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Vocabulario de Edmalisbeth (Alteraciones cardiovasculares)
SIGNOS VITALES.
Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de
la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos
fisiológicos y patológicos. Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia
(FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la presión arterial (TA) y la
oximetría (OXM), que indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento
orgánico. Cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes momentos del día.
Cualquier alteración de los valores normales, orienta hacia un mal funcionamiento orgánico y
por ende se debe sospechar de un estado mórbido. Su toma está indicada al ingreso y egreso
del paciente al centro asistencial, durante la estancia hospitalaria, de inmediato cuando el
paciente manifiesta cambios en su condición funcional y según la prescripción médica. Las
principales variables que alteran los signos vitales son la edad, sexo, ejercicio físico,
embarazo, estado emocional, hormonas, medicamentos, estado hemodinámico.
PULSO ARTERIAL
El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo
izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las
arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. La
velocidad del pulso, es decir los latidos del corazón por minuto, corresponde a la frecuencia
cardiaca. Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son:
-Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto.
-Ritmo: el ritmo es normal regular.
Sitos para tomar el pulso
Pulso temporal (arteria temporal), pulso carotideo (arteria carótida), pulso braquial (arteria
humeral), pulso radial (arteria radial), pulso femoral (arteria femoral), pulso poplíteo (arteria
poplítea), pulso pedio (arteria pedia), pulso tibial (arteria tibial posterior) y pulso apical (en el
ápex cardiaco), Los más utilizados con el pulso carotideo, radial, braquial y femoral.
FRECUENCIA CARDIACA
Es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto (latidos por minuto).
Una adecuada frecuencia cardiaca es fundamental para el correcto funcionamiento del
corazón
La frecuencia cardiaca (FC) en reposo oscila entre 60 y 100 latidos por minuto en las
personas adultas. Al nacer, la FC es más elevada porque el bebé la necesita para su
adecuado crecimiento. A partir del primer mes de vida, la FC va disminuyendo hasta
alcanzar las cifras normales de un adulto. La frecuencia cardiaca en reposo depende de la
genética, del sexo, de la edad, del estado físico, del estado psicológico, de la postura, de las
condiciones ambientales, etc. Pero diversos estudios afirman que en un adulto se puede dar
como valores medios entre 60-100 lpm (Latidos por minuto)
Alteraciones de la frecuencia cardiaca y el pulso.
-Taquicardia sinusal: FC elevada mayor de 100 latidos por minuto, que no sobrepasa los
160.
-Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 60 latidos por minuto.
-Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales (insuficiencia aórtica).
-Pulso duro: común en el anciano por arteriosclerosis.
-Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias severas y
shock).
-Pulso arrítmico: arritmias cardiacas.
-Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi imperceptible (estado agónico y
severa falla de
bomba cardiaca).
-Pulso alternante: característica cambiantes, suele indicar mal pronóstico (miocardiopatía o
lesión de la
fibra cardiaca)
Musculo cardiaco
El miocardio es un tejido altamente organizado, compuesto por diferentes tipos celulares que
incluyen células de músculo liso, fibroblastos y miocitos cardíacos.
El miocito es la célula contráctil del corazón. Aunque la relación entre las propiedades
biomecánicas del miocito y el comportamiento de la cámara cardíaca es compleja, es
indudable que la función de Fisiología del miocito cardíaco 177 bomba del corazón está
principalmente determinada por las dos propiedades para las que el miocito se encuentra
especialmente diseñado: producir fuerza y acortarse. Con esto en mente, nos enfocaremos
en la descripción de los mecanismos a través de los cuales el miocito lleva a cabo el proceso
contráctil y sus regulaciones fisiológicas más importantes. Se ejemplifican, además, algunas
alteraciones de estos procesos que constituyen la base molecular del corazón insuficiente.
Localización
El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades. Su tamaño es parecido al de
un puño cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g, en mujeres y varones adultos,
respectivamente. Está situado en el interior del tórax, por encima del diafragma, en la región
denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad torácica localizada entre las dos
cavidades pleurales. Casi dos terceras partes del corazón se sitúan en el hemitorax izquierdo.
El corazón tiene forma de cono apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vértice,
de dirección anteroinferior izquierda y la porción más ancha, la base, dirigida en sentido
posterosuperior.
Pared
La pared del corazón está formada por tres capas: Una capa externa, denominada epicardio,
que corresponde a la capa visceral del pericardio seroso. Una capa intermedia, llamada
miocardio, formada por tejido muscular cardíaco. Una capa interna, denominada endocardio,
la cual recubre el interior del corazón y las válvulas cardíacas y se continúa con el endotelio
de los granos vasos torácicos que llegan al corazón o nacen de él.
Inervación
El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema parasimpático
como del sistema simpático, que forman el plexo cardíaco. Las ramas del plexo cardiaco
inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos coronarios y el miocardio auricular y
ventricular. Las fibras simpáticas proceden de los segmentos medulares cervical y torácico.
La inervación parasimpática deriva de los nervios vagos o X par craneal.
CICLO CARDIACO (Diastole y sistole)
Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos (potencial de acción y su
propagación) y mecánicos (sístole: contracción; diástole: relajación) que tienen lugar durante
cada latido cardiaco. El término sístole hace referencia a la fase de contracción y el término
diástole a la fase de relajación. Cada ciclo cardíaco consta de una sístole y una diástole
auricular, y una sístole y una diástole ventricular. En cada ciclo, las aurículas y los ventrículos
se contraen y se relajan de forma alternada, moviendo la sangre de las áreas de menor
presión hacia las de mayor presión. Los fenómenos que tienen lugar durante cada ciclo
cardíaco pueden esquematizarse de la siguiente forma:
1. Sístole auricular: durante la sístole auricular las aurículas se contraen y facilitan el paso
de un pequeño volumen de sangre a los ventrículos. La despolarización auricular determina
la sístole auricular. En este momento los ventrículos están relajados.
2. Sístole ventricular: tiene una duración de 0,3 segundos durante los cuales los ventrículos
se contraen y al mismo tiempo las aurículas están relajadas. Al final de la sístole auricular, el
impulso eléctrico llega a los ventrículos y ocasiona primero la despolarización y
posteriormente la contracción ventricular. La contracción del ventrículo ocasiona un aumento
de la presión intraventricular que provoca el cierre de las válvulas auriculoventriculares (AV).
El cierre de estas válvulas genera un ruido audible en la superficie del tórax y que constituye
el primer ruido cardiaco. Durante unos 0,05 segundos, tanto las válvulas semilunares (SL)
como las AV se encuentran cerradas. Este es el periodo de contracción isovolumétrica.
3. Diástole ventricular: el inicio de la diástole ventricular es debido a la repolarización
ventricular. La velocidad de eyección de la sangre va disminuyendo de forma progresiva,
disminuye la presión intraventricular y se cierran las válvulas SL. El cierre de las válvulas
aórtica y pulmonar genera el segundo ruido cardiaco. Las válvulas semilunares impiden que
la sangre refluye hacia las arterias cuando cesa la contracción de miocardio ventricular. El
ventrículo es una cavidad cerrada, con las válvulas AV y SL cerradas. El ventrículo tiene un
volumen constante, se relaja de forma progresiva y disminuye la presión intraventricular.
Cuando la presión ventricular disminuye por debajo de la presión auricular, se abren las
válvulas auriculoventriculares y se inicia la fase de llenado ventricular. La sangre fluye desde
las aurículas a los ventrículos siguiendo un gradiente de presión.
GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo
izquierdo hacia la aorta minuto. Es quizás el factor más importante a considerar en relación
con la circulación, porque de él depende el transporte de sustancias hacia los tejidos. Equivale
a la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo durante la sístole (volumen sistólico)
multiplicado por el número de latidos por minuto (frecuencia cardiaca). Su volumen sistólico
es la cantidad de sangre que el corazón bombea cada vez que late, y su frecuencia cardíaca
es la cantidad de veces que el corazón late por minuto.Un corazón saludable con un gasto
cardíaco normal bombea aproximadamente de 5 a 6 litros de sangre por minuto cuando una
persona está descansando.
Ritmo cardiaco
El ritmo cardiaco fisiológico se conoce con el nombre de “Ritmo sinusal” este ritmo se
produce cuando la despolarización cardiaca se origina en el nodo sinusal y se conduce hasta
la red de purkinje (Fibras musculares cardíacas modificadas que conforman la porción
terminal del sistema de conducción cardíaco)
Los tipos más importantes de trastornos del ritmo cardíaco incluyen:
- Taquicardia: Un ritmo cardíaco rápido (más de 100 latidos por minuto)
- Bradicardia: Un ritmo cardíaco lento (menos de 60 latidos por minuto)
- Arritmias supraventriculares: Ritmos anormales que se originan en las cámaras
superiores del corazón (aurículas)
- Arritmias ventriculares: Arritmias que se originan en las cámaras inferiores del
corazón (ventrículos)
- Bradiarritmias: Ritmos lentos del corazón que generalmente están causados por una
enfermedad en el sistema de conducción del corazón
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
La fibrilación auricular (FA) es el tipo más común de trastorno del ritmo cardíaco. Se
caracteriza por un ritmo rápido, irregular, en el que las fibras musculares de su corazón se
retuercen o contraen en forma desorganizada. La FA puede hacer que la sangre se acumule
en las cámaras superiores de su corazón, situación que puede llevar a la formación de
coágulos sanguíneos. Esto puede aumentar el riesgo de derrames cerebrales, en
comparación con alguien que no tiene fibrilación auricular.
La taquicardia supraventricular (SVT, por sus siglas en inglés) es un latido rápido pero regular
que ocurre cuando las señales eléctricas en las cámaras superiores de su corazón se activan
anormalmente e interfieren con la capacidad de su corazón para marcar el ritmo. Los latidos
rápidos de la aurícula aceleran su ritmo cardíaco.
El síndrome de Wolff-Parkinson es un grupo de defectos congénitos del corazón (presentes
desde el nacimiento) que están causados por un camino extra de músculos presente entre
las aurículas y los ventrículos. El camino extra hace que las señales eléctricas de su corazón
queden interrumpidas porque el corazón tarda mucho en recibirlas.
ARRITMIAS VENTRICULARES
La taquicardia ventricular ocurre cuando el rol del corazón como marcapasos queda a cargo
de un área del corazón que normalmente no está involucrada en el proceso. Esto hace que
las señales eléctricas de su corazón sean enviadas a través de un camino que no es el normal,
lo que puede crear un ritmo cardíaco irregular.
La fibrilación ventricular (Vfib, por sus siglas en inglés) es uno de los trastornos más graves
del ritmo cardíaco. Es un latido del corazón irregular, descontrolado que ocurre cuando su
corazón recibe impulsos, de diferentes lugares al mismo tiempo, indicando que tiene que latir.
Esto crea un latido errático, rápido que sólo puede ser controlado a través de la atención
médica inmediata.
Las contracciones ventriculares prematuras ocurren cuando su ventrículo se contrae muy
rápido, lo que hace que se salga de la secuencia del latido normal de su corazón. Estos
trastornos generalmente no son graves y no siempre requieren tratamiento.
Valvulopatías.
Las valvulopatías son las alteraciones estructurales o funcionales de una o varias válvulas
cardíacas (Estenosis, la válvula se estrecha y dificulta el paso de la sangre – Insuficiencia, el
cierre de la válvula es imperfecto – Prolapso, movimiento de las valvas en sentido anormal)
lo que sobrecarga el corazón y provoca que trabaje por encima de la normalidad, llegando a
provocar, acelerar o modificar, la insuficiencia.
Qué es Apnea del Sueño?
El Apnea del Sueño es un desorden del sueño que ocurre cuando la respiración de una persona
es interrumpida mientras está durmiendo. Las personas que no se han tratado el Apnea del
Sueño dejan de respirar repetidamente mientras están durmiendo, algunas veces hasta 100
veces durante la noche.
Existen dos tipos de Apnea del Sueño: la obstructiva y la central.
El apnea obstructiva del sueño es la más común de las dos. El apnea obstructiva ocurre como
episodios de bloqueo completo o parcial de la entrada superior de aire durante el sueño.
Durante un episodio de apnea el diafragma y los músculos del pecho trabajan más duro
mientras la presión para abrir las vías de aire se incrementa. La respiración usualmente se
vuelve un ruido muy fuerte o se siente como un tirón de cuerpo. Estos episodios pueden
interferir con un sueño profundo, reducir el flujo de oxígeno a los órganos vitales y causar
irregularidades en el ritmo cardíaco.
En el apnea del sueño central, las vías de aire no son bloqueadas sino que el cerebro falla en
enviar señales a los músculos de la respiración debido a la inestabilidad en el control central
de la respiración. El apnea Central es denominada de esta manera porque está relacionada a
la función del sistema nervioso central.
Electrocardiografía.
El electrocardiograma es un método de utilidad diagnóstica basado en el registro de la
actividad eléctrica cardíaca. El corazón, para contraerse y ejercer su función de bomba,
necesita ser eléctricamente estimulable. Estos estímulos eléctricos producen diferencias de
potencial, que pueden registrarse. La actividad eléctrica cardíaca se recoge a través de una
serie de cables conectados a la superficie corporal del individuo. Esta señal eléctrica se envía
a un amplificador que aumentará la pequeña diferencia de potencial que se ha producido en
el músculo cardíaco
HOMEOSTASIS
La homeostasis es una propiedad de los organismos que consiste en su capacidad de
mantener una condición interna estable compensando los cambios en su entorno mediante
el intercambio regulado de materia y energía con el exterior (metabolismo). Se trata de una
forma de equilibrio dinámico que se hace posible gracias a una red de sistemas de control
realimentados que constituyen los mecanismos de autorregulación de los seres vivos.
Ejemplos de homeostasis son la regulación de la temperatura y el balance entre acidez y
alcalinidad (pH).
Funciones vitales
Las funciones vitales son aquellas que permiten al cuerpo estar en un completo estado de
bienestar y quien favorece a su regulación es la molécula de glucosa, la cual adquirimos
mediante la alimentación.
El tronco encefálico recibe, envía y coordina los mensajes cerebrales. También controla
muchas de las funciones que el cuerpo realiza automáticamente, como la respiración, la
frecuencia cardíaca, la tensión arterial, el tragar, la digestión y el parpadeo.
El corazón está dotado de un sistema de regulación intrínseco (propio) que genera
contracciones rítmicas adecuadas a cada situación del organismo. Éste no se
controla de forma voluntaria. Su regulación depende del llamado sistema nervioso
autónomo que tiene dos componentes: el sistema simpático y el sistema
parasimpático. El componente simpático produce un aumento en la frecuencia
cardíaca (mayor número de latidos o pulsaciones por minuto) y un incremento en la
fuerza de contracción cardíaca. El componente parasimpático se ocupa de lo
contrario: disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.
En una situación de normalidad ambos componentes se mantienen en equilibrio pero
en determinadas ocasiones uno predomina sobre el otro. Por ejemplo durante el
ejercicio existe una activación simpática que origina entre otras cosas un aumento de
la fuerza de contracción y de la frecuencia cardíacas.
Acidosis
La acidosis respiratoria se caracteriza por la presencia de una presión parcial de
dióxido de carbono en la sangre arterial (PaCO2) aumentada. Este cambio en la
PaCO2 indica que la excreción de dióxido de carbono es insuficiente como para
eliminar la producción del mismo. La causa es una disminución de la frecuencia
respiratoria y/o el volumen (hipoventilación), en forma típica debido a un trastorno en
el sistema nervioso central, los pulmones o iatrogénico. La acidosis respiratoria puede
ser aguda o crónica. La forma crónica es asintomática, pero la forma aguda o su
agravamiento provoca cefalea, confusión y somnolencia. Los signos asociados
incluyen temblores, contracciones mioclónicas y asterixis
Enfermedades vasculares periféricas.
Las arterias y venas periféricas transportan sangre hacia y desde los músculos de los
brazos y las piernas y los órganos del abdomen. La EVP puede también afectar a las
arterias que llevan sangre a la cabeza (ver Enfermedad de las arterias carótidas).
Cuando la EVP afecta sólo a las arterias y no a las venas, se denomina «enfermedad
arterial periférica» (EAP). Los principales tipos de EVP son los coágulos sanguíneos,
la hinchazón (inflamación) y el estrechamiento y la obstrucción de los vasos
sanguíneos.
Las enfermedades de las arterias pueden ocasionar
- Obstrucciones arteriales (incluso la enfermedad arterial periférica (PAD))
- Aneurismas aórticos
- Enfermedad de Buerger
- Fenómeno de Raynaud
Las enfermedades de las venas pueden ocasionar
- Coágulos sanguíneos venosos (incluso la trombosis venosa profunda (TVP))
- Embolia pulmonar
- Flebitis
- Várices
HIPOTENSIÓN
Hipotensión, tensión arterial anormalmente baja. Puede producirse una caída
repentina y aguda de la presión arterial como consecuencia de un shock quirúrgico
causado por pérdida de sangre (hemorragia), un ataque cardíaco, hipotermia, pérdida
de conciencia, sobredosis de drogas, enfermedad de Addison y muchas otras causas.
No obstante, este artículo no se ocupa de esos casos, sino de la baja presión
sanguínea entendida como una afección leve.
Los síntomas de una baja presión sanguínea consisten en desmayos, mareos y, en
casos graves, pulso débil. Una tensión arterial anormalmente baja suele ser deseable,
pues es síntoma de salud y de un corazón y un sistema circulatorio en buen estado.
En un adulto joven, la presión sistólica es de unos 120 mm de Hg. Suele aceptarse
que la hipotensión no es una enfermedad específica, mientras que la hipertensión
(una presión sanguínea anormalmente alta) es considerada como una alteración
seria, que normalmente requiere tratamiento para evitar consecuencias fatales, como
una apoplejía o un ataque al corazón.
HIPERTENSIÓN
La hipertensión arterial es una patología crónica en la que los vasos sanguíneos
tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. La tensión arterial
es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que
realizar el corazón para bombear.
Una de las características de esta enfermedad es que no presenta unos síntomas
claros y estos pueden tardar mucho tiempo en manifestarse. Sin embargo, constituye
el factor de riesgo cardiovascular más prevalente.
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
mortalidad en España. La hipertensión es una patología tratable, pero su falta de
control puede desencadenar complicaciones graves, como infarto de miocardio,
insuficiencia cardiaca o ictus.
1. Ruidos respiratorios fisiológicos
1) Vesicular: audible prácticamente sobre todos los pulmones durante la inspiración
y al comienzo de la fase espiratoria. Está relacionado con el flujo turbulento del aire
por los bronquios lobares y segmentarios. La disminución de su intensidad está
presente en las siguientes situaciones: disminución de la acción respiratoria,
empeoramiento de la entrada de aire a las partes periféricas del pulmón (en enfisema)
o disminución de la transmisión del ruido como resultado de la presencia de líquido o
aire en la cavidad pleural, presencia de bulas grandes o deformación del tórax.
2) Bronquial: de amplio espectro de frecuencias, en situación normal audible
solamente sobre la tráquea o grandes bronquios. Patológico (audible sobre las partes
periféricas o parte del pulmón) puede indicar la existencia de un infiltrado inflamatorio
en el pulmón o de una hemorragia.
2. Ruidos respiratorios accesorios
1) Estertores (ruidos respiratorios sordos, cortos [<0,25 s] e interrumpidos, producidos
por una compensación repentina de la presión de gases entre dos áreas pulmonares;
se producen durante la apertura de las pequeñas vías respiratorias previamente
cerradas)
a) de burbuja fina, también denominados crepitantes (de frecuencia más alta);
causas: neumonía, edema de pulmón, fibrosis pulmonar y otras
b) de burbuja gruesa (de baja frecuencia); causas: p. ej. bronquiectasias
2) Sibilancias y roncus: ruidos sonoros de carácter continuo (>0,25 s), de frecuencia
alta (sibilancias) o baja (roncus). Las sibilancias (sonidos sibilantes o silbidos) se
producen a consecuencia del paso de un flujo turbulento de aire por unas vías
respiratorias estrechadas, y los roncus son sobre todo el resultado de la presencia de
secreciones en las vías respiratorias
a) sibilancias inspiratorias: se producen a consecuencia de una estenosis de las vías
respiratorias localizadas fuera del tórax; causas: p. ej. parálisis de las cuerdas vocales,
lesiones inflamatorias de la laringe y la tráquea, compresión extrínseca de la tráquea,
cuerpo extraño; el estridor es un tono particularmente alto con una frecuencia
constante; indica obstrucción de la laringe o de la tráquea, aparece también en la
disfunción de las cuerdas vocales y precisa entonces diferenciarlo del asma
b) sibilancias espiratorias: estenosis de las vías respiratorias localizadas dentro del
tórax; causas: p. ej. asma, bronquitis crónica, EPOC, aspiración del contenido
alimentario, más raramente tromboembolismo pulmonar, insuficiencia cardíaca.
3) Ruidos de características complejas: son aquellos ruidos compuestos por
sibilancias breves acompañadas de estertores crepitantes; están presentes sobre
todo en pacientes con alveolitis alérgica, con menor frecuencia en pacientes con otras
enfermedades pulmonares intersticiales o neumonía infecciosa.
4) Roce pleural: se produce a consecuencia de la fricción entre las placas de la pleura
parietal y visceral, que están alteradas debido a una acumulación de fibra en el curso
de un proceso inflamatorio o neoplásico.
Sonidos de korotkoff
Sonidos que se oyen cuando la sangre empieza a fluir por una arteria tras eliminar una
obstrucción
• Fase I: aparición de sonidos descritos como claros golpecitos
correspondientes a la aparición del pulso palpable: indica la presión
sistólica.
• Fase II: los sonidos se hacen más suaves y largos: son oídos en la mayor parte
del espacio entre las presiones sistólica y diastólica.
• Fase III: los sonidos se hacen más secos y fuertes.
• Fase IV: los sonidos se hacen más suaves y amortiguados.
• Fase V: los sonidos desaparecen completamente. Es el silencio que se oye en
el momento en que la presión del brazalete cae por
debajo de la presión diastólica. Esta fase es registrada con el último sonido audible.
TIPOS DE RESPIRACIÓN
Las tres formas de respirar son diafragmática - abdominal o baja, pulmonar - torácica
o intercostal y clavicular o alta. La respiración completa y perfecta integra las tres en
una.
Diafragmática - Diafragmática -Abdominal Abdominal Abdominal
Es una respiración esencial ya que el diafragma es considerado como nuestro
segundo corazón. En el primer momento de inspiración, el abdomen se hincha. El
suave descenso del diafragma ocasiona un masaje constante y eficaz en toda la masa
abdominal. Poco a poco toda la parte baja de los pulmones se llena de aire. La
inspiración debe ser lenta y silenciosa. Si nos escuchamos significa que nos estamos
inspirando demasiado deprisa. En segundo momento, al espirar, los pulmones se
vacían y ocupan un lugar muy restringido. Es importante vaciar al máximo los
pulmones y expulsar suavemente la mayor cantidad posible de aire. Después de haber
vaciado a fondo los pulmones, la respiración exige ponerse en marcha de nuevo. El
vientre se relaja y comienza el proceso de nuevo. Durante el mismo es esencial
inspirar y espirar por la nariz y mantener la musculatura abdominal relajada. Lo ideal
es ejercitar la respiración diafragmática tumbado de espaldas ya que esta posición
favorece la relajación de la musculatura abdominal.
Tanto al inspirar como al espirar de debe vivir conscientemente la entrada y salida
del aire y los movimientos que se suceden en el diafragma. Se puede colocar una
mano sobre el vientre, aproximadamente en el ombligo y poder así seguir e
movimiento abdominal.
Respiración Pulmonar – Respiración Pulmonar –Torácica Torácica Torácica
Es una respiración incompleta que se lleva a cabo con los músculos de las costillas
que expanden la caja torácica. Su movimiento consiste en separar las costillas y
expandir la caja torácica, llenando así de aire los pulmones, en su región media. Se
observa al practicarla que existe una mayor resistencia a la entrada de aire, en claro
contraste con lo que ocurría en la respiración abdominal, que posibilita la penetración
de un mayor volumen de aire con un esfuerzo menor. A pesar de ello, entrará una
cantidad apreciable de aire durante esta respiración.
Combinando ambos tipos de respiración, diafragmática y pulmonar, permitiremos la
ventilación satisfactoria de los pulmones. La posición recomendad para trabajarla es
sentado, manteniendo siempre la cintura abdominal contraída mientras se inspira.
Para tomar conciencia de ella, podemos colocar las manos a ambos lados de la caja
torácica. Al inspirar y espirar se acompañarán los movimientos, sintiéndose
ampliamente.

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  • 1. Vocabulario de Edmalisbeth (Alteraciones cardiovasculares) SIGNOS VITALES. Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos. Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la presión arterial (TA) y la oximetría (OXM), que indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento orgánico. Cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes momentos del día. Cualquier alteración de los valores normales, orienta hacia un mal funcionamiento orgánico y por ende se debe sospechar de un estado mórbido. Su toma está indicada al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial, durante la estancia hospitalaria, de inmediato cuando el paciente manifiesta cambios en su condición funcional y según la prescripción médica. Las principales variables que alteran los signos vitales son la edad, sexo, ejercicio físico, embarazo, estado emocional, hormonas, medicamentos, estado hemodinámico. PULSO ARTERIAL El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. La velocidad del pulso, es decir los latidos del corazón por minuto, corresponde a la frecuencia cardiaca. Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son: -Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto. -Ritmo: el ritmo es normal regular. Sitos para tomar el pulso Pulso temporal (arteria temporal), pulso carotideo (arteria carótida), pulso braquial (arteria humeral), pulso radial (arteria radial), pulso femoral (arteria femoral), pulso poplíteo (arteria poplítea), pulso pedio (arteria pedia), pulso tibial (arteria tibial posterior) y pulso apical (en el ápex cardiaco), Los más utilizados con el pulso carotideo, radial, braquial y femoral. FRECUENCIA CARDIACA Es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto (latidos por minuto). Una adecuada frecuencia cardiaca es fundamental para el correcto funcionamiento del corazón La frecuencia cardiaca (FC) en reposo oscila entre 60 y 100 latidos por minuto en las personas adultas. Al nacer, la FC es más elevada porque el bebé la necesita para su adecuado crecimiento. A partir del primer mes de vida, la FC va disminuyendo hasta alcanzar las cifras normales de un adulto. La frecuencia cardiaca en reposo depende de la genética, del sexo, de la edad, del estado físico, del estado psicológico, de la postura, de las condiciones ambientales, etc. Pero diversos estudios afirman que en un adulto se puede dar como valores medios entre 60-100 lpm (Latidos por minuto)
  • 2. Alteraciones de la frecuencia cardiaca y el pulso. -Taquicardia sinusal: FC elevada mayor de 100 latidos por minuto, que no sobrepasa los 160. -Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 60 latidos por minuto. -Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales (insuficiencia aórtica). -Pulso duro: común en el anciano por arteriosclerosis. -Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias severas y shock). -Pulso arrítmico: arritmias cardiacas. -Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi imperceptible (estado agónico y severa falla de bomba cardiaca). -Pulso alternante: característica cambiantes, suele indicar mal pronóstico (miocardiopatía o lesión de la fibra cardiaca) Musculo cardiaco El miocardio es un tejido altamente organizado, compuesto por diferentes tipos celulares que incluyen células de músculo liso, fibroblastos y miocitos cardíacos. El miocito es la célula contráctil del corazón. Aunque la relación entre las propiedades biomecánicas del miocito y el comportamiento de la cámara cardíaca es compleja, es indudable que la función de Fisiología del miocito cardíaco 177 bomba del corazón está principalmente determinada por las dos propiedades para las que el miocito se encuentra especialmente diseñado: producir fuerza y acortarse. Con esto en mente, nos enfocaremos en la descripción de los mecanismos a través de los cuales el miocito lleva a cabo el proceso contráctil y sus regulaciones fisiológicas más importantes. Se ejemplifican, además, algunas alteraciones de estos procesos que constituyen la base molecular del corazón insuficiente. Localización El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades. Su tamaño es parecido al de un puño cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g, en mujeres y varones adultos, respectivamente. Está situado en el interior del tórax, por encima del diafragma, en la región denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad torácica localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras partes del corazón se sitúan en el hemitorax izquierdo. El corazón tiene forma de cono apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vértice, de dirección anteroinferior izquierda y la porción más ancha, la base, dirigida en sentido posterosuperior. Pared La pared del corazón está formada por tres capas: Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la capa visceral del pericardio seroso. Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido muscular cardíaco. Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre el interior del corazón y las válvulas cardíacas y se continúa con el endotelio de los granos vasos torácicos que llegan al corazón o nacen de él. Inervación
  • 3. El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema parasimpático como del sistema simpático, que forman el plexo cardíaco. Las ramas del plexo cardiaco inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos coronarios y el miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpáticas proceden de los segmentos medulares cervical y torácico. La inervación parasimpática deriva de los nervios vagos o X par craneal. CICLO CARDIACO (Diastole y sistole) Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos (potencial de acción y su propagación) y mecánicos (sístole: contracción; diástole: relajación) que tienen lugar durante cada latido cardiaco. El término sístole hace referencia a la fase de contracción y el término diástole a la fase de relajación. Cada ciclo cardíaco consta de una sístole y una diástole auricular, y una sístole y una diástole ventricular. En cada ciclo, las aurículas y los ventrículos se contraen y se relajan de forma alternada, moviendo la sangre de las áreas de menor presión hacia las de mayor presión. Los fenómenos que tienen lugar durante cada ciclo cardíaco pueden esquematizarse de la siguiente forma: 1. Sístole auricular: durante la sístole auricular las aurículas se contraen y facilitan el paso de un pequeño volumen de sangre a los ventrículos. La despolarización auricular determina la sístole auricular. En este momento los ventrículos están relajados. 2. Sístole ventricular: tiene una duración de 0,3 segundos durante los cuales los ventrículos se contraen y al mismo tiempo las aurículas están relajadas. Al final de la sístole auricular, el impulso eléctrico llega a los ventrículos y ocasiona primero la despolarización y posteriormente la contracción ventricular. La contracción del ventrículo ocasiona un aumento de la presión intraventricular que provoca el cierre de las válvulas auriculoventriculares (AV). El cierre de estas válvulas genera un ruido audible en la superficie del tórax y que constituye el primer ruido cardiaco. Durante unos 0,05 segundos, tanto las válvulas semilunares (SL) como las AV se encuentran cerradas. Este es el periodo de contracción isovolumétrica. 3. Diástole ventricular: el inicio de la diástole ventricular es debido a la repolarización ventricular. La velocidad de eyección de la sangre va disminuyendo de forma progresiva, disminuye la presión intraventricular y se cierran las válvulas SL. El cierre de las válvulas aórtica y pulmonar genera el segundo ruido cardiaco. Las válvulas semilunares impiden que la sangre refluye hacia las arterias cuando cesa la contracción de miocardio ventricular. El ventrículo es una cavidad cerrada, con las válvulas AV y SL cerradas. El ventrículo tiene un volumen constante, se relaja de forma progresiva y disminuye la presión intraventricular. Cuando la presión ventricular disminuye por debajo de la presión auricular, se abren las válvulas auriculoventriculares y se inicia la fase de llenado ventricular. La sangre fluye desde las aurículas a los ventrículos siguiendo un gradiente de presión. GASTO CARDIACO El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo hacia la aorta minuto. Es quizás el factor más importante a considerar en relación con la circulación, porque de él depende el transporte de sustancias hacia los tejidos. Equivale a la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo durante la sístole (volumen sistólico) multiplicado por el número de latidos por minuto (frecuencia cardiaca). Su volumen sistólico es la cantidad de sangre que el corazón bombea cada vez que late, y su frecuencia cardíaca
  • 4. es la cantidad de veces que el corazón late por minuto.Un corazón saludable con un gasto cardíaco normal bombea aproximadamente de 5 a 6 litros de sangre por minuto cuando una persona está descansando. Ritmo cardiaco El ritmo cardiaco fisiológico se conoce con el nombre de “Ritmo sinusal” este ritmo se produce cuando la despolarización cardiaca se origina en el nodo sinusal y se conduce hasta la red de purkinje (Fibras musculares cardíacas modificadas que conforman la porción terminal del sistema de conducción cardíaco) Los tipos más importantes de trastornos del ritmo cardíaco incluyen: - Taquicardia: Un ritmo cardíaco rápido (más de 100 latidos por minuto) - Bradicardia: Un ritmo cardíaco lento (menos de 60 latidos por minuto) - Arritmias supraventriculares: Ritmos anormales que se originan en las cámaras superiores del corazón (aurículas) - Arritmias ventriculares: Arritmias que se originan en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos) - Bradiarritmias: Ritmos lentos del corazón que generalmente están causados por una enfermedad en el sistema de conducción del corazón ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES La fibrilación auricular (FA) es el tipo más común de trastorno del ritmo cardíaco. Se caracteriza por un ritmo rápido, irregular, en el que las fibras musculares de su corazón se retuercen o contraen en forma desorganizada. La FA puede hacer que la sangre se acumule en las cámaras superiores de su corazón, situación que puede llevar a la formación de coágulos sanguíneos. Esto puede aumentar el riesgo de derrames cerebrales, en comparación con alguien que no tiene fibrilación auricular. La taquicardia supraventricular (SVT, por sus siglas en inglés) es un latido rápido pero regular que ocurre cuando las señales eléctricas en las cámaras superiores de su corazón se activan anormalmente e interfieren con la capacidad de su corazón para marcar el ritmo. Los latidos rápidos de la aurícula aceleran su ritmo cardíaco. El síndrome de Wolff-Parkinson es un grupo de defectos congénitos del corazón (presentes desde el nacimiento) que están causados por un camino extra de músculos presente entre las aurículas y los ventrículos. El camino extra hace que las señales eléctricas de su corazón queden interrumpidas porque el corazón tarda mucho en recibirlas. ARRITMIAS VENTRICULARES La taquicardia ventricular ocurre cuando el rol del corazón como marcapasos queda a cargo de un área del corazón que normalmente no está involucrada en el proceso. Esto hace que las señales eléctricas de su corazón sean enviadas a través de un camino que no es el normal, lo que puede crear un ritmo cardíaco irregular. La fibrilación ventricular (Vfib, por sus siglas en inglés) es uno de los trastornos más graves del ritmo cardíaco. Es un latido del corazón irregular, descontrolado que ocurre cuando su
  • 5. corazón recibe impulsos, de diferentes lugares al mismo tiempo, indicando que tiene que latir. Esto crea un latido errático, rápido que sólo puede ser controlado a través de la atención médica inmediata. Las contracciones ventriculares prematuras ocurren cuando su ventrículo se contrae muy rápido, lo que hace que se salga de la secuencia del latido normal de su corazón. Estos trastornos generalmente no son graves y no siempre requieren tratamiento. Valvulopatías. Las valvulopatías son las alteraciones estructurales o funcionales de una o varias válvulas cardíacas (Estenosis, la válvula se estrecha y dificulta el paso de la sangre – Insuficiencia, el cierre de la válvula es imperfecto – Prolapso, movimiento de las valvas en sentido anormal) lo que sobrecarga el corazón y provoca que trabaje por encima de la normalidad, llegando a provocar, acelerar o modificar, la insuficiencia. Qué es Apnea del Sueño? El Apnea del Sueño es un desorden del sueño que ocurre cuando la respiración de una persona es interrumpida mientras está durmiendo. Las personas que no se han tratado el Apnea del Sueño dejan de respirar repetidamente mientras están durmiendo, algunas veces hasta 100 veces durante la noche. Existen dos tipos de Apnea del Sueño: la obstructiva y la central. El apnea obstructiva del sueño es la más común de las dos. El apnea obstructiva ocurre como episodios de bloqueo completo o parcial de la entrada superior de aire durante el sueño. Durante un episodio de apnea el diafragma y los músculos del pecho trabajan más duro mientras la presión para abrir las vías de aire se incrementa. La respiración usualmente se vuelve un ruido muy fuerte o se siente como un tirón de cuerpo. Estos episodios pueden interferir con un sueño profundo, reducir el flujo de oxígeno a los órganos vitales y causar irregularidades en el ritmo cardíaco. En el apnea del sueño central, las vías de aire no son bloqueadas sino que el cerebro falla en enviar señales a los músculos de la respiración debido a la inestabilidad en el control central de la respiración. El apnea Central es denominada de esta manera porque está relacionada a la función del sistema nervioso central. Electrocardiografía. El electrocardiograma es un método de utilidad diagnóstica basado en el registro de la actividad eléctrica cardíaca. El corazón, para contraerse y ejercer su función de bomba, necesita ser eléctricamente estimulable. Estos estímulos eléctricos producen diferencias de potencial, que pueden registrarse. La actividad eléctrica cardíaca se recoge a través de una serie de cables conectados a la superficie corporal del individuo. Esta señal eléctrica se envía a un amplificador que aumentará la pequeña diferencia de potencial que se ha producido en el músculo cardíaco HOMEOSTASIS
  • 6. La homeostasis es una propiedad de los organismos que consiste en su capacidad de mantener una condición interna estable compensando los cambios en su entorno mediante el intercambio regulado de materia y energía con el exterior (metabolismo). Se trata de una forma de equilibrio dinámico que se hace posible gracias a una red de sistemas de control realimentados que constituyen los mecanismos de autorregulación de los seres vivos. Ejemplos de homeostasis son la regulación de la temperatura y el balance entre acidez y alcalinidad (pH). Funciones vitales Las funciones vitales son aquellas que permiten al cuerpo estar en un completo estado de bienestar y quien favorece a su regulación es la molécula de glucosa, la cual adquirimos mediante la alimentación. El tronco encefálico recibe, envía y coordina los mensajes cerebrales. También controla muchas de las funciones que el cuerpo realiza automáticamente, como la respiración, la frecuencia cardíaca, la tensión arterial, el tragar, la digestión y el parpadeo. El corazón está dotado de un sistema de regulación intrínseco (propio) que genera contracciones rítmicas adecuadas a cada situación del organismo. Éste no se controla de forma voluntaria. Su regulación depende del llamado sistema nervioso autónomo que tiene dos componentes: el sistema simpático y el sistema parasimpático. El componente simpático produce un aumento en la frecuencia cardíaca (mayor número de latidos o pulsaciones por minuto) y un incremento en la fuerza de contracción cardíaca. El componente parasimpático se ocupa de lo contrario: disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción. En una situación de normalidad ambos componentes se mantienen en equilibrio pero en determinadas ocasiones uno predomina sobre el otro. Por ejemplo durante el ejercicio existe una activación simpática que origina entre otras cosas un aumento de la fuerza de contracción y de la frecuencia cardíacas. Acidosis La acidosis respiratoria se caracteriza por la presencia de una presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial (PaCO2) aumentada. Este cambio en la PaCO2 indica que la excreción de dióxido de carbono es insuficiente como para eliminar la producción del mismo. La causa es una disminución de la frecuencia respiratoria y/o el volumen (hipoventilación), en forma típica debido a un trastorno en el sistema nervioso central, los pulmones o iatrogénico. La acidosis respiratoria puede ser aguda o crónica. La forma crónica es asintomática, pero la forma aguda o su agravamiento provoca cefalea, confusión y somnolencia. Los signos asociados incluyen temblores, contracciones mioclónicas y asterixis Enfermedades vasculares periféricas.
  • 7. Las arterias y venas periféricas transportan sangre hacia y desde los músculos de los brazos y las piernas y los órganos del abdomen. La EVP puede también afectar a las arterias que llevan sangre a la cabeza (ver Enfermedad de las arterias carótidas). Cuando la EVP afecta sólo a las arterias y no a las venas, se denomina «enfermedad arterial periférica» (EAP). Los principales tipos de EVP son los coágulos sanguíneos, la hinchazón (inflamación) y el estrechamiento y la obstrucción de los vasos sanguíneos. Las enfermedades de las arterias pueden ocasionar - Obstrucciones arteriales (incluso la enfermedad arterial periférica (PAD)) - Aneurismas aórticos - Enfermedad de Buerger - Fenómeno de Raynaud Las enfermedades de las venas pueden ocasionar - Coágulos sanguíneos venosos (incluso la trombosis venosa profunda (TVP)) - Embolia pulmonar - Flebitis - Várices HIPOTENSIÓN Hipotensión, tensión arterial anormalmente baja. Puede producirse una caída repentina y aguda de la presión arterial como consecuencia de un shock quirúrgico causado por pérdida de sangre (hemorragia), un ataque cardíaco, hipotermia, pérdida de conciencia, sobredosis de drogas, enfermedad de Addison y muchas otras causas. No obstante, este artículo no se ocupa de esos casos, sino de la baja presión sanguínea entendida como una afección leve. Los síntomas de una baja presión sanguínea consisten en desmayos, mareos y, en casos graves, pulso débil. Una tensión arterial anormalmente baja suele ser deseable, pues es síntoma de salud y de un corazón y un sistema circulatorio en buen estado. En un adulto joven, la presión sistólica es de unos 120 mm de Hg. Suele aceptarse que la hipotensión no es una enfermedad específica, mientras que la hipertensión (una presión sanguínea anormalmente alta) es considerada como una alteración seria, que normalmente requiere tratamiento para evitar consecuencias fatales, como una apoplejía o un ataque al corazón. HIPERTENSIÓN
  • 8. La hipertensión arterial es una patología crónica en la que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear. Una de las características de esta enfermedad es que no presenta unos síntomas claros y estos pueden tardar mucho tiempo en manifestarse. Sin embargo, constituye el factor de riesgo cardiovascular más prevalente. En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en España. La hipertensión es una patología tratable, pero su falta de control puede desencadenar complicaciones graves, como infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca o ictus. 1. Ruidos respiratorios fisiológicos 1) Vesicular: audible prácticamente sobre todos los pulmones durante la inspiración y al comienzo de la fase espiratoria. Está relacionado con el flujo turbulento del aire por los bronquios lobares y segmentarios. La disminución de su intensidad está presente en las siguientes situaciones: disminución de la acción respiratoria, empeoramiento de la entrada de aire a las partes periféricas del pulmón (en enfisema) o disminución de la transmisión del ruido como resultado de la presencia de líquido o aire en la cavidad pleural, presencia de bulas grandes o deformación del tórax. 2) Bronquial: de amplio espectro de frecuencias, en situación normal audible solamente sobre la tráquea o grandes bronquios. Patológico (audible sobre las partes periféricas o parte del pulmón) puede indicar la existencia de un infiltrado inflamatorio en el pulmón o de una hemorragia. 2. Ruidos respiratorios accesorios 1) Estertores (ruidos respiratorios sordos, cortos [<0,25 s] e interrumpidos, producidos por una compensación repentina de la presión de gases entre dos áreas pulmonares; se producen durante la apertura de las pequeñas vías respiratorias previamente cerradas) a) de burbuja fina, también denominados crepitantes (de frecuencia más alta); causas: neumonía, edema de pulmón, fibrosis pulmonar y otras b) de burbuja gruesa (de baja frecuencia); causas: p. ej. bronquiectasias
  • 9. 2) Sibilancias y roncus: ruidos sonoros de carácter continuo (>0,25 s), de frecuencia alta (sibilancias) o baja (roncus). Las sibilancias (sonidos sibilantes o silbidos) se producen a consecuencia del paso de un flujo turbulento de aire por unas vías respiratorias estrechadas, y los roncus son sobre todo el resultado de la presencia de secreciones en las vías respiratorias a) sibilancias inspiratorias: se producen a consecuencia de una estenosis de las vías respiratorias localizadas fuera del tórax; causas: p. ej. parálisis de las cuerdas vocales, lesiones inflamatorias de la laringe y la tráquea, compresión extrínseca de la tráquea, cuerpo extraño; el estridor es un tono particularmente alto con una frecuencia constante; indica obstrucción de la laringe o de la tráquea, aparece también en la disfunción de las cuerdas vocales y precisa entonces diferenciarlo del asma b) sibilancias espiratorias: estenosis de las vías respiratorias localizadas dentro del tórax; causas: p. ej. asma, bronquitis crónica, EPOC, aspiración del contenido alimentario, más raramente tromboembolismo pulmonar, insuficiencia cardíaca. 3) Ruidos de características complejas: son aquellos ruidos compuestos por sibilancias breves acompañadas de estertores crepitantes; están presentes sobre todo en pacientes con alveolitis alérgica, con menor frecuencia en pacientes con otras enfermedades pulmonares intersticiales o neumonía infecciosa. 4) Roce pleural: se produce a consecuencia de la fricción entre las placas de la pleura parietal y visceral, que están alteradas debido a una acumulación de fibra en el curso de un proceso inflamatorio o neoplásico. Sonidos de korotkoff Sonidos que se oyen cuando la sangre empieza a fluir por una arteria tras eliminar una obstrucción • Fase I: aparición de sonidos descritos como claros golpecitos correspondientes a la aparición del pulso palpable: indica la presión sistólica. • Fase II: los sonidos se hacen más suaves y largos: son oídos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistólica y diastólica. • Fase III: los sonidos se hacen más secos y fuertes. • Fase IV: los sonidos se hacen más suaves y amortiguados. • Fase V: los sonidos desaparecen completamente. Es el silencio que se oye en el momento en que la presión del brazalete cae por debajo de la presión diastólica. Esta fase es registrada con el último sonido audible.
  • 10. TIPOS DE RESPIRACIÓN Las tres formas de respirar son diafragmática - abdominal o baja, pulmonar - torácica o intercostal y clavicular o alta. La respiración completa y perfecta integra las tres en una. Diafragmática - Diafragmática -Abdominal Abdominal Abdominal Es una respiración esencial ya que el diafragma es considerado como nuestro segundo corazón. En el primer momento de inspiración, el abdomen se hincha. El suave descenso del diafragma ocasiona un masaje constante y eficaz en toda la masa abdominal. Poco a poco toda la parte baja de los pulmones se llena de aire. La inspiración debe ser lenta y silenciosa. Si nos escuchamos significa que nos estamos inspirando demasiado deprisa. En segundo momento, al espirar, los pulmones se vacían y ocupan un lugar muy restringido. Es importante vaciar al máximo los pulmones y expulsar suavemente la mayor cantidad posible de aire. Después de haber vaciado a fondo los pulmones, la respiración exige ponerse en marcha de nuevo. El vientre se relaja y comienza el proceso de nuevo. Durante el mismo es esencial inspirar y espirar por la nariz y mantener la musculatura abdominal relajada. Lo ideal es ejercitar la respiración diafragmática tumbado de espaldas ya que esta posición favorece la relajación de la musculatura abdominal. Tanto al inspirar como al espirar de debe vivir conscientemente la entrada y salida del aire y los movimientos que se suceden en el diafragma. Se puede colocar una mano sobre el vientre, aproximadamente en el ombligo y poder así seguir e movimiento abdominal. Respiración Pulmonar – Respiración Pulmonar –Torácica Torácica Torácica Es una respiración incompleta que se lleva a cabo con los músculos de las costillas que expanden la caja torácica. Su movimiento consiste en separar las costillas y expandir la caja torácica, llenando así de aire los pulmones, en su región media. Se observa al practicarla que existe una mayor resistencia a la entrada de aire, en claro contraste con lo que ocurría en la respiración abdominal, que posibilita la penetración de un mayor volumen de aire con un esfuerzo menor. A pesar de ello, entrará una cantidad apreciable de aire durante esta respiración. Combinando ambos tipos de respiración, diafragmática y pulmonar, permitiremos la ventilación satisfactoria de los pulmones. La posición recomendad para trabajarla es sentado, manteniendo siempre la cintura abdominal contraída mientras se inspira. Para tomar conciencia de ella, podemos colocar las manos a ambos lados de la caja torácica. Al inspirar y espirar se acompañarán los movimientos, sintiéndose ampliamente.