Este documento presenta un protocolo para el cuidado y mantenimiento de catéteres intravasculares en el Área de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín. El protocolo describe los procedimientos para curación y cambio de apósitos, manejo periódico de catéteres venosos centrales y arteriales, y medidas generales para prevenir infecciones asociadas a catéteres. El objetivo es estandarizar los cuidados para mantener los catéteres asépticos y prevenir complicaciones.

1.
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS
Código: HCAM-ACI-CIAAS-03
Versión : 1.1
Fecha creación:
Ene-2012
Fecha modificación:
Feb-2012
Fecha para revisión:
Mar-2012
PROTOCOLO DE CUIDADO DE MANTENIMIENTO DE CATÉTERES
INTRAVASCULARES
Elaborado por:
Lcda. Martha Quishpe
Revisado por:
Comité CIAAS-ACI-HCAM
Aprobado por:
Comité CIAAS-ACI_HCAM
Área de aplicación: Área de Cuidados
Intensivos - HCAM
Usuarios: Área de Cuidados Intensivos -
HCAM
Responsables: Enfermeras del ACI-
HCAm
1
DEFINICIÓN
Son todas las maniobras encaminadas a mantener permeable, aséptico y prevenir las
infecciones relacionadas con los catéteres intravasculares. Se aplican a catéteres:
venosos centrales, de alto flujo, arteriales, para hemodiálisis.
OBJETIVOS
• Estandarizar los cuidados, la correcta utilización y mantenimiento de los catéteres
intravasculares.
• Prevenir la infección relacionada con los catéteres intravasculares, evitando las
complicaciones derivadas de la permanencia de los mismos.
• Mantener lo más aséptica posible la zona de inserción del catéter y conexiones.
• Evitar la aparición de alteraciones debidas a la inadecuada manipulaciónde los
catéteres intravasculares y sus conexiones.
• Evitar las retiradas accidentales y los problemas mecánicos derivados del manejo
incorrecto de los catéteres intravasculares.
PERSONAL
Enfermera / o
MATERIAL
• Mesa auxiliar
• Guantes no estériles
• Guantes estériles
• Cubre bocas (opcional en los sitios periféricos)
• Apósito estéril transparente o de gasa.
• Cinta adhesiva hipoalergénica para fijar el catéter.
• Tapones estériles.
• Llaves de tres pasos.
• Equipo de fluidoterapia
• Solución antiséptica: Povidona yodada, (Gluconato de clorhexidina acuosa al 2%.)
cuando la institución lo disponga. Alcohol al 70%
• Suero salino y Jeringuilla de 10cc
• Cinta adhesiva hipoalergénica para fijar el catéter.
• Gasas estériles
• Sistema completo de infusión .Sistema de 3 o más vías según necesidad.
• Bolsa para la eliminación de residuos.
• Contenedor para material punzante
• Heparina sodica para heparinizar los catéteres para hemodiálisis.

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PROCEDIMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Las estrategias a seguir para la PREVENCIÓN DE INFECCIONES relacionadas con
catéteres intravasculares se encuentran en el DECALOGO DE PREVENCIÓN DE ITS
RELACIONADAS con CVC (https://sites.google.com/site/comitedeinfectologia/home )
CURACION Y CAMBIO DE APOSITO
• Reemplazar el apósito siempre que esté sucio, húmedo o despegado o cuando la
inspección de la zona de inserción lo requiera.
• El cambio para apósito de gasa es cada 2 días y para los transparentes cada 7 días.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Informar al paciente de la técnica a realizar y pedir su colaboración si su
condición lo permite
• Colocar al paciente en la posición más cómoda.
• Preservar su intimidad y su seguridad.
• Lavarse las manos con agua y solución jabonosa
PREPARACIÓN DEL MATERIAL A UTILIZAR
• Trasladar el material junto al paciente y colocar en la mesa mayo
• Colocarse los cubre bocas (enfermero y paciente-cuando sea posible).
• Lavarse las manos con solución antiséptica.
• Abrir los suministros para el cambio de vendaje o aposito.
• Colóquese guantes de manejo.
• Retire el aposito viejo y descartarlo en un receptáculo adecuado.
• Inspeccionar el catéter, el sitio de inserción, la sutura y la piel circundante.
• Vigilar punto de inserción, observando posibles signos de infección, si estos
aparecen, consultar retirada del catéter
• Retirarse los guantes de manejo, desecharlos en el recipiente adecuado y
lávese nuevamente las manos.
• Colocarse guantes estériles.

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• Limpiar con gasas humedecidos con suero salino empezando en el punto de
inserción del catéter en forma circular de adentro hacia fuera.
• Desinfectar el catéter y la piel con gasas humedecidas en povidona yodada
empleando movimientos circulares de adentro hacia fuera.
• No palpar el sitio de inserción después de desinfectarlo.
• Dejar actuar el desinfectante por un dos minutos para que haga efecto. (No
sople o agite la mano. Deje que seque sola).
• Aplicar el apósito transparente o de gasa por encima del sitio de inserción de la
línea central o arterial y presione suavemente hacia abajo.
• Fijar con tiras de aproximación de cinta adhesiva o esparadrapo a la piel del
paciente. Para evitar la retirada.
• Colocar fecha de colocación, curación y nombre de quien realizo la curación.
• Desechar el material punzante en el contenedor y desechar material fungible.
• Lavado de manos.
• Dejar al paciente en una posición cómoda.
• Registrar en el reporte de enfermería las novedades o incidencias.
MANEJO PERIODICO
CAMBIO DE CATETER
• Retirar cualquier catéter que ya no sea indispensable.
• Retirar antes de las 48 horas los catéteres insertados de urgencia y con
dudosas medidas de asepsia.
Catéteres periféricos
En adultos: cambiar cada 72 – 96 horas, y si presenta signos de flebitis, infección o mal
funcionamiento del catéter.
Catéteres centrales
No cambiar rutinariamente.
Sustituir si hay supuración en la zona de inserción.
ABORDAJE DE PUERTOS DE ENTRADA
Antes de administrar cualquier medicación limpiar las conexiones con alcohol al 70%.
DURANTE EL BAÑO DE LOS PACIENTES
• Proteja el sitio de inserción de CVC.

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• Proteja con un apósito los puertos de entrada del CVC .
CAMBIO DE SISTEMA COMPLETO DE PERFUSIÓN
• Lavado de manos
• Colocarse guantes limpios
• Cierre el paso al paciente, desconecte el sistema previamente cerrado y
deséchelo
• Conecte el nuevo sistema purgado o en la arterial Kit de monitorización
• Restablezca el paso de la perfusión hacia el paciente y regule de nuevo el
ritmo de goteo
• Registre la fecha y hora del cambio de sistemas
• Retírese los guantes y lavado de manos
SISTEMA DE PERFUSION EN CVC
• Realizar manipulaciones cuidadosas de las conexiones y equipos que se
encuentren en contacto con un catéter venoso central.
• Aplicar antiséptico (Alcogol 70%) antes y después de utilizar las llaves de tres
vías , tanto en el caso de administrar medicación en perfusión intermitente
como en bolo. Éstas permanecerán tapadas entre usos, utilizando un tapón
estéril después de cada uso. Usar guantes.
• Lavar la vía venosa con suero fisiológico después de una transfusión de sangre
o hemoderivados, perfusión de líquidos o medicación intermitente salvo que
sea un fármaco vasoactivo. Las llaves deben cambiarse si están manchadas
de sangre.
• Cambie los conectores, sistemas de perfusión (líneas) cada 72 horas; los de
nutrición parenteral, lípidos y propofol cada 24 horas. Rotular los sistemas con
fecha y hora.
• Cuidar que en los sistemas de infusión endovenosa no existan roturas o
infiltraciones, mantener el circuito sellado cuando no este en uso.
• Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse
después de su uso.
• Si se retira alguna infusión VASOACTIVOS, VASODILATADORES, se debe
extraer con una jeringa el suero de la vía, hasta que salga sangre, luego lavar
con S.S. 0.9% para impedir que se administre un bolo de dicho fármaco.
• Si por accidente se saliera el catéter no reintroducir nunca.
• En caso de rotura del catéter, pinzarlo y avisar al médico.
• Si la parte proximal de éste queda dentro, colocar inmediatamente un
compresor por encima de la zona de punción.
• Controlar con frecuencia la velocidad de flujo y reajustarla si fuera preciso.

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• Evitar acodamientos del catéter y equipo
UTILIZACION DE LOS LÚMENES DEL CVC:
DISTAL AMARRILLO, CAFÉ Y ROJO
PARA: Monitorización de la PVC, administración de hemoderivados, altos flujos de
líquidos viscosos, coloides, medicación, muestras sanguíneas,
MEDIAL, AZUL: Medicación y Administración de sangre
PROXIMAL BLANCO: NPT. Medicación ( si no se provee de medicación)
MANEJO PERIÓDICO DE LA VIA ARTERIAL
• No infundir solución de dextrosa o NPT.
• Minimizar el nº de manipulaciones.
• Mantener estériles todos los componentes del sistema.
• Transductores desechables: Cambiar el transductor cada 96 horas( 4 días) junto a
los otros componentes del sistema (set ,solución para flacheo).
• El transductor de presión debe estar siempre a la altura de la línea media axilar, y
debe calibrarse al comenzar cada turno de trabajo y cada vez que sospechemos
unos valores o curvas poco fiables además mantener el sistema de infusor a
300mmHg.
• Comprobar por turno la presión con esfigmomanómetro y fonendoscopio, con el fin
de confirmar la veracidad de los datos del monitor.
• El color rojo de la llave de tres pasos conectada a la arteria, debe ponernos alerta
para evitar la administración de inyecciones intraarteriales erróneas.
• Extremar la vigilancia para evitar la entrada de aire en el sistema.
• Comprobar que las distintas partes del sistema estén bien unidas, para evitar
desconexiones que podrían provocar un sangrado abundante.

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• Realizar la extracción de muestras para análisis con técnica asépticas, previa y
con guantes y lavar el catéter con el suero del sistema para eliminar restos de
fibrina, la fibrina puedan producir colonización del catéter
• Verificar que el trayecto del sistema permanezca limpio ya que existe alto riesgo
de taponamiento e infección.
• Cuando se observan signos de isquemia como la marmorización de la zona
irrigada por la arteria, la cánula debe retirarse inmediatamente y dar aviso al
médico.
BIBLIOGRAFÍA.
1. Díaz Chicano JF, Castañon Baquera R, Rodríguez Mondejar JJ, Clavel Amo M, Ramón
Carbonell M, Prevención de las infecciones relacionadas con catéteres venosos en
Cuidados Intensivos. Enfermería Intensiva 2003. p. 143 – 149.
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Usuarios: Área de Cuidados Intensivos -
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7
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11. Sociedad Española de Enfermería Nefrológica: MANUAL DE
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12. PASOS PARA PREVENIR LA RESISTENCIA A LOS
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14. Jeffrey S. Pauta del 2002 del Hospital Infection Control Practices
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GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES INTRAVASCULARES ASOCIADAS
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Bogotá, Alicia Lizzi , Enf. Hospital Italiano Buenos Aires, Pola Brenner, Enf. Muiisteno de
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10. Procedimiento. Elección de la vena en un acceso venoso periférico (código TIV 01).
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