1. FISIOLOGIA DE LA SANGRE
Omar Almeida Flórez, Md

2. Fisiología de la sangre.
Funciones
Composición
Plasma
Eritrocitos
Hemoglobina
Eritropoyesis

3.  Transporte
 Gases respiratorios: O2 y CO2
 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…
 Regulación
 Hormonal
 Temperatura
 Protección
 Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación)
 Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
 Homeostasis
 mantenimiento del medio interno
Funciones de la sangre

4. Volemia
 Volumen total de sangre en el
cuerpo
 5.600 ml en un adulto de 70 kg
 8 % del peso corporal

5. Composición de la sangre
 55 % Plasma
 45 % Células sanguíneas
 Eritrocitos > 99 %
 Leucocitos
 Plaquetas
< 1 %
Hematocrito

6. Hematocrito
normal
45 %

7. Hematocrito
normal
45 %
Anemia
< 40 %

8. Hematocrito
normal
45 %
Anemia
< 40 %
Policitemia
> 50 %

9. Composición del plasma
Agua 91,5 %
Solutos no proteicos 1,5 %
 Electrolitos (Cl-
, Na+
)
 Glucosa, lípidos, vitaminas, etc.
Proteínas 7 %

10. Proteínas plasmáticas (7 %)
Albúmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibrinógeno 4 %

11. Proteínas plasmáticas
 Funciones:
 Presión oncótica
 Amortiguar el pH
 Transportar sustancias
 Coagulación
 Inmunidad
 Síntesis:
 Hígado (la mayoría)
 Células plasmáticas (los anticuerpos)
 Otros tejidos (muy pocas)

12. Células sanguíneas
Recuento
(por mm3
)
Vida
media
Función
Glóbulos rojos
(hematíes,
eritrocitos)
5 millones 120 días Transporte O2
Plaquetas
(trombocitos)
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa

13. Hematopoyesis:
Formación de células sanguíneas

14. Hematopoyesis
Médula ósea
Célula madre
hematopoyética
Megacariocitos
Granulocitos
C. madre
linfoide
C. madre
mieloide
Monocitos
Eritrocitos
Célula
plasmática
Linfocitos B
Linfocitos T
Macrófagos

16. Glóbulos rojos
(eritrocitos, hematíes)
 Células sin núcleo
 Contienen hemoglobina
(proteína transportadora
de oxígeno)
 Forma de disco bicóncavo
 Aumenta la superficie de
intercambio
 Flexible y deformable con
facilidad

17. Funciones de los eritrocitos
 Transportar oxígeno
 Transportar CO2
 Determinar los grupos sanguíneos

18. Transporte de oxígeno
 Unido a la hemoglobina
(oxihemoglobina)
 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)
 Disuelto en plasma
 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)

19. Hemoglobina

20. Hemoglobina
 Formada por 4 cadena proteicas (globinas)
 Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.
 Cada Fe+2
puede unirse a una molécula de O2
(unión débil, reversible, no covalente)
 Cada molécula de hemoglobina puede
transportar hasta 4 moléculas de O2

21. 100
80
60
40
20
0
Porcentajedesaturación
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)
Curva de disociación de la
oxihemoglobina
tejidos pulmones
Cooperatividad
20 ml/dl15 ml/dl

22. 100
80
60
40
20
0
Porcentajedesaturación
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)
Curva de disociación de la
oxihemoglobina
Calor
CO2
H+
(acidosis)

23. Transporte de CO2
 70 % en forma de bicarbonato
(anhidrasa carbónica)
 25 % unido a hemoglobina
(carbamino-Hb)
 5 % disuelto en plasma

24. Eritropoyesis. Requerimientos
 Materias primas (Hemoglobina)
 Amino ácidos (globina)
 Hierro (grupo hemo)
 Síntesis de ADN (división celular)
 Vitamina B12 (cobalamina)
 Ácido fólico
 Factores de crecimiento
 Eritropoyetina (Epo)

25. Eritropoyesis
EPO
Hipoxia
Hierro
-
+