El documento describe las funciones y ámbitos de acción de la salud pública. Explica que la salud pública involucra no solo al sector salud sino también a otros sectores gubernamentales y de la sociedad civil, con el objetivo de promover y proteger la salud de la población de manera colectiva. También destaca que la salud pública requiere un enfoque multidisciplinario e involucra campos como la epidemiología, ciencias sociales, economía y administración.

1. Salud Pública CICLO ESCOLAR 2009 – 2010 FACULTAD DE MEDICINA UASLP Agosto 2009

2. Salud Pública SALUD PUBLICA EL ADJETIVO PUBLICA TIENE 5 CONNOTACIONES. (interpretaciones) Equiparar el adjetivo pública con la acción gubernamental, esto es con el sector público 2. Incluye no solo la participación del gobierno, sino de la comunidad organizada 3. Identifica la Salud Pública con los servicios no personales de salud, o sea los, que se aplican al medio ambiente

3. Salud Pública Servicios personales generalmente de naturaleza preventiva dirigidos a grupos vulnerables (programa materno infantil) Problemas de Salud Pública en el lenguaje no técnico para referirse a padecimientos de alta frecuencia o peligrosidad

4. Salud Pública El adjetivo “ Pública ” denota: (debe interpretarse) Un nivel específico de análisis, a saber: salud en un nivel poblacional, ó dimensiones colectivas de la salud, es decir: la esencia de la salud pública consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos humanos o poblaciones .

5. Salud Pública MULTIDISCIPLINARIDAD DE LA SALUD PUBLICA . La población humana es el objeto de estudio y objetivo central de la Salud Pública, El eje primario es la atención de los problemas colectivos de la salud para fomentar y conservar la salud colectiva a través de acciones de prevención, curación y/o rehabilitación: incluyendo las repercusiones de los acontecimientos sociales en respuesta a la salud y la enfermedad.

6. Salud Pública CAMPO DE CONOCIMIENTO Requiere de la aplicación de conceptos, métodos y técnicas de diversas disciplinas como son: 1. Bioestadística 2. Epidemiología 3. Ciencias Sociales 4. Ecología 5. Administración 6. Economía Demografía Psicología

7. DISCIPLINAS QUE INTEGRA LA SALUD PUBLICA Ingeniería Sanitaria Veterinaria Economía Antropología Sociología Demografía Estadística Medicina Biología Ecología Psicología Ingeniería de Sistemas Administración en Salud Ciencia Política Ciencias de la Salud

8. Salud Pública FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA DIRECTAS 1. Promoción de la salud a) educación para la salud b) Nutrición 2. Protección a la Salud a) Control o erradicación de enfermedades 3. Restauración de la Salud a) Atención Médica 4. Rehabilitación

9. Salud Pública FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA INDIRECTAS 1. Investigación (para la acción) 2. Legislación 3. Administración 4. Desarrollo de Recursos Humanos 5. Elaboración de estadística

10. Salud Pública RESUMEN: LOS GOBIERNOS (Estado) TIENEN EL PAPEL CENTRAL FUNDAMENTAL DE LA S.P. LA S.P. ATAÑE NO SOLO AL SECTOR SALUD, SINO TAMBIEN A OTROS SECTORES DE GOBIERNO (economia, educación, etc…) Y DE LA SOCIEDAD CIVIL (privados, ONG´s, beneficencia, etc…) LEY GENERAL DE SALUD: TITULO PRIMERO, ARTICULO 3o. “ En términos de Ley es materia de salubridad general: Organización, control y vigilancia de prestación de SS; Atención médica preferentemente a grupos vulnerables; Atención materno-infantil; Planificación familiar; Salud Mental; Educación para la salud; Saneamiento básico, control sanitario de productos y servicios, etc…”

11. Salud Pública RESUMEN: ACTORES Y SUJETOS EN S.P. LA SOCIEDAD EL ESTADO LO PUBLICO NO ESTATAL LO PRIVADO PROFESIONALES PERSONAL CAPACITADO

12. Salud Pública SALUD PUBLICA Funciones y áreas de acción; 1. Acciones de saneamiento ambiental a) Supervisión de los alimentos, agua, leche y sus derivados, medicamentos, productos caseros y equipos de recreación b) Acciones de mejoramaiento del medio ambiente 2. Prevención y tratamiento de las enfermedades a) Padecimientos transmisibles b) Deficiencias y excesos alimentarios

13. Salud Pública c) Trastornos de la conducta (alcoholismo, toxicomanías delincuencia, suicidio) d) Enfermedades mentales, incluyendo retraso mental e) Alergias f) Enfermedades respiratorias agudas, y crónicas no transmisibles g) Enfermedades neoplásicas h) Padecimientos cardiacos y cerebrovasculares i) Trastornos metabólicos j) Enfermedades hereditarias y genéticas k) Enfermedades ocupacionales

14. Prevención de accidentes en el hogar, vehiculares y en el trabajo m) Trastornos dentales: caries y parodontales, etc. Embarazo parto y puerperio, Trastornos crecimiento y del desarrollo 3. Actividades relacionadas a proporcionar cuidados integrales de salud 4. Recolección, elaboración y análisis de estadísticas vitales 5. Educación para la salud individual y colectiva 6. Planeación y evaluación de los servicios 7. Investigación científica, técnica y administrativa Salud Pública

15. Salud Pública Criterios para priorizar problemas de Salud Pública 1. Magnitud: número de personas afectadas directamente No. de defunciones, No. de casos 2. Trascendencia : impacto que sufren los grupos (económico, psicológico, social) 3. Vulnerabilidad: probabilidad de evitar y controlar un problemas colectivo de salud de acuerdo a los conoci- cimientos y la tecnología actuales y disponibles 4. Factibilidad: recursos materiales, financieros y humanos con que se cuenta para la solución de un problema

16. Salud Pública WINSLOW (1920) Salud Pública es el arte y ciencia de prevenir las enfermedades para prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la Comunidad PARA: el saneamiento del medio, el control de lo padecimientos transmisibles, la educación de los individuos en higiene personal, la organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades, y el desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud. Organizando estos beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.

17. J. H. HANLON (1974) La salud pública se dedica al logro común del más alto nivel físico, mental y social de bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar determinados. Busca este propósito como una contribución al efectivo y total desarrollo y vida del individuo y de la sociedad. Salud Pública

18. ASOCIACION MEDICA ESTADOUNIDENSE (1974) La salud pública es el arte y la ciencia de mantener, proteger y mejorar la salud de la población, mediante esfuerzos organizados de la comunidad . Incluye aquellas medidas por medio de las cuales la comunidad provee servicios médicos para grupos especiales de personas. Se relaciona con la prevención y control de las enfermedades, con quienes requieren hospitalización para la protección de la comunidad y con los medicamente indigentes. Salud Pública

19. Salud Pública JULIO FRENK La salud pública es el punto de encuentro donde confluye lo: Biológico, individual, la política social, comunidad social, lo social y la política económica del País.

20. Salud Pública PIEDROLA GIL et al (1991) Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.

21. Salud Pública OPS Es el esfuerzo organizado de la sociedad , principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo

22. SALUD PUBLICA La nueva Salud Pública: “va más allá de la comprensión de la biología humana y reconoce la importancia de aquellos aspectos sociales de los problemas de salud y que son causados por los estilos de vida.. Muchos problemas de salud son, por los tanto, vistos como algo social, más que como problemas solamente individuales”. (Ashton y Seymour, 1988)

23. “ Se ocupa de la promoción de la salud a través del cambio de los estilos de vida, en contraste con la salud pública tradicional, que actuaba sobre los aspectos biológicos del individuo y del medio ambiente”* * Frenk, Julio, La Salud de la Población, Hacia una nueva Salud Pública, Ed. FCE, 2000, segunda edición, p. 39 Conceptos básicos La nueva Salud Pública

24. Las Funciones Esenciales de Salud Pública se definen como: “Condiciones que permiten una mejor práctica de la salud pública. ( OPS Documento Preliminar noviembre 2000) Salud Pública

25. Funciones esenciales en Salud Pública* Monitoreo de la situación de salud Vigilancia, investigación y control en salud pública Promoción de la salud Participación social en salud Desarrollo de políticas y gestión en salud Fortalecimiento institucional y reglamentación Evaluación y promoción del acceso equitativo Desarrollo de recursos humanos Garantía de la calidad de los servicios Investigación y desarrollo tecnológico Reducción del impacto de emergencias y desastres * Fuente: OPS, 1999

26. Grandes objetivos de la salud pública para el nuevo milenio Adaptado de OMS (1998) Atención Primaria Salud / Intervenciones Esenciales Salud Mejorar el acceso al agua, saneamiento básico, alimentación y albergues Erradicar y eliminar enfermedades (Polio 2000, Chagas 2010, Lepra 2010, Sarampión 2020, Vitamina A 2020, Deficit por Yodo 2020) Revertir la tendencia de las cinco mayores pandemias (Tb, SIDA, malaria, tabaquismo y violencias) Incrementar esperanza de vida Equidad en salud Medicina Clínica Salud Pública

27. Grandes objetivos de la salud pública para el nuevo milenio. Adaptado de OMS (1998) Atención Primaria Salud / Intervenciones Esenciales Salud Implementar sistemas de información para la vigilancia en salud a nivel nacional y mundial Mejorar el acceso de atención médica esencial integral Desarrollar, implementar y monitorear políticas de Salud para Todos Mejorar la promoción de estilos de vida favorables para la salud Medicina Clínica Salud Pública

28. Diez grandes logros de la Salud Pública en el siglo XX en Estados Unidos. Agenda de asuntos pendientes en México Fuente: Adaptado de MMWR, 1999 +/- Fluoración del agua +/- Seguridad en lugares de trabajo -  Muertes por enfermedad coronaria +/- Alimentos seguros y saludables +/- Medidas de seguridad en vehículos de motor +/- Riesgos a la salud por el uso de tabaco ++ Planificación familiar + Salud materno-infantil ++ Control de enfermedades infecciosas +++ Vacunación Avances en México

29. 10 principales retos de la salud pública en México Pobreza y problemas pretransicionales Inequidad (Mujeres, Indígenas, Pobres, otros) Transiciones: Demográfica, Epidemiológica, Nutricional, Riesgos, otras Problemas postransicionales (Ej. Obesidad, DM, HA, otros) Problemas emergentes (SIDA, Tb, violencias y desastres naturales, bioterrorismo, otros) Salud y ambiente (Cobertura del saneamiento, deterioro ambiental) Globalización (Amenazas y oportunidades) Organización y financiamiento de los Sistemas de Salud (desde el sectorial al individual) Explosión tecnológica (Adaptación, utilización, acceso) Revolución de la informática y telecomunicaciones

30. Destrezas del médico en el campo de la salud pública Competencias universales de los profesionales de la salud (OMS, 1998) Atención primaria de la salud / Intervenciones esenciales en Salud Programas y campañas de salud pública, medicina preventiva, medicina laboral y otras Epidemiología y bioestadística Sistemas de salud Ciencias sociales y del comportamiento Salud ambiental

31. Destrezas esperadas de los graduados de salud pública Diagnóstico de salud colectivo Vigilancia epidemiológica Diseño de estudios epidemiológicos Conducción de estudios epidemiológicos Manejo de datos y análisis de la información Presentación y difusión de resultados Ejemplo de destrezas esperadas en epidemiología y bioestadística Adaptado de Sorensen y Blaker (Ed), 1993