Plan de cuidado

1. Universidad Interamericana de Puerto Rico
Recinto de Aguadilla
Departamento de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería
Plan de Cuidado
Prof: Marian Vargas
Por: Luis H. Santiago Vélez
Fecha: 5/Diciembre/2019

2. Breve información sobre el paciente
El paciente fue admitido por dolor y en el hospital se le diagnostico que el
dolor es el resultado de diverticulitis. Esto son pequeñas bolsas o sacos abultados
que se forman en la pared interna del intestino. La diverticulitis ocurre cuando estas
bolsas se inflaman o infectan. La mayoría de las veces, estas se encuentran en el
intestino grueso (colon). En algunos casos, una de las bolsas se inflama y desarrolla
un pequeño desgarro en el revestimiento del intestino. Esto puede causar una
infección en ese sitio. Cuando ocurre esto, la afección se denomina diverticulitis. Se
desconoce la causa de la diverticulitis. Los síntomas de esta enfermedad son:
sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdo del abdomen, distensión o
gases, fiebre y/o escalofríos, náuseas y/o vómitos, no sentir hambre y no comer. Ante
la sospecha de diverticulitis los métodos diagnósticos más fiables y seguros son
la tomografía axial computarizada (TAC) y la ecografía. Esta enfermedad se debe
tratar, inicialmente, mediante reposo en cama, dieta absoluta, hidratación
intravenosa, analgésicos y antibióticos intravenosos. Si hay signos de obstrucción
intestinal (náuseas, vómitos y marcada distensión abdominal), se colocaráuna sonda
nasogástrica para descomprimir el intestino. Cuando se produceuna perforación del
divertículo con peritonitis, se forma un absceso o se produce una fístula hacia un
órgano vecino, el tratamiento será la cirugía, resecando el segmento de colon
afectado con drenaje del absceso y bolsa de colostomía provisional que en unos
meses se cerrará. Además de eso el paciente padecede HBP que es una medición de
la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea
sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir la presión
arterial alta. Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas
afecciones médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente
cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de
salud. Muchos factores pueden afectar la presión arterial entre ellos están: la
cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo, el estado de los riñones, el
sistema nervioso o los vasos sanguíneos y sus niveles hormonales, entre otros. La
mayoría de los casos no presentan síntomas y esto puede ser un problema ya pueden
sufrir problemas cardiacos y renales. Todos los adultos mayores de 18 años deben
medirse la presión arterial cadaaño. Pacientes conesta condición deben cambiar su
estilo de vida en la dieta, ejercicios, reducir el alcohol, sodio y el estrés ya que esto
hace que la presión arterial aumente más. En adicción también esta diagnosticado
concarcinoma renal que es un tipo de cáncerrenal que comienza en el revestimiento
de los pequeñísimos conductos (túbulos) en el riñón. Algunos de los síntomas de
esta enfermedad son: dolor abdominal e hinchazón, dolor de espalda, sangre en la

3. orina, hinchazón de las venas alrededor de un testículo (varicocele), dolor de
costado, perdidade peso, entre otras. Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:
tomografía computarizada del abdomen, química sanguínea, hemograma o conteo
sanguíneo completo (CSC), pielografía intravenosa (PIV), entre otras. Generalmente
la quimioterapia no es efectiva en estos casos. Usualmente se recomienda la
extirpación quirúrgica de todo elriñón o parte de él (nefrectomía). Esto puede incluir
la extirpación de la vejiga, los tejidos circundantes o los ganglios linfáticos. La cura
es poco probable a menos que se extirpe todo el cáncer con cirugía. Sin embargo,
incluso si queda algo de cáncer, todavía hay beneficios de la cirugía. Por tales
razones el paciente los días que se quedo en el hospital tenia una dieta estricta de
NPO. Algunas de las pruebas realizadas al paciente fueron: WBC, RBC, HG, HCT,
Sodio, entre otras. El paciente no tiene ninguna limitación, ninguna perdida de las
extremidades, come moderadamente y tiene bastante energía.

4. Nombre del
Medicamento
Dosis Uso
Terapéutico
Reacciones
Secundarias
Implicaciones
de Enfermería
Metoprolol 50mg Se utiliza para
la hipertensión
de media a
moderada,
para fallos del
corazón, para
cardiomiopatía
y para reducir
mortalidad
cardiovascular.
También para
prevención de
migraña,
controlar
latidos del
corazón a
través de la
fibrilación
arterial.
Puede
ocasionar
insomnio,
mareos,
cambios
mentales,
depresión,
ansiedad,
dolor de
cabeza,
pesadilla,
fatiga,
náuseas,
vómitos,
diarrea y piel
reseca.
Aplicar
directamente al
IV durante el tx
inicial, debes
monitorear la
presión
sanguínea
durante el tx
inicial y luego
frecuentemente,
notificar al
médico si hay
algún cambio
de cambios
significativos
en el pulso o si
es menor de 50.
Evaluar por
respuesta al tx,
disminución de
la presión
sanguínea
después 1-2
semanas y
dolor anginoso.
Educar al
paciente y
familiar que el
tx es
inmediatamente
después de
comer y
mediación
antes de

5. Nombre del
Medicamento
Dosis Uso Terapéutico Reacciones
Secundarias
Implicaciones
de Enfermería
acostarse para
prevenir efectos
de hipertensión.

6. Norvasc 5mg Para dolores
crónicos de la
angina de pecho,
hipertensión,
puede ser adm
con otros
antihipertensivos.
Puede
ocasionar
fatiga, dolor
de cabeza,
somnolencia,
ansiedad,
depresión,
insomnio,
palpitaciones
de
hipertensión,
náuseas,
vómitos y
diarrea.
En casos
cardiacos la
presión, el
pulso y las
respiraciones
deben ser
verificadas,
algunos
pacientes
pueden
desarrollar
dolor severo
en la angina
esto también
puede ser
cuando tiene
calcio
acumulado en
los canales.
Debe localizar
el lugar del
dolor y la
intensidad. Si
el dolor le
reduce y la
presión le baja
puede
aumentar la
tolerancia del
ejercicio.
Educar a el pt
y familiar de
seguir al pie
de la letra las
instrucciones
de adm, tomar
producto

7. según se
indica, no
doble ni omita
la dosis. Y
seguir todo lo
in dicado por
el medico ya
sea dieta,
ejercicio,
manejo de
estrés y
terapia.
Nombre del
Medicamento
Dosis Uso
Terapéutico
Reacciones
Secundarias
Implicaciones
de Enfermería

8. ASA 51mg Para dolor,
fiebre
moderada a
alto, también
puede ser
utilizada para
osteoartritis,
fiebre
reumática.
Para
prevención de
perdida de
embarazo en
mujeres que
tenga
problemas de
coagulación.
Puede
ocasionar
somnolencia,
mareos,
confusión,
alucinaciones,
pulso rápido,
pérdida de
audición.
Puede
ocasionar rash
si esto ocurre
el producto
debe ser
descontinuado
al pt,
pacientes con
asma puede
crear una
reacción de
alergia severa.
Cuando es
para dolor
localice o
pregunte
donde es que
le duele y la
intensidad del
dolor, ROM
una hora antes
y después de
adm, si es
para fiebre
tomar
temperatura
una hora antes
y después de
adm, tomar
vitales, hacer
estudios de
AST, ALT,
creatina en
pacientes que
están en
tiempos
prolongados
de terapia.
Pruebas de Laboratorio

9. Prueba de
Laboratorio
Valores Normales Valores del
Paciente
Interpretación
WBC 4.8-10.8 10.59 H Esta elevado por
la deshidratación,
inflamación e
infecciones por
bacterias.
RBC 4.7-6.1 4.33 L Esta disminuida
por anemia y/o
depresión de la
medula ósea.
HG 13.6 L
HCT 42-52 38.7 L Esta disminuido
debido a anemia o
hemodilución por
sobrehidratación.
SODIO 136-145 mEq/L 143 Esta dentro de los
parámetros
normales.
K 3.5-5.0 mEq/L 4.0 Esta dentro de los
parámetros
normales.
CL 90-110 mEq/L 99 L Esta dentro de los
parámetros
normales.
CALCIO 4.5-5.6 mg/L 9.6 Esta elevado por
hiperparatiroditis
o intoxicación con
Vit D, mieloma
múltiple
AST 8-20 39 Esta elevado
debido a daño
tisular masivo,
congestión
hepática y
hepatitis viral.

10. ALT 5-35 71 H Se encuentra
elevada por
colecistitis,
hepatitis viral o
condiciones que
causen daño
hepático.
Lista de problemas y/o Patrones Alterados

11. Percepción y Manejo de la Salud
 Mantenimiento ineficaz de la salud- El paciente no se cuida como se debe a
sus enfermedades ya que no esta bien orientado sobre la manera en la que
debe cuidarse.
Patrón Nutricional Metabólico
 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades- La diverticulitis
puede hacer que pierda el apetito y no coma.
 Riesgo de déficit de volumen de líquidos- El paciente refiere que evacua 3 a
4 veces al día y que orina de 5 a 6 veces al día, esto puede ocasionarle un
déficit de volumen de líquidos si no repone el líquido perdido en el cuerpo.
Patrón de Eliminación
 Diarrea- El paciente refiere que evacua de 3 a 4 veces al día.
Cognitivo perceptual
 Dolor agudo- El paciente fue admitido al hospital por dolor, la diverticulitis
puede ocasionar inflamación en el intestino y poreso se producedolor.
Etapa de Crecimiento y Desarrollo

12. Teoría de desarrollo de Havighurst
 Edad adulta temprana
1. Elegir una pareja- El paciente esta felizmente casado consu pareja.
2. Aprender a vivir con una pareja- El paciente convive consu pareja
desdehace un tiempo ya que están casados.
3. Administrar un hogar- El paciente junto con su pareja administran el
hogar en el que viven.
4. Emprender una ocupación- El paciente actualmente trabaja como
bombero y le gusta mucho.
Teoría sicosocial de Erik Erikson
 Etapa de productividad versus estancamiento (inactividad) (Edad
adulta 25-65 años)
1. Productividad- El está trabajando para salir adelante consu
esposay estar el resto de sus vidas juntos.
2. Preocupaciónpor los demás- El paciente ayuda a las demás
personas y disfruta hacerlo.
Referencia

13. Bhuket TP, Stollman NH. Diverticular disease of the colon. In: Feldman M,
Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran'sGastrointestinal and Liver
Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 121.
Ladwig, B. J. (2007). Manual de diagnósticos de enfermería: Guía para la
planificación de cuidados. In B. J. Ladwig, Manual de diagnósticos de
enfermería: Guía para la planificación de cuidados (p. 1400 ). Elsevier.
Skidmore-Roth, L. (2018). Mosby's 2018 Nursing Drug Reference . In
L. Skidmore-Roth, Mosby's 2018 Nursing Drug Reference (p. 1376 ).
Mosby