1. LESIONES ULCERATIVAS
HIPERPLASICAS DE LA
CAVIDAD BUCAL
Dr Prof Israel Ramos Lage

2. LESIONES ULCERATIVAS E HIPERPLÁSICAS
•Generalidades de lesiones hiperperplásicas
•Hiperplasia fibrosa
•Epulis congénito del recién nacido
•Granuloma periférico de células gigantes
•Epus granulomatoso
•Granuloma piógeno
•Fibroma odontogénico periférico

3. Generalidades
CONCEPTO DE HIPERPLASIA
La hiperplasia es el
aumento de tamaño de
un órgano o de un
tejido, debido a que sus
células han aumentado
en número. Puede
producirse en los
tejidos cuyas células se
pueden multiplicar.

4. Generalidades
CONCEPTO DE ULCERA
Una úlcera o llaga, del latín ulcus, es
toda lesión abierta de la piel o
membrana mucosa con forma
crateriforme (con forma de un cráter,
al perderse parte del tejido) y con
escasa o nula tendencia a la
cicatrización espontánea. A menudo
las úlceras son provocadas por una
pequeña abrasión inicial, pero no
exclusivamente, casi siempre van
acompañadas de inflamación y a
veces infección. Dicho de otro modo,
una úlcera es cualquier solución de
continuidad o rotura con pérdida de
sustancia, de cualquier superficie
epitelial del organismo.

5. Hiperqueratosis
Es el aumento del grosor de la capa córnea del
epitelio o la presencia de capa córnea donde
normalmente no existe. Puede ser un fenómeno
normal en algunos sitios de la boca expuestos al
roce, en otros sitios se considera un mecanismo de
adaptación celular a una irritación de la mucosa.
Paraqueratosis:
Normalmente no existen núcleos en las capas
superficiales del epitelio. La presencia de los mismos
es signo de alteración de la secuencia normal de
maduración del queratinocito y a esto se le llama
paraqueratosis.
Acantosis
No es más que el engrosamiento del estrato
espinocelular del epitelio.
Displasia
Ya se observan alteraciones en el desarrollo de las
células, donde existe en grado variable atipia celular,
hipercromatismo, pleomorfismo nuclear y celular y
alteraciones en la secuencia normal de maduración
del epitelio.

6. Hiperqueratosis para queratosis y
acantosis

7. Displasia severa

8. Con predominio de tejido de granulación
•Granuloma piogénico (epulis granulomatoso)
Con predominio de tejido fibroso
(relacionadas directamente con las prótesis, excepto la primera).
•Fibroma traumático
•Hiperplasia fibrosa inflamatoria
•Hiperplasia por cámara de succión
•Hiperplasia papilar inflamatoria.
Otras lesiones hiperplásicas
•Granuloma periférico de células gigantes multinucleadas.
•Fibromatosis gingival
•Hiperplasia de las tuberosidades.
•Hiperplasia gingival inducida por drogas
CLASIFICACION DE ACUERDO AL TIPO DE TEJIDO

9. Hiperplasia Fibrosa
Etiología: se produce en el vestíbulo bucal
en relación a bordes de prótesis
desajustadas o sobrextendidas.
Características clínicas
Aumento de volumen con forma de
cordones fibrosos que se disponen
paralelamente al reborde alveolar. Pueden
ser maxilares o mandibulares.
Consistencia firme.
Color rosado pálido, rojo si están
erosionados.
Más frecuentes en mujeres.
Histología: epitelio plano pluriestratificado
con hiperqueratosis e hiperplasia de las
papilas. Tejido conjuntivo fibroso rico en
fibras de colágeno y fibroblastos. Infiltrado
inflamatorio crónico y pocos vasos
sanguíneos. Infiltrado inflamatorio agudo si
está traumatizado. Carece de fibras
nerviosas.

10. Granuloma Piogeno
Epulis granulomatoso
Características clínicas
Aumento de volumen pedunculado
o sésil.
Consistencia blanda.
Color rojo o rosado intenso.
Se puede presentar en cualquier
parte de la mucosa bucal. También
se puede presentar en piel.
Sangra con facilidad.
Generalmente se presenta en la
encía.
De preferencia en mujeres y niños,
pero se puede presentar en ambos
sexos y cualquier edad.

11. Epulis granulomatoso
Granuloma Piogeno
Etiología: el irritante puede ser placa bacteriana, tártaro, mal posición
dentaria, aparatos de ortodoncia, prótesis mal ajustadas, retenedores de
prótesis, traumatismos autoinducidos, bordes defectuosos de restauraciones,
bordes afilados de cavidades cariosas.
Características histológicas:
Epitelio plano pluriestratificado, queratinizado o no dependiendo de la zona
bucal donde se encuentre.
Tejido conectivo rico en células endoteliales, vasos sanguíneos neoformados
y células inflamatorias crónicas (linfocitos y plasmacélulas).
A veces se pueden encontrar células inflamatorias agudas, sobre todo cuando
la lesión está ulcerada.
Hay pocas fibras colágenas y fobroblastos.

12. Epulis Congenito
CONCEPTO
Tumor benigno de tejidos
blandos de la encía que se
presenta al nacimiento.
Sinonimia : mioblastoma
congénito, tumor
de células granulosas
congénito o tumor de
Neumman,
es un tumor benigno de la
infancia, de origen
mesenquimatoso.

13. Epulis del recien nacido

14. Epulis del recien nacido

15. Epulis del embarazo

16. Epulis Granulomatoso
CONCEPTO
Crecimiento exuberante
de tejido e nivel de la
encía en respuesta a
trauma o inflamación
Proceso inflamatorio
reactivo con tejido
fibroblastico inmaduro y
vascularizacion.

17. Epulis Granulomatoso

18. Granuloma periférico de células gigantes
Características clínicas
Aumento de volumen pedunculado o sésil.
Color rojo pálido o violáceo.
Consistencia firme.
Puede ulcerarse y sangrar.
Se presenta preferentemente en la zona
entre incisivos y primer molar.
Recidiva fácilmente.
Radiográficamente podría presentar una
zona de erosión ósea o radiolúcida en
relación a la lesión.
Se presenta exclusivamente en encía y
reborde.
Afecta a todas las edades, aunque presenta
más incidencia en los años de dentición
mixta y entre los 30 y 40 (para otros
autores entre los 50 y 60).

19. Granuloma periférico de
células gigantes
Etiología:
Se origina a partir del periostio o del ligamento
periodontal.
Durante muchos años se conoció como granuloma
reparativo.
Se piensa que derivaría de los osteoclastos que
producen la rizálisis de las piezas temporales.
Otros autores creen que se trataría de una lesión
reactiva frente a irritantes crónicos o trauma.
Histología:
Epitelio plano pluriestratificado queratinizado.
Tejido conjuntivo con fibroplasia, gran cantidad de
vasos sanguíneos.
Focos de hemorragia, pigmentos de hemosiderina.
Tejido osteoide ocasional.
Células gigantes multinucleadas separadas del
epitelio por una banda de tejido conjuntivo.
Células gigantes con características de macrófagos
o de osteoclastos.

20. Fibroma odontogenico
CONCEPTO
tumor intraóseo formado
predominantemente por
tejido conjuntivo fibroso
localizado en las zonas
dentadas de
los maxilares.

21. Fibroma odontogenico periferico
Histogenesis y Clinica
El Fibroma
Odontógenico
Periférico
El + frec
Epit gingival y
lamina dental
Extraósea.
Pediculado o sésil
No se úlcera y
Raras veces produce
resorción del hueso alveolar.
Generalmente encía
marginal
e/ 1 a 3 cm.,
Color de la mucosa.
Las lesiones interdentales
suelen
originar separación del
diente.

22. Fibroma odontogenico periferico
Radiologia e histopatologia
•No suele existir alteración
radiográfica del hueso.
• Calcificaciones
presentes
• Aplanamiento del hueso
cortical a algún
ensanchamiento de la
porción cervical del
espacio periodontal.
• Básicamente fibrosa,
•Islotes pequeños y
hebras de epitelio
odontógeno
• El tejido conjuntivo
•inmediatamente
adyacentes a los islotes
epiteliales son menos
•densos y mixomatoso.

23. Fibroma odontogenico periferico

24. Fibroma odontogenico central Histogenesis y Clinica
Histogénesis incierta
OMS: neoplasia fibroblástica, con cantidades
variables de epitelio odontogénico y material
calcificado
como hueso, cemento y dentina
poco frecuente,
asintomática,
cualquier edad, aunque + frecuente en niños y adultos
jóvenes.
crecimiento progresivo
gran tamaño
fracturas .
poco recidivante.
aneurismas intracraneales asociados
con esclerosis tuberosa

25. Fibroma odontogenico central
Radiologia e histopatologia
Lesión radiolúcida
unilocular o
multilocular dando el
aspecto de un
ameloblastoma,
pero puede aparecer
como una imagen
mixta cuando
existe la formación de
material calcificado
como hueso, cemento
y dentina.
El tipo simple: donde
encontramos tejido
fibroso con restos
epiteliales semejantes al
folículo dental.
El descrito por la OMS:
donde podemos
observar tejido
conjuntivo maduro con
abundante material
calcificado, hueso,
cemento y dentina

26. Fibroma odontogenico central

27. Fibroma odontogenico
central

28. Conclusiones
 Las hiperplasia son
fenomenos inducidos
por factores externos
o irritacion local e
inflamacion cronica
 Pueden manifestarse
como lesiones
vasculares o fibrosas
 Su diagnostico es
clinico , radiologico y
histopatologico
 Su tratamiento es
quirurgico
conservador siempre
enviando a patologia
el tejido extraido