NORMATIVA SOBRE MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO

1. Jorge Ortega Nieto
José María Grados Domínguez

2. 
1. Antecedentes
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2. ¿Que son las Mutuas?

3. Caracteres de las Mutuas
◦ A. Evolución legislativa
◦ B. Régimen jurídico vigente
◦ A. Definición y objeto
A. Personalidad jurídica y ámbito territorial
B. Patrimonio, recursos que manejan
C. Ausencia de lucro
D. Utilización por las Mutuas del servicio a terceros.
Contraprestaciones a satisfacer
◦ E. Limitaciones para el sector público de las contraprestaciones
◦ F. Exención tributaria y reparto de costes
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 Aportación de las Mutuas al sostenimiento de los servicios
comunes de la Seguridad Social
◦ G. Responsabilidad de los asociados

3. 
4. Constitución y funcionamiento de las Mutuas
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A. Condiciones
B. Cobertura y denominación
C. Servicios sanitarios y recuperadores
D. Conciertos
E. Actividades preventivas
F. Constitución de las Mutuas por los empresarios
G. Régimen económico y administrativo (introducir capítulo 3; Título I del propio
reglamento)
H. Órganos de gobierno y de participación
I. Patrimonio
J. Gastos
K. Provisión y reservas
L. Excedentes
M. Auditorías
N. Infracciones
O. Disolución y Liquidación
P. Fusión y Absorción

4. - PRECEDENTES: Siglo XII, instituciones de
estructura mutualista como
Hermandades de Socorro
Mutuo, Montepíos y Cofradías
- INICIOS: Ley de accidentes de trabajo de
1900, que obliga al patrono a
indemnizar al trabajador accidentado,
con independencia de la existencia de culpa
empresarial. Este mismo año, en marzo, se crea
la primera mutua en Vitoria. De aquí hasta 1921,
aparecen 18 mutuas.

5. 1900: Ley de Accidentes de Trabajo.
Responsabilidad objetiva del empresario.
1933: Reglamento de Accidentes de Trabajo.
Obligatoriedad del Seguro de Accidentes.
1961: Incorporación de la Enfermedad
Profesional dentro del Seguro.
1963: Ley de Bases de la Seguridad Social.
Incorporación del Seguro de Accidentes en el
Régimen Público de Seguridad Social.

6. 1966: Los Decretos 907/1966, de 21 de abril,
2959/1966, de 24 de noviembre y 1563/1967, de 6 de
julio, significan la aprobación de la Ley de Bases de la S.
Social y de dos reglamentos de colaboración de las
Mutuas en la Gestión de la Seguridad Social.
1972: Ley 24/1972, de 21 de junio, de Financiación y
Perfeccionamiento de la Acción Protectora del Régimen
General de la Seguridad Social.
1974: Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad
Social.
1976: El Real Decreto 1509/1976, de 21 de mayo, por el
que se aprueba un nuevo Reglamento de Colaboración
de las Mutuas Patronales, incorpora las novedades
normativas introducidas desde el año 1972.
1990: La Ley 4/1990, de 29 de junio, de Presupuestos
Generales del Estado, establece importantes
modificaciones, cuya reforma es definitiva para la
configuración del actual régimen jurídico y económico
de las Mutuas de Accidentes de Trabajo.

7. 1994: Ley 42/1994, de 30 de diciembre, que amplía la colaboración de las
Mutuas en la gestión de la Seguridad Social.
1995: Reglamento de Colaboración de las Mutuas en la Gestión de la
Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto 1993/1995, de 7 de
diciembre, que estableció el régimen para la gestión por las Mutuas de
la prestación económica de incapacidad temporal por contingencias
comunes. Asimismo, la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención
de Riesgos Laborales, amplió el campo de competencias de las Mutuas.
1997: Orden Ministerial de 22 de abril de 1997, vino a regular el
funcionamiento de las Mutuas en la realización de actividades
preventivas, distinguiendo entre las tradicionales comprendidas dentro
de la cobertura de los riesgos profesionales y las que realicen como
Servicios de Prevención Ajenos.
1998: Se estableció para los trabajadores autónomos que ejercitasen la
opción para la cobertura de la prestación económica de incapacidad
temporal por contingencias comunes, la obligación de formalizar esa
opción necesariamente con una Mutua y la Resolución de la Intervención
General de la Seguridad Social, de 22 de diciembre de 1998, adaptó el
Plan General de Contabilidad Pública a las Mutuas de Accidentes de
Trabajo.
2000: El Mutualismo de Accidentes de Trabajo cumplió un siglo de
existencia, existiendo en ese momento 30 Mutuas como resultado del
proceso de concentración sectorial iniciado a partir de la aparición del
Sistema de Seguridad Social español.

8. 2004: Real Decreto 428/2004, de 12 de marzo, ha
modificado el vigente Reglamento de Colaboración, con la
finalidad principal de incorporar al mismo la regulación
relativa al régimen jurídico, administrativo, financiero y
contable de la gestión por las Mutuas de la nueva
cobertura de las contingencias profesionales de los
trabajadores autónomos.
2005: Real Decreto 688/2005, de 10 de junio, por el que se
regula el régimen de funcionamiento de las Mutuas de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
Seguridad Social como Servicios de Prevención Ajenos.
2007: Ley Orgánica 3/2007, para la igualdad efectiva entre
hombres y mujeres, ha reconocido el carácter de
contingencia profesional a la prestación de riesgo durante
el embarazo y riesgo durante la lactancia, atribuyéndose a
las Mutuas o a la Entidad Gestora de la Seguridad Social,
según la opción realizada para su cobertura, la gestión y
pago de la misma.
- Actualmente, como consecuencia de los procesos de
fusión producidos en los últimos años existen 20 Mutuas.

9. Legislación que afecta a las Mutuas:
• Normativa básica:
- L.G.S.S.: artículos 68 y siguientes.
- REAL DECRETO 1993/1995, de 7 de
diciembre, por el que se aprueba el
Reglamento de Colaboración de las
Mutuas de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la
Seguridad Social.
-

10. Otra normativa:
– REAL DECRETO 575/1997, de 18 de abril, por el que se
regulan determinados aspectos de la gestión y control de la
prestación de Seguridad Social de incapacidad temporal.
– Real Decreto 688/2005, de 10 de junio, por el que se regula
el funcionamiento de las mutuas de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales de la Seguridad Social como
Servicio de Prevención Ajeno.
– Orden TAS/2947/2007, de 8 de octubre, por la que se
establece el suministro a las empresas de botiquines con
material de primeros auxilios en caso de accidente de trabajo,
como parte de la acción protectora del sistema de la
Seguridad Social.
– Orden TAS/3859/2007, de 27 de diciembre, por la que se
regula la contraprestación a satisfacer por las Mutuas de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
Seguridad por los servicios de administración complementaria
de la directa.

11. 
El Mutualismo es un sistema solidario por el que los Empresarios,
sujetos a responsabilidad mancomunada, se asocian voluntariamente y
sin ánimo de lucro, constituyendo las Mutuas de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social con el objeto de
colaborar en la gestión de la Seguridad Social, bajo la vigilancia y tutela
del Ministerio de Empleo y Seguridad Social en los siguientes ámbitos:
Contingencias por Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional
(prevención, curación, prestación económica, rehabilitación y
reinserción).


Contingencias comunes (prestación económica).
Otras prestaciones, servicios y actividades que les sean legalmente
atribuidas.

El Mutualismo es la forma de colaboración empresarial eficiente, eficaz y
de calidad, en la gestión de la Seguridad Social, para el mantenimiento y
mejora del bienestar de la sociedad trabajadora.

12. 
Se considerarán mutuas de accidentes de trabajo
y enfermedades profesionales de la Seguridad
Social las asociaciones debidamente autorizadas
por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales
que con tal denominación se constituyan, sin
ánimo de lucro y con sujeción a las normas
reglamentarias que se establezcan, por
empresarios que asuman al efecto una
responsabilidad mancomunada y con el principal
objeto de colaborar en la gestión de la Seguridad
Social, sin perjuicio de la realización de otras
prestaciones, servicios y actividades que le sean
legalmente atribuida.

13. 
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
Servicios que prestan las MATEPSS a los trabajadores de las empresas
asociadas:
Asistencia Sanitaria en instalaciones propias y Prestación Económica,
derivada del accidente de trabajo y enfermedad profesional.
Prestación Económica derivada de la incapacidad temporal por
enfermedad común.
La asistencia sanitaria contempla todas las actuaciones diagnósticas y
terapéuticas que se estimen necesarias: tratamiento médico y
quirúrgico, prótesis, cirugía reparadora, prescripciones farmacéuticas,
etc.
Se incluyen asimismo todas las prestaciones recuperadoras que precise
el accidentado, en forma de tratamiento rehabilitador y, si fuera
necesario, posterior orientación y formación profesional para la
readaptación laboral.
Cuando un trabajador, a consecuencia de un accidente de trabajo, no
puede reincorporarse a su profesión habitual, la Mutua ofrece al
accidentado la posibilidad de formarse en otras áreas profesionales,
adecuadas a sus características personales, facilitando la plena
integración social del accidentado al poder optar a un nuevo puesto de
trabajo.

14. 
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Principales características :
No tienen ánimo de lucro. Si como resultado de la gestión que realiza
una Mutua, los ingresos son mayores que los gastos, la diferencia se
devuelve a la Seguridad Social. Este superávit de ingresos se denomina
excedentes y no beneficios, como se conocen en una compañía privada.
La asociación de las empresas, públicas o privadas, es voluntaria. La
empresa puede elegir libremente a qué Mutua asociarse o incluso si
quiere que estas contingencias sean cubiertas por la propia Seguridad
Social.
Están tuteladas por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social.
Requieren de su autorización para constituirse. Su administración
económica depende de los Presupuestos Generales del Estado y sus
cuentas son anualmente auditadas por el citado Ministerio.
Para constituirse deben limitar su actividad a la colaboración
anteriormente señalada, contar como mínimo con 50 empresarios
asociados y 30.000 trabajadores protegidos y con un volumen de cuotas
no inferior al que legalmente se determine (en la actualidad 9 millones
de €) y, finalmente, prestar una fianza que se determina en función del
volumen de cuotas a cobrar.

15. Las Mutuas tienen personalidad jurídica y gozan de plena
capacidad de obrar, es decir, pueden realizar todo tipo de
actos y contratos para la realización de los fines que
tienen encomendados. Es necesario que las mutuas tengan
esta personalidad ya que de lo contrario se convertirían en
meras entidades administradoras dependientes de las
entidades gestoras y servicios comunes de la Seguridad
Social, impidiendo así que llevaran a cabo de forma
adecuada su actuación.
Un rasgo histórico de las mutuas españolas es su escasa
dimensión o su limitación territorial provincial. Esto ha
sido resuelto solo de forma reciente, mediante procesos
de reorganización empresarial, tendentes a aumentar su
tamaño y a extender sus actuaciones a todo el territorio
nacional.

16. 
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La Ley General de la Seguridad Social establece que los ingresos procedentes de las
cuotas de la Seguridad Social obtenidas por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social como consecuencia de la gestión
desarrollada, así como los bienes muebles o inmuebles en que puedan invertirse dichos
ingresos, forman parte del patrimonio de la Seguridad Social y están afectados al
cumplimiento de los fines de ésta.
Los bienes incorporados al patrimonio de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social con anterioridad a 1 de enero de
1967 o durante el período comprendido entre esa fecha y el 31 de diciembre de 1975,
siempre que en este último caso se trate de bienes que provengan del 20 % del exceso
de excedentes, así como los que procedan de recursos distintos de los que tengan su
origen en las cuotas de Seguridad Social, constituyen el patrimonio histórico de las
Mutuas
Los recursos principales que reciben las Mutuas, proceden de las cuotas de la Seguridad
Social por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, que recauda para ellas
la Tesorería General de la Seguridad Social y que son a cargo exclusivo de las empresas.
Por otro lado, las Mutuas también se nutren de las cantidades que perciben por los
conciertos privados que puedan suscribir con las empresas asociadas, destinados a
financiar su actividad como Servicios de Prevención Ajeno.

17. Según el Artículo 5 del Real Decreto 1993/1995, de 7 de
diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre
colaboración de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social:
1.
La colaboración de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social no
podrá servir de fundamento a operaciones de lucro
mercantil, sin que, en consecuencia, pueda imputarse
gasto alguno a cargo de estas entidades por actividades
de mediación o captación de empresas asociadas o de
trabajadores adheridos.
2.
2. Asimismo, la actividad colaboradora de estas
entidades no podrá dar lugar a la concesión de beneficios
económicos de ninguna clase a favor de los empresarios
asociados, ni a la sustitución de éstos en las obligaciones
que se derivan de su condición de tales.

18. 

Servicios sanitarios a quienes carecen del
derecho a la asistencia sanitaria de la Seguridad
Social o en aquellos casos en que sí tienen
derecho pero existe un tercero obligado a su
pago, al igual que en los supuestos de personas
ajenas a su colectivo de trabajadores o con otras
mutuas con las que no se mantienen acuerdos.
Orden TAS/401/2008, de 15 de febrero modifica
la orden TAS/3859/2007, de 27 de diciembre de
2007, que regula la contraprestación a satisfacer
por las Mutuas de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales de la Seguridad
Social por los servicios de administración
complementaria de la directa.

19. 
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

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Artículo 3. Limitaciones para el sector público.
1. Lo previsto en los artículos anteriores no será aplicable con relación a las
Administraciones públicas ni con respecto a los Organismos públicos regulados en el
Título III de la Ley 6/1997, de 14 de abril, de Organización y Funcionamiento de la
Administración General del Estado, con excepción de aquellos ayuntamientos cuyas
plantillas no superen el número de cincuenta empleados, respecto a los cuales la
correspondiente Mutua podrá hacer uso de los servicios de gestión administrativa a que
se refiere el artículo 1 de esta Orden y que darán lugar a la correspondiente
contraprestación a favor de los terceros que los presten, en los términos que se
establecen en el apartado 2 del mismo artículo y en el apartado siguiente.
2. Para la percepción de la contraprestación a la que se refiere el apartado anterior,
quienes lleven a cabo los servicios para gestiones de índole administrativa a que se
refiere el apartado 1 del artículo 5 del Reglamento General sobre colaboración en la
gestión respecto de dichos ayuntamientos, deberán reunir los siguientes requisitos:
a) Acreditar a la Mutua que el número de empleados del ayuntamiento no supera la cifra
de 50 en el mes en el que se suscriba el contrato a que se refiere el epígrafe siguiente y
no superar dicho número, en cómputo medio anual, en el año natural anterior, así como
durante cada uno de los años naturales de vigencia del contrato.
b) Celebrar un contrato específico con la Mutua para estos supuestos, en el que consten
los servicios concretos en que se materializa la colaboración.
De dichos contratos se remitirá copia a la Dirección General de Ordenación de la
Seguridad Social, salvo de los relativos a ayuntamientos de menos de 25 empleados,
respecto de los cuales la Mutua remitirá relación de los referidos contratos, en los
plazos, términos y condiciones que determine la referida Dirección General.

20. 
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
En contrapartida a la ausencia de ánimo de lucro, las
Mutuas gozarán de exención tributaria en los
términos establecidos en la legislación vigente para
las entidades gestoras.
La responsabilidad solidaria hace referencia al
reparto de costes y gastos entre los asociados. Cada
uno paga unas cuotas que cubren los gastos que
suceden por la propia actividad de la Mutua. Esta
acción mancomunada basada en un principio de
solidaridad tiene 2 supuestos:
1. Si la gestión otorga resultados negativos, deben
cubrirlos con la correspondiente derrama.
2. Cuando existen resultados positivos, parte de
estos beneficios se reinvierten y parte se entregan a
la Seguridad Social.

21.  Aportación de las Mutuas al sostenimiento de los
servicios comunes de la Seguridad Social:
 Las aportaciones de las Mutuas de Accidentes
de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
Seguridad Social al sostenimiento de los
servicios comunes de la Seguridad Social, a que
se refiere el artículo 75 del Reglamento General
sobre cotización y liquidación de otros
derechos de la Seguridad Social, se
determinarán aplicando el coeficiente del 16
por ciento.

22. 
El Reglamento de colaboración especifica claramente la responsabilidad de
los empresarios asociados a una Mutua de accidente de trabajo.
En el art. 1, cuando define qué es una Mutua, ya señala la responsabilidad
mancomunada de todos los empresarios asociados a la Mutua, pero es el art.
8 del citado Reglamento el que señala que la responsabilidad mancomunada
de los empresarios se extiende a todas las obligaciones que legal o
contractualmente alcancen a la Mutua cuando ésta no las cumpliera.
Esta responsabilidad obligará al empresario hasta la liquidación de las
obligaciones sociales correspondientes al período durante el cual haya
permanecido asociado a la Mutua, o sean consecuencia de dicho período. En
caso de finalizar su asociación, sus obligaciones no prescriben hasta los 5
años desde la fecha de cierre del ejercicio correspondiente.
Si una vez aplicadas las provisiones y reservas, y a criterio del Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social, fuere necesario asegurar el otorgamiento de las
prestaciones para los trabajadores asegurados, o se hubieren producido
gastos indebidos o un exceso en los gastos de administración se procederá a
exigir la responsabilidad mancomunada de los asociados.
Las derramas que se generen deberán de salvaguardar la igualdad de
derechos y obligaciones de los empresarios asociados y la proporcionalidad
con la cuota de la Seguridad Social que les corresponda satisfacer en función
de las contingencias protegidas en la Mutua.