2. Agrandamientos gingivales
asociados a drogas
El agrandamiento gingival es el aumento
exagerado y deformado del volumen de la
encía, que se asocia principalmente al uso de
algunos fármacos.
La alteración del tamaño y la forma de la
encía en las enfermedades gingivales puede
llegar a ser bastante extrema, como ocurre
con los agrandamientos gingivales inducidos
por la ingesta de fármacos.
3.
4. como los anticonvulsivantes (fenitoína), los
inmunosupresores (ciclosporina A), y los
bloqueantes del calcio (nifedipino, verapamilo,
diltiazem) son, con la ayuda de la placa
bacteriana, capaces de generar una
deformación en la encía, generalmente a nivel
anterior, que comienza en la mayoría de casos
en las papilas interdentarias y luego se extiende
por el margen gingival.
suele manifestarse a los tres meses de uso del
fármaco
5. La gingivitis causada por el consumo de fármacos
es una enfermedad multifactorial en cuyo
desarrollo pueden influir varios aspectos, como la
edad del paciente, la predisposición genética, las
dosis de fármaco administrado, la duración del
tratamiento, las concentraciones plasmáticas
alcanzadas, el biofilm oral y la existencia anterior
de una afectación gingival o periodontal.
Otro tipo de gingivitis modificada por fármacos es
la asociada a la ingesta diaria de anticonceptivos
orales. Según estudios actuales, el grado de
inflamación gingival es mayor en las pacientes
que toman anticonceptivos orales combinados,
que en aquellas que no los consumen.
6. Prevalencia
Se presenta en el 50% de los pacientes en
tratamiento con fenitoína, en el 30% con
ciclosporina y en el 20% con nifedipino.
. En el caso de la fenitoína, aparece de forma
más frecuente en niños y jóvenes a partir del
tercer mes de tratamiento,
Mayor afectación niños y jóvenes.
7.
8. Etiopatogenia de la
gingivitis
Acerca del papel de las bacterias y del huésped
en la gingivitis, se ha llegado a la conclusión de
que todo el proceso tiene lugar como
consecuencia del intento del huésped de
defenderse de la amenaza que suponen las
bacterias de la placa.
Cronológicamente, lo primero que ocurre es que
una inadecuada técnica de higiene oral permite
la acumulación de placa sobre el surco gingival,
ante lo cual el huésped va a responder con una
capacidad mayor o menor, lo que le generará un
cuadro de gingivitis más o menos llamativo.
9. Características de la
gingivitis
Enrojecimiento, sangrado
Aumento del volumen de las encías
Molestias, dolor, escozor
Parte antero inferior mas afectada (encía
marginal)
Coronas casi cubiertas
10. Método de detención
Los signos clásicos de inflamación pueden
apreciarse en la inspección visual, lo que facilita
el diagnóstico con la simple exploración del
paciente. Para su detección es necesaria la sonda
periodontal, que ayuda a estimular el sangrado y
a detectar el componente inflamatorio de las
bolsas. Además, con la sonda descartaremos la
existencia de pérdida de inserción, lo cual nos
confirma el diagnóstico de alteración gingival.
11. Tratamiento y pronostico
Para su tratamiento, es esencial la interconsulta
con el profesional que controla la medicación de
estos pacientes ajustar la dosis del fármaco o la
sustitución por otro del mismo grupo con el que
se obtenga el mismo efecto terapéutico sin tener
como consecuencia la gingivitis como efecto
secundario, si esto es posible. Algunos pacientes
responden bien al tratamiento periodontal no
quirúrgico; sin embargo, en muchos casos es
necesaria la práctica de gingivectomías a bisel
externo para eliminar el tejido, aunque las
recurrencias tras este tratamiento son
frecuentes.