La brucelosis es una zoonosis causada por bacterias del género Brucella que afecta a humanos y animales. Fue identificada en 1886 y causa fiebre y síntomas generales. Se transmite principalmente por contacto directo con animales infectados o sus productos. Mundialmente causa 500,000 casos anuales y en México se reportaron 930 casos en 2021. Su diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y su tratamiento depende del esquema terapéutico utilizado.

1. BRUCELOSIS

2. • HISTORIA
Guerra de Crimea (1854-1856)
FIEBRE PROLONGADA Y ONDULANTE EN SOLDADOS Y
SE SOSPECHO DE UNA ENFERMEDAD NUEVA
Marston 1859 describe cuadro clínico
En 1886, el médico inglés
David Bruce aisló e identificó la
cepa de Brucella melitensis
N.E. Álvarez-Hernández, M. Díaz-Flores, et al./ Brucelosis, una zoonosis frecuente/revista
de medicina e investigación/ Vol.3 No 2 (2015)

3. GENERALIDADES
• Enfermedad infecciosa de distribución mundial que afecta a gran
variedad de mamíferos entre los cuales se encuentra el humano
N.E. Álvarez-Hernández, M. Díaz-Flores, et al./ Brucelosis, una zoonosis frecuente/revista
de medicina e investigación/ Vol.3 No 2 (2015)

4. Consecuencias en el sector pecuario
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

5. AGENTE INFECCIOSO
• Cocobacilo gram negativo de 0.5 a 0.7 µm
de diámetro por 0.6-1.5 µm de largo
• No esporulado
• Encapsulado
• Sin filamentos
• Intracecular
N.E. Álvarez-Hernández, M. Díaz-Flores, et al./ Brucelosis, una zoonosis frecuente/revista
de medicina e investigación/ Vol.3 No 2 (2015)

6. • Identificadas 10 especies al momento
Diferenciadas por sus características antigénicas y hospederos
LA CAUSA PRINCIPAL DE LA BRUCELOSIS HUMANA SIGUE SIENDO B. MELITENSIS
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7. SOBREVIVENCIA DE LA BRUCELLA
• Lo protege un pH cercano
a la normalidad
• Temperaturas frías en
presencia de materia
orgánica
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8. PATOGENIA DE LA BRUCELOSIS
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9. BRUCELOSIS EN EL HOMBRE
Transmisión en el hombre

10. Los PMN facilitan el
transporte a los
sinusoides de hígado,
bazo, médula ósea y
ganglios linfáticos

11. PERÍODO DE INCUBACIÓN Y CUADRO CLÍNICO
INVESTIGADORES DIFIEREN
• 1 a 3 semanas
• 5 a 60 días
• 1 a 2 meses
“fiebre insidiosa, elevada de varias
semanas de duración, con predominio
vespertino o nocturno, sin infección
aparente, acompañada de”:
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12. • En el 50% de los casos se produce hepatomegalia
• El 30% estreñimiento
• El 25% adenopatías
• Las recaídas o recidivas se presentan en el 15% de los casos, luego de 2 a 3 meses de terminado el
tratamiento.
• Letalidad es de menos de 2% y por lo común es consecuencia de endocarditis secundaria a B.
melitensis.
• Existen afectaciones a nivel del Sistema Nervioso Central
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13. SITUACION EPIDEMIOLOGICA
La brucelosis se mantiene como una de las principales zoonosis a nivel mundial con más de
500,000 nuevos casos anuales.
Su incidencia es en gran parte desconocida por la infradeclaración de casos, en países
desarrollados es de 0,01/100.000 habitantes, mientras que en los países de mayor incidencia se
alcanzan hasta los 200 casos cada 100.000 habitantes.
Fuente: OPS (Organización Panamericana de la Salud) Junio 2020

14. SITUACION EPIODEMIOLOGICA

15. Fuente: OMS/Anuario Morbilidad DGE (al 2021)/ Panorama epidemiológico de Brucelosis en México (Agosto 2016)
MORBI-MORTALIDAD MUNDIAL Y NACIONAL DE BRUCELOSIS
MUNDIAL MEXICO COAHUILA
INCIDENCIA
Año 2020: 500,000 casos anuales
(tasa 0.01 a 200 x 100,000 hab)
Año 2021: 930 casos
(tasa 0.72 x 100,000hab)
Año 2021: 61 casos
(tasa 1.87 x 100,000hab)
MORTALIDAD
9 defunciones en 2014
245 Defunciones de 1993 a 2014
12 Defunciones
de 1993 al 2014
SITUACION EPIDEMIOLOGICA
INCIDENCIA 2023: SEMANA EPIDEMIOLOGICA 8
MEX
ACUM 2023
SEM 8 ACUM 2022
Mas Fem
36 82
25 106
Total: 118
COAH
ACUM 2023
SEM 8 ACUM 2022
Mas Fem
1 1
0 5
Total: 2
Fuente: Boletin informativo Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Semana 8

16. DEFINICIONES OPERACIONALES
CASO SOSPECHOSO
• Toda persona que presente fiebre insidiosa, elevada de una o más
semanas de duración, con predominio vespertino o nocturno, sin
infección aparente, y uno o más de los siguientes signos o síntomas:
Adinamia
Linfadenopatía
Hepatomegaliasplenomegalia
Pérdida de peso
Pancitopenia.
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Cefalea
Sudoración profusa
Escalofríos
Artralgias
Depresión

17. CASO PROBABLE
• Toda persona que cumpla con la definición operacional de caso
sospechoso y sea positiva a la prueba de rosa de Bengala
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18. CASO CONFIRMADO
• Toda persona con Prueba Confirmatoria de:
-Aglutinación Estándar (SAT) con dilución igual o mayor a 1:80, o
-Prueba Confirmatoria de Aglutinación
En presencia de 2-Mercaptoetanol (2-ME) con dilución igual o mayor
a 1:20, o hemocultivo positivo
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19. NIVEL APLICATIVO
LOCAL
• El medico responsable de brindar atención medica en todo paciente
que cumpla definición operacional de caso sospechoso:
 Registro en hoja diaria como brucelosis
 Llenar estudio epidemiológico de caso de brucelosis
 Solicitar rosa de bengala para establecer caso probable
 En caso de contar con material tomar muestra y enviar con FUEM y EE
 En caso de no contar con material se refiere a nivel aplicativo superior
 Notificar el caso sospechoso en el SUIVE-1 correspondiente.
 Administrar y supervisar el tratamiento hasta su alta sanitaria
 Hacer el seguimiento para la toma de muestras de control.
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20. NOTIFICACION DE CASOS
 Los casos serán registrados en las hojas diarias del médico.
 Semanalmente se notificarán en el formato SUIVE-1 correspondiente.
 Los notificados serán capturados en la Plataforma del SUAVE.
 En caso de la presencia de un brote este será notificado de manera inmediata acompañado
del formato “SUIVE-3
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21. PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO
Muestra
 La muestra de elección para el diagnóstico de la brucelosis es el suero, sin embargo también
utilizaremos el LCR en situaciones especiales.
 Todas las muestras se consideran potencialmente infecciosas y se deben de manejar con las
normas de bioseguridad
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22. PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO
Envió y transporte
 Para transportar la muestra de suero se empaca mediante el sistema básico de triple
embalaje asegurando la red fría durante el traslado
 La muestra debe estar acompañada de la documentación correspondiente:
Estudio epidemiológico de caso, FUEM, resultado del examen serológico.
Toda la información escrita con letra legible).
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23. lineamientos para la vigilancia epidemiológica de brucelosis por laboratorio 2015

24. Manual para la Vigilancia Epidemiológica de la Brucelosis 2019

25. lineamientos para la vigilancia epidemiológica de brucelosis por laboratorio 2015

26. ESQUEMA A
• De primera elección en adultos con función renal normal, Mujeres no
embarazadas, ni en lactancia:
• Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6 horas por 21 días
+ Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días.
MANEJO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES
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27. ESQUEMA B
• Indicado en niños menores de 8 años, mujeres embarazadas (después
del primer trimestre), y ancianos
Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas +
Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días.
Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis +
Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/ kg/día dividido en dos dosis,
por 21 días
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28. ESQUEMA C
• En casos de fracaso en A y B o enfermedad con curso prolongado.
Adultos:
Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas +
Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas.
Niños:
Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis semanas dividido en tres dosis +
Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis semanas
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