x

1. Dermatitis de contacto
Dr. Nelson Zambrano

2. Dermatitis de contacto
Conjuntode patrones de respuesta inflamatoria dela piel, que ocurren
como resultado del contacto de la misma con factores externos como
haptenose irritantes.
85.000 químicos
en el ambiente
4.000 identificados
como alérgenosde
contacto
Eccema
Causa endógena: factores genéticos
Causa exógena: factores ambientalesirritativos o alérgicos
Agudo: eritema, edema, vesículas, secreción serosa.
Subagudo:eritema, xerosis y descamación.
Crónica:sequedad, descamación, fisuras, liquenificacion.
hiperqueratosisy ausencia de vesiculización.

3. Eccema: evoluciónde las lesiones
Eritema
Vesículas Exudacióny costras
Descamación
Liquenificación

4. Agudo Subagudo
Crónico
Presentación del eccema

5. Clasificación de las dermatitis de contacto
segúnRycrof.
• Dermatitis irritativa por contacto(DIC).
• Dermatitis alérgica por contacto(DAC).
• Reacciones inmediatas por contacto(RIC).
• Reacciones fotoalérgicas y fototóxicas por contacto(FAxC y FTxC).
• Reacciones no eccematosaspor contacto(RNEC).
• Dermatitis por contactosistémica(DCS).

6. Dermatitis de contacto
Dermatitis alérgica de
contacto
Dermatitis irritativa de
contacto
Causadapor acción lesiva directa sobre la piel
de sustanciasdenominadas«irritantes
primarios».
Los agentesson físicos o químicos, aplicados
en un tiempo y espacio suficiente para
provocarlesión.
No participanmecanismosinmunológicos,no
hay sensibilizaciónprevia
Causado por exposiciónde la piel a un
alérgeno que causó una sensibilización previa.
Si están causadas por un fenómeno
inmunológicode hipersensibilidad tipoIV.

7. Fisiopatología de la DAC

8. Grado Interpretación
+/- Reacción dudosa, eritema macularligero
+ Reacción débil no vesiculosa, con eritema, infiltración y
pápulas
++ Reacción vesiculosa fuerte, con eritema, infiltración y
pápulas
+++ Reacción ampollosacreciente
- Reacción negativa
RI Reacción irritante

14. Dermatitis por Niquel

15. Dermatitis por parafenilendiamina

16. Dermatitispor formol Dermatitispor gomas

18. Dicromato de potasio
Colorantes
Curtido de pieles
Anti corrosivo

22. Dermatitis de contacto
sistémica
Síndrome de babuino

23. Aguda Crónica

24. Dermatitis irritativa de contacto
DIC
Respuesta cutánea no específica frente a una noxa
(irritante, corrosiva o cáustica) que contactala piel y
provocaun daño a su integridad.
- Respuesta inflamatoria noespecífica
de hiperproducciónde citoquinas.
- Apoptosis/necrosisde las células
epidérmicas.
-Acantosis
Los principalespredisponentespara el
desarrollo de DIC son dos: dermatitis
atópicay la tarea húmeda
Síntomas:dolor, ardor, prurito,
quemazón

27. Mecanismosde irritación
1) Lipídica intercelular.
2) Transcelular a través de las células
cornificadas y las bicapas lipídicas.
3) Difusión a través del folículopiloso y las
glándulas sudoríparas.

37. Histopatología

39. TRATAMIENTO
Medico ocupacional
Identificarel irritanteo el
alérgeno
Evitarel irritante en casa y
el trabajo
Reducirla exposición
Equipode protección:ropa
especial, guantes,, otras
barreras
Programas educativos

40. TRATAMIENTO
Medico ocupacional
Identificarel irritanteo el
alérgeno
Evitarel irritante en casa y
el trabajo
Reducirla exposición
Equipode protección:ropa
especial, guantes,, otras
barreras
Programas educativos
Tratamientomédico:
Corticoides sistémicosy/o tópicos,
antibióticos
antihistamínicos

41. TRATAMIENTO
Medico ocupacional
Identificarel irritanteo el
alérgeno
Evitarel irritante en casa y
el trabajo
Reducirla exposición
Equipode protección:ropa
especial, guantes,, otras
barreras
Programas educativos
Tratamientomédico:
Corticoides sistémicosy/o tópicos,
antibióticos
antihistamínicos
Derivar al
especialista

43. Guantesde butilo
Guantes de nitrilo
Guantes de látex
Guantes de vinilo
Guantes policloropreno
Multilaminados

45. Casos clínicos Mujer 48 años
Lesiones en parpados de 3 semanas.
Prurito y ardor.

46. Casos clínicos Mujer 48 años
Lesiones en parpados de 3 semanas.
Prurito y ardor.
Se aplicó nuevo cosmético en 2
ocasiones separadasde 1 semana. A
partir de la segunda aplicaciónpresenta
la lesión.

47. Casos clínicos Mujer 48 años
Lesiones en parpados de 3 semanas.
Prurito y ardor.
Se aplicó nuevo cosmético en 2
ocasiones separadasde 1 semana. A
partir de la segunda aplicaciónpresenta
la lesión.
ID Dermatitis Alérgica de contacto

48. Varón 40 años
CC 4 semanas
Eritema, prurito, ardor, ampollas.

49. Varón 40 años
CC 4 semanas
Eritema, prurito, ardor, ampollas.
Recientementeusa botas de
caucho
2 semanas de su uso prolongado
iniciacon lesiones

50. Varón 40 años
CC 4 semanas
Eritema, prurito, ardor, ampollas.
Recientementeusa botas de
caucho
2 semanas de su uso prolongado
iniciacon lesiones
Id Dermatitis Alérgica de
contacto

51. Mujer de 34 años
CC 8 horas
Eritema, ardor, prurito y
vesiculación

52. Mujer de 34 años
CC 8 horas
Eritema, ardor, prurito y
vesiculación
Inicia trabajandoen una
lavandería,no usa guantes y se
expone a nuevo detergente.

53. Mujer de 34 años
CC 8 horas
Eritema, ardor, prurito y
vesiculación
Inicia trabajandoen una
lavandería,no usa guantes y se
expone a nuevo detergente.
ID dermatitis irritativade
contacto