Parálisis cordal

1. PARÁLISIS CORDAL

2. CUERDAS VOCALES
Desempeñan un papel importante en la producción de la voz.
Desempeñan también un papel importante durante la deglución y son una de las
principales formas en las que puedemos proteger las vías respiratorias mientras
comen y beben.
Cuando se traga, el cierre de las cuerdas vocales garantiza que ningún alimento o
líquido pase de manera innecesaria a las vías respiratorias.
Regulan la presión en los pulmones y en las vías respiratorias durante el ejercicio y
mientras tosen.

3. PARÁLISIS DE LAS CUERDAS VOCALES
Son consecuencia de una lesión en la inervación de la laringe, desde el origen del
Nervio Vago (X).
La inmovilidad o parálisis de las cuerdas vocales puede afectar a una (unilateral) o
ambas (bilateral) cuerdas vocales. Cuando se lastima el nervio o no está
funcionando de manera adecuada para mover la cuerda vocal, la inmovilidad se
llama “parálisis”.

4. DX
Mediante un examen visual de las cuerdas vocales (Laringoscopía), utilizando un
laringoscopio flexible o rígido, el cual se introduce a través de la boca o la nariz.
Con esto podemos evidenciar si es una parálisis unilateral o bilateral.

5. PARÁLISIS UNILATERAL
Esta es más común que la parálisis bilateral de las cuerdas vocales 90%, y
la mayoría de las veces la cuerda vocal izquierda es la implicada.
La cuerda vocal afectada no se mueve, esto afecta a la producción de la
voz. La cuerda vocal paralizada puede quedarse paralizada en distintas
posiciones, abierta, entreabierta o cerrada.

6. CAUSAS
Parálisis unilaterales, sus causas más importantes son:
a) Parálisis aislada:
- P. recurrencial: es la más frecuente. Según la altura de la alteración la causa es:
# Cuello: traumática (cirugía), ó tumoral (tiroides, esófago cervical, hipofaringe, adenopatías, etc.)
# Tórax: cáncer bronquial (especialmente el derecho), neo de esófago, linfomas mediastínicos,
traumatismos, cardiopatías, tuberculosis, aneurismas aórticos.
Puede estar también producida por intoxicaciones (plomo, arsénico), o ser IDIOPATICA (10-30%).
- Lesiones exocraneanas y de la base del cráneo.

7. TX
Cuando la cuerda vocal paralizada, queda muy abierta, utilizamos la
inyección/implantación lateral y profunda en la glotis (laringoplastía de
medialización), de un material compatible con la laringe, para mover o acercar la
cuerda vocal hacia la línea media y así mejorar los síntomas, la voz y la deglución.
Este procedimiento es ambulatorio, por su seguridad se realiza en el área de
endoscopía, es bajo sedación y no es doloroso.

8. PARÁLISIS BILATERAL
La parálisis bilateral de las cuerdas vocales sucede cuando ambas cuerdas vocales
no se pueden mover en ninguna de las dos direcciones (abrirse o cerrarse).
Las cuerdas vocales paralizadas pueden haberse quedado en posición abierta (no
hay dificultad para respirar y hay mala voz, voz con fuga de aire), semi-abierta o
cerrada (si hay dificultad para respirar y hay buena voz, no hay fuga de aire)

9. CAUSAS
a) Causas Centrales:
- Lesiones agudas
# Virales: las polioencefalitis son las más
frecuentes.
# Anóxicas y vasculares: traumas, barbitúricos.
# Tóxicas.
- Lesiones progresivas
# Sífilis.
# Enf. Degenerativas
# Malformaciones
# Tumores (raros).
# Hereditarios (raros).

10. TX
Posición cerrada (aducción), el paciente presenta buena voz y dificultad para respirar, en estos casos el
tratamiento podría consistir en hacer un corte con laser, en la parte posterior de una de las cuerdas
vocales para permitir el paso del aire, mejorar la respiración sacrificando un poco la calidad de la voz.
Posición abierta (abducción), el paciente presentará una voz muy débil, “aereada”, sin dificultad para
respirar, pero con tos intensa al momento de la ingesta de alimentos, en este caso el tratamiento podría
consistir en mover una de esas dos cuerdas vocales hacia la línea media, “cerrando” parcialmente el
espacio (Laringoplastía de medialización) para mejorar la voz y la deglución.