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Sistema Cardiovascular
Introducción
Todas las células corporales deben recibir
constantemente oxigeno y substancias nutritivas
y el sistema circulatorio es el encargado de
efectuar esta labor. Transporta hormonas, y
anticuerpos. Entre otras funciones están
transportar productos celulares de desechos
hacia los sitios adecuados de eliminación y
ayudar a controlar la temperatura corporal. El
sistema circulatorio esta constituido por corazón
y vasos linfáticos.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular esta formado:


     El corazón, situado en la cavidad torácica justo
      en la parte media denominada mediastino. Las
      arterias, venas y capilares distribuidos por el
      organismo.
     La Sangre.
Corazón
El corazón es un órgano hueco muscular que impulsa la
sangre a través de los vasos. Esta situado entre los
pulmones en el mediastino y alrededor de 2/3 de su masa
esta situada a la izquierda de la línea media del cuerpo. El
corazón tiene la forma de un cono rombo y el tamaño
aproximado es de un puño cerrado. El corazón esta
formado por músculo especializado llamado músculo
cardiaco. Este tiene características de ser una estructura
estriada, pero involuntaria. Un sistema eléctrico produce la
contracción del corazón. Este impulso se inicia en la
aurícula derecha y se propaga a la aurícula izquierda y hacia
ambos ventrículos haciendo que se contraigan.
El espesor del corazón se divide en 3 capas:

    Endocardio o capa interna
    Miocardio o capa media
    Epicardio o capa externa

    El corazón se encuentra cubierto o protegido
     por una capa fibrosa llamada Pericardio.
El corazón esta dividido en 4 cavidades
El corazón esta dividido en 4 cavidades
   Aurícula Derecha. Esta situada en la parte superior derecha del
    corazón y recibe la sangre no oxigenada, procedente de todo el
    organismo, a través de las venas cava superior e inferior.
   Aurícula Izquierda. Esta situada en la parte superior izquierda del
    corazón y recibe la sangre oxigenada procedente del la circulación
    pulmonar a través de la venas pulmonares.
   Ventrículo Derecho. Situado en la parte inferior derecha del corazón
    expulsa sangre no oxigenada hacia los pulmones, por medio de la
    arteria pulmonar.
   Ventrículo Izquierdo. Este situado en la parte inferior izquierda del
    corazón y expulsa sangre oxigenada hacia todo el organismo, por
    medio de la arteria aorta.
    Las 2 cámaras superiores están separadas por un tabique denominado
    septum interauricular y los 2 ventrículos están separados por el septum
    interventricular.
Para mantener el flujo unidireccional de
 la sangre, el corazón posé 4 válvulas:
   Válvula tricúspide: se sitúa entre la aurícula y el
    ventrículo derecho.
   Válvula Mitral:     se sitúa entre la aurícula y el
    ventrículo izquierdo
   Válvula Pulmonar: se sitúa a la salida del
    ventrículo derecho
   Válvula Aortica:        se sitúa a la salida del
    ventrículo izquierdo
Función
La función principal del corazón es crear un gradiente de
presión para el movimiento de líquido, la sangre es
expulsada de las grandes arterias elásticas hacia vasos que la
distribuyen por los tejidos. Las dos aurículas se llenan de
sangre a partir de sus venas respectivas y la envían a través
de los orificios auriculoventriculares hacia los ventrículos.
Cuando las paredes de los ventrículos se contraen, la sangre
es expelida bajo presión hacia la aorta y la arteria pulmonar.
Cuando las válvulas tricúspide y mitral se cierran, producen
el primer ruido cardiaco de tonalidad grave. El cierre
repentino de las 2 válvulas semilunares produce el segundo
ruido cardiaco de tonalidad aguda.
Mecanismo de Control
Que el latido cardiaco se origina y transmite a través del
corazón sin estimulación extrínseca. Este sistema de
conducción cardiaco se compone de músculo
especializado que se encuentra en ciertas zonas del
corazón. Una pequeña masa o nodo de este tejido es el
nodo sinoauricular o nodo SA, que se encuentra en la
pared posterior de la aurícula derecha. El nodo auriculo
ventricular o nodo AV, se encuentra en el tabique
interauricular cerca del orificio del seno coronario, hacia
la aurícula derecha del nodo AV se extiende un haz de
fibras, donde se divide en ramas derecha e izquierda. Las
porciones terminales de estas ramas en haz, las fibras de
Purkinje.
Mecanismo de Control
   Los datos indican que el latido cardiaco se
    origina el nodo SA y que controla las
    alteraciones de la frecuencia cardiaca. Por ello, se
    le ha llamado marcapaso del corazón.
   Desde aquí, a través de las ramas y las fibras de
    Purkinje, la onda de contracción se distribuye
    por la tonalidad de las paredes ventriculares,
    incluyendo los músculos papilares.
Mecanismo de Control
El corazón es inervado por el sistema nervioso
autónomo, pero estos nervios sirven para alterar la
frecuencia cardiaca y no se encargan del latido mismo.
Las terminaciones nerviosas simpáticas inervan el nodo
SA, el nodo AV, las aurículas y los ventrículos. Las
fibras parasimpáticos del nervio vago terminan cerca
del nodo SA y en las aurículas, pero no existen en los
ventrículos. La estimulación de fibras parasimpáticos
hace mas lenta la frecuencia cardiaca y menor la fuerza
de la contracción auricular, y la estimulación simpática
produce aumento de la frecuencia y fuerza de
contracción de las aurículas y ventrículos.
Mecanismo de Control
   El ejercicio, las emociones y los cambios en la
    temperatura corporal afectan a la frecuencia cardiaca.
   El latido cardiaco también se ve afectado por la
    concentración en el organismo de dos substancias
    químicas, potasio y calcio.
   Estas sustancias químicas producen efectos opuestos,
    de modo que es esencial que exista la proporción
    adecuada entre una y otra en los líquidos corporales
    para que el corazón trabaje adecuadamente.
Corazón Fetal
   Además de transportar sangre venosa de las partes
    inferiores del cuerpo, lleva también sangre fresca
    oxigenada de la placenta, al lado derecho del corazón.
    Esta sangre placentaria debe ser enviada al lado
    izquierdo del corazón para que sea bombeada hacia el
    circuito general. El agujero oval, entre las dos aurículas,
    el agujero oval se cierra poco después del nacimiento.
   Esta deficiencia produce lo que se ha llamado agujero
    oval permeable.
Fisiología de la Circulación
Cada latido completo se compone de 2 fases,
contracción (sístole) y relajación (diástole). En este
tiempo ocurre lo siguiente:
1. Sístole ventricular. El músculo ventricular se contrae y
    hace que se eleve marcadamente la presión de la
    sangre dentro de los ventrículos, en el ventrículo
    izquierdo a aproximadamente 120 mmHg y en el
    ventrículo derecho a alrededor de 26 mm de Hg.
Las válvulas AV se cierran antes de que comience la
sístole ventricular, pues la presión auricular cae por
debajo de la presión ventricular antes de que los
ventrículos comiencen a contraerse.
Fisiología de la Circulación
2.   Diástole ventricular. 0.5 de segundo. Después de la
     fase de eyección, la presión ventricular decrece
     marcadamente cuando el músculo entra en fase de
     relajación.
 Hay un lapso de 0.4 de segundo en el ciclo, durante el
 cual tanto los ventrículos como las aurículas están en
 diástole.
 La duración del ciclo cardiaco varia según la frecuencia; a
 medida que aumenta la frecuencia, la fase sistólica y la
 diastolita se hacen más breves. La cantidad de sangre que
 expele el corazón en cada latido se llama volumen
 sistólico y suele ser de alrededor de 70 ml.
Fisiología de la Circulación
Electrocardiograma
   El electrocardiograma, o EKG, es un registro de
    los potenciales eléctricos que genera el corazón.
   El EKG puede poner de manifiesto los ritmos
    cardiacos anormales o arritmias cardiacas, de las
    cuales hay varios tipos. Algunas se manifiestan
    como taquicardias, o sea, frecuencia cardiaca
    rápida, y otras como bradicardias, o frecuencias
    cardiacas lentas.
Presión Arterial
   La fuerza que la sangre ejerce contra las
  paredes de los vasos sanguíneos se llama
  presión arterial, y se produce por la
  contracción del músculo cardiaco.
 La presión alcanza sus cifras menores en las
  venas cava, mantenerse este gradiente de
  presión para que la sangre circule en forma
  continua.
Presión Arterial
Medición de la presión arterial
 La presión arterial se mide en términos de
  milímetros de mercurio.
 La presión arterial promedio normal de un
  hombre adulto joven es de 120 mm de Hg,
  cifra sistólica, y de 80 mm de Hg, diastolita,
  que suele representarse por la cifra 120/80, la
  diferencia entre estas dos cifras se llama
  presión del pulso.
Flujo sanguíneo y resistencia periférica

La presión arterial esta en estrecha relación con otros 2
factores, flujo sanguíneo y resistencia periférica. Flujo
sanguíneo, se refiere al volumen de sangre que pasa por la
totalidad del organismo por minuto, o sea, el gasto cardiaco.
Resistencia periférica es la fuerza que ejerce las paredes de
los vasos sanguíneos que se opone al flujo. La relación de
estos tres factores, presión arterial, flujo sanguíneo y
resistencia, es la encargada de mantener la irrigación
sanguínea a todos los tejidos orgánicos. La presión arterial
es influida tanto por el flujo sanguíneo como por la
resistencia.
Control de presión arterial
   La intensidad del ejercicio, cambio en la postura corporal,
    perdidas rápidas de sangre y otras situaciones de tensión
    estimulan mecanismos que impiden cambios importantes en
    la presión arterial. Los dos mecanismos principales para
    control inmediato se encuentran en el sistema nervioso y en
    los capilares, además de que existe un tercer mecanismo en
    los riñones.
   El control nervioso se lleva a cabo mediante una serie de
    reflejos por la que se transmite información al centro
    vasomotor del encéfalo, el cual, a su vez envía impulsos
    para controlar el latido cardiaco y la constricción de los
    vasos sanguíneos.
Control de presión arterial
   En el capilar, el aumento de la permeabilidad de las
    paredes vasculares produce desplazamiento de líquido
    de los tejidos corporales hacia los vasos sanguíneos, y
    viceversa.
   El tercer mecanismo de control de la presión arterial es
    ejercido por los riñones. No se entiende con claridad la
    naturaleza del mecanismo mismo; posiblemente, la
    capacidad de los riñones de controlar la expulsión de
    agua y sal del organismo sea la clave del mecanismo. En
    control eficaz, pero, de los tres, es el que responde más
    lentamente y suele requerir horas para que sea eficaz.
Sistema Linfatico
 Contiene linfa
 Células
  Inmunológicas
 Pasan       partículas
  grandes
 Se vacía en las venas
  que van al corazón
Sistema Linfático
   El sistema linfático ayuda a la parte venosa del
    sistema vascular. Ayuda a devolver líquido tisular de
    los espacios intercelulares a la sangre de donde se
    origino, se le llama linfa.
   Estos capilares linfáticos desembocan en vasos que se
    hacen cada vez mayores. Por ultimo, toda la linfa se
    vacía en dos vasos principales: el conducto toracico y
    la gran vena linfática.
Sistema Linfático
   Los vasos linfáticos se parecen a las venas en su estructura. Los
    ganglios linfáticos se encuentran de trecho en trecho a lo largo de los
    vasos linfáticos. El ganglio linfático es una masa de tejido linfático
    dividida en compartimientos por tejido conectivo y envuelto por una
    cápsula de tejido conectivo denso. Los ganglios varían de tamaño
    desde el de la cabeza de un alfiler hasta el de una alubia.
   La mayoría están reunidos en conglomerados en ciertas zonas, que son:
    pisó de la boca, cuello, axila, region inguinal, doblez del codo y a lo
    largo de las principales arterias.
   Los ganglios linfáticos extraen bacterias y otras partículas extrañas al
    filtrar la linfa. Los ganglios también elaboran lindacitos y posiblemente
    anticuerpos y monolitos. Además en caso de cáncer o infección masiva,
    los linfáticos pueden servir de vía para la extensión de células
    cancerosas o bacterias.
Capilares y Linfatico
Bazo
Se compone de tejido linfoide. Se encuentra en
el lado izquierdo de la parte superior de la
cavidad abdominal, debajo del diafragma y arriba
del riñón izquierdo. La parte linfoide o pulpa
blanca del bazo actúa en forma muy similar a los
ganglios linfáticos en la filtración de la sangre. La
pulpa blanca además elabora linfocitos y
monolitos.
Arterias:
Forman parte del árbol vascular y tiene como
función llevar sangre oxigenada del corazón
hacia todo el organismo. Están formadas por
3 capas:
 El endotelio o capa interna

 La media formada por músculo liso

 La conjuntiva o capa externa
Venas
Formando parte del árbol vascular, tiene como
función llevar la sangre no oxigenada y cargada
de desechos hacia el corazón. Están formadas
por 2 capas:
 Interna que presenta pliegues membranosos
  llamados válvulas
 Externa formada por músculo liso (de menor
  espesor que la arteria).
Circulación Cardiovascular
Para entender la función del         sistema
cardiovascular se debe conocer       las 2
circulaciones en el organismo.

 La circulación mayor o sistémica



 La circulación menor o pulmonar
Circulación Sanguínea
Circulación Mayor o sistémica
   Este circuito circulatorio se inicia en el ventrículo
    izquierdo, continuando por la arteria aorta y de ahí a
    todo el organismo.
   Retorna al corazón a través de las venas cavas
    superiores o inferiores que llegan a la aurícula
    derecha.
   Su función es la nutrición y la oxigenación de todos
    los tejidos; recogiendo a su vez los desechos
    metabólicos y el bióxido de carbono.
Principales Ramas de la Aorta
Desde el nacimiento de
la aorta (ventrículo izq.)
va dividiéndose o dando
origen a otras arterias
(siempre de menor
calibre) y estas reciben
su nombre de la región
que irrigan.
Circulación Menor o Pulmonar
 El recorrido de la sangre se inicia en el
  ventrículo derecho pasando por las arterias
  pulmonares hacia los lechos capilares, de
  ahí retorna a través de las venas
  pulmonares a la aurícula izquierda.
 En este circuito se lleva sangre, cargada de
  bióxido de carbono hacia los lechos
  capilares pulmonares, para su oxigenación.
Circulación Menor o Pulmonar
Hemodinamia y sangre
Para llevar a cabo las funciones de nutrición y
oxigenación es importante reconocer los
procesos que las permiten. Básicamente los
procesos implicados son:
  Perfusion

  Hematosis
Perfusion:
Es el proceso mediante el cual el oxigeno y
los nutrientes son llevados a cada células
del organismo, y los deshechos
metabólicos y el bióxido de carbono son
removidos. Para que se lleve a cabo es
necesario contar con una integridad de
arterias, venas y capilares.
Intercambio de Nutrientes
Hematosis
 Es  el proceso por el cual la sangre se
  oxigena en los pulmones
 El intercambio gaseoso se lleva a cabo a
  través de la membrana alveolo capilar.
  El oxigeno pasa del interior del alveolo
  hacia el eritrocito y el bióxido de
  carbono pasa del eritrocito hacia el
  alveolo.
Gasto Cardiaco
   Es la cantidad de sangre bombeada por cualquiera de los
    ventrículos en una unidad de tiempo. El gasto cardiaco de ambos
    ventrículos es equivalente.
   Para calcular el gasto cardiaco se multiplica el volumen de
    eyección ventricular (70 ml) por la frecuencia cardiaca del
    individuo.
GASTO CARDIACO = VOL. DE EYECCION VENTRICULAR x FREC. CARDIACA
                             70 ml                    70 x’
EJEMPLO.
  70 mililitros x 70 latidos = 4900 mililitros
 El buen funcionamiento del sistema cardiovascular, también
  depende del fluido que esta contenido en el árbol vascular
  (sangre). La sangre es un compuesto líquido de color rojo que se
  encuentran integrado por:
Circulación Portal

   Transporta nutrientes

   Del intestino delgado

   Al Hígado
Sangre:
   La sangre es un tipo muy especializado de tejido
    conectivo. Se compone de elementos figurados
    (hematíes, células blancas y plaquetas) y una
    sustancia intercelular liquida, el plasma.
   La sangre es un líquido ligeramente pegajoso, o
    viscoso, por los eritrocitos y las proteínas del
    plasma. La cantidad promedio de sangre en un
    adulto normal es de cuatro a cinco litros, según
    el tamaño del sujeto.
Hematíes
   El eritrocito, o hematíe, es el único “Verdadero”
    elemento figurado de la sangre, porque es el único
    que realiza sus funciones mientras se encuentra en
    los vasos íntegros.
   En realidad, es una célula que se encuentra en la
    última fase de su ciclo vital.
       Los eritrocitos constituyen alrededor de 45%
    del volumen sanguíneo total; este porcentaje de
    volumen se llama hematocrito.
Hematíes
   El proceso de formación de eritrocitos se llama eritropoyesis. La
    vida media de un eritrocito en la sangre circulante es de 120 días.
   El varón adulto normal, tiene aproximadamente 4.5 a 5 millones
    de eritrocitos por mm3. La cantidad de eritrocitos en la mujer es
    ligeramente menor, de 4 a 4.5 millones por mm3 .
   El objeto primordial de los eritrocitos es transportar oxigeno que
    toman al pasar por los capilares pulmonares. El oxigeno se
    combina con la hemoglobina y es transportado a las células
    corporales. A causa de su mayor contenido de oxigeno, la sangre
    arterial es de un rojo mas intenso que la sangre venosa.
Glóbulos Blancos de la Sangre (Leucocitos)

   Hay 5 tipos de glóbulos blancos o leucocitos, que son:
    neutrofilos, eosinofilos, basofilos, linfocitos y monolitos. Los
    tres primeros tipos tiene afinidad por ciertos colorantes; por
    ello estas células se llaman granulocitos.
   Los linfocitos y monolitos no son granulados, aunque su
    citoplasma puede contener algunos gránulos finos no
    específicos.
   Los linfocitos se producen en los ganglios linfáticos, el bazo,
    las amígdalas y las membranas mucosas del aparato digestivo,
    genitourinario y respiratorio. El numero normal de glóbulos
    blancos en la sangre en el adulto varia de 5000 a 10,000 por
    mm3 de sangre.
Glóbulos Blancos de la Sangre (Leucocitos)

   Neutrofilos

   Eosinofilos

   Basofilos

   Linfocitos

   Monocitos
Funciones de los leucocitos:
   Los polimorfonucleares constituyen parte muy importante de
    las defensas corporales contra infecciones. Suelen ser las
    primeras células en llegar al sitio de la infección en casos de
    inflamación aguda, por su capacidad de abandonar
    rápidamente los capilares hacia los tejidos, se llama diapédesis.
    Las células manifiestan movimiento ameboideo; y las células
    se mueven. Mientras están en los tejidos, capturan y destruyen
    bacterias, proceso llamado fagocitosis.
   Leucocitosis significa aumento a cifras superiores a lo normal
    del número de leucocitos en sangre circulante.
Plaquetas (Trombocitos)
   Su función: actúa el factor de coagulación (inhibe el
    sangrado).
   Las plaquetas son pequeños pedazos de citoplasma que
    se han desprendido de células gigantes de la medula
    ósea, que se llaman Megacariocitos. El número normal
    de plaquetas es de 250,000 a 500,000 por mm3 de
    sangre. Desempeña un papel principal en la coagulación
    sanguínea, en la cual tienen funciones mecánicas y
    químicas.
PLAQUETAS (TROMBOCITOS)
Plasma
   Es un líquido amarillento compuesto de electrolitos,
    proteínas y agua. Su función principal es transportar a
    los elementos formes por todo el organismo para que
    realicen sus funciones.
   El plasma es la parte liquida de la sangre, o sangre sin
    células. Esta compuesto en su mayor parte de agua, en
    la cual están disuelta pequeñas cantidades de muchas
    substancias.
   El suero es la parte liquida de la sangre que permanece
    después de la coagulación.
Coagulación
   Puede considerarse que en la hemostasia participan 3
    mecanismos, que son: conglomeración de plaquetas, constricción
    de vasos sanguíneos, pero cuando se lesiona un vaso, se
    desencadena el proceso hemostático.
   La formación del coagulo ocurre en 3 fases y en cada una de ellas
    se produce una sustancia química especifica.
   En la primera fase la interacción de varios factores de la
    coagulación que se encuentran en la sangre y líquidos titulares
    fuera del vaso roto tiene por consecuencia la formación de una
    sustancia llamada tromboplastina:
   En la segunda fase la protrombina se transforma en trombina.
Coagulación
   La tercera fase es la transformación del fibrinogeno en fibrina
    en presencia de trombina.
   Un trombo es un coagulo anormal que se desarrolla en el vaso
    sanguíneo, intacto. Si el trombo se desprende de su inserción y
    fluye por los vasos sanguíneos, se llama embolo. El embolo
    llega a un vaso cuyo diámetro es demasiado pequeño para
    permitirle pasar, tapa el vaso e impide el flujo de la sangre.
   Las causas de producción anormal de coágulos: 1)
    revestimiento del vaso sanguíneo rugoso por traumatismos o
    procesos patológicos y trastornos que hacen notablemente
    más lenta la circulación.
Tipos sanguíneos
   Toda la sangre humana pertenece a uno de los cuatro tipos
    básicos hereditarios siguientes: A, B, AB, u O. Clasificación se
    basa en la presencia o ausencia de 2 antigenos de los glóbulos
    rojos, A y B.
   La sangre del tipo A tiene anticuerpos con la sangre del tipo B,
    pero no los tiene contra los antigenos del tipo A. La sangre de
    tipo AB tiene antigenos A y B, y por lo tanto, no tendrá
    anticuerpos a ni B. Los sujetos con sangre del tipo O no
    tienen ningún de los antigenos, pero poseen anticuerpos
    contra ambos.
   El antigeno O es muy débil, y no se producen anticuerpos
    contra el en el plasma.
Herencia de los grupos sanguíneos
   El grupo sanguíneo de cada individuo esta determinado por las
    proteínas presentes en la membrana citoplasmática (antigenos) de
    sus glóbulos rojos o eritrocitos, y las proteínas existentes en su
    suero sanguíneo (anticuerpos.
   De diversos grupos sanguíneos existentes, el mejor conocido
    genéticamente es el llamado sistema ABO. Los factores en acción
    quedan esquematizados en el cuadro.
   Fue Bernstein en 1924, quien estableció la hipótesis de que la
    herencia de los grupos sanguíneos estaba controlada por 3 alelos.
    Los alelos A y B codominantes y dominantes a su vez sobre el O,
    que es el recesivo. Por ello las personas del grupo O serán
    homocigóticas para el gen sanguíneo, mientras que las de los grupos
    A y B podrán ser tanto homocigóticas (AA y BB) como
    heterocigóticas (AO y BO). Las del grupo AB, serán
    obligatoriamente heterocigóticas.
Grupo Sanguíneos

Fenotipo (tipo de grupo   Genotipo   Antigenos de la membrana de los eritrocitos o   Anticuerpos presentes en el
        sanguíneo)                                     aglutinogenos                       suero o aglutininas

          A               AA o AO                         A                                    Anti B


          B               BB o BO                         B                                    Anti A


         AB                 AB                          AyB                                   Ninguno


          O                 OO                         Ninguno                             Anti A y Anti B
Elementos Formes
   Son células especializadas que tiene a cargo funciones
    específicas.
   Los eritrocitos son los encargados de transportar el oxigeno y
    recoger el bióxido de carbono proveniente de las células.
   Ayudados por la hemoglobina dan el color a la sangre
   Los leucocitos son los responsables de los mecanismos de
    defensa.
   Las plaquetas llevan a cabo la función de cohibir y controlar
    las hemorragias.
   La medula ósea roja (localizada en huesos largos) es la
    responsable de la producción de elementos formes de la
    sangre.
HEMACITOBLASTO

                                 GLOBULOS ROJOS

Proeritroblasto   Eritroblasto     Eritroblasto      Eritroblasto           Reticulocitos
                      basofilo         policromatico     ortocromático

                       POLINUCLEADOS O GRANULOCITOS

  Mieloblastos     Promielocitos                Melocitos         Metamielocitos

                                        Neutrofilo

                                                                            Basofilos

                                                                            Eosinofilo


      MONOCITOS           Monoblastos           Promonocitos     Monocito Maduro

       LINFOCITOS          Linfoblastos          Prolinfocitos    Linfocito Maduro

      PLAQUETAS           Megacitoblasto      Megacariocitos             Plaquetas
Hematopoyesis
MODELO DE
HEMATOPOYES
IS HUMANA con
los distintos
progenitores
celulares
mieloides,
linfoides y los
diversos
factores de
crecimiento
celular que
actúan sobre
ellos
SSISTEMA CARDIOVASCULAR

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SSISTEMA CARDIOVASCULAR

  • 2. Introducción Todas las células corporales deben recibir constantemente oxigeno y substancias nutritivas y el sistema circulatorio es el encargado de efectuar esta labor. Transporta hormonas, y anticuerpos. Entre otras funciones están transportar productos celulares de desechos hacia los sitios adecuados de eliminación y ayudar a controlar la temperatura corporal. El sistema circulatorio esta constituido por corazón y vasos linfáticos.
  • 3. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
  • 4. El sistema cardiovascular esta formado:  El corazón, situado en la cavidad torácica justo en la parte media denominada mediastino. Las arterias, venas y capilares distribuidos por el organismo.  La Sangre.
  • 5. Corazón El corazón es un órgano hueco muscular que impulsa la sangre a través de los vasos. Esta situado entre los pulmones en el mediastino y alrededor de 2/3 de su masa esta situada a la izquierda de la línea media del cuerpo. El corazón tiene la forma de un cono rombo y el tamaño aproximado es de un puño cerrado. El corazón esta formado por músculo especializado llamado músculo cardiaco. Este tiene características de ser una estructura estriada, pero involuntaria. Un sistema eléctrico produce la contracción del corazón. Este impulso se inicia en la aurícula derecha y se propaga a la aurícula izquierda y hacia ambos ventrículos haciendo que se contraigan.
  • 6. El espesor del corazón se divide en 3 capas:  Endocardio o capa interna  Miocardio o capa media  Epicardio o capa externa  El corazón se encuentra cubierto o protegido por una capa fibrosa llamada Pericardio.
  • 7. El corazón esta dividido en 4 cavidades
  • 8. El corazón esta dividido en 4 cavidades  Aurícula Derecha. Esta situada en la parte superior derecha del corazón y recibe la sangre no oxigenada, procedente de todo el organismo, a través de las venas cava superior e inferior.  Aurícula Izquierda. Esta situada en la parte superior izquierda del corazón y recibe la sangre oxigenada procedente del la circulación pulmonar a través de la venas pulmonares.  Ventrículo Derecho. Situado en la parte inferior derecha del corazón expulsa sangre no oxigenada hacia los pulmones, por medio de la arteria pulmonar.  Ventrículo Izquierdo. Este situado en la parte inferior izquierda del corazón y expulsa sangre oxigenada hacia todo el organismo, por medio de la arteria aorta. Las 2 cámaras superiores están separadas por un tabique denominado septum interauricular y los 2 ventrículos están separados por el septum interventricular.
  • 9. Para mantener el flujo unidireccional de la sangre, el corazón posé 4 válvulas:  Válvula tricúspide: se sitúa entre la aurícula y el ventrículo derecho.  Válvula Mitral: se sitúa entre la aurícula y el ventrículo izquierdo  Válvula Pulmonar: se sitúa a la salida del ventrículo derecho  Válvula Aortica: se sitúa a la salida del ventrículo izquierdo
  • 10.
  • 11. Función La función principal del corazón es crear un gradiente de presión para el movimiento de líquido, la sangre es expulsada de las grandes arterias elásticas hacia vasos que la distribuyen por los tejidos. Las dos aurículas se llenan de sangre a partir de sus venas respectivas y la envían a través de los orificios auriculoventriculares hacia los ventrículos. Cuando las paredes de los ventrículos se contraen, la sangre es expelida bajo presión hacia la aorta y la arteria pulmonar. Cuando las válvulas tricúspide y mitral se cierran, producen el primer ruido cardiaco de tonalidad grave. El cierre repentino de las 2 válvulas semilunares produce el segundo ruido cardiaco de tonalidad aguda.
  • 12. Mecanismo de Control Que el latido cardiaco se origina y transmite a través del corazón sin estimulación extrínseca. Este sistema de conducción cardiaco se compone de músculo especializado que se encuentra en ciertas zonas del corazón. Una pequeña masa o nodo de este tejido es el nodo sinoauricular o nodo SA, que se encuentra en la pared posterior de la aurícula derecha. El nodo auriculo ventricular o nodo AV, se encuentra en el tabique interauricular cerca del orificio del seno coronario, hacia la aurícula derecha del nodo AV se extiende un haz de fibras, donde se divide en ramas derecha e izquierda. Las porciones terminales de estas ramas en haz, las fibras de Purkinje.
  • 13. Mecanismo de Control  Los datos indican que el latido cardiaco se origina el nodo SA y que controla las alteraciones de la frecuencia cardiaca. Por ello, se le ha llamado marcapaso del corazón.  Desde aquí, a través de las ramas y las fibras de Purkinje, la onda de contracción se distribuye por la tonalidad de las paredes ventriculares, incluyendo los músculos papilares.
  • 14. Mecanismo de Control El corazón es inervado por el sistema nervioso autónomo, pero estos nervios sirven para alterar la frecuencia cardiaca y no se encargan del latido mismo. Las terminaciones nerviosas simpáticas inervan el nodo SA, el nodo AV, las aurículas y los ventrículos. Las fibras parasimpáticos del nervio vago terminan cerca del nodo SA y en las aurículas, pero no existen en los ventrículos. La estimulación de fibras parasimpáticos hace mas lenta la frecuencia cardiaca y menor la fuerza de la contracción auricular, y la estimulación simpática produce aumento de la frecuencia y fuerza de contracción de las aurículas y ventrículos.
  • 15. Mecanismo de Control  El ejercicio, las emociones y los cambios en la temperatura corporal afectan a la frecuencia cardiaca.  El latido cardiaco también se ve afectado por la concentración en el organismo de dos substancias químicas, potasio y calcio.  Estas sustancias químicas producen efectos opuestos, de modo que es esencial que exista la proporción adecuada entre una y otra en los líquidos corporales para que el corazón trabaje adecuadamente.
  • 16. Corazón Fetal  Además de transportar sangre venosa de las partes inferiores del cuerpo, lleva también sangre fresca oxigenada de la placenta, al lado derecho del corazón. Esta sangre placentaria debe ser enviada al lado izquierdo del corazón para que sea bombeada hacia el circuito general. El agujero oval, entre las dos aurículas, el agujero oval se cierra poco después del nacimiento.  Esta deficiencia produce lo que se ha llamado agujero oval permeable.
  • 17. Fisiología de la Circulación Cada latido completo se compone de 2 fases, contracción (sístole) y relajación (diástole). En este tiempo ocurre lo siguiente: 1. Sístole ventricular. El músculo ventricular se contrae y hace que se eleve marcadamente la presión de la sangre dentro de los ventrículos, en el ventrículo izquierdo a aproximadamente 120 mmHg y en el ventrículo derecho a alrededor de 26 mm de Hg. Las válvulas AV se cierran antes de que comience la sístole ventricular, pues la presión auricular cae por debajo de la presión ventricular antes de que los ventrículos comiencen a contraerse.
  • 18. Fisiología de la Circulación 2. Diástole ventricular. 0.5 de segundo. Después de la fase de eyección, la presión ventricular decrece marcadamente cuando el músculo entra en fase de relajación. Hay un lapso de 0.4 de segundo en el ciclo, durante el cual tanto los ventrículos como las aurículas están en diástole. La duración del ciclo cardiaco varia según la frecuencia; a medida que aumenta la frecuencia, la fase sistólica y la diastolita se hacen más breves. La cantidad de sangre que expele el corazón en cada latido se llama volumen sistólico y suele ser de alrededor de 70 ml.
  • 19. Fisiología de la Circulación
  • 20. Electrocardiograma  El electrocardiograma, o EKG, es un registro de los potenciales eléctricos que genera el corazón.  El EKG puede poner de manifiesto los ritmos cardiacos anormales o arritmias cardiacas, de las cuales hay varios tipos. Algunas se manifiestan como taquicardias, o sea, frecuencia cardiaca rápida, y otras como bradicardias, o frecuencias cardiacas lentas.
  • 21. Presión Arterial  La fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sanguíneos se llama presión arterial, y se produce por la contracción del músculo cardiaco.  La presión alcanza sus cifras menores en las venas cava, mantenerse este gradiente de presión para que la sangre circule en forma continua.
  • 23. Medición de la presión arterial  La presión arterial se mide en términos de milímetros de mercurio.  La presión arterial promedio normal de un hombre adulto joven es de 120 mm de Hg, cifra sistólica, y de 80 mm de Hg, diastolita, que suele representarse por la cifra 120/80, la diferencia entre estas dos cifras se llama presión del pulso.
  • 24. Flujo sanguíneo y resistencia periférica La presión arterial esta en estrecha relación con otros 2 factores, flujo sanguíneo y resistencia periférica. Flujo sanguíneo, se refiere al volumen de sangre que pasa por la totalidad del organismo por minuto, o sea, el gasto cardiaco. Resistencia periférica es la fuerza que ejerce las paredes de los vasos sanguíneos que se opone al flujo. La relación de estos tres factores, presión arterial, flujo sanguíneo y resistencia, es la encargada de mantener la irrigación sanguínea a todos los tejidos orgánicos. La presión arterial es influida tanto por el flujo sanguíneo como por la resistencia.
  • 25. Control de presión arterial  La intensidad del ejercicio, cambio en la postura corporal, perdidas rápidas de sangre y otras situaciones de tensión estimulan mecanismos que impiden cambios importantes en la presión arterial. Los dos mecanismos principales para control inmediato se encuentran en el sistema nervioso y en los capilares, además de que existe un tercer mecanismo en los riñones.  El control nervioso se lleva a cabo mediante una serie de reflejos por la que se transmite información al centro vasomotor del encéfalo, el cual, a su vez envía impulsos para controlar el latido cardiaco y la constricción de los vasos sanguíneos.
  • 26. Control de presión arterial  En el capilar, el aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares produce desplazamiento de líquido de los tejidos corporales hacia los vasos sanguíneos, y viceversa.  El tercer mecanismo de control de la presión arterial es ejercido por los riñones. No se entiende con claridad la naturaleza del mecanismo mismo; posiblemente, la capacidad de los riñones de controlar la expulsión de agua y sal del organismo sea la clave del mecanismo. En control eficaz, pero, de los tres, es el que responde más lentamente y suele requerir horas para que sea eficaz.
  • 27. Sistema Linfatico  Contiene linfa  Células Inmunológicas  Pasan partículas grandes  Se vacía en las venas que van al corazón
  • 28. Sistema Linfático  El sistema linfático ayuda a la parte venosa del sistema vascular. Ayuda a devolver líquido tisular de los espacios intercelulares a la sangre de donde se origino, se le llama linfa.  Estos capilares linfáticos desembocan en vasos que se hacen cada vez mayores. Por ultimo, toda la linfa se vacía en dos vasos principales: el conducto toracico y la gran vena linfática.
  • 29. Sistema Linfático  Los vasos linfáticos se parecen a las venas en su estructura. Los ganglios linfáticos se encuentran de trecho en trecho a lo largo de los vasos linfáticos. El ganglio linfático es una masa de tejido linfático dividida en compartimientos por tejido conectivo y envuelto por una cápsula de tejido conectivo denso. Los ganglios varían de tamaño desde el de la cabeza de un alfiler hasta el de una alubia.  La mayoría están reunidos en conglomerados en ciertas zonas, que son: pisó de la boca, cuello, axila, region inguinal, doblez del codo y a lo largo de las principales arterias.  Los ganglios linfáticos extraen bacterias y otras partículas extrañas al filtrar la linfa. Los ganglios también elaboran lindacitos y posiblemente anticuerpos y monolitos. Además en caso de cáncer o infección masiva, los linfáticos pueden servir de vía para la extensión de células cancerosas o bacterias.
  • 31. Bazo Se compone de tejido linfoide. Se encuentra en el lado izquierdo de la parte superior de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y arriba del riñón izquierdo. La parte linfoide o pulpa blanca del bazo actúa en forma muy similar a los ganglios linfáticos en la filtración de la sangre. La pulpa blanca además elabora linfocitos y monolitos.
  • 32. Arterias: Forman parte del árbol vascular y tiene como función llevar sangre oxigenada del corazón hacia todo el organismo. Están formadas por 3 capas:  El endotelio o capa interna  La media formada por músculo liso  La conjuntiva o capa externa
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  • 34. Venas Formando parte del árbol vascular, tiene como función llevar la sangre no oxigenada y cargada de desechos hacia el corazón. Están formadas por 2 capas:  Interna que presenta pliegues membranosos llamados válvulas  Externa formada por músculo liso (de menor espesor que la arteria).
  • 35. Circulación Cardiovascular Para entender la función del sistema cardiovascular se debe conocer las 2 circulaciones en el organismo.  La circulación mayor o sistémica  La circulación menor o pulmonar
  • 37. Circulación Mayor o sistémica  Este circuito circulatorio se inicia en el ventrículo izquierdo, continuando por la arteria aorta y de ahí a todo el organismo.  Retorna al corazón a través de las venas cavas superiores o inferiores que llegan a la aurícula derecha.  Su función es la nutrición y la oxigenación de todos los tejidos; recogiendo a su vez los desechos metabólicos y el bióxido de carbono.
  • 38. Principales Ramas de la Aorta Desde el nacimiento de la aorta (ventrículo izq.) va dividiéndose o dando origen a otras arterias (siempre de menor calibre) y estas reciben su nombre de la región que irrigan.
  • 39. Circulación Menor o Pulmonar  El recorrido de la sangre se inicia en el ventrículo derecho pasando por las arterias pulmonares hacia los lechos capilares, de ahí retorna a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda.  En este circuito se lleva sangre, cargada de bióxido de carbono hacia los lechos capilares pulmonares, para su oxigenación.
  • 41. Hemodinamia y sangre Para llevar a cabo las funciones de nutrición y oxigenación es importante reconocer los procesos que las permiten. Básicamente los procesos implicados son:  Perfusion  Hematosis
  • 42. Perfusion: Es el proceso mediante el cual el oxigeno y los nutrientes son llevados a cada células del organismo, y los deshechos metabólicos y el bióxido de carbono son removidos. Para que se lleve a cabo es necesario contar con una integridad de arterias, venas y capilares.
  • 44. Hematosis  Es el proceso por el cual la sangre se oxigena en los pulmones  El intercambio gaseoso se lleva a cabo a través de la membrana alveolo capilar. El oxigeno pasa del interior del alveolo hacia el eritrocito y el bióxido de carbono pasa del eritrocito hacia el alveolo.
  • 45. Gasto Cardiaco  Es la cantidad de sangre bombeada por cualquiera de los ventrículos en una unidad de tiempo. El gasto cardiaco de ambos ventrículos es equivalente.  Para calcular el gasto cardiaco se multiplica el volumen de eyección ventricular (70 ml) por la frecuencia cardiaca del individuo. GASTO CARDIACO = VOL. DE EYECCION VENTRICULAR x FREC. CARDIACA 70 ml 70 x’ EJEMPLO. 70 mililitros x 70 latidos = 4900 mililitros  El buen funcionamiento del sistema cardiovascular, también depende del fluido que esta contenido en el árbol vascular (sangre). La sangre es un compuesto líquido de color rojo que se encuentran integrado por:
  • 46. Circulación Portal  Transporta nutrientes  Del intestino delgado  Al Hígado
  • 47. Sangre:  La sangre es un tipo muy especializado de tejido conectivo. Se compone de elementos figurados (hematíes, células blancas y plaquetas) y una sustancia intercelular liquida, el plasma.  La sangre es un líquido ligeramente pegajoso, o viscoso, por los eritrocitos y las proteínas del plasma. La cantidad promedio de sangre en un adulto normal es de cuatro a cinco litros, según el tamaño del sujeto.
  • 48. Hematíes  El eritrocito, o hematíe, es el único “Verdadero” elemento figurado de la sangre, porque es el único que realiza sus funciones mientras se encuentra en los vasos íntegros.  En realidad, es una célula que se encuentra en la última fase de su ciclo vital.  Los eritrocitos constituyen alrededor de 45% del volumen sanguíneo total; este porcentaje de volumen se llama hematocrito.
  • 49. Hematíes  El proceso de formación de eritrocitos se llama eritropoyesis. La vida media de un eritrocito en la sangre circulante es de 120 días.  El varón adulto normal, tiene aproximadamente 4.5 a 5 millones de eritrocitos por mm3. La cantidad de eritrocitos en la mujer es ligeramente menor, de 4 a 4.5 millones por mm3 .  El objeto primordial de los eritrocitos es transportar oxigeno que toman al pasar por los capilares pulmonares. El oxigeno se combina con la hemoglobina y es transportado a las células corporales. A causa de su mayor contenido de oxigeno, la sangre arterial es de un rojo mas intenso que la sangre venosa.
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  • 53. Glóbulos Blancos de la Sangre (Leucocitos)  Hay 5 tipos de glóbulos blancos o leucocitos, que son: neutrofilos, eosinofilos, basofilos, linfocitos y monolitos. Los tres primeros tipos tiene afinidad por ciertos colorantes; por ello estas células se llaman granulocitos.  Los linfocitos y monolitos no son granulados, aunque su citoplasma puede contener algunos gránulos finos no específicos.  Los linfocitos se producen en los ganglios linfáticos, el bazo, las amígdalas y las membranas mucosas del aparato digestivo, genitourinario y respiratorio. El numero normal de glóbulos blancos en la sangre en el adulto varia de 5000 a 10,000 por mm3 de sangre.
  • 54. Glóbulos Blancos de la Sangre (Leucocitos)  Neutrofilos  Eosinofilos  Basofilos  Linfocitos  Monocitos
  • 55. Funciones de los leucocitos:  Los polimorfonucleares constituyen parte muy importante de las defensas corporales contra infecciones. Suelen ser las primeras células en llegar al sitio de la infección en casos de inflamación aguda, por su capacidad de abandonar rápidamente los capilares hacia los tejidos, se llama diapédesis. Las células manifiestan movimiento ameboideo; y las células se mueven. Mientras están en los tejidos, capturan y destruyen bacterias, proceso llamado fagocitosis.  Leucocitosis significa aumento a cifras superiores a lo normal del número de leucocitos en sangre circulante.
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  • 57. Plaquetas (Trombocitos)  Su función: actúa el factor de coagulación (inhibe el sangrado).  Las plaquetas son pequeños pedazos de citoplasma que se han desprendido de células gigantes de la medula ósea, que se llaman Megacariocitos. El número normal de plaquetas es de 250,000 a 500,000 por mm3 de sangre. Desempeña un papel principal en la coagulación sanguínea, en la cual tienen funciones mecánicas y químicas.
  • 59. Plasma  Es un líquido amarillento compuesto de electrolitos, proteínas y agua. Su función principal es transportar a los elementos formes por todo el organismo para que realicen sus funciones.  El plasma es la parte liquida de la sangre, o sangre sin células. Esta compuesto en su mayor parte de agua, en la cual están disuelta pequeñas cantidades de muchas substancias.  El suero es la parte liquida de la sangre que permanece después de la coagulación.
  • 60. Coagulación  Puede considerarse que en la hemostasia participan 3 mecanismos, que son: conglomeración de plaquetas, constricción de vasos sanguíneos, pero cuando se lesiona un vaso, se desencadena el proceso hemostático.  La formación del coagulo ocurre en 3 fases y en cada una de ellas se produce una sustancia química especifica.  En la primera fase la interacción de varios factores de la coagulación que se encuentran en la sangre y líquidos titulares fuera del vaso roto tiene por consecuencia la formación de una sustancia llamada tromboplastina:  En la segunda fase la protrombina se transforma en trombina.
  • 61. Coagulación  La tercera fase es la transformación del fibrinogeno en fibrina en presencia de trombina.  Un trombo es un coagulo anormal que se desarrolla en el vaso sanguíneo, intacto. Si el trombo se desprende de su inserción y fluye por los vasos sanguíneos, se llama embolo. El embolo llega a un vaso cuyo diámetro es demasiado pequeño para permitirle pasar, tapa el vaso e impide el flujo de la sangre.  Las causas de producción anormal de coágulos: 1) revestimiento del vaso sanguíneo rugoso por traumatismos o procesos patológicos y trastornos que hacen notablemente más lenta la circulación.
  • 62. Tipos sanguíneos  Toda la sangre humana pertenece a uno de los cuatro tipos básicos hereditarios siguientes: A, B, AB, u O. Clasificación se basa en la presencia o ausencia de 2 antigenos de los glóbulos rojos, A y B.  La sangre del tipo A tiene anticuerpos con la sangre del tipo B, pero no los tiene contra los antigenos del tipo A. La sangre de tipo AB tiene antigenos A y B, y por lo tanto, no tendrá anticuerpos a ni B. Los sujetos con sangre del tipo O no tienen ningún de los antigenos, pero poseen anticuerpos contra ambos.  El antigeno O es muy débil, y no se producen anticuerpos contra el en el plasma.
  • 63. Herencia de los grupos sanguíneos  El grupo sanguíneo de cada individuo esta determinado por las proteínas presentes en la membrana citoplasmática (antigenos) de sus glóbulos rojos o eritrocitos, y las proteínas existentes en su suero sanguíneo (anticuerpos.  De diversos grupos sanguíneos existentes, el mejor conocido genéticamente es el llamado sistema ABO. Los factores en acción quedan esquematizados en el cuadro.  Fue Bernstein en 1924, quien estableció la hipótesis de que la herencia de los grupos sanguíneos estaba controlada por 3 alelos. Los alelos A y B codominantes y dominantes a su vez sobre el O, que es el recesivo. Por ello las personas del grupo O serán homocigóticas para el gen sanguíneo, mientras que las de los grupos A y B podrán ser tanto homocigóticas (AA y BB) como heterocigóticas (AO y BO). Las del grupo AB, serán obligatoriamente heterocigóticas.
  • 64. Grupo Sanguíneos Fenotipo (tipo de grupo Genotipo Antigenos de la membrana de los eritrocitos o Anticuerpos presentes en el sanguíneo) aglutinogenos suero o aglutininas A AA o AO A Anti B B BB o BO B Anti A AB AB AyB Ninguno O OO Ninguno Anti A y Anti B
  • 65. Elementos Formes  Son células especializadas que tiene a cargo funciones específicas.  Los eritrocitos son los encargados de transportar el oxigeno y recoger el bióxido de carbono proveniente de las células.  Ayudados por la hemoglobina dan el color a la sangre  Los leucocitos son los responsables de los mecanismos de defensa.  Las plaquetas llevan a cabo la función de cohibir y controlar las hemorragias.  La medula ósea roja (localizada en huesos largos) es la responsable de la producción de elementos formes de la sangre.
  • 66. HEMACITOBLASTO GLOBULOS ROJOS Proeritroblasto Eritroblasto Eritroblasto Eritroblasto Reticulocitos basofilo policromatico ortocromático POLINUCLEADOS O GRANULOCITOS Mieloblastos Promielocitos Melocitos Metamielocitos Neutrofilo Basofilos Eosinofilo MONOCITOS Monoblastos Promonocitos Monocito Maduro LINFOCITOS Linfoblastos Prolinfocitos Linfocito Maduro PLAQUETAS Megacitoblasto Megacariocitos Plaquetas
  • 68. MODELO DE HEMATOPOYES IS HUMANA con los distintos progenitores celulares mieloides, linfoides y los diversos factores de crecimiento celular que actúan sobre ellos