SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 44
LARINGOSCOPIALARINGOSCOPIA
EE
INTUBACIONINTUBACION
TRAQUEALTRAQUEAL
LARINGOSCOPIALARINGOSCOPIA
Se conoce como laringoscopia a la técnica diagnóstica queSe conoce como laringoscopia a la técnica diagnóstica que
nos permite la visualización de la laringe y su aparatonos permite la visualización de la laringe y su aparato
fonatorio. Existen varias técnicas para realizar estefonatorio. Existen varias técnicas para realizar este
procedimiento diagnóstico.procedimiento diagnóstico.
Laringoscopia indirecta (refleja)Laringoscopia indirecta (refleja)
 Este es el procedimiento más antiguo y básico de losEste es el procedimiento más antiguo y básico de los
utilizados para la exploración de esta regiónutilizados para la exploración de esta región
anatómica. En la actualidad está siendo sustituida conanatómica. En la actualidad está siendo sustituida con
frecuencia por otras técnicas más avanzadas.frecuencia por otras técnicas más avanzadas.
 La técnica es bastante sencilla y consiste en colocarLa técnica es bastante sencilla y consiste en colocar
un espejillo redondo (espejillo laríngeo) apoyadoun espejillo redondo (espejillo laríngeo) apoyado
suavemente sobre la úvula o campanilla. Cuando estesuavemente sobre la úvula o campanilla. Cuando este
espejo es iluminado adecuadamente somos capaces deespejo es iluminado adecuadamente somos capaces de
ver una imagen reflejada de la laringe.ver una imagen reflejada de la laringe.
 Mediante esta técnica se puede inspeccionarMediante esta técnica se puede inspeccionar
la laringe en varias posiciones: actitudla laringe en varias posiciones: actitud
respiratoria y actitud fonatoria. La primera esrespiratoria y actitud fonatoria. La primera es
sin que el paciente haga nada salvo respirar,sin que el paciente haga nada salvo respirar,
en este caso las cuerdas vocales estánen este caso las cuerdas vocales están
abiertas, que es su estado habitual.abiertas, que es su estado habitual.
 Para observarlas en posición fonatoria se dicePara observarlas en posición fonatoria se dice
al paciente que pronuncie la "E" observando elal paciente que pronuncie la "E" observando el
profesional como las cuerdas se cierran yprofesional como las cuerdas se cierran y
vibran, de esta forma no sólo es útil para vervibran, de esta forma no sólo es útil para ver
lesiones anatómicas (nódulos, tumoraciones)lesiones anatómicas (nódulos, tumoraciones)
sino también para comprobar elsino también para comprobar el
funcionamiento del aparato fonatoriofuncionamiento del aparato fonatorio
(parálisis de cuerda vocal).(parálisis de cuerda vocal).
 Laringoscopia indirecta en la que se observa: 1 = epiglotis, 2 =Laringoscopia indirecta en la que se observa: 1 = epiglotis, 2 =
pliegue vestibular, 3 = pliegue vocal, 4 = pliegue ariepiglótico, 5 =pliegue vestibular, 3 = pliegue vocal, 4 = pliegue ariepiglótico, 5 =
hendidura glótica, 6 = ventrículo laringeo, 7 = vallécula epiglótica.hendidura glótica, 6 = ventrículo laringeo, 7 = vallécula epiglótica.
 La principal dificultad que puede surgir es laLa principal dificultad que puede surgir es la
aparición de nauseas secundarias a laaparición de nauseas secundarias a la
introducción del espejillo en la faringe. Esteintroducción del espejillo en la faringe. Este
hecho se subsana habitualmente con el uso dehecho se subsana habitualmente con el uso de
anestésicos tópicos en spray pero a pesar deanestésicos tópicos en spray pero a pesar de
los mismos se precisa la colaboración dellos mismos se precisa la colaboración del
paciente para obtener los resultadospaciente para obtener los resultados
deseados. De no ser así, será necesariodeseados. De no ser así, será necesario
recurrir a otras técnicas exploratoriasrecurrir a otras técnicas exploratorias
Laringoscopia directaLaringoscopia directa
 La laringoscopia directa es unaLa laringoscopia directa es una
técnica introducida en la prácticatécnica introducida en la práctica
clínica hace más de un siglo.clínica hace más de un siglo.
 Iniciado por Kirstein en 1895.Iniciado por Kirstein en 1895.
Consiste en la observación directaConsiste en la observación directa
de la laringe .de la laringe .
 Ciertas condiciones del pacienteCiertas condiciones del paciente
como la obesidad, el cuello corto ocomo la obesidad, el cuello corto o
tener una lengua grande puedentener una lengua grande pueden
dificultar la exploración ydificultar la exploración y
empobrecer los resultados de laempobrecer los resultados de la
misma.misma.
INTUBACIÓNINTUBACIÓN
ENDOTRAQUEALENDOTRAQUEAL
Intubación EndotraquealIntubación Endotraqueal
 Implica la presencia en laImplica la presencia en la
tráquea de un tubo con balóntráquea de un tubo con balón
inflado.inflado.
 Puede ser:Puede ser:
 Tubo OrotraquealTubo Orotraqueal
 Tubo NasotraquealTubo Nasotraqueal
IndicacionesIndicaciones
1. Protección de las vías respiratorias.
2. Mantenimiento de la permeabilidad de la vía
respiratorias.
3. Limpieza pulmonar.
4. Aplicación de ventilación con presión positiva.
5. Mantenimiento de una oxigenación adecuada
- Fio2 predecible
- Presión teleespiratoria positiva.
MaterialesMateriales
 LaringoscopioLaringoscopio
Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4
Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3
 Tubo:Tubo:
Orotraqueal( 8.0–8.5; 7.5-8.0)♂ ♀Orotraqueal( 8.0–8.5; 7.5-8.0)♂ ♀
NasotraquealNasotraqueal
(Diámetro interno 0.5-1.0 menor)(Diámetro interno 0.5-1.0 menor)
 Equipo de succión + Sonda de aspiraciónEquipo de succión + Sonda de aspiración
faríngea y sonda de aspiración de tubofaríngea y sonda de aspiración de tubo
endotraqueal.endotraqueal.
 Dispositivo de bolsa-válvula-mascarillaDispositivo de bolsa-válvula-mascarilla
 EstetoscopioEstetoscopio
 Dispositivo de monitorización colorimétricaDispositivo de monitorización colorimétrica
de CO2.de CO2.
 Lubricante, Estilete maleable,Lubricante, Estilete maleable, Jeringa,Jeringa,
Guantes, Anestésico nasal (int.Guantes, Anestésico nasal (int.
nasotraqueal).nasotraqueal).
LaringoscopiosLaringoscopios
 Instrumento usado para examinar la laringe y facilitarInstrumento usado para examinar la laringe y facilitar
la intubación de la tráquea.la intubación de la tráquea.
 Mango contiende pilas que encienden un foco en laMango contiende pilas que encienden un foco en la
punta de la hoja del laringoscopio.punta de la hoja del laringoscopio.
 Las hojas Macintosh y Miller.Las hojas Macintosh y Miller.
Tubos endotraquealesTubos endotraqueales
 Partes de un tubo endotraqueal
- el adaptador , que facilita la
conexión al respirador, bolsa de
resucitación o al tubo en T según las
necesidades en cada situación
- el tubo propiamente dicho. El
tubo  tiene la punta atraumática, a lo
largo de todo el tubo hay una línea de
contraste radiopaca con escala, que
permite ver si la posición del tubo en
la traquea es la deseada.
 Tipos  de tubosTipos  de tubos
TamañosTamaños
 Neonatos muy prematuros o deNeonatos muy prematuros o de
bajo peso: 2, 2.5, 3 mmbajo peso: 2, 2.5, 3 mm
 Recién nacidos a término yRecién nacidos a término y
lactantes menores de 6 meses: 3.5lactantes menores de 6 meses: 3.5
mmmm
 Lactante entre 6 meses y 1 año: 4Lactante entre 6 meses y 1 año: 4
mmmm
 Mayores Edad/4+4Mayores Edad/4+4
Reforzados o noReforzados o no
-- Los reforzados poseen un refuerzoLos reforzados poseen un refuerzo
interior para evitar que se acoden, esinterior para evitar que se acoden, es
similar a un muelle que se extiende a lo largosimilar a un muelle que se extiende a lo largo
de todo el tubo.de todo el tubo.
- Se utilizan en situaciones especiales,- Se utilizan en situaciones especiales,
como en intervenciones maxilo faciales, encomo en intervenciones maxilo faciales, en
intervenciones en las que la posición delintervenciones en las que la posición del
paciente sea prono.paciente sea prono.
Técnica de IntubaciónTécnica de Intubación
OrotraquealOrotraqueal
Técnica de Intubación OrotraquealTécnica de Intubación Orotraqueal
 Buena ventilación y oxigenación.Buena ventilación y oxigenación.
Posición de olfateo (alineación dePosición de olfateo (alineación de
ejes) oral, laringeo y faringeoejes) oral, laringeo y faringeo
Elevación del mentónElevación del mentón
Subluxación mandibularSubluxación mandibular
(cánula)(cánula)
Uso de Máscara facial y bolsaUso de Máscara facial y bolsa
PREOXIGENAR SIEMPREPREOXIGENAR SIEMPRE
 Tomar el laringoscopio con laTomar el laringoscopio con la
mano izquierda.mano izquierda.
 Abrir la boca del paciente conAbrir la boca del paciente con
movimiento del pulgar e indicemovimiento del pulgar e indice
derechoderecho
 Insertar la hoja delInsertar la hoja del
laringoscopio a nivel de lalaringoscopio a nivel de la
comisura labial derecha delcomisura labial derecha del
paciente, desplazando lapaciente, desplazando la
lengua hacia la izquierda enlengua hacia la izquierda en
dirección a la línea media.dirección a la línea media.
Técnica de Intubación OrotraquealTécnica de Intubación Orotraqueal
 Elevar el laringoscopio en unaElevar el laringoscopio en una
dirección de 45º en relación a ladirección de 45º en relación a la
horizontal, sin presionar sobre loshorizontal, sin presionar sobre los
dientes o tejidos orales.dientes o tejidos orales.
NO HACER PALANCANO HACER PALANCA
 Visualmente identificar la epiglotisVisualmente identificar la epiglotis
y luego cuerdas vocalesy luego cuerdas vocales
SellickSellick
 Presión cricoidea.Presión cricoidea.
 Evita el paso de aire hacia elEvita el paso de aire hacia el
estómago y la regurgitaciónestómago y la regurgitación
gástrica.gástrica.
 Mejora la visualización de laMejora la visualización de la
laringe.laringe.
Burp presion tiroideaBurp presion tiroidea
 BBack: Posterior.ack: Posterior.
 UUp: hacia arriba.p: hacia arriba.
 RRigth: Un poco a laigth: Un poco a la
derecha.derecha.
 PPressureressure
 Con la mano derecha insertar el tuboCon la mano derecha insertar el tubo
endotraqueal en la tráquea.endotraqueal en la tráquea.
 Continuar hasta atravesar las cuerdasContinuar hasta atravesar las cuerdas
vocales, el manguito debe pasar de 1 avocales, el manguito debe pasar de 1 a
2,5cm dentro de la traquea. Esto2,5cm dentro de la traquea. Esto
colocara el extremo proximal del tubo, alcolocara el extremo proximal del tubo, al
nivel de los dientes entre 19 y 23cm, ennivel de los dientes entre 19 y 23cm, en
la mayoría de los adultos.la mayoría de los adultos.
Intubación OrotraquealIntubación Orotraqueal
Técnica de Intubación OrotraquealTécnica de Intubación Orotraqueal
 El manguito es insuflado con 10 a 20cc de aire, suficientes para lograrEl manguito es insuflado con 10 a 20cc de aire, suficientes para lograr
un sello adecuado.un sello adecuado.
 Cerciorarse de la posición del tubo ventilando por medio del dispositivoCerciorarse de la posición del tubo ventilando por medio del dispositivo
bolsa-válvula-tubo.bolsa-válvula-tubo.
 Confirmación Primaria :Confirmación Primaria :
Observar expansión torácica y auscultar tórax y abdomen y visualiceObservar expansión torácica y auscultar tórax y abdomen y visualice
las cuerdas vocales.las cuerdas vocales.
 Asegurar el tubo.Asegurar el tubo.
 Confirmación Secundaria:Confirmación Secundaria:
Detectores colorimétricos de CO2Detectores colorimétricos de CO2
Dispositivos detectores esofágicosDispositivos detectores esofágicos
 Radiografía de Tórax PA.Radiografía de Tórax PA.
Técnica de IntubaciónTécnica de Intubación
NasotraquealNasotraqueal
Técnica de Intubación NasotraquealTécnica de Intubación Nasotraqueal
 IMPORTANTE: Contraindicada en paciente apneico,IMPORTANTE: Contraindicada en paciente apneico,
coagulopatia, fx tercio medio facial o sospecha de fx base decoagulopatia, fx tercio medio facial o sospecha de fx base de
cráneo. Puede producir bacteriemia por arrastre de gérmenes acráneo. Puede producir bacteriemia por arrastre de gérmenes a
laringe y traquea.laringe y traquea.
 Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión disponible.Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión disponible.
 Verificar balón del tubo endotraqueal.Verificar balón del tubo endotraqueal.
 InInmovilización manual de la cabeza y cuello.movilización manual de la cabeza y cuello.
 Lubricar el tubo nasoendotraqueal con jalea anestésica eLubricar el tubo nasoendotraqueal con jalea anestésica e
insertar en la fosa nasal.insertar en la fosa nasal.
Técnica de Intubación NasotraquealTécnica de Intubación Nasotraqueal
 Guiar el tubo dirigiéndolo hacia arriba de la nariz y luego hacia atrás yGuiar el tubo dirigiéndolo hacia arriba de la nariz y luego hacia atrás y
abajo hacia la nasofaringe.abajo hacia la nasofaringe.
 A medida que el tubo pasa de la nariz a la nasofaringe se debe dirigirA medida que el tubo pasa de la nariz a la nasofaringe se debe dirigir
hacia abajo para facilitar su paso por la faringe.hacia abajo para facilitar su paso por la faringe.
 Una vez que el tubo ha entrado en la faringe escuchar el flujo de aireUna vez que el tubo ha entrado en la faringe escuchar el flujo de aire
que sale del tubo. Avanzar el tubo hasta que el sonido sea máximo.que sale del tubo. Avanzar el tubo hasta que el sonido sea máximo.
Determinar el momento de la inhalación y avanzar el tubo rápidamente.Determinar el momento de la inhalación y avanzar el tubo rápidamente.
 El manguito es insuflado con aire suficiente para provocar un selloEl manguito es insuflado con aire suficiente para provocar un sello
adecuado.adecuado.
 Confirmar la posición del tubo nasotraqueal de la misma forma que enConfirmar la posición del tubo nasotraqueal de la misma forma que en
la técnica descrita anteriormente.la técnica descrita anteriormente.
 Asegurar el tubo.Asegurar el tubo.
Técnica de IntubaciónTécnica de Intubación
NasotraquealNasotraqueal
Complicaciones de la IntubaciónComplicaciones de la Intubación
Orotraqueal/NasotraquealOrotraqueal/Nasotraqueal
 Intubación esofágica: hipoxia yIntubación esofágica: hipoxia y
muerte.muerte.
 Intubación del bronquio principalIntubación del bronquio principal
derecho produce colapso delderecho produce colapso del
pulmón izquierdo.pulmón izquierdo.
 Incapacidad para intubar:Incapacidad para intubar:
hipoxia y muerte.hipoxia y muerte.
 Inducción de vómito lleva a laInducción de vómito lleva a la
broncoaspiración, hipoxia ybroncoaspiración, hipoxia y
muerte.muerte.
 El trauma de la vía aérea (hoja delEl trauma de la vía aérea (hoja del
laringoscopio; punta del tubo olaringoscopio; punta del tubo o
guiador): hemorragía yguiador): hemorragía y
broncoaspiración.broncoaspiración.
 Astillado o aflojamiento y pérdida deAstillado o aflojamiento y pérdida de
los dientes.los dientes.
 La ruptura/fuga del balón del tuboLa ruptura/fuga del balón del tubo
provoca pérdida del sello durante laprovoca pérdida del sello durante la
ventilación.ventilación.
 Conversión de una lesión vertebralConversión de una lesión vertebral
cervical sin daño neurológico en unacervical sin daño neurológico en una
lesión vertebral cervical con déficitlesión vertebral cervical con déficit
neurológico.neurológico.
Intubación difícilIntubación difícil
DefinicionesDefiniciones
 Vía aérea difícil: Aquella situación clínica en la cual un profesional
entrenado, tiene dificultad para la intubación, la ventilación con
mascarilla facial o ambas. (ASA)
 Ventilación difícil: No es posible proporcionar una ventilaciónNo es posible proporcionar una ventilación
adecuada por mascarilla facial (SpO2 90% con FiO2:1). Gradosadecuada por mascarilla facial (SpO2 90% con FiO2:1). Grados
 Laringoscopia difícil: No se puede visualizar ninguna porción de lasNo se puede visualizar ninguna porción de las
cuerdas vocales mediante la laringoscopia directa convencionalcuerdas vocales mediante la laringoscopia directa convencional
(Cormack-Lehane 3-4).(Cormack-Lehane 3-4).
 Intubación difícil:Intubación difícil: múltiples intentos, en presencia o ausencia demúltiples intentos, en presencia o ausencia de
patología traqueal.patología traqueal. Cuando se necesitan más de tres intentos o más
de 10 minutos.
 Intubación fallida:Intubación fallida: No se consigue la colocación del tubo traquealNo se consigue la colocación del tubo traqueal
después de múltiples intentos.después de múltiples intentos.
Indicadores de intubación difícilIndicadores de intubación difícil
 Antecedentes de intubación difícil previa.Antecedentes de intubación difícil previa.
 Patologías diversas:Patologías diversas:
 Infecciones: Epiglotitis; abscesos; angina deInfecciones: Epiglotitis; abscesos; angina de
LudwigLudwig
 Tumores: Lesiones ocupantes de espacio en la víaTumores: Lesiones ocupantes de espacio en la vía
aérea.aérea.
 Artritis reumatoide; Acromegalia; Bocio; ObesidadArtritis reumatoide; Acromegalia; Bocio; Obesidad
Predictores Anatómicos de IntubaciónPredictores Anatómicos de Intubación
DifícilDifícil
• Clasificación de Cormack y LehaneClasificación de Cormack y Lehane
• Clasificación de MallampatiClasificación de Mallampati
• Distancia tiromentonianaDistancia tiromentoniana
• Distancia esternomentonianaDistancia esternomentoniana
• Distancia InterincisivosDistancia Interincisivos
• Protrusión MandibularProtrusión Mandibular
Clasificación de Cormack y LehaneClasificación de Cormack y Lehane
 Grado I: Cuerdas vocales sonGrado I: Cuerdas vocales son
visibles en su totalidad.visibles en su totalidad.
 Grado II: Cuerdas vocales visiblesGrado II: Cuerdas vocales visibles
parcialmente.parcialmente.
 Grado III. Sólo se observa laGrado III. Sólo se observa la
epiglotis.epiglotis.
 Grado IV. No se ve la epiglotisGrado IV. No se ve la epiglotis
** Grado I: Intubación muy fácilGrado I: Intubación muy fácil
Grado II:Grado II: cierto grado de dificultadcierto grado de dificultad
Grado III: Intubación muy difícil, peroGrado III: Intubación muy difícil, pero
posibleposible
Grado IV: Intubación posible con técnicasGrado IV: Intubación posible con técnicas
especiales.especiales.
Clasificación de MallampatiClasificación de Mallampati
 Grado I: paladar blando + pilares +Grado I: paladar blando + pilares +
úvulaúvula
 Grado II: paladar blando + pilares +Grado II: paladar blando + pilares +
base de úvulabase de úvula
 Grado III: sólo se ve el paladarGrado III: sólo se ve el paladar
blandoblando
 Grado IV: no se logra ver el paladarGrado IV: no se logra ver el paladar
blandoblando
** Grado I y II: predice intubaciónGrado I y II: predice intubación
fácilfácil
Grado III y IV: predice ciertaGrado III y IV: predice cierta
dificultad para intubardificultad para intubar
Distancia TiromentonianaDistancia Tiromentoniana
(Escala de Patil Andreti)(Escala de Patil Andreti)
 Grado I: > 6.5cmGrado I: > 6.5cm
 Grado II: 6.0 – 6.5cmGrado II: 6.0 – 6.5cm
 Grado III: < 6.0cmGrado III: < 6.0cm
** Grado I: Laringoscopia eGrado I: Laringoscopia e
intubación endotraqueal sinintubación endotraqueal sin
dificultad.dificultad.
Grado II: Laringoscopia eGrado II: Laringoscopia e
intubación endotraqueal conintubación endotraqueal con
cierta dificultad.cierta dificultad.
Grado III: IntubaciónGrado III: Intubación
endotraqueal muy difícil oendotraqueal muy difícil o
imposible.imposible.
Distancia EsternomentonianaDistancia Esternomentoniana
 Distancia de ≤12.5cmDistancia de ≤12.5cm
predice unapredice una
intubación difícil.intubación difícil.
Distancia InterincisivosDistancia Interincisivos
 Clase I: > 3cmClase I: > 3cm
 Clase II: 2.6 - 3cmClase II: 2.6 - 3cm
 Clase IV: 2.0 - 2.5cmClase IV: 2.0 - 2.5cm
 Clase IV: < 2cmClase IV: < 2cm
Protrusión mandibularProtrusión mandibular
 Clase I: Los incisivos inferiores pueden ser llevados másClase I: Los incisivos inferiores pueden ser llevados más
adelante de la arcada dental superioradelante de la arcada dental superior
 Clase II: Los incisivos inferiores se deslizan hasta elClase II: Los incisivos inferiores se deslizan hasta el
nivel de la dentadura superior, es decir, quedan a lanivel de la dentadura superior, es decir, quedan a la
misma altura.misma altura.
 Clase III: Los incisivos inferiores no se proyectan haciaClase III: Los incisivos inferiores no se proyectan hacia
adelante y no pueden tocar la arcada dentaria superior.adelante y no pueden tocar la arcada dentaria superior.
* Clase III se asocia a intubación dificultosa.* Clase III se asocia a intubación dificultosa.
Opciones de IntubaciónOpciones de Intubación
OrotraquealOrotraqueal
 Máscara laríngeaMáscara laríngea
CombituboCombitubo
Similar al Tubo laríngeo peroSimilar al Tubo laríngeo pero
con doble luz con doscon doble luz con dos
conexiones proximales.conexiones proximales.
2 balones: Faríngeo (40-1002 balones: Faríngeo (40-100
cc) y esofágico (40-85 cc).cc) y esofágico (40-85 cc).
Introducción “a ciegas”, enIntroducción “a ciegas”, en
esófago.esófago.
Protege la aspiración gástricaProtege la aspiración gástrica
2 tamaños 41 y 37. Se2 tamaños 41 y 37. Se
empiezan a ver tamaños pedempiezan a ver tamaños ped..
CombituboCombitubo
VentajasVentajas
Alternativa a laAlternativa a la
intubación traqueal.intubación traqueal.
Fácil colocación.Fácil colocación.
No es necesariaNo es necesaria
relajación muscular.relajación muscular.
Cualquier tipo deCualquier tipo de
ventilación.ventilación.
DesventajasDesventajas
La vía aérea no quedaLa vía aérea no queda
protegida de laprotegida de la
broncoaspiración.broncoaspiración.
No protege delNo protege del
broncoespasmo.broncoespasmo.
ContraindicacionesContraindicaciones
AlteracionesAlteraciones
anatómicas bucales,anatómicas bucales,
faríngeas o laríngeas.faríngeas o laríngeas.
Sospecha deSospecha de
obstrucción vía aérea.obstrucción vía aérea.
EAP; Asma bronquial;EAP; Asma bronquial;
trauma torácicotrauma torácico
Obesidad mórbidaObesidad mórbida
 Se asienta en la hipofaringe, donde forma un selloSe asienta en la hipofaringe, donde forma un sello
circunferencial de baja presión.circunferencial de baja presión.
 Existen 8 tamaños: desde neonatos a adultos.Existen 8 tamaños: desde neonatos a adultos.
Mascarilla laringeaMascarilla laringea
ColocaciónColocación
 Se lubrica la parteSe lubrica la parte
posterior.posterior.
 Se sujeta como un lápiz.Se sujeta como un lápiz.
 Se hace presión en elSe hace presión en el
paladar.paladar.
 Inflado del manguitoInflado del manguito..
Mascarilla laringeaMascarilla laringea
Mascara Laríngea de IntubaciónMascara Laríngea de Intubación
(Fastrach)(Fastrach)
Consiste en una Mascarilla Laríngea rígida con unConsiste en una Mascarilla Laríngea rígida con un
mango metálico que permite su introducción conmango metálico que permite su introducción con
una sola mano.una sola mano.
Permite pasar un tubo especialmente diseñado dePermite pasar un tubo especialmente diseñado de
punta blanda para la IOT. Al primer intento en elpunta blanda para la IOT. Al primer intento en el
50-80% de los casos.50-80% de los casos.
Presenta una barra elevadora de la Epiglotis.Presenta una barra elevadora de la Epiglotis.
Requiere cierto entrenamiento.Requiere cierto entrenamiento.
Mascarilla laringea FastrachMascarilla laringea Fastrach
GRACIASGRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Taponamiento Nasal
Taponamiento NasalTaponamiento Nasal
Taponamiento Nasal
 
Mascarilla laringea 1
Mascarilla laringea 1Mascarilla laringea 1
Mascarilla laringea 1
 
VIA AEREA DIFICIL
VIA AEREA DIFICILVIA AEREA DIFICIL
VIA AEREA DIFICIL
 
Anatomía de la vía aérea
Anatomía de la vía aéreaAnatomía de la vía aérea
Anatomía de la vía aérea
 
Septoplastia por Tecnica de Cottle
Septoplastia por Tecnica de CottleSeptoplastia por Tecnica de Cottle
Septoplastia por Tecnica de Cottle
 
Otorrinolaringologia tecnicas quirurgicas instrumentacion quirurgica UPC
Otorrinolaringologia tecnicas quirurgicas instrumentacion quirurgica UPCOtorrinolaringologia tecnicas quirurgicas instrumentacion quirurgica UPC
Otorrinolaringologia tecnicas quirurgicas instrumentacion quirurgica UPC
 
4. VIA AEREA Y ANESTESIA
4. VIA AEREA Y ANESTESIA4. VIA AEREA Y ANESTESIA
4. VIA AEREA Y ANESTESIA
 
Expo via aerea
Expo via aereaExpo via aerea
Expo via aerea
 
Sello de agua
Sello de aguaSello de agua
Sello de agua
 
Intubación endotraqueal
Intubación endotraquealIntubación endotraqueal
Intubación endotraqueal
 
Valoracion de la via aerea, predictores.
Valoracion de la via aerea, predictores.Valoracion de la via aerea, predictores.
Valoracion de la via aerea, predictores.
 
Dispositivos de la vía aérea
Dispositivos de la vía aéreaDispositivos de la vía aérea
Dispositivos de la vía aérea
 
Amigdalectomia 1
Amigdalectomia 1Amigdalectomia 1
Amigdalectomia 1
 
Traqueostomia
TraqueostomiaTraqueostomia
Traqueostomia
 
Traqueostomía
TraqueostomíaTraqueostomía
Traqueostomía
 
Toracostomia
ToracostomiaToracostomia
Toracostomia
 
LARINGOESPASMO 2.pptx
LARINGOESPASMO 2.pptxLARINGOESPASMO 2.pptx
LARINGOESPASMO 2.pptx
 
Traqueostomía
TraqueostomíaTraqueostomía
Traqueostomía
 
Via Aerea. Manejo
Via Aerea. ManejoVia Aerea. Manejo
Via Aerea. Manejo
 
Técnica quirúrgica tiroidectomía
Técnica quirúrgica tiroidectomíaTécnica quirúrgica tiroidectomía
Técnica quirúrgica tiroidectomía
 

Destacado (17)

Laringosco
LaringoscoLaringosco
Laringosco
 
Laringoscopio. carla
Laringoscopio. carlaLaringoscopio. carla
Laringoscopio. carla
 
Manejo de la via aerea
Manejo de la via aereaManejo de la via aerea
Manejo de la via aerea
 
Disnea
DisneaDisnea
Disnea
 
Intubacion orotraqueal convencional
Intubacion orotraqueal convencionalIntubacion orotraqueal convencional
Intubacion orotraqueal convencional
 
204118840 phtls-cap-7-via-aerea-y-ventilacion
204118840 phtls-cap-7-via-aerea-y-ventilacion204118840 phtls-cap-7-via-aerea-y-ventilacion
204118840 phtls-cap-7-via-aerea-y-ventilacion
 
Exploración y semiologia de la laringe
Exploración y semiologia de la laringeExploración y semiologia de la laringe
Exploración y semiologia de la laringe
 
Trauma laringeo
Trauma laringeoTrauma laringeo
Trauma laringeo
 
Intubacion orotraqueal
Intubacion orotraqueal Intubacion orotraqueal
Intubacion orotraqueal
 
Vía aérea y ventilación phtls
Vía aérea y ventilación phtlsVía aérea y ventilación phtls
Vía aérea y ventilación phtls
 
Otoscopia
OtoscopiaOtoscopia
Otoscopia
 
Intubación orotraqueal
Intubación orotraquealIntubación orotraqueal
Intubación orotraqueal
 
Fármacos Vasoconstrictores
Fármacos VasoconstrictoresFármacos Vasoconstrictores
Fármacos Vasoconstrictores
 
Intubación endotraqueal
Intubación endotraquealIntubación endotraqueal
Intubación endotraqueal
 
Maquinas De Anestesia
Maquinas De AnestesiaMaquinas De Anestesia
Maquinas De Anestesia
 
Manejo Via Aerea Dificil
Manejo Via Aerea DificilManejo Via Aerea Dificil
Manejo Via Aerea Dificil
 
Maquina de anestesia y quirófano
Maquina de anestesia y quirófanoMaquina de anestesia y quirófano
Maquina de anestesia y quirófano
 

Similar a Laringoscopiacopia

Similar a Laringoscopiacopia (20)

Intubacion cz
Intubacion czIntubacion cz
Intubacion cz
 
Intubacionendotraquealupt2009 091023115152-phpapp02
Intubacionendotraquealupt2009 091023115152-phpapp02Intubacionendotraquealupt2009 091023115152-phpapp02
Intubacionendotraquealupt2009 091023115152-phpapp02
 
Manejo via aerea tumbes
Manejo via aerea tumbesManejo via aerea tumbes
Manejo via aerea tumbes
 
Intubacion
IntubacionIntubacion
Intubacion
 
Utilizacion de sondas222
Utilizacion de sondas222Utilizacion de sondas222
Utilizacion de sondas222
 
Intubacion endotraqueal
Intubacion endotraquealIntubacion endotraqueal
Intubacion endotraqueal
 
Exploración clinica en otorrinolaringología
Exploración clinica en otorrinolaringologíaExploración clinica en otorrinolaringología
Exploración clinica en otorrinolaringología
 
INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA
INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICAINSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA
INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA
 
Via aerea pediatrica_,_charla._buena
Via aerea pediatrica_,_charla._buenaVia aerea pediatrica_,_charla._buena
Via aerea pediatrica_,_charla._buena
 
INTUBACION TRAQUEAL.pptx
INTUBACION TRAQUEAL.pptxINTUBACION TRAQUEAL.pptx
INTUBACION TRAQUEAL.pptx
 
Laringe Anatomía Fisiología Patologías.pptx
Laringe Anatomía Fisiología Patologías.pptxLaringe Anatomía Fisiología Patologías.pptx
Laringe Anatomía Fisiología Patologías.pptx
 
MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN EL TRAUMA
MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN EL TRAUMAMANEJO DE LA VÍA AÉREA EN EL TRAUMA
MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN EL TRAUMA
 
ORL Y OFTALMOSCOPIA.docx
ORL Y OFTALMOSCOPIA.docxORL Y OFTALMOSCOPIA.docx
ORL Y OFTALMOSCOPIA.docx
 
INTUBACION DIFICIL
INTUBACION DIFICILINTUBACION DIFICIL
INTUBACION DIFICIL
 
EXPLORACION DE OIDO Semiología basica.pptx
EXPLORACION DE OIDO Semiología basica.pptxEXPLORACION DE OIDO Semiología basica.pptx
EXPLORACION DE OIDO Semiología basica.pptx
 
Manejodelaviaaereadificil
ManejodelaviaaereadificilManejodelaviaaereadificil
Manejodelaviaaereadificil
 
Clase tqt 2012
Clase tqt 2012Clase tqt 2012
Clase tqt 2012
 
1. Sondaje
1.  Sondaje 1.  Sondaje
1. Sondaje
 
3. ORL
3.  ORL3.  ORL
3. ORL
 
Vias aereas
Vias aereasVias aereas
Vias aereas
 

Más de Industrial Engineering (15)

Hemoragia digestiva
Hemoragia digestivaHemoragia digestiva
Hemoragia digestiva
 
Colon irritable
Colon irritableColon irritable
Colon irritable
 
Anestesia epidural(marc)
Anestesia epidural(marc)Anestesia epidural(marc)
Anestesia epidural(marc)
 
Anestesia raquidea
Anestesia raquideaAnestesia raquidea
Anestesia raquidea
 
Fisiología del sistema cardiovascular
Fisiología del sistema cardiovascularFisiología del sistema cardiovascular
Fisiología del sistema cardiovascular
 
Anatomía del corazón
Anatomía del corazónAnatomía del corazón
Anatomía del corazón
 
Examenes complementarios
Examenes complementariosExamenes complementarios
Examenes complementarios
 
Sindrome de la silla turca vacia
Sindrome de la silla turca vaciaSindrome de la silla turca vacia
Sindrome de la silla turca vacia
 
Hipopituitarismo
HipopituitarismoHipopituitarismo
Hipopituitarismo
 
Diabetes insípida
Diabetes insípidaDiabetes insípida
Diabetes insípida
 
Nanismo y gigantismo
Nanismo y gigantismoNanismo y gigantismo
Nanismo y gigantismo
 
Acromegalia
AcromegaliaAcromegalia
Acromegalia
 
Anestesiologia generalidas y visita preaestesica
Anestesiologia generalidas y visita preaestesicaAnestesiologia generalidas y visita preaestesica
Anestesiologia generalidas y visita preaestesica
 
Valoracion preanestesica
Valoracion preanestesicaValoracion preanestesica
Valoracion preanestesica
 
Anestesia general
Anestesia generalAnestesia general
Anestesia general
 

Último

Dengue 2024 actualización en el tratamiento autorización de los síntomas trab...
Dengue 2024 actualización en el tratamiento autorización de los síntomas trab...Dengue 2024 actualización en el tratamiento autorización de los síntomas trab...
Dengue 2024 actualización en el tratamiento autorización de los síntomas trab...jchahua
 
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptxPROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptxJOSEANGELVILLALONGAG
 
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoDia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoSegundoJuniorMatiasS
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfHecmilyMendez
 
REALIDAD NACIONAL-sylabus-2024-universidad cientifica del sur-segundo ciclo.pdf
REALIDAD NACIONAL-sylabus-2024-universidad cientifica del sur-segundo ciclo.pdfREALIDAD NACIONAL-sylabus-2024-universidad cientifica del sur-segundo ciclo.pdf
REALIDAD NACIONAL-sylabus-2024-universidad cientifica del sur-segundo ciclo.pdfSamTartle
 
tecnicas practivas DIGITOPUNTURA SHIATZU.ppt
tecnicas practivas DIGITOPUNTURA SHIATZU.ppttecnicas practivas DIGITOPUNTURA SHIATZU.ppt
tecnicas practivas DIGITOPUNTURA SHIATZU.pptLEONCIOVASQUEZMARIN2
 
La salud y sus determinantes, mapa conceptual
La salud y sus determinantes, mapa conceptualLa salud y sus determinantes, mapa conceptual
La salud y sus determinantes, mapa conceptualABIGAILESTRELLA8
 
Acceso venoso periferico, caracteristicas y funciones
Acceso venoso periferico, caracteristicas y funcionesAcceso venoso periferico, caracteristicas y funciones
Acceso venoso periferico, caracteristicas y funcionesDamaryHernandez5
 
Emergencia Neumológica: Crisis asmática.pptx
Emergencia Neumológica: Crisis asmática.pptxEmergencia Neumológica: Crisis asmática.pptx
Emergencia Neumológica: Crisis asmática.pptxMediNeumo
 
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí..."La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...Badalona Serveis Assistencials
 
Regulación emocional. Salud mental. Presentaciones en la red. Slideshare. Ens...
Regulación emocional. Salud mental. Presentaciones en la red. Slideshare. Ens...Regulación emocional. Salud mental. Presentaciones en la red. Slideshare. Ens...
Regulación emocional. Salud mental. Presentaciones en la red. Slideshare. Ens...Lorena Avalos M
 
Como se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdf
Como se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdfComo se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdf
Como se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdfKEVINYOICIAQUINOSORI
 
posiciones anatómicas del curso de enfermería
posiciones anatómicas del curso de enfermeríaposiciones anatómicas del curso de enfermería
posiciones anatómicas del curso de enfermería75665053
 
Micronutrientes Minerales y oligoelementos
Micronutrientes Minerales y oligoelementosMicronutrientes Minerales y oligoelementos
Micronutrientes Minerales y oligoelementosVictorTullume1
 
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOSANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOSXIMENAJULIETHCEDIELC
 
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdfClase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdfgarrotamara01
 
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdfClase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdfgarrotamara01
 
UNIDAD DE APRENDIZAJE ABRIL Y MAYO 2024.docx
UNIDAD DE APRENDIZAJE ABRIL Y MAYO 2024.docxUNIDAD DE APRENDIZAJE ABRIL Y MAYO 2024.docx
UNIDAD DE APRENDIZAJE ABRIL Y MAYO 2024.docxRosiChucasDiaz
 

Último (20)

Dengue 2024 actualización en el tratamiento autorización de los síntomas trab...
Dengue 2024 actualización en el tratamiento autorización de los síntomas trab...Dengue 2024 actualización en el tratamiento autorización de los síntomas trab...
Dengue 2024 actualización en el tratamiento autorización de los síntomas trab...
 
Neumonia complicada en niños y pediatria vrs neumonia grave, gérmenes, nuevas...
Neumonia complicada en niños y pediatria vrs neumonia grave, gérmenes, nuevas...Neumonia complicada en niños y pediatria vrs neumonia grave, gérmenes, nuevas...
Neumonia complicada en niños y pediatria vrs neumonia grave, gérmenes, nuevas...
 
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptxPROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
PROCESO DE EXTRACCION: MACERACION DE PLANTAS.pptx
 
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoDia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
 
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdfLaboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
Laboratorios y Estudios de Imagen _20240418_065616_0000.pdf
 
Situaciones difíciles. La familia reconstituida
Situaciones difíciles. La familia reconstituidaSituaciones difíciles. La familia reconstituida
Situaciones difíciles. La familia reconstituida
 
REALIDAD NACIONAL-sylabus-2024-universidad cientifica del sur-segundo ciclo.pdf
REALIDAD NACIONAL-sylabus-2024-universidad cientifica del sur-segundo ciclo.pdfREALIDAD NACIONAL-sylabus-2024-universidad cientifica del sur-segundo ciclo.pdf
REALIDAD NACIONAL-sylabus-2024-universidad cientifica del sur-segundo ciclo.pdf
 
tecnicas practivas DIGITOPUNTURA SHIATZU.ppt
tecnicas practivas DIGITOPUNTURA SHIATZU.ppttecnicas practivas DIGITOPUNTURA SHIATZU.ppt
tecnicas practivas DIGITOPUNTURA SHIATZU.ppt
 
La salud y sus determinantes, mapa conceptual
La salud y sus determinantes, mapa conceptualLa salud y sus determinantes, mapa conceptual
La salud y sus determinantes, mapa conceptual
 
Acceso venoso periferico, caracteristicas y funciones
Acceso venoso periferico, caracteristicas y funcionesAcceso venoso periferico, caracteristicas y funciones
Acceso venoso periferico, caracteristicas y funciones
 
Emergencia Neumológica: Crisis asmática.pptx
Emergencia Neumológica: Crisis asmática.pptxEmergencia Neumológica: Crisis asmática.pptx
Emergencia Neumológica: Crisis asmática.pptx
 
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí..."La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
"La auto-regulación como concepto esencial para la seguridad de la praxis clí...
 
Regulación emocional. Salud mental. Presentaciones en la red. Slideshare. Ens...
Regulación emocional. Salud mental. Presentaciones en la red. Slideshare. Ens...Regulación emocional. Salud mental. Presentaciones en la red. Slideshare. Ens...
Regulación emocional. Salud mental. Presentaciones en la red. Slideshare. Ens...
 
Como se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdf
Como se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdfComo se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdf
Como se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdf
 
posiciones anatómicas del curso de enfermería
posiciones anatómicas del curso de enfermeríaposiciones anatómicas del curso de enfermería
posiciones anatómicas del curso de enfermería
 
Micronutrientes Minerales y oligoelementos
Micronutrientes Minerales y oligoelementosMicronutrientes Minerales y oligoelementos
Micronutrientes Minerales y oligoelementos
 
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOSANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
 
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdfClase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
 
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdfClase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
Clase 13 Artrologia Cintura Escapular 2024.pdf
 
UNIDAD DE APRENDIZAJE ABRIL Y MAYO 2024.docx
UNIDAD DE APRENDIZAJE ABRIL Y MAYO 2024.docxUNIDAD DE APRENDIZAJE ABRIL Y MAYO 2024.docx
UNIDAD DE APRENDIZAJE ABRIL Y MAYO 2024.docx
 

Laringoscopiacopia

  • 2. LARINGOSCOPIALARINGOSCOPIA Se conoce como laringoscopia a la técnica diagnóstica queSe conoce como laringoscopia a la técnica diagnóstica que nos permite la visualización de la laringe y su aparatonos permite la visualización de la laringe y su aparato fonatorio. Existen varias técnicas para realizar estefonatorio. Existen varias técnicas para realizar este procedimiento diagnóstico.procedimiento diagnóstico.
  • 3. Laringoscopia indirecta (refleja)Laringoscopia indirecta (refleja)  Este es el procedimiento más antiguo y básico de losEste es el procedimiento más antiguo y básico de los utilizados para la exploración de esta regiónutilizados para la exploración de esta región anatómica. En la actualidad está siendo sustituida conanatómica. En la actualidad está siendo sustituida con frecuencia por otras técnicas más avanzadas.frecuencia por otras técnicas más avanzadas.  La técnica es bastante sencilla y consiste en colocarLa técnica es bastante sencilla y consiste en colocar un espejillo redondo (espejillo laríngeo) apoyadoun espejillo redondo (espejillo laríngeo) apoyado suavemente sobre la úvula o campanilla. Cuando estesuavemente sobre la úvula o campanilla. Cuando este espejo es iluminado adecuadamente somos capaces deespejo es iluminado adecuadamente somos capaces de ver una imagen reflejada de la laringe.ver una imagen reflejada de la laringe.
  • 4.  Mediante esta técnica se puede inspeccionarMediante esta técnica se puede inspeccionar la laringe en varias posiciones: actitudla laringe en varias posiciones: actitud respiratoria y actitud fonatoria. La primera esrespiratoria y actitud fonatoria. La primera es sin que el paciente haga nada salvo respirar,sin que el paciente haga nada salvo respirar, en este caso las cuerdas vocales estánen este caso las cuerdas vocales están abiertas, que es su estado habitual.abiertas, que es su estado habitual.
  • 5.  Para observarlas en posición fonatoria se dicePara observarlas en posición fonatoria se dice al paciente que pronuncie la "E" observando elal paciente que pronuncie la "E" observando el profesional como las cuerdas se cierran yprofesional como las cuerdas se cierran y vibran, de esta forma no sólo es útil para vervibran, de esta forma no sólo es útil para ver lesiones anatómicas (nódulos, tumoraciones)lesiones anatómicas (nódulos, tumoraciones) sino también para comprobar elsino también para comprobar el funcionamiento del aparato fonatoriofuncionamiento del aparato fonatorio (parálisis de cuerda vocal).(parálisis de cuerda vocal).
  • 6.  Laringoscopia indirecta en la que se observa: 1 = epiglotis, 2 =Laringoscopia indirecta en la que se observa: 1 = epiglotis, 2 = pliegue vestibular, 3 = pliegue vocal, 4 = pliegue ariepiglótico, 5 =pliegue vestibular, 3 = pliegue vocal, 4 = pliegue ariepiglótico, 5 = hendidura glótica, 6 = ventrículo laringeo, 7 = vallécula epiglótica.hendidura glótica, 6 = ventrículo laringeo, 7 = vallécula epiglótica.
  • 7.  La principal dificultad que puede surgir es laLa principal dificultad que puede surgir es la aparición de nauseas secundarias a laaparición de nauseas secundarias a la introducción del espejillo en la faringe. Esteintroducción del espejillo en la faringe. Este hecho se subsana habitualmente con el uso dehecho se subsana habitualmente con el uso de anestésicos tópicos en spray pero a pesar deanestésicos tópicos en spray pero a pesar de los mismos se precisa la colaboración dellos mismos se precisa la colaboración del paciente para obtener los resultadospaciente para obtener los resultados deseados. De no ser así, será necesariodeseados. De no ser así, será necesario recurrir a otras técnicas exploratoriasrecurrir a otras técnicas exploratorias
  • 8. Laringoscopia directaLaringoscopia directa  La laringoscopia directa es unaLa laringoscopia directa es una técnica introducida en la prácticatécnica introducida en la práctica clínica hace más de un siglo.clínica hace más de un siglo.  Iniciado por Kirstein en 1895.Iniciado por Kirstein en 1895. Consiste en la observación directaConsiste en la observación directa de la laringe .de la laringe .  Ciertas condiciones del pacienteCiertas condiciones del paciente como la obesidad, el cuello corto ocomo la obesidad, el cuello corto o tener una lengua grande puedentener una lengua grande pueden dificultar la exploración ydificultar la exploración y empobrecer los resultados de laempobrecer los resultados de la misma.misma.
  • 10. Intubación EndotraquealIntubación Endotraqueal  Implica la presencia en laImplica la presencia en la tráquea de un tubo con balóntráquea de un tubo con balón inflado.inflado.  Puede ser:Puede ser:  Tubo OrotraquealTubo Orotraqueal  Tubo NasotraquealTubo Nasotraqueal
  • 11. IndicacionesIndicaciones 1. Protección de las vías respiratorias. 2. Mantenimiento de la permeabilidad de la vía respiratorias. 3. Limpieza pulmonar. 4. Aplicación de ventilación con presión positiva. 5. Mantenimiento de una oxigenación adecuada - Fio2 predecible - Presión teleespiratoria positiva.
  • 12. MaterialesMateriales  LaringoscopioLaringoscopio Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4 Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3  Tubo:Tubo: Orotraqueal( 8.0–8.5; 7.5-8.0)♂ ♀Orotraqueal( 8.0–8.5; 7.5-8.0)♂ ♀ NasotraquealNasotraqueal (Diámetro interno 0.5-1.0 menor)(Diámetro interno 0.5-1.0 menor)  Equipo de succión + Sonda de aspiraciónEquipo de succión + Sonda de aspiración faríngea y sonda de aspiración de tubofaríngea y sonda de aspiración de tubo endotraqueal.endotraqueal.  Dispositivo de bolsa-válvula-mascarillaDispositivo de bolsa-válvula-mascarilla  EstetoscopioEstetoscopio  Dispositivo de monitorización colorimétricaDispositivo de monitorización colorimétrica de CO2.de CO2.  Lubricante, Estilete maleable,Lubricante, Estilete maleable, Jeringa,Jeringa, Guantes, Anestésico nasal (int.Guantes, Anestésico nasal (int. nasotraqueal).nasotraqueal).
  • 13. LaringoscopiosLaringoscopios  Instrumento usado para examinar la laringe y facilitarInstrumento usado para examinar la laringe y facilitar la intubación de la tráquea.la intubación de la tráquea.  Mango contiende pilas que encienden un foco en laMango contiende pilas que encienden un foco en la punta de la hoja del laringoscopio.punta de la hoja del laringoscopio.  Las hojas Macintosh y Miller.Las hojas Macintosh y Miller.
  • 14. Tubos endotraquealesTubos endotraqueales  Partes de un tubo endotraqueal - el adaptador , que facilita la conexión al respirador, bolsa de resucitación o al tubo en T según las necesidades en cada situación - el tubo propiamente dicho. El tubo  tiene la punta atraumática, a lo largo de todo el tubo hay una línea de contraste radiopaca con escala, que permite ver si la posición del tubo en la traquea es la deseada.
  • 15.  Tipos  de tubosTipos  de tubos TamañosTamaños  Neonatos muy prematuros o deNeonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mmbajo peso: 2, 2.5, 3 mm  Recién nacidos a término yRecién nacidos a término y lactantes menores de 6 meses: 3.5lactantes menores de 6 meses: 3.5 mmmm  Lactante entre 6 meses y 1 año: 4Lactante entre 6 meses y 1 año: 4 mmmm  Mayores Edad/4+4Mayores Edad/4+4 Reforzados o noReforzados o no -- Los reforzados poseen un refuerzoLos reforzados poseen un refuerzo interior para evitar que se acoden, esinterior para evitar que se acoden, es similar a un muelle que se extiende a lo largosimilar a un muelle que se extiende a lo largo de todo el tubo.de todo el tubo. - Se utilizan en situaciones especiales,- Se utilizan en situaciones especiales, como en intervenciones maxilo faciales, encomo en intervenciones maxilo faciales, en intervenciones en las que la posición delintervenciones en las que la posición del paciente sea prono.paciente sea prono.
  • 16. Técnica de IntubaciónTécnica de Intubación OrotraquealOrotraqueal
  • 17. Técnica de Intubación OrotraquealTécnica de Intubación Orotraqueal  Buena ventilación y oxigenación.Buena ventilación y oxigenación. Posición de olfateo (alineación dePosición de olfateo (alineación de ejes) oral, laringeo y faringeoejes) oral, laringeo y faringeo Elevación del mentónElevación del mentón Subluxación mandibularSubluxación mandibular (cánula)(cánula) Uso de Máscara facial y bolsaUso de Máscara facial y bolsa PREOXIGENAR SIEMPREPREOXIGENAR SIEMPRE
  • 18.  Tomar el laringoscopio con laTomar el laringoscopio con la mano izquierda.mano izquierda.  Abrir la boca del paciente conAbrir la boca del paciente con movimiento del pulgar e indicemovimiento del pulgar e indice derechoderecho  Insertar la hoja delInsertar la hoja del laringoscopio a nivel de lalaringoscopio a nivel de la comisura labial derecha delcomisura labial derecha del paciente, desplazando lapaciente, desplazando la lengua hacia la izquierda enlengua hacia la izquierda en dirección a la línea media.dirección a la línea media.
  • 19. Técnica de Intubación OrotraquealTécnica de Intubación Orotraqueal  Elevar el laringoscopio en unaElevar el laringoscopio en una dirección de 45º en relación a ladirección de 45º en relación a la horizontal, sin presionar sobre loshorizontal, sin presionar sobre los dientes o tejidos orales.dientes o tejidos orales. NO HACER PALANCANO HACER PALANCA  Visualmente identificar la epiglotisVisualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocalesy luego cuerdas vocales SellickSellick  Presión cricoidea.Presión cricoidea.  Evita el paso de aire hacia elEvita el paso de aire hacia el estómago y la regurgitaciónestómago y la regurgitación gástrica.gástrica.  Mejora la visualización de laMejora la visualización de la laringe.laringe. Burp presion tiroideaBurp presion tiroidea  BBack: Posterior.ack: Posterior.  UUp: hacia arriba.p: hacia arriba.  RRigth: Un poco a laigth: Un poco a la derecha.derecha.  PPressureressure
  • 20.  Con la mano derecha insertar el tuboCon la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la tráquea.endotraqueal en la tráquea.  Continuar hasta atravesar las cuerdasContinuar hasta atravesar las cuerdas vocales, el manguito debe pasar de 1 avocales, el manguito debe pasar de 1 a 2,5cm dentro de la traquea. Esto2,5cm dentro de la traquea. Esto colocara el extremo proximal del tubo, alcolocara el extremo proximal del tubo, al nivel de los dientes entre 19 y 23cm, ennivel de los dientes entre 19 y 23cm, en la mayoría de los adultos.la mayoría de los adultos. Intubación OrotraquealIntubación Orotraqueal
  • 21. Técnica de Intubación OrotraquealTécnica de Intubación Orotraqueal  El manguito es insuflado con 10 a 20cc de aire, suficientes para lograrEl manguito es insuflado con 10 a 20cc de aire, suficientes para lograr un sello adecuado.un sello adecuado.  Cerciorarse de la posición del tubo ventilando por medio del dispositivoCerciorarse de la posición del tubo ventilando por medio del dispositivo bolsa-válvula-tubo.bolsa-válvula-tubo.  Confirmación Primaria :Confirmación Primaria : Observar expansión torácica y auscultar tórax y abdomen y visualiceObservar expansión torácica y auscultar tórax y abdomen y visualice las cuerdas vocales.las cuerdas vocales.  Asegurar el tubo.Asegurar el tubo.  Confirmación Secundaria:Confirmación Secundaria: Detectores colorimétricos de CO2Detectores colorimétricos de CO2 Dispositivos detectores esofágicosDispositivos detectores esofágicos  Radiografía de Tórax PA.Radiografía de Tórax PA.
  • 22. Técnica de IntubaciónTécnica de Intubación NasotraquealNasotraqueal
  • 23. Técnica de Intubación NasotraquealTécnica de Intubación Nasotraqueal  IMPORTANTE: Contraindicada en paciente apneico,IMPORTANTE: Contraindicada en paciente apneico, coagulopatia, fx tercio medio facial o sospecha de fx base decoagulopatia, fx tercio medio facial o sospecha de fx base de cráneo. Puede producir bacteriemia por arrastre de gérmenes acráneo. Puede producir bacteriemia por arrastre de gérmenes a laringe y traquea.laringe y traquea.  Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión disponible.Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión disponible.  Verificar balón del tubo endotraqueal.Verificar balón del tubo endotraqueal.  InInmovilización manual de la cabeza y cuello.movilización manual de la cabeza y cuello.  Lubricar el tubo nasoendotraqueal con jalea anestésica eLubricar el tubo nasoendotraqueal con jalea anestésica e insertar en la fosa nasal.insertar en la fosa nasal.
  • 24. Técnica de Intubación NasotraquealTécnica de Intubación Nasotraqueal  Guiar el tubo dirigiéndolo hacia arriba de la nariz y luego hacia atrás yGuiar el tubo dirigiéndolo hacia arriba de la nariz y luego hacia atrás y abajo hacia la nasofaringe.abajo hacia la nasofaringe.  A medida que el tubo pasa de la nariz a la nasofaringe se debe dirigirA medida que el tubo pasa de la nariz a la nasofaringe se debe dirigir hacia abajo para facilitar su paso por la faringe.hacia abajo para facilitar su paso por la faringe.  Una vez que el tubo ha entrado en la faringe escuchar el flujo de aireUna vez que el tubo ha entrado en la faringe escuchar el flujo de aire que sale del tubo. Avanzar el tubo hasta que el sonido sea máximo.que sale del tubo. Avanzar el tubo hasta que el sonido sea máximo. Determinar el momento de la inhalación y avanzar el tubo rápidamente.Determinar el momento de la inhalación y avanzar el tubo rápidamente.  El manguito es insuflado con aire suficiente para provocar un selloEl manguito es insuflado con aire suficiente para provocar un sello adecuado.adecuado.  Confirmar la posición del tubo nasotraqueal de la misma forma que enConfirmar la posición del tubo nasotraqueal de la misma forma que en la técnica descrita anteriormente.la técnica descrita anteriormente.  Asegurar el tubo.Asegurar el tubo.
  • 25. Técnica de IntubaciónTécnica de Intubación NasotraquealNasotraqueal
  • 26. Complicaciones de la IntubaciónComplicaciones de la Intubación Orotraqueal/NasotraquealOrotraqueal/Nasotraqueal  Intubación esofágica: hipoxia yIntubación esofágica: hipoxia y muerte.muerte.  Intubación del bronquio principalIntubación del bronquio principal derecho produce colapso delderecho produce colapso del pulmón izquierdo.pulmón izquierdo.  Incapacidad para intubar:Incapacidad para intubar: hipoxia y muerte.hipoxia y muerte.  Inducción de vómito lleva a laInducción de vómito lleva a la broncoaspiración, hipoxia ybroncoaspiración, hipoxia y muerte.muerte.
  • 27.  El trauma de la vía aérea (hoja delEl trauma de la vía aérea (hoja del laringoscopio; punta del tubo olaringoscopio; punta del tubo o guiador): hemorragía yguiador): hemorragía y broncoaspiración.broncoaspiración.  Astillado o aflojamiento y pérdida deAstillado o aflojamiento y pérdida de los dientes.los dientes.  La ruptura/fuga del balón del tuboLa ruptura/fuga del balón del tubo provoca pérdida del sello durante laprovoca pérdida del sello durante la ventilación.ventilación.  Conversión de una lesión vertebralConversión de una lesión vertebral cervical sin daño neurológico en unacervical sin daño neurológico en una lesión vertebral cervical con déficitlesión vertebral cervical con déficit neurológico.neurológico.
  • 29. DefinicionesDefiniciones  Vía aérea difícil: Aquella situación clínica en la cual un profesional entrenado, tiene dificultad para la intubación, la ventilación con mascarilla facial o ambas. (ASA)  Ventilación difícil: No es posible proporcionar una ventilaciónNo es posible proporcionar una ventilación adecuada por mascarilla facial (SpO2 90% con FiO2:1). Gradosadecuada por mascarilla facial (SpO2 90% con FiO2:1). Grados  Laringoscopia difícil: No se puede visualizar ninguna porción de lasNo se puede visualizar ninguna porción de las cuerdas vocales mediante la laringoscopia directa convencionalcuerdas vocales mediante la laringoscopia directa convencional (Cormack-Lehane 3-4).(Cormack-Lehane 3-4).  Intubación difícil:Intubación difícil: múltiples intentos, en presencia o ausencia demúltiples intentos, en presencia o ausencia de patología traqueal.patología traqueal. Cuando se necesitan más de tres intentos o más de 10 minutos.  Intubación fallida:Intubación fallida: No se consigue la colocación del tubo traquealNo se consigue la colocación del tubo traqueal después de múltiples intentos.después de múltiples intentos.
  • 30. Indicadores de intubación difícilIndicadores de intubación difícil  Antecedentes de intubación difícil previa.Antecedentes de intubación difícil previa.  Patologías diversas:Patologías diversas:  Infecciones: Epiglotitis; abscesos; angina deInfecciones: Epiglotitis; abscesos; angina de LudwigLudwig  Tumores: Lesiones ocupantes de espacio en la víaTumores: Lesiones ocupantes de espacio en la vía aérea.aérea.  Artritis reumatoide; Acromegalia; Bocio; ObesidadArtritis reumatoide; Acromegalia; Bocio; Obesidad
  • 31. Predictores Anatómicos de IntubaciónPredictores Anatómicos de Intubación DifícilDifícil • Clasificación de Cormack y LehaneClasificación de Cormack y Lehane • Clasificación de MallampatiClasificación de Mallampati • Distancia tiromentonianaDistancia tiromentoniana • Distancia esternomentonianaDistancia esternomentoniana • Distancia InterincisivosDistancia Interincisivos • Protrusión MandibularProtrusión Mandibular
  • 32. Clasificación de Cormack y LehaneClasificación de Cormack y Lehane  Grado I: Cuerdas vocales sonGrado I: Cuerdas vocales son visibles en su totalidad.visibles en su totalidad.  Grado II: Cuerdas vocales visiblesGrado II: Cuerdas vocales visibles parcialmente.parcialmente.  Grado III. Sólo se observa laGrado III. Sólo se observa la epiglotis.epiglotis.  Grado IV. No se ve la epiglotisGrado IV. No se ve la epiglotis ** Grado I: Intubación muy fácilGrado I: Intubación muy fácil Grado II:Grado II: cierto grado de dificultadcierto grado de dificultad Grado III: Intubación muy difícil, peroGrado III: Intubación muy difícil, pero posibleposible Grado IV: Intubación posible con técnicasGrado IV: Intubación posible con técnicas especiales.especiales.
  • 33. Clasificación de MallampatiClasificación de Mallampati  Grado I: paladar blando + pilares +Grado I: paladar blando + pilares + úvulaúvula  Grado II: paladar blando + pilares +Grado II: paladar blando + pilares + base de úvulabase de úvula  Grado III: sólo se ve el paladarGrado III: sólo se ve el paladar blandoblando  Grado IV: no se logra ver el paladarGrado IV: no se logra ver el paladar blandoblando ** Grado I y II: predice intubaciónGrado I y II: predice intubación fácilfácil Grado III y IV: predice ciertaGrado III y IV: predice cierta dificultad para intubardificultad para intubar
  • 34. Distancia TiromentonianaDistancia Tiromentoniana (Escala de Patil Andreti)(Escala de Patil Andreti)  Grado I: > 6.5cmGrado I: > 6.5cm  Grado II: 6.0 – 6.5cmGrado II: 6.0 – 6.5cm  Grado III: < 6.0cmGrado III: < 6.0cm ** Grado I: Laringoscopia eGrado I: Laringoscopia e intubación endotraqueal sinintubación endotraqueal sin dificultad.dificultad. Grado II: Laringoscopia eGrado II: Laringoscopia e intubación endotraqueal conintubación endotraqueal con cierta dificultad.cierta dificultad. Grado III: IntubaciónGrado III: Intubación endotraqueal muy difícil oendotraqueal muy difícil o imposible.imposible.
  • 35. Distancia EsternomentonianaDistancia Esternomentoniana  Distancia de ≤12.5cmDistancia de ≤12.5cm predice unapredice una intubación difícil.intubación difícil.
  • 36. Distancia InterincisivosDistancia Interincisivos  Clase I: > 3cmClase I: > 3cm  Clase II: 2.6 - 3cmClase II: 2.6 - 3cm  Clase IV: 2.0 - 2.5cmClase IV: 2.0 - 2.5cm  Clase IV: < 2cmClase IV: < 2cm
  • 37. Protrusión mandibularProtrusión mandibular  Clase I: Los incisivos inferiores pueden ser llevados másClase I: Los incisivos inferiores pueden ser llevados más adelante de la arcada dental superioradelante de la arcada dental superior  Clase II: Los incisivos inferiores se deslizan hasta elClase II: Los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la dentadura superior, es decir, quedan a lanivel de la dentadura superior, es decir, quedan a la misma altura.misma altura.  Clase III: Los incisivos inferiores no se proyectan haciaClase III: Los incisivos inferiores no se proyectan hacia adelante y no pueden tocar la arcada dentaria superior.adelante y no pueden tocar la arcada dentaria superior. * Clase III se asocia a intubación dificultosa.* Clase III se asocia a intubación dificultosa.
  • 38. Opciones de IntubaciónOpciones de Intubación OrotraquealOrotraqueal  Máscara laríngeaMáscara laríngea CombituboCombitubo
  • 39. Similar al Tubo laríngeo peroSimilar al Tubo laríngeo pero con doble luz con doscon doble luz con dos conexiones proximales.conexiones proximales. 2 balones: Faríngeo (40-1002 balones: Faríngeo (40-100 cc) y esofágico (40-85 cc).cc) y esofágico (40-85 cc). Introducción “a ciegas”, enIntroducción “a ciegas”, en esófago.esófago. Protege la aspiración gástricaProtege la aspiración gástrica 2 tamaños 41 y 37. Se2 tamaños 41 y 37. Se empiezan a ver tamaños pedempiezan a ver tamaños ped.. CombituboCombitubo
  • 40. VentajasVentajas Alternativa a laAlternativa a la intubación traqueal.intubación traqueal. Fácil colocación.Fácil colocación. No es necesariaNo es necesaria relajación muscular.relajación muscular. Cualquier tipo deCualquier tipo de ventilación.ventilación. DesventajasDesventajas La vía aérea no quedaLa vía aérea no queda protegida de laprotegida de la broncoaspiración.broncoaspiración. No protege delNo protege del broncoespasmo.broncoespasmo. ContraindicacionesContraindicaciones AlteracionesAlteraciones anatómicas bucales,anatómicas bucales, faríngeas o laríngeas.faríngeas o laríngeas. Sospecha deSospecha de obstrucción vía aérea.obstrucción vía aérea. EAP; Asma bronquial;EAP; Asma bronquial; trauma torácicotrauma torácico Obesidad mórbidaObesidad mórbida  Se asienta en la hipofaringe, donde forma un selloSe asienta en la hipofaringe, donde forma un sello circunferencial de baja presión.circunferencial de baja presión.  Existen 8 tamaños: desde neonatos a adultos.Existen 8 tamaños: desde neonatos a adultos. Mascarilla laringeaMascarilla laringea
  • 41. ColocaciónColocación  Se lubrica la parteSe lubrica la parte posterior.posterior.  Se sujeta como un lápiz.Se sujeta como un lápiz.  Se hace presión en elSe hace presión en el paladar.paladar.  Inflado del manguitoInflado del manguito.. Mascarilla laringeaMascarilla laringea
  • 42. Mascara Laríngea de IntubaciónMascara Laríngea de Intubación (Fastrach)(Fastrach)
  • 43. Consiste en una Mascarilla Laríngea rígida con unConsiste en una Mascarilla Laríngea rígida con un mango metálico que permite su introducción conmango metálico que permite su introducción con una sola mano.una sola mano. Permite pasar un tubo especialmente diseñado dePermite pasar un tubo especialmente diseñado de punta blanda para la IOT. Al primer intento en elpunta blanda para la IOT. Al primer intento en el 50-80% de los casos.50-80% de los casos. Presenta una barra elevadora de la Epiglotis.Presenta una barra elevadora de la Epiglotis. Requiere cierto entrenamiento.Requiere cierto entrenamiento. Mascarilla laringea FastrachMascarilla laringea Fastrach