El documento proporciona información sobre conceptos básicos de salud pública. Explica que la salud pública es una disciplina científica que busca prevenir enfermedades, prolongar la vida y promover la salud de las poblaciones mediante esfuerzos organizados y coordinados. También describe las funciones esenciales de la salud pública, como la vigilancia de la salud de la población, la investigación epidemiológica, y la promoción de estilos de vida saludables.

1. Docente: JULIO ENRIQUE PATAZCA ULFE
Especialista en Salud Pública

2.  Conocer los conceptos de salud Publica.
 Conocer las áreas o campos de acción de la
Sp.
 Conocer las funciones esenciales de la SP
 Determinar la importancia de la SP

3. Salud Enfermedad
Factores:
Biológicos
Físicos
Sociales
Técnicos
Culturales
Económicos
Políticos
Salud PúblicaSalud Pública

4. SaludSalud EnfermedadEnfermedad
GradosGrados GradosGrados
Salud
completa:
física,
mental,
social
– Salud – Ningún
síntoma
clínico
– Algunos
índices
biológicos
alterados
– Ningún
síntoma
clínico
– Algunos
índices
biológicos
francamente
alterados
– Enfermedad
inaparente no
diagnosticable
clínicamente
– Enfermedad
subclínica
diagnosticable
con ayuda del
laboratorio
– Enfermedad con
síntomas clínicos
y de laboratorio
– Enfermedad
con toda la
sintomatología
MuerteMuerte
EnfermedadEnfermedad
gravegrave
SaludSalud
++++ +++++++ +++++ +++ +

5. Concepto
La salud pública, como varias expresiones, tiene diversas
connotaciones, todas válidas; las más frecuentes son las
siguientes:
1. Estado de salud de una colectividad en su conjunto
(indicadores)
2. Gestión administrativa mediante la cual a los grupos humanos
se les trata de mejorar su salud.
3. Grupo de conocimientos para mejorar la salud de las
colectividades humanas.

6. Definición:
“Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad,
prolongar la vida, y fomentar la salud y la eficiencia mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del
medio, el control de las enfermedades transmisibles, la educación de
los individuos en higiene personal, la organización de servicios
médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento
oportuno de las enfermedades, mediante el desarrollo de un
mecanismo social que asegure a cada individuo un nivel de vida
adecuado para la conservación de la salud y el disfrute como derecho
natural a la salud y a la longevidad”.
C.E.A. WINSLOW
“Salud Pública es la ciencia y arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental, mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad”.
W.G. SMILLE

7. Milton Terris, propone en 1990 una adaptación contemporánea a la
definición de Winslow:
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones;
educar al individuo en los principios de la higiene personal,
organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la
maquinaria social que le asegura a cada miembro de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de
la salud".
Piedrola Gil y Rey Calero (España 1991): ciencia, arte dirigir, organizar
esfuerzos colectivos para defensa, promoción y restauración de la salud.

8. Para qué:
Goce efectivo de la salud
como derecho fundamental.
Lograr bienestar
Responsable:
Estado, Sociedad, familias y
los individuos
Que es:
Disciplina científica y
práctica social
Enfoque:
Determinantes de
salud
Cómo gestionarla:
Interdisciplinaria, intersectorial,
transectorial y sectorial -
ordenación geopolítica y
administrativa-
Cómo desarrollarla:
Acciones integrales,
integradas, intersectoriales y
colectivas

9. Funciones:
1. Promoción de la salud
2. Protección específica
3. Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno y
limitación de la incapacidad, lesión o daño.
4. Rehabilitación
5. Educación
6. Investigación
7. Legislación
8. Administración

10.  Abastecimiento, almacenamiento y
consumo de agua potable.
 Eliminación de desechos
 Saneamiento de la habitación
 Control sanitario de alimentos
 Control de la fauna nociva
 Mejoramiento de servicios
públicos
Saneamiento del
Ambiente

11. AREAS O CAMPOS DE ACCIÓN DE LAAREAS O CAMPOS DE ACCIÓN DE LA
SALUD PÚBLICASALUD PÚBLICA
 Organización de la ComunidadOrganización de la Comunidad
 Capacitación de gruposCapacitación de grupos
comunitarioscomunitarios
 Coordinación multisectorialCoordinación multisectorial
Educación para
la Salud

12. CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUDCAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICAPÚBLICA
 InvestigaciónInvestigación
 PromociónPromoción
 Control sanitarioControl sanitario
 Atención médicaAtención médica
 Servicios directosServicios directos
 Preparación de personalPreparación de personal
 Coordinación e integraciónCoordinación e integración
Nutrición

13. CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUDCAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICAPÚBLICA
 Evitar propagaciónEvitar propagación
 Aumentar defensasAumentar defensas
Control de
Enfermedades
Transmisibles
 DetecciónDetección
 Educación sanitariaEducación sanitaria
 Investigación epidemiológicaInvestigación epidemiológica
 Preparación profesionalPreparación profesional
 Evaluación periódicaEvaluación periódica
 Coordinación con otros programasCoordinación con otros programas
Control de
Enfermedades
Crónicas
 Atención premaritalAtención premarital
 Atención preconcepcionalAtención preconcepcional
 Atención prenatalAtención prenatal
 Atención natal y postnatalAtención natal y postnatal
 Atención infantilAtención infantil
Salud
Materno - Infantil

14. CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUDCAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICAPÚBLICA
 Saneamiento del ambiente
 Exámenes médicos
 Detección de procesos patológicos por
personal preescolar
 Control de enfermedades transmisibles
agudas
 Educación sanitaria
 Servicios especiales (incapacitados)
Salud
Escolar
 Investigación
 Educación para la salud
 Instalación y administración de servicios
 Corrección de factores sociales
 Legislación
 Preparación de profesionales
 Coordinación con otros programas de salud
Salud
Mental
 Investigación clínica, epidemiológicaInvestigación clínica, epidemiológica
y administrativay administrativa
 Educación para la saludEducación para la salud
 Promoción de la alimentaciónPromoción de la alimentación
 Prevención específicaPrevención específica
 Detección, diagnóstico, ocupación yDetección, diagnóstico, ocupación y
rehabilitaciónrehabilitación
 Preparación de profesionales,Preparación de profesionales,
técnicos y auxiliarestécnicos y auxiliares
 Coordinación con otros programasCoordinación con otros programas
Salud
Dental

15. CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUDCAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD
PÚBLICAPÚBLICA
 Investigación clínica,
epidemilógica y administrativa
 Educación para la salud específica
 Higiene industrial
 Atención médica integral
 Rehabilitación
 Coordinación con otros programas
Salud en
el Trabajo
 Madres solteras
 Niños de la calle
 Prostitución
 Desviaciones sexuales
 Violencia
 Acciones
 Suicidios
Control de
Problemas
Sociales

16.  Consideramos a la SP, como ciencia integradora de
diferentes disciplinas afines y de otras como la
Economía, la Administración, las Ciencias Sociales y de la
conducta (Sociología, Antropología, Psicología Social).

17.  Esta amplia concepción integradora de múltiples
ciencias de la SP, es uno de sus aspectos importantes
donde se incluyen: Epidemiología; Bioestadística; las
Ciencias Biológicas; Ingeniería de SP; Sociología;
Economía y Economía de la SP; las Ciencias Sociales,
incluyendo de la conducta, Ciencias Políticas; de
Administración y otras.

18.  En la categoría de SP se debe analizar tanto el significado
de "salud" como el de "pública".
 La palabra "pública" no se relaciona con el tipo de
servicios (estatal, privado, mixto o no lucrativo), sino con el
criterio de que la SP alcanza a toda la comunidad y al
individuo sin distinciones, con equidad.
 En cuanto a "salud" se refiere tanto a la salud o
enfermedad individual como a la colectiva.

19.  "La SP se define como el sistema de medidas estatales, socio-
económicas y médico-sanitarias encaminadas a la prevención y
tratamiento de enfermedades, disminución de la mortalidad y
morbilidad, así como garantizar a la población condiciones de
vida y trabajo que permitan elevar la capacidad laboral y
prolongar el promedio de vida útil de los hombres", Lisitsin 1981.
[Lisitsin ME. La higiene social y organización de salud pública. La Habana, IDS. 1981:14-39.]

20. CARACTERÍSTICAS DE LA SP COMO CIENCIA
La SP se considera hoy como una ciencia que cumple
con los preceptos fundamentales de cualquier ciencia, a
saber:
 Objeto de Estudio
 La salud de la población, la respuesta de la sociedad a
los problemas de salud.
 Regularidades
 Las leyes económicas fundamentales.

21. COMPONENTES DE LA SALUD PÚBLICA COMO PRÁCTICA:
 La SP es una ciencia multidisciplinaria y de amplio alcance.
 El enfoque de la atención es individual y colectivo,
poblacional.
 La salud y enfermedad se consideran como un proceso
determinado por múltiples causas.
 Incluye el ambiente físico, químico, biológico y el social.
 Orientación integral: Prevención primaria, secundaria y
terciaria; y primordialmente de la promoción y prevención de
enfermedades.

23.  Enero 1997: La OMS recomienda impulsar el
desarrollo conceptual de las FESP como una
herramienta para implementar la renovación
de la política de “salud para todos en el año
2000”. Para ello se decidió realizar un
estudio internacional con la técnica Delphi,
dirigido a redefinir el concepto de FESP y a
obtener un consenso internacional sobre las
características centrales de estas funciones.
Participaron 145 expertos en salud pública
de diferentes nacionalidades.

24. El resultado del Estudio Delphi de la OMS
sobre funciones esenciales de salud pública
fueron nueve FESP, las cuales fueron
ajustándose a lo desarrollado por el Proyecto
Nacional de Medición de Estándares y
Desempeño de la Salud Pública (NPHPSP) de
los Estados Unidos y al Avances en la
definición de las FESP para la Región de las
Américas.

25.  Setiembre 2000: La Organización
Panamericana de la Salud (OPS) pone
en marcha la iniciativa “La salud pública
en las Américas”, dirigida a la definición y
medición de las FESP como base para
mejorar la práctica de la salud pública y
fortalecer el liderazgo de las autoridades
sanitarias en todos los niveles del
Estado.

26. ORIGEN DE LAS FUNCIONES ESENCIALES
DE LA SALUD PÚBLICA EN LAS AMÉRICAS

28.  Noviembre 2001: Se implementa el
ejercicio de medición del desempeño de
las FESP por las autoridades nacionales
del Perú.

29. Condiciones que permiten un mejor desempeño de la
práctica de la salud pública.
Son el conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, para la obtención del
objetivo central, que es asimismo la finalidad de la
salud pública, es decir, mejorar la salud de las
poblaciones.
Dentro del conjunto de todas las actuaciones y
responsabilidades de la salud pública, es posible y
conveniente definir subconjuntos específicos más
homogéneos, las funciones, con una identidad
operativa definida con relación a objetivos o tareas
propios necesarios para la consecución del objetivo
final de la salud pública.

30. Las FESP se han definido como las condiciones
que permiten un mejor desempeño de la práctica
de la salud pública.
Una de las decisiones más importantes de la
iniciativa “La salud pública en las Américas”
está relacionada con la necesidad de adecuar la
definición de los indicadores y estándares de las
FESP para permitir que la práctica de la salud
pública se fortalezca a través del refuerzo de las
capacidades institucionales necesarias.

31.  Evaluación de la situación y tendencias de salud y sus
determinantes, que identifique desigualdades en riesgos,
daños y acceso a los servicios.
 Identificación de necesidades de salud, (incluye evaluación de
riesgos y demanda por servicios).
 Manejo de las estadísticas vitales y la situación específica de
grupos de interés o mayor riesgo.
 Generación de información útil para la evaluación del
desempeño de los servicios de salud.
 Identificación de recursos extrasectoriales relacionados a
promoción de la salud y mejor calidad de vida.
 Desarrollo de tecnología y métodos para el manejo,
interpretación y comunicación de información a salubristas,
actores extrasectoriales, proveedores y ciudadanos.
 Definición y desarrollo de instancias para evaluar la calidad de
los datos recolectados y su correcto análisis.

32.  Capacidad para investigar y vigilar epidemias y patrones de
enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y
exposición a agentes tóxicos o ambientales dañinos.
 Infraestructura de salud pública diseñada para conducir la
realización de tamizajes poblacionales, pesquisa de casos e
investigación epidemiológica en general.
 Laboratorios de salud pública capaces de conducir tamizajes
rápidos y de procesar exámenes necesarios para identificación
y control de amenazas emergentes para la salud.
 Desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y
control de enfermedades infecciosas.
 Capacidad de conectarse con redes internacionales que
permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud.
 Preparación de la ASN para activar una respuesta rápida,
dirigida al control de problemas de salud o riesgos específicos.

33.  Acciones de promoción de la salud en la comunidad y
desarrollo de programas para reducir riesgos y daños a la
salud con activa participación ciudadana.
 Fortalecimiento de la intersectorialidad para una mayor eficacia
de las acciones promocionales, especialmente en educación
formal de jóvenes y niños.
 Refuerzo del poder (empowerment) de los ciudadanos para
cambiar sus estilos de vida y ser parte activa del proceso
dirigido a cambiar los hábitos de la comunidad, exigiendo a las
autoridades la mejoría de las condiciones del entorno para
facilitar el desarrollo de una “cultura de la salud”.
 Implementación de acciones dirigidas a que la ciudadanía
conozca sus derechos en salud.
 Colaboración activa del personal sannitario en el desarrollo de
programas educativos en escuelas, iglesias, lugares de trabajo
y espacios sociales para entregar información sobre salud.

34.  Facilitación de la participación de la comunidad organizada en
programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la salud.
 Fortalecimiento de la construcción de alianzas intersectoriales
con la sociedad civil para emplear el capital humano y los
recursos materiales disponibles para mejorar el estado de
salud de la población y promover ambientes saludables.
 Apoyo en tecnología y experiencia en la constitución de redes y
alianzas con la sociedad organizada en promoción de la salud.
 Identificación de recursos comunitarios que colaboren en las
acciones de promoción y en la mejoría de la calidad de vida,
reforzando su poder y capacidad de influir en las decisiones
que afecten su salud y su acceso a los servicios de salud.
 Información y abogacía ante autoridades gubernamentales en
prioridades de salud, en especial de aquellas cuyo abordaje
depende de mejorías de otros aspectos del nivel de vida.

35.  Desarrollo de decisiones políticas en salud pública con proceso
participativo, coherente con el contexto político y económico.
 Planificación estratégica a escala nacional y apoyo a la planificación
en los niveles subnacionales.
 Definición, perfeccionamiento de los objetivos de salud pública.
 Evaluación del sistema de atención para definir política nacional para
brindar servicios de salud con enfoque poblacional.
 Desarrollo de leyes que guíen la práctica de la salud pública.
 Definición de objetivos nacionales de salud pública para apoyar la
rectoría del MINSA, en el conjunto del sistema de salud.
 Gestión de salud pública, en la construcción, implantación y
evaluación de iniciativas para enfrentar problemas de salud.
 Desarrollo de competencias para toma de decisiones basadas en
evidencias, con gestión de recursos, liderazgo y comunicación.
 Desempeño de calidad del sistema de SP, en cuanto a resultados de
la gestión exitosa, demostrables a proveedores y usuarios.

36.  Desarrollo y fiscalización del cumplimiento de las normas
dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la
calidad del ambiente; la acreditación y control de la calidad de
los servicios médicos; la certificación de calidad de nuevas
drogas y sustancias biológicas para uso médico, equipos, otras
tecnologías y cualquier otra actividad que implique el
cumplimiento de leyes y reglamentos dirigidos a proteger la
salud pública.
 Generación de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar
la salud, así como a promover ambientes saludables.
 Protección de los consumidores en sus relaciones con los
servicios de salud.
 Ejecución de todas estas actividades de regulación en forma
oportuna, correcta, consistente y completa.

37.  Promoción de la equidad en el acceso a la atención de salud,
incluye evaluación y promoción del acceso de todos los
ciudadanos a los servicios de salud.
 Evaluación y promoción del acceso a servicios de salud a
través de proveedores públicos o privados, con enfoque
multisectorial para trabajar con organismos e instituciones para
resolver las inequidades en la utilización de los servicios.
 Desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso
a las intervenciones de salud pública.
 Facilitación de la vinculación de grupos vulnerables a los
servicios de salud (sin incluir el financiamiento de esta
atención) y a los servicios de educación para la salud,
promoción de la salud, y prevención de enfermedades.
 Colaboración con agencias del gobierno y no gubernamentales
para promover el acceso equitativo a los servicios de salud.

38.  Educación, capacitación y evaluación del personal de salud
para identificar las necesidades de servicios de salud pública y
atención de salud, enfrentar con eficiencia los problemas de
salud pública prioritarios y evaluar adecuadamente las
acciones de salud pública.
 Definición de requerimientos para la licenciatura de
profesionales de salud en general y la adopción de programas
de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de
salud pública.
 Formación de alianzas activas con programas de
perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisición de
experiencias en salud pública relevantes para todos los
estudiantes, así como educación continua en gestión y
desarrollo de liderazgo en el ámbito de la salud pública.
 El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario
en salud pública.

39.  Promoción de la existencia de sistemas permanentes de
garantía de calidad y desarrollo de un sistema de monitoreo
permanente de los resultados de las evaluaciones hechas.
 Facilitación de la producción de normas respecto a las
características básicas que deben tener los sistemas de
garantía de calidad y supervisión del cumplimiento de los
proveedores de servicios con esta obligación.
 Existencia de un sistema de evaluación de tecnologías
sanitarias que colabora en los procesos de toma de decisiones
de todo el sistema de salud.
 Utilización de la metodología científica para la evaluación de
intervenciones de salud de diverso grado de complejidad.
 Uso de este sistema para elevar la calidad de la provisión
directa de servicios de salud.

40.  El continuum de innovación que va desde los esfuerzos de
investigación aplicada para impulsar cambios en las prácticas
de salud pública hasta los esfuerzos de investigación científica
formal.
 El desarrollo de investigación propia de la autoridad sanitaria
en sus diferentes niveles.
 El establecimiento de alianzas con los centros de investigación
e instituciones académicas para realizar oportunamente
estudios que apoyen la toma de decisiones de la Autoridad
Sanitaria Nacional en todos sus niveles y en lo más amplio de
su campo de acción.

41.  La planificación y ejecución de acciones de prevención,
mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana
relacionadas con la salud pública.
 Un enfoque múltiple respecto de los daños y la etiología de
todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en
la realidad del país.
 La participación de todo el sistema de salud y la más amplia
colaboración intersectorial en la reducción del impacto de
emergencias y desastres en salud.

42. 1) Contribuir a mejorar la calidad del ejercicio de la salud pública a
través del fortalecimiento de algunas áreas de desempeño
críticas en la ASN.
2) Estimular la rendición de cuentas en el ejercicio de la salud
pública, promoviendo el compromiso de la ASN de llevar a cabo
programas públicos para fortalecer las FESP.
3) Impulsar el desarrollo de la salud pública basada en la situación
real, mejorando la calidad y el contenido de la información de
utilidad para los responsables de las decisiones relacionadas
con las políticas de salud.
4) Fortalecer la infraestructura de la salud pública como inversión
para el desarrollo de capacidades institucionales de la ASN
(infraestructura, desarrollo tecnológico, desarrollo de RRHH,
recursos financieros, insumos, etc.
La medición de las FESP (capacidades y competencias de la ASN necesarias
para mejorar el ejercicio de la salud pública), tiene el propósito de: