cómo se construye la salud poblacional

1. EL ABORDAJE DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES EN
SALUD
Dr Alfonso E Nino G

2. AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADES
AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN
GLOBALIZACIÓN
y nuevo orden económico
DEMOCRATIZACIÓ
N y
descentralización
Estado benefactor y
crisis de la seguridad
social
1975 1990 2000
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales
2015
OD
M
SP
T
Reformas económicas y del Estado
Reformas del sector de la salud
POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad
opuestos
Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO
abrumador
Panorama Político de la
Salud Poblacional en las Américas

3.  1.-ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
 2.-PROMOCION DE LA SALUD COMO ABORDAJE DE
LOS DETERMINANTES.
 3.-PROTECCION SOCIAL
 4.-SALUD COMO DERECHO
 Mirta Roses /OPS
Dr Alfonso E Nino G

4. Figura 1
.
10 I
U>ssistemas desalud seapartan dellosvaiOJesfundamentales
de laatención primaria
Sistemas
de salud
........................
1 .
1
1
1 1 +
1
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1
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....... ••
•
--
OMS, Informe sobre la salud del mundo 2008

5. 20’s/40’s 80’s/90’s
50’s/70’s Siglo XXI
Seguridad Social
formal para
trabajadores
industriales
Asistencia Pública
y Caridad para
pobres y
indigentes
Siglo XX
ESTADO B
ENEFACTOR UNIVERSAL
COMO
DERECHO
CIUDADAN
O

6. La Política Social en el Estado de Bienestar
JUSTICIA
SOCIAL
DESARROLLO
ECONÓMICO
EQUIDAD
EFICIENCI
A
ESTADO
SOCIEDA
D
MERCADO

7. FISICA
funcionamiento
del cuerpo
Dr Alfonso E Nino G
MENTAL
Claridad, emocional,
coherencia
SOCIAL
Habilidades de
relacionamiento
Salud sexual?
PERSONA

8. “… ausencia de enfermedades e
invalideces…”
“… el silencio de los órganos….”
(Leriche, 1937)
Dr Alfonso E Nino G

9. Nuevo Rostro de la enfermedad
Dr Alfonso E Nino G
• Vacío existencial
• Violencia intrafamiliar
• Pandilleris
mo
Ansiedad
• Depresión
• Suicidio
• Bulimia
Anorexia
• Obesidad
• Trastornos Sexuales
Alcoholismo
Tabaquismo
Adicciones
drogas ilegales
Presión Escolar
Presión social
Cultura de la marca
Conformismo
Stress
Cultura del cuerpo
Conflicto separación
Deficit de Atencion

10. ¿Qué se entiende por Salud?
“La salud es, sobre todo, una realidad
compleja, un proceso social aún mas complejo
y un proceso político dentro del cuál hay que
tomar decisiones políticas no solo sectoriales
sino de Estado, capaces de comprometer
obligatoriamente y sin excepciones a todos los
sectores”
Alma-Ata: 25 años después.
David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985.
Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.
Dr Alfonso E Nino G

11. Dr Alfonso E Nino G

12. Dr Alfonso E Nino G

13. Prevención
vs.
Promoción de la Salud
Dr Alfonso E Nino G
Dr Alfonso E Nino G

14. Período
Prepatogénico
Período
patogénico
Daño celular
Daño tisular
Horizonte clínico
Cronicidad
Muerte
Curación
Marco Metodológico
Historia Natural de la Enfermedad
Promoción
de la
salud ?
Protección
Específica
Dx y Tx oportuno
y eficaz
Limitación
del daño
Rehabilitación
Daño orgánico

15.  Lograr mejoramiento del nivel de salud
 Impulsar las intervenciones de salud pública para modificar
riesgos y problemas
 Impulsar la reorientación de servicios de salud para
incrementar prevención y promoción
Dr Alfonso E Nino G

16. •Reducir los factores de riesgo y enfermedad
•Disminuir las complicaciones de enfermedad
•Proteger a personas y grupos de agentes
agresivos
Dr Alfonso E Nino G

17. Los que
presentan
enfermedad
Los aparentemente
B “sanos” pero con
una enfermedad
subyacente
Los “sanos” pero
expuestos a uno o
más de los cuatro
factores antes
mencionados
A
C
.. el sistema se focaliza fundamentalmente en los enfermos
Sistema de
Salud
Programas de
salud
TBC, Malaria,
VIH, Dengue, …

18. • Incidir en determinantes. Cambios en condiciones de
vida-DETERMINANTES
• Influir en decisiones de políticas públicas
• Objetivo : la Población mejorar salud/calidad de vida
poblaciones
• Luchar por equidad y justicia social
Dr Alfonso E Nino G

19. CONCEPTO DE PROMOCION DE LA SALUD
 “S
e
promueve la salud,
garantizando un nivel de vida
decente, buenas condiciones
laborales, educación, cultura
física y deportiva, así como los
medios para el descanso y la
recreación”
Henry E. Sigerist – 1.940
Bulletin of the Institute of the History of Medicine
Dr Alfonso E Nino G

20. Promoción de la Salud
consiste en proporcionar
a los pueblos los medios
necesarios para mejorar
su salud y ejercer un
mayor control de la
misma.
Dr Alfonso E Nino G

21. Dr Alfonso E Nino G
PREVENCION PROMOCION
1. RELACIONADA CON LA SALUD La prevención implica desarrollar acciones Si bien ayuda a tener mejor salud, permite a las personas
anticipatorias antes de la enfermedad. incrementar el control sobre su salud para mejorarla
El sujeto de intervención son los escenarios sociales
1. OBJETIVOS Reducir los factores de riesgo y enfermedad
Disminuir las complicaciones de enfermedad
Proteger a personas y grupos de agentes
agresivos
Incidir en los determinantes de la salud, Generar cambios en
condiciones de vida, Influir en decisiones de políticas públicas,
Mejorar salud/calidad de vida poblaciones
Luchar por equidad y justicia social, la participación social y la
democracia
1. A QUIEN ESTA DIRIGIDA A los individuos
A los grupos en riesgo
Individuos o grupos posiblemente enfermos A
los enfermos en riesgo de complicaciones o
muertes.
A la población en general y comunidades
A grupos específicos (etnias, niños, mujeres, etc)
1. EFECTORES Profesionales de las ciencias de la salud
Profesionales de la salud pública y comunidad,
Profesionales y técnicos clínicos
Agentes comunitarios de salud
Autoridades
Líderes políticos y cívicos
Funcionarios de sectores sociales diferentes. Profesionales
diversos: ingenieros, sociólogos, profesores Es
multidisciplinaria
1. FINANCIAMIENTO SIS
Cooperación internacional
Financiamiento público
Responsabilidad social
Cooperación internacional
1. ESTRATEGIAS ** Educación sanitaria
Comunicación y marketing social.
Organización comunitaria
Diagnóstico precoz
Inmunizaciones
Educación sanitaria Comunicación
y marketing social.
Organización y desarrollo comunitario
Acción política
Cambio organizacional
Políticas Intersectoriales
Enfoque interdisciplinario
1. MODELOS ** Salud pública: Acción dirigida hacia los factores
de riesgo.
Clínica: Acción dirigida a evitar los problemas
Educación sanitaria Comunicación
y marketing social. Organización
comunitaria Diagnóstico precoz
Inmunizaciones
1. ROL DE LA COMUNIDAD** Empoderamiento y participación activa de la
comunidad
Participación comunitaria dependiente del experto

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23. Daños Curación - Reparación
Factores de Riesgo Prevención
Determinantes Promoción
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24. Los Determinantes
Sociales de la Salud
Dr Alfonso Nino Guerrero
DrAlfonso ENino G

25. Dr Alfonso E Nino G