.

1. CASO CLÍNICO DE USUARIA CON
OCLUSIÓN INTESTINAL
PRESENTA: ANGELICA TREJO SATARAY

2. Descripción del padecimiento:
Bloqueo parcial o completo del intestino delgado o grueso que impide que los
alimentos, los líquidos, los gases y la materia fecal avance normalmente a través
de los intestinos.
Las obstrucciones intestinales pueden obedecer a una torsión del intestino,
hernias, inflamación, cicatrices de una cirugía y ciertos tipos de cáncer, como el
cáncer de estómago, de colon y de ovario.
También pueden ser causadas por afecciones en los músculos del intestino, tales
como una parálisis.
Los signos y síntomas pueden incluir dolor e hinchazón en el abdomen,
estreñimiento, diarrea, vómitos y problemas para expulsar el gas.
La mayoría de las obstrucciones intestinales se producen en el intestino delgado.
También se llama obstrucción del tubo intestinal.
INTRODUCCIÓN

3. Historia Natural de la Enfermedad: ________OCLUSIÓN INTESTINAL__________
Definición: Síndrome caracterizado por la detención persistente del tránsito del contenido intestinal para gases, líquidos y sólidos.
Periodo prepatogénico
Huésped:
* En cualquier edad
Agente causal:
*La obstrucción del 1er segmento
del intestino delgado (duodeno),
Obstrucción intestinal mecánica,
Oclusión intestinal mixta, íleo
paralítico.
Medio ambiente:
*Infección abdominal, lesión del
colón o al recto, bloqueo parcial o
completo del intestino grueso, cáncer
colorrectal, fistulas o heridas en el
perineo,
Periodo patogénico
Signos y síntomas inespecíficos
Dolor abdominal tipo cólico
Signos y síntomas específicos
*Aumento de los ruidos hidroaéreos, *distensión abdominal, * no
expulsión de heces ni gases, *sensación de saciedad, *mal aliento,
*vómitos
Complicaciones
Estrangulación de una hernia
Deshidratación
Sepsis y toxemia generalizados
De 15 a 45 dias
Periodo postpatogénico
Recaída
Cronicidad
Secuelas
Discapacidad
Muerte
Prevención primaria
Promoción de la salud Protección especifica
*Promoción de una
dieta rica en fibra y
balanceada.
* Programa sobre los
signos y síntomas de
la obstrucción
intestinal.
*Hay que evitar
el estreñimiento
con una dieta
rica en fibra.
*palpación
abdominal
Prevención secundaria
Diagnostico precoz Tratamiento oportuno Limitación del daño
 Rx de abdomen simple
 Ultrasonido
 TAC de abdomen (simple o con
contraste )
 Exámenes de laboratorio: -
Hemograma y hematocrito, -
Ionograma y Gasometría.
 Rectosigmoidoscopía
 Punción abdominal
 Dieta absoluta
 Colocar una sonda
nasogástrica
 Reposición
hidroelectrolítica
 Enemas
• Cirugía de emergencia
o electiva
Prevención terciaria
Rehabilitación
El tiempo que tarda la
recuperación depende de su salud
general y del tipo de operación.

4. Recaída
Cronicidad
Secuelas
Discapacidad
Muerte
El pronóstico generalmente es bueno si la obstrucción se trata
antes de que se afecte la circulación de la sangre en el intestino.
OCLUSIÓN RECURRENTE Las personas que se han
hecho muchas cirugías abdominales pueden formar tejido
cicatricial. Son más propensas a tener obstrucciones
intestinales en el futuro.
Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
Parálisis temporal (congelamiento) del intestino
(íleo paralítico).
Muerte del tejido. La obstrucción intestinal puede interrumpir el
suministro de sangre a parte de tu intestino.
Infección. Es un trastorno que puede ser fatal y que requiere
atención médica inmediata, y, con frecuencia, cirugía.

5. La oclusión intestinal es uno de los problemas más comunes a los que se enfrenta el cirujano
y resulta ser una de las condiciones clínicas más frecuentes que obliga a los pacientes a
acudir a los servicios de urgencia de las diversas instituciones hospitalarias tanto del país
como en el resto del mundo.
La obstrucción intestinal aguda representa 1 a 3% de todas las hospitalizaciones y casi 25%
de todas las hospitalizaciones urgentes al servicio de cirugía general. Casi 80% de los casos
afectan al intestino delgado y una tercera parte de los pacientes muestra datos de isquemia
significativa. La tasa de mortalidad para pacientes con estrangulamiento que son operados en
las primeras 24 a 30 h del inicio de los síntomas suele ser cercana a 8%, pero se triplica
después de este periodo.
PANORAMA
EPIDEMIOLÓGICO

6. ESTRUCTURA Y DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO
Usuario de 93 años de edad,
genero mujer, iniciales
A.J.J, actualmente reside
en Tampico Tamaulipas, es
viuda, situación económica
estable, estudio hasta la
primaria.
Área de ubicación:
Hospital
Fecha de entrevista
09/11/20.
Proceso del
cuidado
enfermero:
1.-Valoración
2.-Diagnóstico
3.-Planeación
4.-Ejecución
5.- Evaluación
Descripción de la patología:
Afección gastrointestinal en la que se impide
que el material digerido se elimine
normalmente a través del intestino.
Ocasionada por la presencia de tejido fibroso
que comprime el intestino, que puede aparecer
muchos años después de una cirugía
abdominal. .
Conclusiones
1
5 4
6
3
2

7. VALORACIÓN DE
ENFERMERIA POR
PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD

8. Indica ser ama de casa , percibe su estado de salud enfermo, comenta que no
fuma, niega consumir bebidas alcohólicas y consumir drogas ,señala tener su
esquema de vacunación completa. Manifiesta haber sufrido accidente en su
hogar, Fx de cadera derecha. Describe que cohabita en una vivienda construida
de material y cuenta con los servicios de urbanización como son: agua, luz y
drenaje, practica su higiene personal baño de esponja cada 2 días, en su vivienda
tiene buena higiene.
PATRÓN 1. PERCEPCIÓN MANEJO DE SALUD

9. Indica tener un peso de 43 kg y estatura de
1.53 metros con un IMC de 18.5
Refiere tener un apetito normal, señala dar 3
comidas al día con las características
adecuadas en cuanto a porción de una dieta
hiperproteica.
A la exploración física se le observa que
cuenta con encías normales, lengua limpia con
ausencia de piezas dentales, cuenta con una
sonda nasogástrica.
PATRÓN 2. NUTRICIÓN / METABÓLICO

10. Evacua 2 veces al día con una cantidad variable
manifiesta tener flatulencias, Tenesmo, dolor
abdominal y fecalomas, nauseas y vómitos, observa
con un color marrón.
Orina 4 veces al día con un color amarillo, tiene
sonda, ya que por la fractura de cadera. No se puede
mantener de pie, usa pañal para defecar.
PATRÓN 3. ELIMINACIÓN

11. Tiene dificultades para desempeñar sus
actividades, no realiza actividad física,
tampoco realiza actividades de esparcimiento,
sin equipo de ambulación, niega tener
alteraciones de musculo esquelético, se
observa una bipedestación normal, tiene
alteraciones de equilibrio por la edad, tiene un
estado cardiovascular normal solo que se
encuentra alterado en su T/A con 130/80, sin
ningún apoyo ventilatorio.
PATRÓN 4. ACTIVIDAD /EJERCICIO

12. Duerme 4 a 8 horas, se despierta a lo largo de la noche 1-2 veces, explica que
de vez en cuando se levanta con poca energía para iniciar el día, solo algunas
veces presenta pesadillas, nunca ha tomado sustancias para dormir, solo
algunas ocasiones tiene descanso /relax comenta que durante su estancia
hospitalaria tiene dificultad para conciliar el sueño por el ruido de los demás
pacientes que se encuentran y por el dolor que presenta.
PATRÓN 5. SUEÑO / DESCANSO

13. Indica que no toma decisiones independientes, está
orientada, tiempo y persona, comenta que no tiene
pérdida de memoria, sabe leer y escribir, no presenta
dificultades para aprender tampoco para expresar, su
lenguaje es comprensible, no tiene fobia, presenta
alteraciones visuales, su nivel de conciencia es
apático, los datos agregados con el dolor ,lo presenta
en todo el cuerpo y cadera, las alteraciones en
reflejos los tiene alterados por no ver bien .
PATRÓN 6. COGNITIVO / PERCEPTUAL

14. Refiere desesperanza, se ajusta a la realidad y
se acepta tal como es, es positiva, sentimientos
tristes, no tiene ideas de suicidio, niega
presentar comportamientos para compensar
los sentimientos, evita exigencias.
PATRÓN 7. AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO

15. Vive con su hijo, nuera y nieto , desempeña el
rol de madre, las personas más significativas
por el momento son sus hijos y señala que no
a modifico sus actividades cotidianas en los
últimos meses , recibe apoyo de su familia , el
tipo de apoyo que recibe es económico y
emocional, no tiene problemas, refiere que ella
no cuida a nadie ella es quien recibe el
cuidado de su hijo y nuera presenta
dificultades para cuidar por presentar dolor e
inquietud, nunca ha existido ningún tipo de
maltrato en su hogar, nos dice que la relación
con su hijo y nuera es buena.
PATRÓN 8. ROL / RELACIONES

16. Menciona que su inicio de menarca y telarquia fue a los 14 años
fecha de IVSA a los 18 años, durante la relación sexual utiliza
condón, con una sola pareja y está satisfecha con su actividad sexual,
no cuenta con método de planificación familiar, no presenta ninguna
alteración, ya no menstrua por la edad que tiene, solo tuvo una
cesárea, explica que no ha tenido abortos.
PATRÓN 9. SEXUALIDAD / REPRODUCCIÓN

17. Refiere que no ha tenido cambios de crisis o
pérdida importante recientemente, explica que
el cambio le ocasiona ansiedad , comenta que
ha tenido éxito en resolución de problemas , se
adapta a los cambios , no tuvo un cambio en el
estilo de vida , y su residencia es la misma ,
presenta alteraciones de desesperanza, no tiene
medidas para disminuir el estrés .
PATRÓN 10. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

18. Actitud religiosa católica, se apoya en sus
valores y creencias ante una enfermedad
orando y leyendo la biblia porque siente que
le ayudan, niega prácticas religiosas, no cree
en mitos ni creencias.
PATRÓN 11. VALORES / CREENCIAS

19. PLAN DE
CUIDADOS DE
ENFERMERIA

20. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
PATRÓN ALTERADO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
PROBLEMA IDENTIFICADO CAUSA Pregunta clave
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
(REDACCIÓN NANDA)
Patrón 1
percepción/
manejo de salud
Expresión
facial de dolor
Abdomen
distendido
Incapacidad para
evacuar Oclusión
intestinal
NO
Dominio 12 confort clase 1 confort físico
00132 Dolor agudo
R/C oclusión intestinal
M/P abdomen distendido, incapacidad para evacuar

21. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
PATRÓN ALTERADO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
PROBLEMA IDENTIFICADO CAUSA Pregunta clave
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
(REDACCIÓN NANDA)
Patrón 3
eliminación
Dolor
abdominal
Vómitos
Incapacidad para
evacuar Oclusión
intestinal
NO
Dominio 3 clase 2 00011
Estreñimiento
R/C disminución de la motilidad gastrointestinal
M/P abdomen distendido, dolor abdominal, incapacidad
incapacidad para defecar, presentación atípicas en
ancianos, vómitos
Patrón 5
Sueño descanso Conciliación
del sueño
Incomodidad física
Estancia
hospitalaria
Dolor
SI
Dominio 4 clase 1 00096
Deprivacion de sueño
R/C barreras ambientales
M/P alteración de la concentración, aumento de la
sensibilidad del dolor, malestar
Patrón 10
Tolerancia al estrés
Ansiedad
Desesperación
no tiene medidas para
disminuir el estrés
Dolor
Conciliación
del sueño
Ruidos
SI
Dominio 9 clase 2 00069
Afrontamiento ineficaz
R/C insuficiente sentido del control
M/P alteraciones en el patrón de dormir ,enfermedades
,enfermedades frecuentes,

22. RESPUESTA
FISIOPATOLÓGICA
ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES
CLINICAS
PROBLEMA DE COLABORACIÓN
Trastorno
gastrointestinal
Oclusión intestinal Dolor
Vómitos
Incapacidad para
defecar
Afección gastrointestinal s/a
oclusión intestinal e/p dolor
abdominal, nauseas, vomitos,
estreñimiento y abdomen tenso

23. EVALUACIÓN
El paciente mostro mejoría a los 15 días de hospitalización, además
que se mostró cooperativo con las intervenciones de enfermería.
Puntuación diana: Mantener a: 9 Aumentar a: 12
PACIENTE (INICIALES) A.J.J EDAD: 93 SEXO: MUJER SERVICIO: MEDICINA INTERNA MUJRES
DIAGNÓSTICO
(NANDA)
CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)
DOMINIO: 2 confort
Clase: 1
Confort fisico
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
00132 Dolor agudo
R/C oclusión intestinal
M/P expresión facial
de dolor y abdomen
distendido
ESTADO DEL
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
DOMINIO: conocimiento y conducta en salud (IV)
CLASE: conducta en salud Q
RESULTADO ESPERADO: control del dolor (1605)
CAMPO: fisiológico basico
CLASE: fomento de la comunidad fisica
INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA
Manejo del dolor (1400)
FUND CIENTIF
ESCA
LA1 2 3 4 5 NA
Reconocer la presencia e
intensidad del dolor de
nuestro paciente, aliviar y
disminuir el dolor aun
niel de tolerancia
aceptable para el paciente
y aumentar el confort y
bienestar dentro y fuera
del área hospitalaria
INDICADORES
Dolor referido (210201)
Duración y frecuencia de los
episodios de dolor (210204)
Expresiones faciales de dolor
(210206)
1 2 3 4 5 NA ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
 Aplicación de valoración
exhaustiva del dolor,
localización, características,
aparición, duración , frecuencia,
intensidad del dolor y factores
que lo desencadenan
 Brindar cuidados analgésicos
 Explorar con el paciente
factores que aliviar o empeoran
el dolor
 Disminuir factores que
empeoren el dolor
Real

24. EVALUACIÓN
Se alcanzó parcialmente los objetivos (escala DIANA 10) ya que se encontraba en
9 y se quiere llegar a un 12 por lo cual se va a continuar el plan de atención para
cambiar las técnicas y/o medidas sobre el dolor que presenta el paciente

25. Puntuación diana: Mantener a: 12 Aumentar a: 19
PACIENTE (INICIALES) A.J.J EDAD: 93 SEXO: MUJER SERVICIO: MEDICINA INTERNA MUJRES
DIAGNÓSTICO
(NANDA)
CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)
DOMINIO: 3
Eliminación
Clase: 2
Función
gastrointestinal
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Estreñimiento
R/C disminución de la
motilidad
gastrointestinal M/P
abdomen distendido,
dolor abdominal,
incapacidad para
defecar, presentación
atípicas en ancianos,
vómitos
ESTADO DEL
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (IV)
CLASE: gestión de la salud (FF)
RESULTADO ESPERADO: enfermedad inflamatoria intestinal
3119
CAMPO: 1 fisiológico básico
CLASE: B control de la evacuación
INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA FUND CIENTIF
ESCAL
A1 2 3 4 5 NA
Control intestinal 0430
Ayuda a identificar los el
estado general del
paciente
Ayuda a saber en el
estado en que se
encuentra
para favorecer la
colaboración del paciente
a la hora de consumir
sus alimentos
INDICADORES
311903 obtiene tratamiento
para la enfermedad
311905 obtiene información
acreditada sobre la
enfermedad inflamatoria
intestinal
311919 utiliza estrategias para
controlar el dolor
311918 utiliza estrategias para
controlar el estrés
311929 mantiene un equilibrio
entre la actividad y descanso
1 2 3 4 5 NA ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
 Monitorizar las defecaciones,
incluyendo la frecuencia,
consistencia, forma, volumen y
color según corresponda
 Informar si hay disminución de los
ruidos intestinales agudos
 Enseñar al paciente los alimentos
específicos que ayudan a conseguir
un ritmo intestinal adecuado
Real

26. EVALUACIÓN
Se alcanzó parcialmente los objetivos (escala DIANA 16) ya que el paciente se encontraba
en puntuación diana de 12 y se quiere llegar a un 19 por lo cual se va a continuar el plan de
atención para cambiar las técnicas y/o medidas de la alimentación del paciente

27. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Puntuación diana: Mantener a: 13 Aumentar a: 20
PACIENTE (INICIALES) A.J.J EDAD: 93 SEXO: MUJER SERVICIO: MEDICINA INTERNA MUJERES
DIAGNÓSTICO
(NANDA)
CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)
DOMINIO: 4
Actividad/reposo
Clase: 1 sueño/
reposo
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Sueño
R/C barreras
ambientales
M/P alteración de la
concentración,
aumento de la
sensibilidad del dolor,
malestar
ESTADO DEL
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
DOMINIO: salud funcional (I)
CLASE: mantenimiento de la energía (A)
RESULTADO ESPERADO: sueño
CAMPO: I. Fisiológico Básico
CLASE: F. Facilitación del autocuidado
INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA FUND CIENTIF
ESCALA
1 2 3 4 5 NA
Mejorar el sueño 1850
El desarrollo de estrategias
preventivas y de
intervención que reduzcan
las alteraciones del sueño
redundará en una mejor
calidad de vida.
INDICADORES
000421 dificultad para conciliar el
sueño
000406 sueño interrumpido
000425 dolor
1 2 3 4 5 NA ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
 Determinar el patrón del suelo del
paciente
 Observar/registrar el patrón y número
de horas de sueño del paciente
 Ajustar el ambiente (luz, ruido, etc.)
 Ayudar a eliminar factores estresantes
 Comentar al paciente y familiares
técnicas para favorecer el sueño.
Real

28. EVALUACIÓN
Se alcanzó totalmente los objetivos (escala DIANA 20) de estar en una
puntuación de 13 por lo cual se finalizará con el plan de cuidados de
enfermería ya que con constancia y buenas estrategias se pudo llegar a los
objetivos establecidos.

29. Puntuación diana: Mantener a: 9 Aumentar a: 13
PACIENTE (INICIALES) A.J.J EDAD: 93 SEXO: MUJER SERVICIO: MEDICINA INTERNA MUJRES
DIAGNÓSTICO
(NANDA)
CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)
DOMINIO: 9
Clase: 2
Afrontamiento
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Tolerancia al estrés
00069
Afrontamiento
ineficaz
R/C insuficiente
sentido del control
M/P alteraciones en
el patrón de dormir
,enfermedades
frecuentes,
ESTADO DEL
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
DOMINIO: salud psicosocial (III)
CLASE: adaptación psicosocial (N)
RESULTADO ESPERADO: afrontamiento de problemas
(1302)
CAMPO: 3 conductual
CLASE: ayuda para el afrontamiento
INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA
5230 mejorar el afrontamiento
FUND CIENTIF
ESCA
LA1 2 3 4 5 NA
Ayuda al paciente en
formas no farmacológicas
para poder establecer su
problema
Escuchar al paciente
sobre su problema
INDICADORES
130207 modifica el estilo de vida
para reducir el estrés
130216 refiere disminución de los
síntomas físicos de estrés
130221 busca información
acreditada sobre el tratamiento
1 2 3 4 5 NA ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
 Ayudar al paciente a resolver
los problemas de forma
colectiva
 Proporcionar un ambiente de
aceptación
 Tratar de comprender la
perspectiva del paciente sobre
su situación estresante
Real

30. EVALUACIÓN
Se alcanzó parcialmente los objetivos (escala DIANA 11) ya que se encontraba en 9
y se quiere llegar a un 13 por lo cual se va a continuar el plan de atención para
cambiar las técnicas y/o medidas sobre el estrés hospitalario que presenta el
paciente

31. PROBLEMA DE COLABORACIÓN:
Oclusión intestinal s/a bloqueo intestinal e/p incapacidad para defecar, dolor
INTERVENCIONES DE COLABORACIÓN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
 Monitorizar las defecaciones,
incluyendo la frecuencia,
consistencia, forma, volumen y
color según corresponda
 Informar si hay disminución de los
ruidos intestinales agudos
 Enseñar al paciente los alimentos
específicos que ayudan a conseguir
un ritmo intestinal adecuado
Ayuda a identificar los el estado general
del paciente
Ayuda a saber en el estado en que se
encuentra
para favorecer la colaboración del paciente
a la hora de consumir sus alimentos

32. CONCLUSIONES:
Son muchos los pacientes que se recuperan de
una obstrucción intestinal llevando a cabo un
tratamiento conservador y mediante los cuidados e
intervenciones de enfermería. Si a las 48-72h
horas no existe mejoría se indica el tratamiento
quirúrgico urgente.

33. REFERENCIAS:
Canales Peña RC; Cortés Cardona CM; Cabrera Interiano H. Obstrucción Intestinal
por Bridas/Adherencias: Proporción y Evolución del Manejo Conservador. iMedPub
Journals. 2017; 13(3):1-6.
Perry JF, Smith GD, Yoheniro EG. Intestinal obstruction due to adhesions: a review
of 388 cases. Ann Surg 1955;142:810-4.
Taxonomías, NANDA INTERNACIONAL, INC, DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS( 2018-2020)
NIC ( SEPTIMA EDICION)
NOC ( SEXTA EDICION)