Este documento presenta información sobre factores de riesgo para enfermedades bucales como la caries y periodontopatias. Describe la clasificación de bacterias, virus, hongos y parásitos asociados con estas enfermedades. Explica conceptos como placa dental, caries dental, pulpitis, periodontitis y otras afecciones orales. El objetivo es estudiar los factores de riesgo para predecir y prevenir enfermedades bucales.

1. MARÍA FERNANDA OCHOA ARIZA
BELISARIO ORTIZ
Octubre 2011

2. INTRODUCCIÓN
• Debido a la alta incidencia que presentan
enfermedades bucales como la caries,
periodontopatias y la gran necesidad de prevenirlas
es fundamental estudiar los factores de riesgo que
sobre ellas influyen para predecir la aparición de
estas enfermedades. La caries presenta una
prevalencia de 95 a 99% a nivel mundial.
• Desde los tiempos de Hipócrates se estableció que
es mas fácil prevenir las enfermedades que curarlas,
sin embargo para su prevención es imprescindible
conocer bien los factores y las condiciones del
surgimiento de las enfermedades, esto incluye los
factores de riesgo, los principales agentes
etiológicos, principales métodos diagnósticos,
sintomatología y tratamiento

3. Ecosistema abierto
Reflejo de patología sistémica y salud dental
Anaerobio o facultativos
 Gran capacidad de adherencia

4. CLASIFICACIÓN
Bacterianas Virus
• Sptreptococo del grupo viridans • Virsu cocksakie
(mutans)
• Sarcoma de kaposi
• Fusobacterium
• VPH
• Actynomices
• Lactobacillus
Hongos Parasitos
• Candida albicans • Entamoeba gingivalis
• Histoplasma capsulatum • Trichomona tenax
• Paracoccidiodes brasiliensis

5. FLORA NORMAL
• La cavidad oral es uno de los habitats microbianos mas complejos y
heterogeneos del cuerpo.
• Streptococcus del grupo viridans:
– mitis.
– mutans (relacionados con las caries).
– sanguis.
– salvaris
• Otros Streptococcus no viridans.
• Bacteroides.
• Fusobacterium.
• Actinomyces.
• Lactobacillus
• Trichomonas tenax.
• Cándida.

6. PLACA DENTAL
Placa dental → placa dento-bacteriana → interacción
con tejidos duros y blandos → patología
Anaerobios y aerobios
Blanda, blanco amarillenta

7. CARIES DENTAL
 Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa
 Enfermedad mas difundida en el mundo
 Multifactorial
 Ingesta de carbohidratos fermentables
 Factores socioeconómicos
 Hipofunción salivar
Streptococo mutans, Veillonella y sptreptococco
salivarius, Lactobacillus

8. FACTOR BACTERIANO
• Características de una bacteria cariogénica
– Capacidad de producir ácidos (acidogénesis)
– Desarrollarse y vivir a pH ácido (acidofilia)
– Capacidad de seguir disminuyendo el pH (aciduria)
– Recuperación rápida ante un cambio brusco de pH
– Formar parte de la placa dental

10. “A veces, sonreír es la mejor
forma de contribuir a cambiar
el mundo”.
José Luis Cortés

11. PULPA
 Zona mas interna del diente
 Tejido conectivo indiferenciado
 Tejido muy vascularizado
 Tejido muy inervado
 Foramen apical: ancho (niño), estrecho (adulto)

12. PULPITIS
 Progreso de una caries dental
 Dos tipos:
• Pulpitis Reversible
• Pulpitis Irreversible
 Asociada a caries dental
Prevotella melaninogenica-P. intermedia
Porphyromonas gingivalis
P. endodontalis
Fusobacterium
Cocos grampositivos (Veionella)

13. FACTORES
PREDISPONENTES

14. EN RESUMEN
Inflamación
Hiperemia
Aumento de Aumento de
Células inflamatorias la sensibilidad
Aumento de
La presión interna Regeneración
Necrosis

15. PERIODONTITIS
 Crónica e irreversible
 Gingivitis inicial
Adultos de la tercera edad

16. PERIODONTITIS PERI APICAL
• Inflamación e infección de los tejidos que rodean la raíz.
• Estreptococos y Estafilococos
• Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar)
• Crónica (granuloma y quiste periapical)
• Osteomielitis
C: Linfocitos, fibroblastos, osteoclastos
A: Infiltrado neutrófilos
• Por crecimiento bacteriano
Mecanismos con • Evasión de defensas
los que cuenta • Endotoxinas
para la invasión • Enzimas histológicos
• Equilibrio defensas-
bacterias

17. GRANULOMA APICAL
 Tejido de granulación
 Dientes con grandes restauraciones, prótesis, o están
opacos y decolorados
 Diagnostico por examen radiológico rutinario
 Etiología asociada a periodontitis peri apical.

18. GINGIVITIS
Alteraciones patológicas de la encía
(gingiva) en su mayoría son de tipo
inflamatorio.
Puede evolucionar a periodontitis
Inducidas por placa dental y no inducidas
por placa dental.
 Prevotella intermedias

20. “Por muy alta que sea una colina
siempre hay un sendero hacia su
cima”

21. ESTOMATITIS GANGRENOSA
 Noma
 Niño desnutridos
 Sarampión, Escarlatina, TBC, Cáncer, Inmunodeficiencias

22. CANDIDIASIS
 Hongo Candida
 Sistema inmunitario debil

23. PERICONITIS
Condición inflamatoria infecciosa que
afecta al tejido conectivo del diente que
esta en proceso de erupción

24. TONSILITIS O AMIGDALITIS
 Parte del sistema inmune
Inflamación
Criptas con exudado purulento Bacteriana
 Rinovirus, Eco virus, Adenovirus, Virus Sincital
respiratorio, Virus de la Gripe
Enrojecimiento, edema y crecimiento de las estructuras

25. HERPES LABIAL
Afecta mucosa y estructuras adyacentes al labio
Lesiones en forma de vesícula
Latente en ganglio trigémino, reactivación con alteración
inmune
Marcador para VIH
Dx con Prueba Tzank

26. SARCOMA DE KAPOSI
Lengua, paladar duro, encías
Perdida de superficie
Placa, macula o nódulo
Violácea o pardo oscuro

27. AFTAS
Ulceras bucales
Mucosa interna, encías y corrillo
Personas con brackets
Borde eritematoso
Frecuencia mayor en primeras décadas
Auto limitada de 7-10 días

28. “A veces, sonreír es la mejor
forma de contribuir a cambiar
el mundo”.
José Luis Cortés

30. OTITIS EXTERNA
Etiología  Subtipos
• Otitis externa aguda
 Staphylococcus aureus localizada
 Staphylococcus epidermidis •Otitis externa aguda
 Difteroides difusa (oído del nadador)
 Anaerobios •Otitis externa crónica
•Otitis externa maligna o
Manifestaciones clínicas invasiva
Prurito
Dolor
Edema
Drenaje purulento

31. OTITIS EXTERNA AGUDA LOCALIZADA
Etiología: Estafilococo Aureus y Estreptococo Pyogenes
Tratamiento: Local
OTITIS EXTERNA AGUDA DIFUSA
Etiología: Psudomona aureginosa
Favorecida por la humedad

32. OTITIS EXTERNA CRONICA
Etiología: Estreptococo Pneumoniae
Asociada a sífilis, lepra, sarcoidosis, TBC
OTITIS EXTERNA MALIGNA O INVASIVA
Etiología: Pseudomona aeruginosa
Mayor frecuencia en Diabéticos y Ancianos

33. “El sabio no es aquel que sabe
donde esta el tesoro, sino el que
trabaja y lo saca”

34. OTITIS MEDIA
Niños menores de tres años
Adultos poco frecuente
Antecedente de cuadro gripal
Dolor, disminución de la audición, fiebre, cefalea y otorrea.

35. Complicaciones
• Perforación tímpano
• Disfunción crónica
• Obstrucción que impide la aireación
Métodos de Diagnóstico
•Otoscopia
•Timpanometrìa
•Reflectometria Acústica

36. “No dejes de sonreír nunca; ni tan
siquiera cuando estés triste, porque
nunca sabes quién se puede enamorar
de tu sonrisa”

37. Caso Clinico
Paciente femenina, de 65 años de edad, natural de
Maturín, estado civil divorciada, por presentar lesión
en lengua. Entre los antecedentes generales refiere
que hace aproximadamente 6 meses fue intervenida
quirúrgicamente y estuvo hospitalizada durante 8
días. En ese momento le indicaron terapia antibiótica
por 13 días.
Al examen clínico bucal, se observó placa
eritematosa de bordes difusos, superficie
despapilada, ligeramente engrosada, localizada en
el dorso de lengua de aproximadamente 3 x 4 cm.

38. Refiere sentir ardor lingual desde hace dos
semanas. Además se evidencia que la
paciente es edéntula total superior e
inferior, en la mucosa de paladar se
observa placa eritematosa difusa con unos
puntos rojizos más acentuados. En la
mucosa de reborde superior derecho
presenta zona eritematosa.(FOTO 2).

39. La paciente es portadora de prótesis removibles total superior e inferior las
cuales usa desde hace un año, las mismas se encuentran en buen estado,
no las usa para dormir y realiza control de higiene adecuado.
Por éstas características se da un diagnóstico provisional de Candidiasis
eritematosa y Estomatitis Subprotésica.
Se indica toma de muestra por raspado para cultivo de la mucosa de
lengua, mucosa de paladar y de las prótesis. Las mismas fueron
sembradas en medio de Agar-Sabouraud por 48 horas. Se obtuvieron los
siguientes resultados del cultivo: presencia de Candida albicans en
muestras de lengua y paladar, en prótesis fue negativo para hongos. Se
confirma el diagnóstico de Candidiasis

40. A las dos semanas se realizó control clínico, donde se
observó ligera mejoría de la lesión con disminución de
eritema en lengua y paladar y de la sintomatología.(FOTO 3).

41. Artículos Revisión

42. Artículos Revisión

43. “Nunca dejes pasar una oportunidad
que te haga feliz a tí, aunque a los
demás no les guste”