Prope II

1. ALTERACIONES
PERIODONTALES
PROPEDEUTICA CLINICA II
Grupo 09
Leslie Melissa Bushbeck
Contreras
Arely Ortiz Saldivar

2. Clasificación de las Enfermedades Periodontales:
Son útiles para determinar y precisar
•Diagnósticos
•Pronósticos
•Planificación terapéutica

3. GINGIVITIS ASOCIADA A
PLACA
Según su distribución:
• Marginal → compromete encía libre.
• Papilar.
• Márgino-papilar.
• Difusa → compromete la encía adherida.

4. CLASIFICACION SEGÚN SU
EXTENSION:
•Localizada → a una pieza o grupo.
•Generalizada → a una o dos arcadas.
CLASIFICACION DE
ACUERDO AL EXUDADO
ASOCIADO:
•Edematosa.
•Serosa.
•Purulenta.
•Necrótica.

5. CLASIFICACION SEGÚN
SUS MANIFESTACIONES
CLINICAS:
•Ulcerativa → ulceración del epitelio de la
encía.
•Hemorrágica → por ruptura de vasos.
•Descamativa.
•Hipertrófica.
CLASIFICACION SEGÚN SU
ESTADO INFLAMATORIO:
•Gingivitis Aguda → es un estado
doloroso que aparece de improviso y
dura poco tiempo, eliminando causa se
mejora.
•Gingivitis Crónica → aparece con
lentitud, dura mucho tiempo y no causa
dolor a menos que la compliquen estados
agudos o sub-agudos.

6. • Es una lesión de carácter
inflamatorio que compromete
al periodonto de
• protección y que tiene como
factor etiológico a la Placa
Bacteriana
Concepto
• Bacteriana
Etiología

7. CARACTERISTICAS:
•Se produce cuando hay déficit de higiene oral
•Los signos clínicos se desarrollan dentro de una a tres semanas.
•Hay acumulación de placa bacteriana en el margen gingival con un
incremento
•Progresivo de flora Gram (-)
•Aumento del fluido crevicular
•Hemorragia por → ulceración o adelgazamiento del epitelio del surco
Las 2 últimas son cuando la inflamación ya ha progresado.

8. SIGNOS Y SINTOMAS:
•Dolor y sangramiento.
Alteraciones de la Encía:
•Color → rojo vinoso.
•Consistencia → blanda depresible.
•Tamaño → aumentado.
•Margen → redondeado.
•Posición → coronaria.
•Textura → lisa brillante.
•Contorno → irregular.
•Forma → perdida del filo de cuchillo.

9. GINGIVITIS ULCERO
NECROTICA AGUDA
Es una entidad destructiva de la encía que tiene signos y síntomas que le
son propios, tales como compromiso ganglionar, fiebre, malestar general,
aumento de la salivación y halitosis fuerte y característica.

10. ETIOLOGIA
•Gingivitis pre-existente.
•Tabaquismo
•Enfermedades sistémicas debilitantes,
sífilis, cáncer, leucemias, anemias,
síndrome de inmunosuficiencia adquirida.
•Stress
SIGNOS:
•Sangramiento.
•Necrosis y ulceración papilar y marginal.
•Pseudo menbrana de fibrina → por
necrosis de la papila, al eliminarse queda
una superficie ulcerosa y sangrante.
•Papilas interdentarias decapitadas.
•Halitosis.
SINTOMAS:
•Dolor.
•Mal sabor.
•Malestar general.

11. GINGIVITIS INFLUENCIADA
POR HORMONAS
Características Clínicas:
 -Sangra fácilmente.
 -Inflamación intensa de color rojo brillante, de consistencia blanda con
 superficie lisa brillante.
 Aumento de volumen puede progresar a granuloma piogénico.

12. GINGIVITIS INFLUENCIADA
POR MEDICAMENTOS
Medicamentos:
1.-Fenitoína → Anticonvulsivante para el tratamiento de la epilepsia.
2.-Ciclosporina → Inmunosupresor usado para el trasplantes de órganos.
3.-Nifedipino → Vasodilatador coronario usado en HTA.

13. • Agrandamiento indoloro
que puede cubrir las
coronas.
• -Escaso o nulo
sangramiento.
• -Alta prevalencia → 50%.
• -Aparece en los primeros
meses de tomar la droga.
1. Fenitoína:
• -Alta prevalencia → 30%.
• -Mayor en niños y mujeres.
• -Similar a la provocada por
Fenitoína (masa fibrosa).
• -Su aumento de volumen
puede ser tan grande que
cubra las coronas
2.
Ciclosporina:
• Prevalencia cercana al →
20%.
• -Agrandamiento de
características similares al
de fenitoína.
• -Generalmente en
personas mayores por
problemas de hipotensión.
3. Nifedipino:

14. GINGIVITIS DESCAMATIVA
•Es una patología de la mucosa oral que afecta a la zona gingival.
•Se caracteriza por una descamación o despellejamiento del epitelio de la encía
dejando una superficie color rojo vivo, dolor.
•Es una entidad inespecifíca de diversas patologías.
•Se asocia a Liquén plano, pénfigo.
•Puede ser también causada por reacciones alérgicas.
•Puede comprometer otras partes de la cavidad oral.

15. LA BOLSA PERIODONTAL
Se define como un surco gingival profundizado por un proceso patológico, es una de las
características mas importantes de la enfermedad periodontal.
Las bolsas periodontales se clasifican:
BOLSAS
BOLSA
PERIODONTAL
SUPRAOSEAS
INTRAOSEAS
BOLSA
GINGIVAL

16. BOLSA GINGIVAL O
SEUDOBOLSA
Este tipo de bolsa se forma por el agrandamiento gingival, sin la destrucción de los tejidos
periodontales subyacentes.

17. BOLSA PERIODONTAL
Este tipo de bolsa presenta con destrucción de
los tejidos periodontales de soporte. La
profundización progresiva de la bolsa lleva a la
destrucción de los tejidos periodontales de
soporte y movilidad de los dientes.

18. BOLSAS SUPRAOSEAS, SUPRACRESTAL O
SUPRAALVEOLAR:
El fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar.
BOLSAS INTRAOSEAS, SUBCRESTAL O INTRAVEOLAR:
El fondo de la bolsa es apical en el nivel del hueso alveolar adyacente,
la bolsa esta entre la superficie dental y hueso alveolar.

19. SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor localizado o dolor ‘’en lo profundo del hueso’’.
• Encía marginal engrosada, roja azulada.
• Movilidad dentaria
• Hemorragia gingival
DIAGNOSTICO
El único método es el sondeo del margen gingival a lo largo de cada
superficie.
TRTAMIENTO
Curetaje dental

20. PERIODONTITIS CRONICA O
DEL ADULTO
Se defiende como una enfermedad infecciosa que causa inflamación dentro de los
tejidos de soporte dental, perdida progresiva de la inserción y perdida ósea.
Según su gravedad se dividen en:
PERIODONTITIS LEVE
PERIODONTITIS MODERADA.
PERIODONTITIS GRAVE.

21. PERIODONTITIS LEVE
La destrucción periodontal se considera leve cuando no hay mas de 1 a 2 mm de
perdida de la inserción clínica.
PERIODONTITIS MODERADA
La destrucción periodontal es moderada cuando no hay mas de 3 a 4 mm de
perdida de la inserción clínica.
PERIODONTITIS GRAVE
Se considera grave cuando hay mas de 5 mm o mas de perdida de inserción clínica.

22. ETIOLOGIA
•Formación de placa microbiana
•Inflamación periodontal
•Perdida de inserción y hueso alveolar
SIGNOS
•Inflamación
•Formación de bolsas
•Perdida de inserción y perdida ósea
DIAGNOSTICO
•Por medio de la detección de cambios inflamatorios en la encía
•Por medio de evidencia radiográfica de perdida ósea
SINTOMAS
• Sangrado al cepillado o masticación
• Movimiento dental
• Sensibilidad o comezón gingival
• Es indolora

23. PERIODONTITIS
REFRACTARIA•Es aquella en la cual a pesar de haberse realizado un correcto tratamiento
periodontal, persisten sitios con severa y progresiva pérdida de inserción,
debido a la persistencia de infección por patógenos periodontales.
•Puede deberse a reacción anormal del huésped, microorganismos
resistentes o morfología intratable.
•A través de los años se pierde el tejido de soporte y las piezas dentarias

24. PERIODONTITIS ULCERATIVA
NECROSANTE
Es similar a la GUNA pero afecta al periodoncio de inserción con necrosis de tejidos
y formación cráteres óseos profundos.
Produce movilidad dentaria y puede producir pérdida de dientes.
Esta asociado a cuadros repetidos de GUNA.

25. ETIOLOGIA
•Flora microbiana
•Estado de deficiencia inmune
•Estrés psicológico
SIGNOS Y SINTOMAS
•Cráteres interproximales
•Afectación de la mucosa alveolar
•Tumefacción de ganglios linfáticos
•Fiebre y malestar general
TRATAMIENTO
• El raspado subgingival y el alisado están
contraindicados en este momento, por la
posibilidad de propagar la infección hacia
tejidos más profundos
•Enjuagues diarios con una solución de
clorhexidina al 0,12%
•Un tratamiento complementario con 250
mg de metronidazol 3 veces al día, eficaz
contra las espiroquetas.
• Los cráteres superficiales pueden ser
eliminados con una gingivectomía y/o
gingivoplastía.

26. CASOS CLINICOS

27. CASO CLINICO 1
Un paciente de 10 años de edad, del sexo
masculino ingresó a la clínica de Periodoncia.
La razón de su ingreso fue que los padres
notaron un cambio de color y olor
desagradable en la cavidad bucal del niño.
Cuadro clínico presente:
• Fiebre
• Mal olor
• Enrojecimiento gingival
• Sangrado y dolor al mínimo contacto
• Movilidad considerable en todas sus piezas
dentales.

28. DIAGNÓSTICO:
GINGIVITIS ULCERO NECROZANTE AGUDA
TRATAMIENTO:
1.Primeramente, con el propósito de eliminar el tártaro, disminuir el sangrado y la
movilidad dental se identificaron las zonas en las que se iban a realizar los
curetajes.
2. En seguida, durante el curetaje se limpian las encías con tetraciclina y suero
fisiologico, utilizando para ello una jeringa, y con ello disminuir el sangrado y
observar mejor el area donde eliminará el tartaro dental y cerciorarnos que no
queden restos.
Amoxicilina de 250 mg cada 8 h. Se le prescribieron enjuagues de clorhexidina tres
veces al día, y metronidazol para ver que tal reaccionaba a su edad.
Después de haber controlado la fase agresiva, que es la destrucción de tejido y de
haber hecho una limpieza profunda para eliminar el tejido necrozado, se hizo un
recorte y remodelación del margen gingival, ya que contaba con ventanas gingivales
y había exposición radicular. Con el tratamiento quirúrgico desaparecieron las
ventanas gingivales y la exposición radicular.

29. CASO CLINICO 2
Paciente de 45 años, sexo masculino, acude a consulta por presentar
inflamación gingival acompañada de sangrado y supuración.
El paciente es diabético tipo 2, bajo tratamiento con metformina, y con valores
elevados por encima de lo normal para la glucosa y para la hemoglobina
glucosilada.
En la exploración intraoral, se observó inflamación gingival así como
acumulación de placa.

30. En la exploración se reflejo presencia de bolsas profundas mayores a 6 mm
con afectación de furca y sangrado al sondaje.
El examen radiográfico reveló la presencia de numerosos defectos
intraóseos interproximales, con zonas de pérdida ósea.

31. DIAGNOSTICO:
Periodontitis crónica moderada
TRATAMIENTO:
•Profilaxis supragingival
•Raspado y alisado radicular

32. CASO CLINICO 3
Paciente de 30 años de edad, sexo femenino, acude a consulta por
presentar movilidad en los dientes anteriores.
En la exploración intraoral se observo inflamación gingival dolorosa y de
color rojo, con movilidad dentaria.
La paciente refiere haber padecido gingivitis ulcero necrosante.

33. El examen radiográfico revelo perdida ósea, lo que ocasiona la movilidad
dental

34. DIAGNOSTICO:
Periodontitis ulcero necrosante.
TRATAMIENTO:
•Enjuagarse la cavidad bucal, 2 veces al día con una solución de clorhexidina a
0.12%
•Un tratamiento complementario con 250 mg de metronidazol 3 veces al día.