1. ENFERMEDADES GINGIVALES
Pueden constituir entidades que afectan exclusivamente a la mucosa gingival por su morfología y relación
con las piezas dentarias, o bien formar parte de cuadros patológicos que afectan a sectores más extensos
de la mucosa oral, constituyendo las estomatitis o gingivoestomatitis
Gingivitis
•Gingivitis marginal crónica
•Gingivitis ulceronecrotizante ( GUNA)
•Gingivitis descamativa
Gingivitis marginal crónica
•Etiología : placa bacteriana
•Clínica : cambios vasculares, edema, eritema, hemorragia
•Histología : Vasodilatación de capilares, células inflamatorias (linfocitos, plasmocitos), pérdida del
colágeno
Gingivitis ulceronecrotizante
•Etiología :microorganismos fusiformes y espiroquetas (unión fusoespirilar)
Estos microorganismos habituales de la boca comienzan una reproducción brusca que es favorecida por
disminución de las defensas del huésped, entre ellos: stress psíquico, cambio de hábito, enfermedades
invalidantes, cigarrillo, trabajo intenso.
•Clínica :dolor , halitosis, adenopatía regional, malestar general, fiebre decaimiento, pérdida de una o
varias papilas, pseudomembrana blanco-amarillenta
•Histología : 1º zona bacteriana superficial
2º tejido necrótico
3º infl. aguda con espiroquetas en TC
Gingivitis descamativa crónica
Etiología: alteraciones dermatológicas (liquen)
trastornos nutricionales
factor hormonal (menopausia)
Clínica: encías rojas, brillantes, dolorosa, se descaman dejando encías sangrantes
Histología: edema epitelial, pérdida de estrato superficial, ampollas subepiteliales
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2. AGRANDAMIENTOS GINGIVALES
LOCALIZADOS ( épulis )
GENERALIZADOS ( hiperplasias )
TIPOS
1-INFLAMATORIOS Agudos Absceso gingival
Absceso periodontal
Crónicos Embarazo
Pubertad
Otros (leucemia, diabetes)
2-FIBROSOS Idiopáticos
Por drogas
3-TUMORALES
1-INFLAMATORIOS
Agudos
Absceso gingival: es una respuesta aguda ante la introducción de un cuerpo extraño (cerda de cepillo) es
una lesión blanda, roja, circunscripta. Histológicamente es una colección purulenta bien limitada con
infiltrado leucocitario.
Absceso periodontal: es una colección purulenta localizada en la encía pero cuando esta ha desarrollado
anteriormente una bolsa periodontal.
Crónicos
Algunas condiciones hormonales como el embarazo y la pubertad pueden producir agrandamientos
gingivales que alcancen tamaños muy grandes, semejando masas tumorales.
En el tumor del embarazo hay una inflamación crónica con mucho edema y proliferación de capilares.
Epitelio atrófico, acantósis y papilomatosis.
2- FIBROSOS
Por drogas: Hiperplasia dilantínica producida por la dilantina, droga que se usa para la epilepsia, esta
actúa sobre fibras colágenas, aumentando su producción. Comienza en las papilas, encías globulosas,
fibrosas y pálidas que pueden llegar a cubrir la corona del diente, dolor eritema, ausencia de placa.
Histología es una proliferación excesiva de fibroblastos, aumento de la síntesis del colágeno, acantosis,
papilomatosis.
Idiopáticos: Fibromatosis gingival es una hiperplasia gingival hereditaria , la clínica es similar a la anterior.
Histológicamente hay un aumento de fibras colágenas.
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3. ÉPULIS
•Fibroso
•Granulomatoso
•Granuloma Gigantocelular periférico
•Otros
Épulis fibroso
•Etiología: desconocida (irritación local)
•Clínica: lesión redondeada de 0,5 a 2cm de diámetro, coloración pálida, en cara libre de encía marginal
•Histología: proliferación de fibras colágenas
Épulis granulomatoso
•Etiología: desconocida (irritación local)
•Clínica: lesión redondeada, blanda, roja, lisa o lobulada, sésil o pediculada
•Histología: tejido de granulación, proliferación vascular, infiltrado linfoplasmocitario
Granuloma gigantocelular periférico
•Etiología: discutida (inflamatoria o tumoral)
•Clínica: semejante al granulomatoso puede extenderse en profundidad y afectar a hueso provocando
reabsorción ósea.
•Histología: tejido de granulación, infiltrado inflamatorio crónico, células gigantes multinucleadas
Otros tipos de épulis
•Épulis fisurado o hiperplasia protética: masa de tejido hipertrófico por debajo y hacia fuera de la
prótesis mal adaptada. Histología: tejido fibroso
•Épulis congénito del recién nacido: tumoración que aparece en el reborde alveolar, generalmente en
maxilar superior. Histología: tejido muscular estriado.
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