Este documento presenta las directrices actualizadas para la instalación y mantenimiento de líneas arteriales en pacientes hospitalizados. Incluye una paleta de colores para gráficos, hoja de ruta con objetivo, alcance y definiciones. Detalla el uso de ecografía para punción vascular, los procedimientos de instalación, mantenimiento y toma de exámenes, así como recomendaciones generales para prevenir infecciones.
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2. PALETA DE COLORES ACHS
Para ser utilizada en cualquier tipo de gráfico
1
AÑO ACTUAL AÑO ANTERIOR PRESUPUESTO SUBTOTAL / OTROS
+5% +10%
PPTO
20
2016
9
2015
11
2014
5
GRÁFICOS DE BARRA WATERFALL
3
3
2
6
8
5
7
4
PPTO
2014 2016
+33%
+14%
2015 2015Aj
3. HOJA DE RUTA
2
• OBJETIVO
• ALCANCE
• DEFINICIONES
• INDICACION
• PROCEDIMIENTO DE INSTALACIÓN
• MANTENCION
4. OBJETIVO
3
Estandarizar la práctica clínica relacionada con la instalación y manejo de línea
arterial de los pacientes hospitalizados en los Servicios Clínicos Críticos,
Urgencia y Quirúrgicos del Hospital del Trabajador
ALCANCE
Pacientes atendidos en los Servicios de Pabellón, Unidad de Paciente Crítico y
Urgencia del Hospital del Trabajador.
5. DEFINICIONES
4
Fuente: Arial 10, RGB 0.0.0
• Línea arterial: Sistema invasivo para monitorización de presión arterial a través de un
catéter que está destinado a transmitir fielmente las presiones intravasculares. convierte la
señal en onda y muestra valores de presión numérica
• Circuito cerrado: es mantener el sistema conectado a infusión o sellado con tapa, que no
se abre al exterior
• Ecografía: Técnica diagnóstica que emplea el ultrasonido para definir estructuras como por
ejemplo diferentes órganos del cuerpo.
6. ECOGRAFIA
ACTUALIZACIÓN: Uso de Eco guiada para la punción de vaso arterial
5
Fuente: Arial 10, RGB 0.0.0
El uso de la ecografía ha demostrado mejorar el éxito en el primer intento reduce la
tasa de complicaciones, mejorando la seguridad y la satisfacción de las personas
Ecografía dinámica
realización del procedimiento
observando mediante ecografía el
recorrido de la aguja en tiempo
real
Ecografía estática
La técnica estática consiste en la
delimitación ecográfica del vaso y su
marcación en la piel para luego
proceder a la punción siguiendo dicha
marcación.
En ambas es necesario reconocer previamente el vaso objetivo en el plano
transversal y longitudinal, definir la anatomía, el tamaño del vaso, el sitio
más superficial para su punción y la permeabilidad del vaso
8. MANTENCIÓN
7
Fuente: Arial 10, RGB 0.0.0
Conjunto de acciones de enfermería, destinadas a garantizar el buen funcionamiento del sistema y una correcta
manipulación previniendo potenciales complicaciones
• Higienizar manos previo manipulación del dispositivo.
• Evaluar diariamente la necesidad de mantención de la línea arterial.
• Educación al paciente sobre los cuidados de la línea arterial
• Registro cada 24 horas el número de días de instalación y grado INS
• Registro cada 12 horas características del sitio de inserción
• Durante el baño del paciente proteger el sitio de inserción de la línea y sus conexiones con plástico transparente
• Evaluar la zona de inserción después del baño del paciente.
• Realizar baño con jabón de clorhexidina 3 veces por semana (lunes, miércoles, viernes).
• Ante sospecha clínica de bacteriemia asociada a catéter, con signos asociados como enrojecimiento, exudado seroso
- purulento del sitio de inserción, T° central ≥38°C y/o aumento de parámetros inflamatorios, sin presentar otro foco
de infección, se debe retirar dispositivo previa toma de cultivos.
RECOMENDACIONES GENERALES
9. MANTENCIÓN
8
Fuente: Arial 10, RGB 0.0.0
PROCEDIMIENTO TOMA DE EXAMENES
• Higiene de manos
• Utilizar guantes de procedimientos
• Desinfectar con alcohol 70% puerto de entrada (conector libre de aguja).
• Extraer 3 a 5 ml de sangre a través de conector libre de aguja y eliminar
• Extraer la cantidad de sangre requerida para los exámenes solicitados, de
preferencia usar adaptador venoject libre de aguja azul.
• Con jeringa de 5 ml realizar lavado del trayecto aspirando suero desde el
sistema de línea arterial dejando libre de sangre el recorrido, llave 3 pasos y
conector libre de aguja.
• Cambiar apósito estéril que cubre la llave de 3 pasos conectada a la línea
arterial, se realizará cada 24 hrs o según necesidad