Tema sangre fisiologia medica guyton 13 edicion descarlo en http://adf.ly/1fSIg5

1. SANGRE
FISIOLOGIA GUITON Y HALL

2. Sangre y homeostasis:
La sangre contribuye a la homeostasis a
través de:
•Del transporte de oxígeno, dióxido de
carbono, nutrientes y hormonas desde y
hacia las células del cuerpo
•Ayuda a regular la temperatura y pH
corporales
•Provee protección contra las
enfermedades por medio de la fagocitosis
y la producción de anticuerpos

3. El aparato circulatorio consta de tres componentes
interrelacionados:
1.LA SANGRE
2.EL CORAZON
3.LOS VASOS SANGUINEOS
La sangre es tan característica de
cada persona como lo son la piel,
el hueso y el pelo

4. La sangre es un tejido conectivo compuesto por una
matriz extracelular de liquido llamada:
plasma
en el cual se disuelven diversas substancias y se
encuentran numerosas células del organismo.
La sangre transporta oxigeno desde los pulmones y
nutrientes desde el tracto gastrointestinal

5. FUNCIONES DE LA SANGRE:
1.TRANSPORTE:
Oxígeno y dioxido de carbono hacia el ap. respiratorio .
Nutrientes desde el tracto gastrointestinal hacia las células,
y hormonas desde las glándulas endocrinas hacia otras
células.
También transporta calor y productos de desecho hacia diferentes
órganos para que sean eliminados del cuerpo

6. FUNCIONES DE LA SANGRE:
2.-REGULACION:
•Homeostasis de todos los líquidos corporales.
•Regular el pH por medio de amortiguadoras (buffers).
•Ajuste de la temperatura corporal a través de las propiedades
refrigerantes y de absorción de calor del agua presente en el
plasma sanguineo y su flujo variable a través de la piel
•La presión osmótica de la sangre influye en el contenido de
agua de las células

7. FUNCIONES DE LA SANGRE:
3.-PROTECCION:
La COAGULACION, previene su pérdida excesiva del aparato
circulatorio tras una lesión.
Protección contra enfermedades:
Sus glóbulos blancos
Diversas proteínas sanguíneas incluyendo anticuerpos,
interferones y los factores del sistema del complemento

8. Características físicas:
•Más densa y viscosa que el
agua
•Al tacto pegajosa
•Temp: 38°C
•pH lig.alcalino (7.35-7.45)
•Constituye el 20% aprox.
del LE
•Alcanza 8% de la masa
corporal total
•Volúmen sanguineo
5-6lt en hombre adulto
y 4-5 lt en la mujer adulta

9. Componentes:
1.Plasma: Una matriz extracelular
líquida acuosa que contiene
substancias disueltas
2.Elementos corpusculares:
Compuestos por células y
fragmentos celulares
Sobrenadante
compuesto por
glóbulos
blancos y
plaquetas
Glóbulos
rojos
Apariencia de la sangre
centrifugada

10. Proteínas
plasmáticas
Presión
osmótica
sanguínea
Contribuye al
intercambio de
liquido a
través de las
paredes
capilares
Volumen total de sangre ocupada por
GR- HEMATOCRITO-

11. Elementos corpusculares:
Glóbulos blancos
Plaquetas
Glóbulos rojos
Los glóbulos rojos y blancos son células completas y las plaquetas son solo fragmentos celulares

12. GLÓBULOS ROJOS O
HEMATÍES
GUYTON-HALL

13. PRINCIPAL
FUNCION DE
LOS GR
Transportar hemoglobina que
a su vez lleva al oxígeno desde
los pulmones hasta los tejidos
Cuando circula como proteina libre en el plasma (aprox
3%) se filtra por la membrana capilar a los espacios
tisulares, o a través de la membrana glomerular cada vez
que la sangre atraviesa los capilares.
Por lo tanto para que la hemoglobina permanezca en el
torrente sanguineo debe estar dentro de los eritrocitos

14. GR OTRA FUNCION
Contienen gran cantidad de
anhidrasa carbónica
Cataliza la reacción reversible entre el
dióxido de carbono y agua, aumentando
la velocidad de esta reacción varios
miles de veces
La rapidez de esta reacción permite que el agua de la sangre
transporte grandes cantidades de CO2 desde los tejidos a los
pulmones en forma de ion bicarbonato (HCO3-).
OTRA FUNCION
Excelente amortiguador
acidobásico (al igual que la
mayor parte de las proteinas)
Responsables de la mayor parte del
poder de tamponación de la sangre
completa
GR

15. Forma y tamaño de los
eritrocitos Discos biconcavos
Volúmen medio de 90 a 95 micrometros cúbicos
Diametro medio de aprox 7.8 micrometros
espesor maximo de 2.5 micrometros
1 micrometro o menos por el centro

18. HEMATOCRITO
Porcentaje del volumen total de sangre
ocupado por glóbulos rojos.
Rango normal:
•Mujeres adultas: 38-46%
(promedio=42)
•Hombres adultos: 40-54%
(promedio=47)
La hormona testosterona presente en
mucho mayor concentración en
hombres que en mujeres estimula la
síntesis de eritropoyetina (EPO),
hormona que a su vez estimula la
producción de GR
Policitemia
Anemia

19. Cuando el hematocrito y la cantidad de hemoglobina de
cada eritrocito son normales
La sangre total del
varon
Contiene una media de 16 gr/dl de Hg
La sangre total de la mujer 14 gr/dl
1 gr de
hemoglobina
pura
Se puede combinar con aprox.
1.39 ml de oxígeno
Varón Transporta mas de 21 ml de oxigeno combinados
con la hemoglobina en cada decilitro de sangre
mujer 19 ml

20. Policitemia
Anemia
Aumenta
la viscocidad
Contribuye a la
HTA
Aumenta el riesgo de
infarto
Causas
•Hipoxia tisular
•Deshidratación
•Doping
•Uso de EPO por parte de los
atletas
GR
Concentración de GR en sangre

22. ¿CÓMO SE
PRODUCEN
LOS
ERITROCITOS
?

23. FORMACION DE CELULAS
SANGUINEAS
•HEMOPOYESIS: Proceso por el
cual los elementos corpusculares
sanguíneos se desarrollan
•Antes del nacimiento este proceso
se lleva a cabo primero en el saco
vitelino embrionario (primeras
semanas de vida embrionaria)
•Segundo trimestre: hígado, bazo,
timo y ganglios linfáticos fetales
Saco vitelino
embrionario
H B T
GL
F

24. La médula osea roja se
convierte en el órgano
hemopoyético primario durante los
últimos 3meses antes del
nacimiento y continúa como la
fuente principal de células
sanguíneas después del nacimiento
y
durante toda la vida
MOR

25. La MOR es un tejido conectivo altamente vascularizado
localizado en los espacios microsópicos entre las
trabéculas del hueso esponjoso
Alrededor de 0.05-0.1% de
las células de la MOR
derivan de las células
mesenquimatosas llamadas
células madre
pluripotenciales (stem cells)
o hemocitoblastos

26. Huesos
membranosos

28. Las células madre pluripotenciales tienen la capacidad de
diferenciarse en diversos tipos celulares

29. •Varias hormonas llamas factores de crecimiento
hematopoyético regulan la diferenciación y proliferación
de determinadas células progenitoras
ERITROPOYETINA
Hormona que aumenta el número de
precursores de glóbulos rojos
Se produce principalmente en las
células situadas entre los tubulos
renales (células peritubulares
instersticiales)Insuficiencia
renal

30. TROMBOPOYETINA
Hormona producida por el hígado
que estimula la formación de
plaquetas (trombocitos) a partir de
los megacariocitos

31. CITOCINAS
Regulan el desarrollo de los diferentes tipos de células
sanguineas
Son pequeñas glucoproteinas producidas
habitualmente por células de la MOR, leucocitos,
macrofagos, fibroblastos y células endoteliales
Actúan generalmente como hormonas locales
(autocrinas o parácrinas)
Estimulan la producción de células progenitoras
medulares y regulan la actividad de las células
involucradas en la defensa inespecífica (como los
fagocitos) y en la respuesta inmunitaria (celulas B
y T)
Dos familias importantes de citocinas que estimulan la formación
de glóbulos blancos son los factores estimulantes de colonias (CSF)
y las interleucinas

32. GLOBULOS ROJOS:
•Contienen la proteínas transportadora de
oxigeno, la hemoglobina que es el pigmento
que le da a la sangre su color rojo
•Un hombre adulto sano tiene en
promedio 5.4 millones de
glóbulos rojos por microlitro de
sangre
•Una mujer adulta: 4.8 millones
por microlitro
Una gota de sangre equivale a
50 microlitros

33. Para mantener el número normal de GR, deben
entrar a la circulación nuevas células maduras con
la asombrosa velocidad de por lo menos 2
millones por segundo, un ritmo que equipara a la
destrucción, también rápida de GR

34. MORFOLOGIA DE LOS GR
•Discos biconcavos de 7-8 micrometros de diámetro
•Con una membrana plasmática tan resistente como
flexible que le permite deformarse sin que se rompa
mientras se comprimen en su recorrido por los
capilares estrechos
•Carecen de núcleo y otros orgánulos y no pueden
reproducirse ni llevar a cabo actividades metabólicas
complejas
•Su citosol contienen moléculas de hemoglobina,
estas moléculas son sintetizadas antes de la pérdida
del núcleo. (constituye el 33% del peso de la célula)

35. FISIOLOGIA DE LOS GR
•Función: transporte de oxigeno
Cada GR contiene alrededor de 280
millones de moléculas de
hemoglobina
Hemoglobina
Proteina
(globina)
4 cadenas
polipeptidias
2 cadenas alfa
y un pigmento no proteico de
estructua anular llamada hemo
2cadenas beta

36. HEMO CONTENIDO DE
HIERRO
Cada hemo esta unido a una de las
cuatro cadenas
•En el centro del anillo
hay un ion fierro (Fe2+)
que puede combinarse
reversiblemente con una
molécula de oxigeno

37. Permitiéndole a cada
molécula de
hemoglobina unirse
con cuatro moléculas
de oxígeno

38. La hemoglobina libera el oxígeno, el
cual difunde primero al líquido
intersticial y luego a las células
La hemoglobina
también
transporta
alrededor del
23%
de todo el CO2

39. La hemoglobina también esta involucrada en
la regulación del flujo sanguíneo y la presión
arterial
Oxido nítrico
Gas con función hormonal producido por
las células endoteliales que revisten los
vasos sanguíneos,
se une a la hemoglobina
Bajo ciertas circunstancias, la
hemoglobina libera NO y este
causa vasodilatación Mejora el flujo sanguíneo.
Aumenta el aporte de oxigeno a
las células en el sitio de
liberación del NO

40. CICLO VITAL DE LOS GR
Viven alrededor de 120 días
1.-Los macrófagos del bazo, hígado o médula osea roja
fagocitan GR lisados y desgastados

41. CICLO VITAL DE LOS GR
2.-Las porciones de la globina y del hemo se separan

42. CICLO VITAL DE LOS GR
3.-La globina se degrada a aminoácidos, los cuales pueden
ser reutilizados para sintetizar otras proteínas

43. CICLO VITAL DE LOS GR
4.-El hierro se elimina de la porción hemo en la forma de
Fe3+ la cual se asocia con la proteína plasmática
transferrina, un transportador intravascular de Fe3+

44. CICLO VITAL DE LOS GR
5.-En las fibras musculares, células hepáticas y macrófagos
del bazo e hígado, el Fe3+ se libera de la trasnferrina y se
asocia con una proteina de depósito de hierro ferritina

45. CICLO VITAL DE LOS GR
6.-Por la liberación desde algún sitio de depósito, o la
absorción desde el tracto gastrointestinal, el Fe3+ se vuelve a
combinar con la transferrina

46. CICLO VITAL DE LOS GR
7.-el complejo Fe3+-transferrina es entonces transportado hacia
la médula ósea roja, donde las células precursoras de los GR lo
captan por endocitosis mediada por receptores para su uso en la
síntesis de hemoglobina.

47. CICLO VITAL DE LOS GR
8.-La eritropoyesis en la MOR induce la producción de GR,
los cuales entran a la circulación

48. CICLO VITAL DE LOS GR
9.-Cuando el hierro es eliminado del hemo, la porción no
férrica del hemo se convierte en biliverdina, un pigmento
verdoso y despues en bilirrubina, un pigmento amarillo-
anaranjado

49. CICLO VITAL DE LOS GR
10.-La bilirrubina entra en la sangre y es transportada hacia el
hígado

50. CICLO VITAL DE LOS GR
11.-En el hígado la bilirrubina es liberada por las células
hepáticas en la bilis, la cual pasa al intestino delgado y luego
al intestino grueso

51. CICLO VITAL DE LOS GR
12.-En el intestino grueso, las bacterias convierten la
bilirrubina en urobilinógeno

52. CICLO VITAL DE LOS GR
13.-Parte del urubilinógeno se reabsorbe hacia la sangre, se
convierte en un pigmento amarillo llamado urobilina y se
excreta en la orina

53. CICLO VITAL DE LOS GR
14.-La mayor parte del urobilinógeno es eliminado en heces
bajo la forma de estercobilina, la cual le da a las heces su
color característico

54. La eritropoyesis, la producción de GR, empieza en la MOR
con una célula precursora llamada proeritroblasto
Se deshace de su núcleo y se
convierte en reticulocito

56. DESCARGALO
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