El documento presenta el caso clínico de una paciente de 34 años con hipertrofia uterina y aborto incompleto. Describe la anatomía del útero y las causas de la hiperplasia endometrial. Explica los diferentes tipos de hiperplasia endometrial y sus riesgos de progresión a cáncer. También detalla los signos y síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia endometrial.

2. PRESENTADO A:
DOCENTES DE PRACTICAS
CASO
CLINICO
JEANFREDD ADOLFO JIMENEZ ZAPATA

3. HIPERTROFIA UTERINA
es el crecimiento del utero
mas alla de los parametros
normales

4. CAPAS DEL UTERO

5. HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
La hiperplasia endometrial es la
proliferación excesiva de las células
que componen el endometrio. En
general, esta alteración endometrial
se produce por un desequilibrio
hormonal entre los valores de
estrógenos y los de progesterona.

6. FISIOPATOLOGIA
LA PROLIFERACIÓN
EXCESIVA DE LAS
CÉLULAS
estrógenos
PROGESTERONA
ACTÚAN SOBRE EL CICLO
MENSTRUAL DE LA MUJER.
LOS ESTRÓGENOS ES PROVOCAR
EL CRECIMIENTO CELULAR DEL
ENDOMETRIO;
LA PROGESTERONA INDICA EL MOMENTO
DEL DESPRENDIMIENTO ENDOMETRIAL.

7. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ATÍPICA SIMPLE
su riesgo de progresión a carcinoma endometrial es
de un 8% si no es tratado de forma adecuada
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ATÍPICA COMPLEJA
es la forma precursora del carcinoma endometrial
29% de los casos.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL NO ATÍPICA SIMPLE
se trata de una proliferación benigna
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL NO ATÍPICA
COMPLEJA
su riesgo de progresión hacia cáncer endometrial es
del 3% en un tiempo aproximado de 10 años.
TIPOS

8. SIGNOS Y
SINTOMAS
DOLOR PÉLVICO

9. FACTORES DE
RIESGO
síndrome de ovario poliquístico
Cirrosis
hepática
Pólipos en el cuello uterino
Presencia de miomas en el
útero.
Endometriosis.
Adenomiosis
DM

10. COMO SE
DIAGNOSTICA
ECOGRAFÍA
BIOPSIA ENDOMETRIAL HISTEROSCOPIA

11. CASOS MÁS AVANZADOS
TRATAMIENTO
HIPERPLASIA SIMPLE O EN
LAS ETAPAS MÁS LEVES
las terapias hormonales histerectomía

12. Mantener una dieta sana
Hacer ejercicio
Restringir en el consumo de tabaco
Acudir periódicamente a tus
controles ginecólogos
control de tus niveles hormonales.
PREVENCION

13. Nombres: G'Y'S'G
Tipo de identidad: cedula de ciudadanía
Numero de documento: 1093749142
Edad: 34 años
Fecha de nacimiento: 15/05/1989
Lugar de nacimiento: Cúcuta
Estado civil: unión libre
Sexo: femenina
Dirección: puerto Santander.
Antecedentes personales: no presenta
Antecedentes alérgicos: no presenta
Antecedentes quirúrgicos: no presenta
ANAMNESIS

14. Paciente femenina, de 34 años de edad, con número de cedula 1093749142, ingresa por urgencias a la
clínica medical duarte de Cúcuta, remitida del hospital de los patios, con 7 semanas y 5 días de
gestación, en compañía del camillero se observa intranquila, con dolor abdominal, sangrado vaginal, olor
no fedito y barandas arriba. Con diagnostico medico de: hipertrofia uterina, endometrio heterogéneo con
grosor endometrial de 25mm y abundante restos ovulares e aborto incompleto. 2 gestaciones, parto 1, vivo
1 y 1 aborto. Con valoración neurológica de Glasgow de 15/15. Piel blanca, hidratada, lisa sin evidencia de
retención de líquidos, normo cefálica, cabello negro bien implantado, sin zonas de alopecia, ojos
simétricos, pupilas isocoricas normo reactivas a la luz, pabellón auricular simétrico, con buena
implantación, fosas nasales permeables, lengua seborreal, cuello móvil sin adenopatías, no masas; tórax
simétrico, expandible, sin tiraje intercostal, murmullo vesicular audible a la auscultación, frecuencia
respiratoria 22 por minuto, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni agregados, tensión arterial de 113/65
mmHg, frecuencia cardiaca de 85 por minuto, abdomen globoso, depresible, doloroso a la palpación,
ruidos peristálticos presentes 4 por minuto, genitales externos de apariencia normal, vagina normotérmica,
elástica, cérvix posterior permeable. Con hemorragias, extremidades inferiores y superiores sin edemas, con
acceso venoso periférico permeable en su arco dorsal del miembro superior derecho. lactato de ringer
500 cc VEV en bolo 100 cc/h.
P
R
E
S
E
N
T
A
C
I
O
N

15. DATOS
SUBJETIVOS
.
PATRÓN DE
MANTENIMIENTO Y
PERCEPCIÓN DE LA
SALUD
Paciente femenina, Percibe su salud en mal estado y regularmente se siente
sana. No refiere antecedentes personales. Realiza hábitos de cuidado
bucodental 3 veces al día, y de higiene general baño 2 veces al día, cambio
de ropa y realiza el lavado de manos frecuentemente. No fuma, ni bebe
alcohol, ni consume drogas. No refiere alergias. Se realiza chequeos médicos
solo cuando se siente enfermo. No Realiza ejercicio pero sale a caminar
cuando necita comprar las cosas para el almuerzo. No tiene tratamientos
farmacológicos antes de la hospitalización. Describe que a veces se hacía
remedios caseros para aliviar cualquier tipo de dolor, Conoce la causa de su
hospitalización y acepta el tratamiento médico prescrito, ya que manifiesta
querer recuperarse pronto. En cuanto su embarazo, refiere tener un solo
control prenatal, por que no tenía la suficiente plata para transportarse,
explica tener muy poco conocimento sobre el embarazo o sobre la
planificacion familiar. Por otra parte En a las condiciones que vive,el
material de construcción es de concreto, ventilación e iluminación natural,
cuenta con 4 habitaciones, y sanitario. El aseo se realiza diariamente y no
indica presencia de vectores

16. .
PATRÓN DE MANTENIMIENTO Y
PERCEPCIÓN DE LA SALUD
DATOS
OBJETIVOS
Se observa paciente femenina igual de edad a la
cronología, delgada, su estatura es baja, con facies
de dolor, se observa su estado de ánimo decaído,
intranquilo, ansioso, se encuentra alerta
respondiendo a las preguntas que se le hace, se
encuentra en posición semifowler. Explica tener muy
poco conocimiento acerca sobre el embarazo como
signos y síntomas de riesgo que pueden presentar, no
tiene conocimiento sobre la planificación familiar y
No deseo firmar consentimiento para la
planificación.

17. Refiere no tener cambios en
función cardiaca en la realización
de sus actividades cotidianas, Sin
cambios a nivel respiratorio,
refiere presentar dolor en el
abdomen y dificultad para
moverse, no realiza ejercicio, en
sus tiempos libres ve televisión.
Refiere no depender de nadie para
satisfacer sus necesidades diarias.
PATRÓN DE ACTIVIDAD Y
EJERCICIO
DATOS
SUBJETIVOS

18. .
Tórax simétrico, sonidos pulmonares presentes y sin
alteraciones, sin apoyo ventilatorio, sin signos de
insuficiencia respiratoria. Medición de signos vitales
por método no invasivo, frecuencia cardiaca de 80
lpm, tensión arterial de 130/90 mmHg. Con Ruidos
cardiacos claros y bien definidos, sin soplos, ritmo
regular. Sus fuerzas en las manos simétricas. se
observa con facies de dolor, dificultad para moverse,
se encuentra acostada en posición semifowler y su
marcha es negativa
PATRÓN DE
ACTIVIDAD Y
EJERCICIO
DATOS
OBJETIVOS

19. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO
Menciona no tener dificultades para
oír, ni ver. No presenta problemas
para distinguir olores, ni sabores,
explica tener buena memoria y
concentración en todo lo que puede
llegar hacer y refiere que aprende
leyendo las cosas. Expresa saber
dónde está, esta consiente de lo que
sucedió y que debe de quedarse
DATOS
SUBJETIVOS

20. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO
Se observan Ojos simétricos, integridad de los
parpados, pupilas espontaneas, con tamaño de 6mm,
normo reactivas a la luz. Oídos simétricos, sin
alteraciones, con buena implantación e integridad
auricular, cerumen denso, poco y de color amarillo.
Sin obstrucciones en el canal auditivo, audición
intacta. Nariz simétrica, integridad de la mucosa
humedad, olfato intacto, sin alteraciones. Percepción
de sabores presente, tacto sin alteración y sin
sensibilidad. Con dolor abdominal de 8/10 en escala
analógica. Memoria intacta. Orientada en tiempo,
lugar y espacio, con escala de Glasgow de 15/15. Sin
sedación. respondiendo coherentemente a las
preguntas que se le realizan
.
DATOS
OBJETIVOS

21. PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN Y
CONCEPTO DE SÍ MISMO
Se percibe como una persona alegre y
seria, explica tener una perspectiva
con su imagen corporal positiva, es
autónoma de sus decisiones y está
conforme con todo lo que ha logrado
hasta el momento. pero que en este
momento Refiere sentirse desmotivada
por el aborto que tuvo, explica
extrañar su casa y el embarazo que
tenía.
DATOS
SUBJETIVOS

22. PATRÓN DE AUTO
PERCEPCIÓN Y CONCEPTO
DE SÍ MISMO
.
DATOS
OBJETIVOS
Se observa la paciente en un
estado de autuestima baja,
mantiene un dialogo negativo
debido a su perdida.

23. Refiere estar en unión libre con su
pareja, explica que termino el
bachillerato y que hoy en día es ama
de casa, vive con su pareja e hijo, pero
refiere tener de vecinos a sus padres,
mantienen un relación familiar muy
afectiva y respetuosa, explica tener un
vínculo amoroso y respetuoso con su
pareja e hijo, no presentan ningún tipo
de problemas para comunicarse en
familia.
PATRÓN DE ROL-RELACIONES DATOS
SUBJETIVOS

24. PATRÓN DE ROL-RELACIONES
En el familograma Se evidencia
que la paciente mantiene una
relación muy estrecha con su
pareja y su hijo, En el eco mapa
se evidencia una variedad de
relaciones en los entornos que los
rodea y por último en el apgar
familiar se encuentra en buena
función familiar
.
DATOS
OBJETIVOS

27. Expresa que siempre ha tenido los mismos
deseos sexuales antes y después de estar
embarazada, explica que su primer ciclo
menstrual fue a los 13 años de edad y es
regular. Ha tenido 2 gestaciones, parto 1,
vivo 1 y aborto 1, se encontraba embarazada
con 7.5 semana, esta insatisfecha por el
número de hijos que tiene, se practica el
examen de mama cada que recuerda, no
presenta olores fétidos en los flujos
vaginales. Explica que su método de
planificación era con preservativo.
PATRÓN DE SEXUALIDAD-
REPRODUCCIÓN DATOS
SUBJETIVOS

28. PATRÓN DE SEXUALIDAD-
REPRODUCCIÓN
Genitales externos de apariencia
normal, vagina normotérmica,
elástica, cérvix posterior permeable.
Con hemorragia moderada,
endometrio heterogéneo con grosor
endometrial de 25mm y abundante
restos ovulares e aborto incompleto.
no presenta ningún tipo de
disfunción sexual
.
DATOS
OBJETIVOS

29. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO Y
TOLERANCIA AL ESTRÉS.
La paciente refiere no poder
adaptarse a la hospitalización. se
encuentra triste debido a que tuvo el
aborto y ella deseaba seguir con su
embarazo, se encuentra con molestias
físicas como lo son el dolor
abdominal, explica que cuando algo la
estresa lo que hace para calmarse es
leyendo o tomar una siesta, no suele
estresarse tan repentinamente
DATOS
SUBJETIVOS

30. Se observa que la paciente se encuentra
intranquila, ansiosa, se observa que la
adaptación al medio hospitalario lo toma
de una muy mala manera, no tiene ningún
tipo de marcas o lesiones por intento de
suicidio. Se le observan signos de
preocupación, tiene de ansiedad
PATRÓN DE AFRONTAMIENTO Y
TOLERANCIA AL ESTRÉS.
.
DATOS
OBJETIVOS

31. LINEA DE
TIEMPO DE LA
ENFERMEDAD Paciente femenina de 34 años
de edad, con 7 semanas y 5
días de gestación. FC: 67, FR
18, KG:60, T/A:119/67, T:36°
Motivo de consulta: estoy embaraza
y estoy botando sangre
23/03/23
Paciente de 34 años de edad, G2, P1,
V1. #1 Control prenatal, cursando
sangrado vaginal moderado con
presencia de coágulos, presencia
dolor leve.
Diagnostico
23/03/23
Piel blanca, hidratada, lisa sin evidencia de retención de líquidos,
normo cefálica, cabello negro bien implantado, sin zonas de
alopecia, ojos simétricos, pupilas isocoricas normo reactivas a la
luz, pabellón auricular simétrico, con buena implantación, fosas
nasales permeables, lengua seborreal, cuello móvil sin adenopatías,
cardio pulmonar normal, abdomen globoso con dolor leve a la
palpación profunda en hipogastrio sin signos de irritación
peritoneal, valoración ginecológica, genitales externos de
apariencia normal, vagina normo térmica, normal, elástica, cérvix
central largo, duro, cerrado con presencia de sangrado moderado,
extremidades móviles sin edemas.
Examen fisico
23/03/23

32. hipertrofia uterina y aborto
incompleto
Conclusión
paciente actualmente con sangrado
escaso por genitales externos, con es
quema de maduración cervical, para
realizar legrado obstetrico, con dosis
de misoprostol 400 MCG intravaginal
cada 6 horas
Tratamiento
24/03/23 23/03/23

33. TRATAMIENTO
misoprostol 400
MCG intravaginal
cada 6 horas
tabletas de 25, 50,
100 y 200 mcg
Mareos, cefalea; diarrea, dolor abdominal,
estreñimiento, dispepsia, flatulencia, náusea
y vómito; erupción.

34. TRATAMIENTO
TRAMADOL 50
MG
tableta de 50,
ampolla de 100mg
/ 2ml y 100 mg /
5ml
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia,
náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad
bucal, sudoración, fatiga.

35. FUNCIONALES DISFUNCIONALES RIESGO DE DISFUNCION
Patrón nutricional metabólico
SÍNTESIS Y CONCLUSIÓN DEL
ESTADO DE LOS PATRONES DE SALUD
Patrón de eliminación
Patrón de sueño y descanso
Patrón de rol-relaciones
Patrón de valores y creencias.
Actividad y ejercicio
Patrón de sexualidad-reproducción
Patrón de afrontamiento y
tolerancia al estrés
Patrón cognitivo perceptivo
Patrón de auto percepción y
concepto de sí mismo
Patrón de mantenimiento y
percepción de la salud

36. RAMONA MERCER
Ramona Mercer con su teoría Adopción del Rol
Maternal, propone la necesidad de que los
profesionales de enfermería tengan en cuenta el
entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y
otras entidades de la comunidad como elementos
importantes en la adopción de este rol.

42. BIBLIOGRAFIA
https://www.medicalnewstoday.co
m/articles/es/utero-aumentado
https://www.intramed.net/conteni
dover.asp?contenidoid=12525
https://www.reproduccionasistida.
org/hiperplasia-endometrial/