Este documento describe la evolución de los seguros médicos privados en México desde la antigüedad hasta la actualidad. Comenzó con organizaciones en la antigua Grecia y Roma para proteger a los individuos, y luego se desarrolló el seguro marítimo. En México, los primeros seguros aparecieron en el siglo XIX, pero no fue hasta la década de 1930 cuando se establecieron las bases legales actuales. Hoy en día, los seguros privados representan solo una pequeña parte del gasto en salud total, y cub

1. INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES ELISE FREINET
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ESCOLARIZADO
ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD
CATEDRÁTICO: ALICIA CEJA ALADRO
ORIGEN DE ASEGURAMIENTO PRIVADO
EQUIPO:
LESLIE ADARA OLIVARES REYES
CARLOS HERNANDEZ GARCIA
YESICA ARIZBETH PAREDES PALACIOS
DIANA NAYELI VITE OSORIO
SEMESTRE 6
GRUPO 1

2. DESARROLLO DE LOS SEGUROS
MÉDICOS PRIVADOS EN MÉXICO
Civilización Babilónica con
sacerdotes, jueces y
magistrados que
recolectaban impuestos para
utilizarlos como fondo
comunitario y urgencia
comunitaria
Por la actividad marítima
crearon “seguro a la gruesa”
para riesgos marítimos

3. Grecia antecedente mas antiguo
por la asociación “Eranoi” tenia el
fin de proteger a los individuos
Época moderna aparece la
compañía “Lloyd” donde
había cobertura y seguro
marítimo
Siglo XX comienza el
aseguramiento en diversos
ámbitos: riesgo natural,
daño por las personas,
estilo de vida, etc.

4. LA EXPERIENCIA EN
MÉXICO
Nueva España con la
“Compañía de seguros
marítimos” en el puerto
de Veracruz para cubrir
riesgos
Después de la
independencia de México
los contratos con
compañías empezaron a
salir a la luz
1870 promulgado el
Código Civil se legisla
sobre diversos contratos
de seguros

5. 1892 se crea la
“Ley sobre
compañías de
seguros” donde
el gobierno creo
sus seguros y
esto hizo que se
establecieran
mas compañías
privadas
aprobadas por
1910 en el DOF
se publica “Ley
relativa a las
compañías de
seguros sobre la
vida”
1926 “Ley
general de
sociedades de
seguros”
donde se
observa al
asegurado
como principal
objetivo para
velar sus

6. Para 1935 a partir de la “Ley
General de Instituciones de
Seguros” tenia 3 objetivos:
1. Aseguradora mexicana
2. Secretaria de hacienda lleva el
control de instituciones de
seguros
3. Fortalecer el control de
aseguradoras en el país
En 1984 hubo disminución en
cuanto al gasto publico en salud por
lo que se disminuyó la inversión y se
aumentaron los seguros médico
Durante los 90s se cambiaron las

7. CAMBIOS NORMATIVOS RECIENTES
1990 Reformas a la Ley General de Instituciones y Sociedades
Mutualistas de Seguros
1991 Emisión del Nuevo Reglamento de Inversiones
1994 Desarrollo de estudios para reformas en negociaciones
del TLC en EU y Canadá
1996 Reformas a la Ley General de Instituciones y Sociedades
Mutualistas de Seguros
1997 Marco Jurídico para fortalecer y ofrecer operación de
reaseguro para accidentes y enfermedades
1998 Bases legales acordes al nuevo esquema de supervisión
de la Comisión Nacional de Seguros y Finanzas

8. CARACTERISTICAS ACTUALES DEL
SEGURO PRIVADO EN MÉXICO
56
Compañías
Las 56 tienen seguro de daños
•De ahí 35 cuentan con seguro de salud
(accidentes y enfermedades)
•13 son exclusivos del área de la salud

9. SEGUROS MÉDICOS PRIVADOS

10. La interacción del sistema de salud con los seguros médicos
privados se considera de tipo “duplicación” ya que ofrecen
doble cobertura a servicios que ya están cubiertos por
organismos de seguridad social
La participación del seguro privado es muy baja para cubrir
alternativas publicas ya que es muy costosa para la población

11. LUGAR QUE OCUPAN LOS SEGUROS
PRIVADOS EN EL SISTEMA DE SALUD
Los seguros médicos privados son una parte menor del gasto
en salud, según la Asociación Mexicana de Instituciones de
Seguro (AMIS):
Los seguros privados llegan a un 4% gasto total en salud y 7%
gasto privado

12. DESARROLLO DE LOS SEGUROS
PRIVADOS
El área de la salud se creó con la Ley
de 1997 por Instituciones de Seguro
Especializadas en Salud (ISES) para
prevenir y restaurar la salud por medio
de acciones para el asegurado
El nacimiento de esta institución se vio
favorecido por el incremento de costos
en la atención medica por lo que se
buscaba formar plataformas de
atención privada con mejor servicio.
Así que las ISES, fueron desarrolladas y
autorizadas por la Secretaria de
Hacienda para tener recurso propio,
instalaciones y red de médicos

13. DIFERENCIAS CON OTROS
SEGUROS
Seguros de salud: son contratos de servicios dirigidos a prevenir y
restaurar la salud
Seguro de gastos médicos: contratos para cubrir gastos médicos
y hospitalarios, para calcular el costo se debe tomar en cuenta:
Sexo
Hábitos
Antecedentes de salud
Porcentajes de copago
Reembolsos
Edad
Forma de pago: anual, semestral, trimestral o mensual

14. Sistema Privado
Organizada por
seguros privados y
medicina prepagada
Son Hospitales
privados y clínicas
privadas
Usuarios población
abierta
Financiado por patrones e
individuos (pago por
servicio)

15. Deducible: es el primer gasto fijo que se
debe cubrir al momento de un accidente,
entre mayor sea el costo de la atención es
menor y si es menor el deducible podrá
correr por cuenta del asegurado
Coaseguro: participación porcentual del
asegurado del total de los gastos y la
compañía cubrirá el restante, existen
coberturas como enfermedades
catastróficas, segunda opinión medica,
paquete de admisión al hospital.

16. OBLIGACIONES DE LAS
ASEGURADORAS PRIVADAS
Trato digno
Información confidencial
Seguridad para asegurado, acompañantes y pertenencias
Asegurado debe conocer la identidad y grado de preparación de las
personas que le prestan servicio
Comunicación efectiva
El asegurado podrá no someterse al tratamiento y cambiar de
hospital y medico
Servicio ágil, adecuado e idóneo
Comunicar actualización de los asegurados
Disponer a instalaciones propias y médicos

17. ASEGURADORAS PRIVADAS EN
MÉXICO
Metlife
 Grupo Nacional Provincial
(GNP)
AXA
Seguro Inbursa
Seguros BBVA Bancomer
Seguros Banamex
 MAPFRE de gastos médicos
Moody´s Corp para riesgo
financiero