Es una esquema general de los componentes y parametros normales de la sangre

1. Sangre.
Alumno: Domínguez
Delgado Juan Manuel
Jason Bourne!!

2. Funciones de la sangre
 Transporte
 Gases respiratorios: O2 y CO2
 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…
 Regulación
 Hormonal
 Temperatura
 Protección
 Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación)
 Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
 Homeostasis
 mantenimiento del medio interno

3. Volemia
Volumen total de sangre en el
cuerpo
5.600 ml en un adulto de 70 kg
8 % del peso corporal

4. Composición de la sangre
 55 % Plasma
 45 % Células sanguíneas
 Eritrocitos > 99 %
 Leucocitos <1%
 Plaquetas
Hematocrito

5. Hematocrito
normal
45 %

6. Hematocrito Anemia
normal < 40 %
45 %

7. Hematocrito Anemia Policitemia
normal < 40 % > 50 %
45 %

8. Composición del plasma
Agua 91,5 %
Solutos no proteicos 1,5 %
 Electrolitos(Cl-, Na+)
 Glucosa, lípidos, vitaminas, etc.
Proteínas 7%

9. Proteínas plasmáticas (7 %)
Albúmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibrinógeno 4%

10. Proteínas plasmáticas
 Funciones:
 Presión oncótica
 Amortiguar el pH
 Transportar sustancias
 Coagulación
 Inmunidad
 Síntesis:
 Hígado (la mayoría)
 Células plasmáticas (los anticuerpos)
 Otros tejidos (muy pocas)

11. Células sanguíneas
Recuento Vida
Función
(por mm3) media
Glóbulos rojos
(hematíes, 5 millones 120 días Transporte O2
eritrocitos)
Plaquetas
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
(trombocitos)
Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa

12. Hematopoyesis:
Formación de células
sanguíneas
 Se produce en la médula ósea
 Todaslas células de la sangre proceden de la
célula madre hematopoyética (“stem cell”)
 Proceso muy activo
 Requiere muchos factores de crecimiento:
eritropoyetina
(EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc

13. Hematopoyesis Linfocitos T
C. madre
linfoide
Célula madre
hematopoyética
Linfocitos B Célula
plasmática
Eritrocitos
Megacariocitos
C. madre
mieloide
Macrófagos
Médula ósea Monocitos
Granulocitos

15. Glóbulos rojos
(eritrocitos, hematíes)
 Células sin núcleo
 Contienen hemoglobina
(proteína transportadora
de oxígeno)
 Forma de disco bicóncavo
 Aumenta la superficie de
intercambio
 Flexible y deformable con
facilidad

16. Funciones de los eritrocitos
 Transportar oxígeno
 Transportar CO2
 Determinar los grupos sanguíneos

17. Transporte de oxígeno
 Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina)
 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)
 Disuelto en plasma
 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)

18. Hemoglobina

19. Hemoglobina
 Formada por 4 cadena proteicas (globinas)
 Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.
 Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2
(unión débil, reversible, no covalente)
 Cada molécula de hemoglobina puede
transportar hasta 4 moléculas de O2

20. Transporte de CO2
 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa
carbónica)
 25 % unido a hemoglobina (carbamino-
Hb)
 5 % disuelto en plasma

21. Proteínas plasmáticas
 Funciones:
 Presión oncótica
 Amortiguar el pH
 Transportar sustancias
 Coagulación
 Síntesis:
 La mayoría se sintetizan en el hígado

22. Proteínas plasmáticas (7 %)
Albúmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibrinógeno 4%

23. Células sanguíneas
Recuento Vida
Función
(por mm3) media
Glóbulos rojos
Transporte
(hematíes, 5 millones 120 días
O2
eritrocitos)
Plaquetas 150 –
8-10 días Hemostasia
(trombocitos) 400.000
Glóbulos
blancos
4.000-11.000 Variable Defensa
(leucocitos)

24. Fórmula leucocitaria
Porcentaje Función
Neutrófilos 60-65 % Fagocitosis
Granulocitos
Eosinófilos 1-3 % Parásitos, alergia
(PMN)
Basófilos <1% Inflamación
Monocitos 2-10 % Macrófagos
Agranulocitos
Linfocitos 20-40 % Inmunidad

25. Recuerde que…
 Lamayoría de las células sanguíneas
(excepto los linfocitos) son células
terminales que no se dividen, y tienen una
vida media relativamente corta, por lo que
tienen que renovarse constantemente a lo
largo de toda la vida.
 Loshematíes y las plaquetas ejercen sus
funciones dentro del árbol cardiovascular.

26.  Los leucocitos son transportados por la
sangre hacia los tejidos, y es allí donde
llevan a cabo su función defensiva.
 Loslinfocitos son los únicos que tras salir
del torrente circulatorio, pueden volver a
recircular a través del sistema linfático.
También son los únicos que pueden dividirse

27. Índices eritrocitarios
Varón Mujer
Recuento 5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3
Hematocrito 47 42
Hemoglobina 16 g/dl 14 g/dl
VCM 87 fl (80-95)
HbCM 29 pg
CHCM 34 g/dl

28. Intoxicación por monóxido de
carbono (CO)
 ElCO tiene muy alta afinidad por la
hemoglobina (210 veces más que el O2) y
forma carboxihemoglobina
 Aumenta la afinidad de la Hb por el O2.
 Coloración de piel y mucosas
 “Asesino silencioso”

29. Requerimientos metabólicos para
la producción de eritrocitos
 Materias
primas
(Hemoglobina)
 Amino ácidos (globina)
 Hierro (grupo hemo)
 Síntesisde ADN (división
celular)
 Vitamina B12 (cobalamina)
 Ácido fólico

30. PARÁMETROS FÍSICOS SANGUÍNEOS
circulación circulación
sistémica pulmonar
arterias 550 ml 400 ml
capilares 300 ml 60 ml
venas 2150 840 ml
ml
TOTAL 3000 1300 ml
ml
Aumento fisiológico de la volemia:
entrenamiento físico de resistencia.

31. Parámetros celulares: hemograma
•RECUENTOS:
• ERITROCITOS/reticulocitos
• LEUCOCITOS
• PLAQUETAS
•FÓRMULA LEUCOCITARIA
•HEMATOCRITO
•HEMOGLOBINA
•VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
•HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
•RDW
•VSG
•Viscosidad

32. Clasificación funcional de las células y
elementos celulares sanguíneos.
Células/ L (mm3)
ERITROCITOS 5.000.000
reticulocitos 50-90.000
LEUCOCITOS 6.000
Granulocitos: (polimorfonucleares)
•neutrófilos: fagocitosis 3.600
•Segmentados 120
•Cayados
•eosinófilos: reacción contra 0-450
parásitos, alergia,
•basófilos ( y mastocitos): histamina 0-200
Monocitos ( macrófagos: fagocitosis) 480
Linfocitos: 1000-4800
PLAQUETAS: coagulación 130- 300.000

33. Formula leucocitaria
% de elementos en un recuento de 100
leucocitos:
Neutrófilos seg. 60%
cayados 2%
Eosinófilos 3%
Basófilos 2%
Monocitos 8%
Linfocitos 25%
• B (CD19+,CD20+) 5-25%
• T (CD3+) 60-85%
• TH (CD4+) 30-60%
• Tc (CD8+) 15-50%
• NK (CD3-CD16+) 6-30%

34. HEMATOCRITO
% DE VOLUMEN QUE OCUPAN LOS ERITROCITOS EN
LA SANGRE
HCT
H 40-50
M 37-47
NIÑOS 33-43
EMBARAZADAS 34-44

35. Eritrocitos
 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO : 90 µ3 (fL)
Anisocitosis. RDW (red cell desviation width)
:11-14.
 Microcitosis
 Macrocitosis
 Forma de los eritrocitos :
Poiquilocitosis
 Inclusiones Anormales
 Núcleos : anillos de Cabot
 Cuerpos de Howell-Jolly
 Punteado basófilo
 Parásitos.

36. Eritrocitos
 Hemoglobina
 Total en sangre : 12-16 g/dL
 Hemoglobina corpuscular media (MCH):
30 pg/célula
 Hipocromía, hipercromía
 Concentración media de hemoglobina
corpuscular (MCHC= g de HG por dL x
100 / Hematocrito) : 32%

37. Eritrocitos
Velocidad de Sedimentación Globular (VSG):
• Concepto : velocidad (mm/hora con que
sedimentan los glóbulos de una sangre con
anticoagulantes)
• Determinación
• Determinantes bioquímicos:
– Fuerzas repulsivas: potencial Z de los hematíes
– Modificación del potencial:
• Ig, proteínas fase aguda, Fibrinógeno
• Albúmina

38. Valores normales de la VSG (mm/hr)
Edad H M
17-50 6-12 4-10
51-60 9-19 6-12
>60 10-20 6-14
Valor diagnóstico y evolutivo
de “enfermedad”
•infecciosas
•neoplasias
•autoinmunes
•hematológicas

39. Figura 6-1 Se ilustran las principales características
morfológicas de las células sanguíneas.

40. Figura 6-3 Se observa en el centro un neutrófilo, con
sus lóbulos nucleares (3-5), rodeado de eritrocitos.

41. Figura 6-4 Un eosinófilo, con núcleo bilobulado y gran
cantidad de gránulos rojos (eosinófilos).

42. Figura 6-5 Basófilo con una gran cantidad de gránulos
oscuros, metacromáticos.

43. Figura 6-6 Linfocito, la única célula sanguínea con
núcleo redondo, que ocupa la mayor parte de la célula,
se observa un escaso reborde de citoplasma.

44. Figura 6-7 La célula más grande de la sangre, el
monocito, con su núcleo en forma de riñón. En la
parte inferior se observa también un cúmulo de
plaquetas.