupone la ausencia de una válida asociación estadística ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 19
  • 20. ❑ Describe la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con diagnostico similar en un intervalo de tiempo corto. ❑ Identifica y describe una característica de una enfermedad o paciente. ❑ Documentan las características poco comunes en casos de pacientes que comparten un problema de salud (enfermedades raras, distribución poco usual). ❑ Pueden expresar los primeros indicios en la identificación de un cuadro clínico de una nueva enfermedad (emergente) o los efectos adversos (o benéficos) de una exposición. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 20 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS – TIPOS ESTUDIO DE CASO O SERIES DE CASOS (INDIVIDUOS)
  • 21. ESTUDIOS DE CASOS O SERIES DE CASOS VENTAJAS Formula hipótesis referidas a posibles factores de riesgo Reconoce nuevas enfermedades o cuadros clínicos distintos. Identifica el inicio o presencia de un brote o epidemia y grupos de alto riesgo. Describe los efectos debidos a fármacos. Identifica nuevas técnicas diagnósticas. Mantiene una vigilancia epidemiológica. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 21
  • 22. ESTUDIOS DE SERIES DE CASO DESVENTAJAS • No sirve para evaluar o testear la presencia de asociación estadística. • Independiente de la magnitud del número de casos en la que se cuantifica la frecuencia de la exposición, su interpretación es limitada por falta de grupo de comparación (control). • Se basa en la experiencia de una persona (investigador) • Factor accidental puede tomar como potencial factor de riesgo de la enfermedad (sesgo de selección). ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 22
  • 23. ESTUDIOS TRANSVERSALES O DE PREVALENCIA O DE CORTE ▪Describe las condición del individuos respecto a la presencia o ausencia del factor de exposición y de la enfermedad en forma simultánea en un momento determinado. (Estudio de prevalencia) ▪Simultáneamente se pretende indagar la magnitud de la enfermedad y la magnitud de la exposición al posible factor causal ▪Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos ▪Informan sobre la frecuencia y características de una enfermedad ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 23 *Raza *Edad *Sexo *Educación En estos se investiga prevalencia específica
  • 24. REQUISITOS PARA ESTUDIOS TRANSVERSALES a. La población de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados. b. La población susceptible de ser incluida en muestra, delimitando lo que pueden ser incluidos en dicho estudio. c. La selección y definición de variables por las que se va a caracterizar el proceso. d. Las escalas de medidas epidemiológicas a utilizar. e. La definición de caso. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 24
  • 25. ESTUDIOS TRANSVERSALES O DE PREVALENCIA VENTAJAS ❑ Conocer y estimar la prevalencia de una enfermedad o factor de riesgo (FR). ❑ Valora el estado de salud de una comunidad y determinar sus necesidades preventivas, curativas o de rehabilitación. ❑ Describe la distribución de la enfermedad y el FR en la población. ❑ Evaluar programas de salud. ❑ Formula hipótesis etiológica. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 25
  • 26. ESTUDIOS TRANSVERSALES O DE PREVALENCIA DESVENTAJAS ▪ No permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos. ▪ No permite determinar si la exposición precedió a la enfermedad o viceversa ▪ No se aplica en enfermedades de corta duración o de baja frecuencia. ▪ Sujetos a sesgos de supervivencia. ▪ Sujetos a sesgos de selección. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 26
  • 27. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS ESTUDIOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD Describe la distribución y frecuencia de un problema de salud, basándose en la información de registros rutinarios. Utiles: ❖ Para conocer frecuencia y distribución de problemas de salud según variables epidemiológicas. ❖ Para conocer las tendencias de los problemas de salud. ❖ Para diseñar, evaluar programas de salud; y poder asignar y distribuir recursos. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 27
  • 28. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS ESTUDIOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD VENTAJAS Fáciles y rápidos. Económicos. Diseño simple. DESVENTAJAS Son subjetivos, depende de calidad y cantidad de registros. Falacias epidemiológicas. Sujetos a sesgos de selección. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 28
  • 29. PASOS PARA DISEÑAR ESTUDIOS DESCRIPTIVOS 1. TÍTULO: Sintetizar qué estudiar, dónde y cuándo 2. Definición del EVENTO OBJETO de estudio. Criterios diagnósticos 3. Revisión BIBLIOGRÁFICA y elaboración del MARCO TEÓRICO 4. PROPÓSITO para qué se hace el estudio, esto incide en escogencia del diseño 5. OBJETIVOS expresados en forma de logros, cuantificables, viables y factibles 6. Precisar VARIABLES correspondientes a los objetivos y orientados a construcción de instrumentos de recolección de información ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 29
  • 30. PASOS PARA DISEÑAR ESTUDIOS DESCRIPTIVOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 30 7. FUENTE de información que se utilizará. Indicar la forma de recolección 8. Técnicas de MEDICIÓN, precisar los indicadores que se utilizarán: tasas, proporciones, razones, promedios, prevalencia, incidencia y otras. 9. RECURSOS que se utilizarán, financieros, planta física, transporte, equipo humano. 10. Determinación de LA POBLACIÓN de estudio, universo o muestra 11. Determinar SUJETO DE OBSERVACIÓN o UNIDAD DE ANÁLISIS: vivienda, población según edad, una institución, otros.
  • 31. TIEMPO Descripción Epidemiológica (base de información registrada o directamente obtenida en el terreno) NATURALEZA DEL PROBLEMA MAGNITUD DEL PROBLEMA DISTRIBUCION DE CASOS Y MUERTES U OTROS HECHOS EN EL ESPACIO PERSONAS Variaciones : . seculares . cíclicas . estacionales . irregulares Variaciones en: . diferentes países . áreas de un país . distritos de una ciudad . niveles de altitud, etc. Variaciones según: . edad . sexo . grupo étnico . ocupación . otras características FACTORES CAUSALES (Factores del agente, huésped y ambiente) ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Quiénes? ¿Cuánto? ¿Qué? (Diagnóstico de Enfermedad)
  • 32. VARIABLE PERSONA RELACIÓN A LA HISTORIA CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA Variables de Persona: ➲ Edad ➲ Sexo ➲ Grupo étnico y cultural ➲ Ocupación ➲ Situación socioeconómica 32 Características de los individuos quienes están expuestos y quienes contrajeron la infección o enfermedad en cuestión.
  • 33. VARIABLES EN LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS: PERSONA ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 33 •Edad •Sexo •Grupo étnico •Herencia •Otras: peso, talla, grupo sanguíneo Tipo Biológico Socio-Culturales y Económicas •Estado Civil •Ocupación •Escolaridad •Religión •Vivienda y Servicios Básicos •Otros: clase social, filiación política. Relacionadas con Conciencia y Conducta •Conducta Sexual •Sedentarismo •Otros: hábitos de diversión y esparcimiento. •Hábitos de Higiene •Hábitos Alimentarios •Adicciones •Nivel de Estrés ✓ Cada una de estas características podría dar indicios acerca de los patrones y posible etiología de la enfermedad ✓ Existen enfermedades más frecuentes en ciertas edades ✓ Las respuestas inmunitarias varían a lo largo de la vida ✓ Períodos de exposición y evolución prepatogénicos prolongados. Factor causal acumulativo.
  • 34. VARIACION DE LA PATOLOGIA SEGÚN: ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 34 ◼ NIÑOS MENORES DE UN AÑO ▪ Afecciones perinatales ▪ Malformaciones congénitas ▪ Infecciones y parasitarias ◼ ADULTO ▪ Patologías cardiovasculares ▪ Tumores ▪ Accidentes de tránsito Factores varían con la edad: La susceptibilidad, la oportunidad para exponerse, el período de incubación de la enfermedad, la respuesta fisiológica ▪ Frecuencia de eventos que se presentan en varones y mujeres. ▪ Depende características genéticas, anatómicas y hormonales de acuerdo al sexo, influyen en la susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de las personas. ▪ La razón de masculinidad permite comparar estas diferencias. HOMBRE (Mayor mortalidad) MUJER (Mayor morbilidad) ▪ Mujeres premenopáusicas, riesgo sufrir enfermedad coronaria más bajo que los hombres de la misma edad. EDAD SEXO
  • 35. GRUPO ETNICO Y CULTURAL Enfermedades asociadas al bajo nivel socioeconómico: ➢La tuberculosis ➢Mortalidad infantil ➢El ausentismo laboral por incapacidad. Estos patrones refleja exposiciones a patógenos, una resistencia más baja y menos acceso a los servicios de salud ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 35 SOCIO ECONOMICO Las diferencias que se observan entre grupos raciales o étnicos pueden deberse a: ➢ la susceptibilidad ➢ la exposición ➢ otros factores (estado socioeconómico y acceso a los servicios de salud).
  • 36. VARIABLE LUGAR RELACIÓN A LA HISTORIA CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA 36 Características, factores o condiciones en las cuales existe o es descrito el medio ambiente en el cual ocurre la enfermedad. Depende área comprometida, su clima, flora, fauna, y otras variables que relaciona con el fenómeno observado: la geografía de la zona, la ubicación del asentamiento humano con su entorno geográfico o condición geográfica ,relacionado con características de los sujetos que la habitan. Ejemplo, sujetos socialmente deprivados que comparten un espacio físico común, con malas condiciones de saneamiento básico pueden tener todos un mayor riesgo. Hay grupos étnicos que suelen compartir territorios comunes, en torno a comunidades. 
  • 37. EL LUGAR ¿DÓNDE LAS TASAS SON MÁS ALTAS O BAJAS? ▪El lugar de residencia puede asociarse directa o indirectamente con ciertas enfermedades ▪En suelos pobres en yodo aumenta la prevalencia de bocio endémico ▪El manto friático de comarcas del valle de Sébaco presenta niveles altos de arsénico lo que se asocia a cánceres cutáneos, entre otros ▪En Occidente incremento de Insuficiencia Renal Crónica ▪Fluorosis en Ticuantepe. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 37
  • 38. VARIABLE TIEMPO RELACIÓN A LA HISTORIA CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA 38 Periodo durante el cual los casos individuales de la enfermedad en estudio fueron expuestos a la fuente de infección y al período durante el cual ocurrió la enfermedad. Cambios en la distribución de la enfermedad en función del tiempo pueden significar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores causales. La unidad de tiempo utilizada debe estar de acuerdo al problema tratado: ● minutos: si se trata de envenenamientos químicos, ● días o semanas: en las hepatitis virales, o ● años: en caso de algunas enfermedades neoplásicas).
  • 39. EL TIEMPO ¿CUÁNDO APARECE MÁS, O RARAMENTE? ▪La frecuencia de una enfermedad en las poblaciones varia a lo largo del tiempo ▪Cambios en la frecuencia pueden deberse a cambios en la aparición o la intensidad de determinados factores causales ▪La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del tiempo en un lugar dado pueden ser: endémica, epidémica o pandémica ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 39
  • 40. VARIACIONES EN EL TIEMPO FASES: ➢ Seculares: Cambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren gradualmente por largos periodos , no importa oscilaciones menores que pudieran aparecer. Ejm: enf. prevenibles por vacuna o cronicas. ➢ Estacionales:Son los cambios en frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad más o menos regular dentro del lapso anual y que tienden a repetirse año tras año. Ej: Aumento de la morbilidad por enfermedades diarreicas en los meses de verano, en especial en la población infantil diarrea, enfermedades respiratorias . ➢ Cíclicas: Patrones de enfermedades recurrentes en el curso del tiempo , abarcan un lapso de varios años . Ej: accidentes automóvil en fin de semana, violencia post partido fútbol, en relación con el fenómeno del Niño, Influenza tipo A o B. Ej.: Periodicidad de los brotes de Sarampión (cada 2-3 años) o de la Tos ferina (cada 4 años), fenómenos que aparentemente reflejan cambios en el estado inmunitario de la comunidad. ➢ Inesperadas: enfermedades reemergentes. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS - DESCRIPTIVOS 40 ¿Cuándo ocurrió el evento? En Horas, Días, Meses, Estaciones, ciclos , Años. Puede indicar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores causales : Envenenamiento químico agudo: estudio por minuto o fracción de hora . Intoxicación por alimentos: horas . Hepatitis vírica: semanas . Lepra: años.