Se describe las limitaciones 2022 de gestión para el acceso y cobertura en salud en la región Ucayali

1. 1
Obst. Luisa Isabel Gómez Barría
El presente documento ha sido elaborado con el objetivo de presentar
a la mas alta autoridad de la región un resumen de la situación de los
servicios de salud que se operativizan en los establecimientos de salud
distribuidos en las redes de salud administrados por las Unidades
Ejecutoras de Salud de la Región Ucayali, donde se debe permitir el
acceso y brindar la cobertura universal a la población de la región, así
también sobre los más de 57 millones de soles asignados al sector salud
que no han sido ejecutados, todo con la finalidad de que se prevenga
esta situación con el nuevo equipo de Gobierno Regional.
A continuación, se presenta las respuestas a algunas interrogantes en el marco
de la situación actual del acceso y cobertura universal en salud y sobre la
ejecución de los recursos financieros asignados al sector salud en la región
Ucayali
¿Cuándo se crearon los seguros de salud, cuál es su objetivo y qué es
el Aseguramiento Universal en Salud?
El SIS se creó a fines del año 2001, como órgano desconcentrado del MINSA encargado
de financiar las prestaciones de salud que requiere la población de pobreza, extrema
pobreza o que a pesar de tener un oficio no cuente con un seguro de salud. El Seguro
Social EsSalud tuvo sus inicios por el año 1936 cuyo principal objetivo fue la seguridad
en salud para la población económicamente activa y sus familiares directos como
derechohabientes.
El Aseguramiento Universal en Salud tuvo sus inicios en el año 2009, según la Ley Marco
29344 cuyo principal objetivo es el acceso y cobertura universal para toda la población
independientemente del tipo de seguro que tenga, ya sea SIS (Seguro Integral de Salud),
EsSalud (Seguro Social de Salud), Sanidades de las Fuerzas armadas (Fondo de Salud de
la Marina FOSMAR, Fondo de Salud de la Policía SALUDPOL, Fondo de Salud de la FAP
FOSFAP, Fondo de Salud para el Personal Militar del Ejército FOSPEME), etc, a las

2. 2
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPRESS del Gobierno Regional de Ucayali
organizadas en una red integrada y referencial según su capacidad resolutiva y que se
encuentran administradas por una unidad ejecutora o de Gestión de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud UGIPRESS, lo cual se efectivizaría progresivamente a
través del Intercambio Prestacional en Salud.
La condición del aseguramiento en salud es un proceso dinámico, ya que, si la población
califica para el SIS desde el nacimiento, el objetivo es una primera infancia sin anemia,
infancia saludable con la que el niño tenga totales aptitudes para el aprendizaje hasta el
término de estudios básicos y se garantice sus estudios superiores con todas las medidas
preventivas para el mantenimiento de su salud física, sexual, reproductiva y mental para
pertenecer al grupo de población económicamente activa y pase a la cobertura de la
seguridad social EsSalud. Es decir que el acceso y cobertura universal del que se
beneficie la población estaría directamente relacionada con el desarrollo social y
económico.
Todo recurso que se genere o que proviene de atenciones por aseguramiento en salud
debe ser gastado en reposición de medicamentos e insumos utilizados en la atención de
salud y las gestiones inherentes a las mismas. Los recursos económicos en su mayor
parte corresponden al SIS a través de la fuente de recursos Donaciones y Transferencias,
mientras que las atenciones que se brinden a los asegurados de EsSalud y otras
aseguradoras o IAFAS generarían Recursos Directamente Recaudados (RDR), según lo
establecido en los Convenios de Intercambio Prestacional, ya que corresponden a una
población menor de asegurados. No está permitido contratar profesionales de salud
para la atención a los pacientes con los recursos que provienen de atenciones por
aseguramiento en salud, según las directivas de gasto del SIS y leyes del sector Trabajo.
La atención de salud se garantiza por medio de Convenios entre cada una de las IAFAS y
el Gobierno Regional que brindará servicios de salud a través de sus IPRESS. La
suscripción de un convenio establece un presupuesto anual de la IAFAS para la compra
de los servicios de las prestaciones preventivas y recuperativas que brinden las IPRESS
del Gobierno Regional a los asegurados de la IAFAS.
¿Qué es el Intercambio Prestacional y como se garantiza el acceso de
la población laboral a los servicios de salud del Gobierno regional?
El Artículo 2 del Decreto Legislativo Nº 1302 Decreto Legislativo que optimiza el
Intercambio Prestacional en Salud en el Sector Público define al Intercambio
Prestacional como las acciones de articulación interinstitucional que garanticen el

3. 3
otorgamiento y financiamiento de las prestaciones de salud centradas en el ciudadano,
entre Instituciones Administradoras de Fondos del Aseguramiento en Salud (IAFAS),
Unidades de Gestión de las IPRESS (UGIPRESS) e Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPRESS) públicas, generando una mayor cobertura y utilizando en forma
eficiente la oferta pública disponible a nivel nacional.
Precisamente la suscripción de los Convenios entre una IAFAS y el Gobierno Regional es
lo que garantizaría la efectivización del intercambio prestacional, incrementando o
facilitando el acceso y la cobertura universal especialmente cuando las personas se
encuentran en situaciones de emergencia, aunque el objetivo principal en zonas donde
no se cuenta con oferta en IPRESS de la IAFAS, como es el caso de EsSalud, son
atenciones preventivas para que la población más vulnerable pueda mantenerse con las
coberturas de los programas de salud. Dentro del Sistema de Salud, los asegurados del
SIS, de EsSalud y de las otras IAFAS pueden ser atendidos en las IPRESS del Gobierno
Regional organizadas en Redes Integradas y administradas por la Unidad Ejecutora como
DIRESA, Coronel Portillo, Atalaya y Aguaytía San Alejandro, las mismas que brindan
servicios o prestaciones de salud que incluyen suplementación y/o tratamiento que
posteriormente según los procesos y periodos establecidos en el Convenio, la
contraprestación es asumida por la IAFAS que suscribe el Convenio junto al Gobernador
Regional. La UGIPRESS o unidad ejecutora que dirige y administra la Red Integrada de
Salud o en el caso de un Hospital garantiza el abastecimiento de los medicamentos e
insumos necesarios para la atención de salud en cada una de las IPRESS de su red para
que dicha atención sea brindada con calidad.
Las atenciones de emergencia pueden ser brindadas sin suscripción de Convenio entre
IAFAS y Gobierno Regional, según la Ley Nº 27604, “Ley que modifica la Ley General de
Salud Nº 26842, respecto de la obligación de los establecimientos de salud a dar
atención médica en casos de emergencias y partos”, y su Reglamento aprobado
mediante Decreto Supremo Nº 016-2002-SA, establece que “Toda persona tiene
derecho a recibir, en cualquier establecimiento de salud, atención médico quirúrgica de
emergencia cuando lo necesite, estando los establecimientos de salud, sin excepción,
obligados a prestar esta atención, mientras subsista el estado de grave riesgo para su
vida y salud. Después de atendida la emergencia, el reembolso de los gastos será
efectuado de acuerdo a la evaluación del caso que realice el Servicio Social respectivo,
en la forma que señale el Reglamento”. De este modo el principal beneficio para los
asegurados que se encuentren en zonas donde no exista un establecimiento de Salud
de EsSalud, es que contarían con servicios de Atención Primaria, evitando traslados a
hospitales de la ciudad de Lima.

4. 4
¿Se cumple con el acceso y la atención de calidad en las IPRESS del
Gobierno Regional para los asegurados del SIS, EsSalud y de otras
IAFASS ya sea por Convenios o por Emergencias?
Cuadro N° 01: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – Región Ucayali
IPRESS DEL SISTEMA DE SALUD – REGIÓN UCAYALI Sin Categoría I-1 I-2 I-3 I-4 II TOTAL
GOBIERNO REGIONAL 3 149 40 24 4 2 222
ESSALUD 0 0 3 2 0 1 6
SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU 0 0 0 1 0 0 1
SANIDAD DE LA FUERZA AEREA DEL PERU 0 0 1 0 0 0 1
SANIDAD DE LA MARINA DE GUERRA DEL PERU 1 0 1 0 0 0 2
SANIDAD DEL EJERCITO DEL PERU 0 1 3 0 0 0 4
PRIVADO 20 4 10 24 2 2 62
MUNICIPALIDAD DISTRITAL 0 0 0 1 0 0 1
INPE 0 0 1 0 0 0 1
OTRO (ONG) 2 0 0 0 0 0 2
23 146 55 46 7 5 302
Fuente: IPRESS RENIPRESS SUSALUD diciembre 2022
En la Región Ucayali el sistema de salud permitiría el acceso de la población a los
servicios de salud, en un total de 302 IPRESS públicas o privadas según el tipo de seguro
o disponibilidad económica de la población, según se detalla en el cuadro N° 01.
En el cuadro N° 02 se detalla el número de población asegurada a un tipo de seguro y se
observa mayor número de asegurados que la población, es debido a que un grupo de
personas puede contar con un seguro privado o EPS o con SOAT además de seguro de
EsSalud o SIS.
En la región Ucayali el mayor número de asegurados en salud corresponde a los
asegurados del SIS, la misma que viene teniendo un aumento según el incremento de la
población que se detalla en el Cuadro N° 03, donde también se observa el incremento
de las atenciones SIS hasta el año 2019 previo a la pandemia por COVID-19 en el año
2020, lo mismo que se puede observar en el Gráfico N° 01 donde además se observa la
disminución de las transferencias de recursos económicos del SIS, puesto que estas
corresponden a 3 años previos de pago por atenciones que se haya brindado a los
asegurados SIS, es decir que la transferencia SIS del año 2019 correspondía a la
producción del año 2016.

5. 5
Cuadro N° 02: Asegurados Ucayali según grupo
de IAFAS
IAFAS ASEGURADOS
SIS 560,645*
ESSALUD 150,403*
EPS 2,367
FFAA - PNP 6,390
PREPAGAS 4,351
EMPRESAS SEGUROS 6,237
AUTO SEGUROS 267
TOTAL AFILIADOS AUS 645,439
% COBERTURA 107.14%
POBLACIÓN INEI 2022 667,556*
Fuentes: Registro de Afiliados al AUS - SUSALUD Datos de población proyectada al
año 2021, en base al Censo 2017 – INEI
*DIRESA EsSalud 2022.
Cuadro N° 03: Avances del aseguramiento y atenciones Seguro Integral de Salud 2017
- 2022
PERIODO
POBLACIÓN
TOTAL
AFILIADOS SIS
(ACUMULATIVO
ANUAL)
ATENCIONES
SIS
TRANSFERENCIAS
SIS FISSAL
EJECUCION
PORCENTAJE
EJECUCIÓN
PRESUPUESTO SIS
2017 496,459 308,349 1,283,390 S/ 30,187,575 S/ 28,152,000 93
2018 558,767 344,905 1,663,896 S/ 38,367,009 S/ 36,326,801 95
2019 574,509 366,068 1,801,875 S/ 27,757,319 S/ 26,483,360 95
2020 589,110 455,265 1,129,516 S/ 33,502,953 S/ 32,425,954 97
2021 606,081 531,139 1,457,864 S/ 29,242,687 S/ 27,640,039 95
2022 667,556 560,645 1,786,212 S/. 39,282,199* S/. 26,368,569* 67
Fuente: SIASIS-ARFSIS DIRESA UCAYALI *Consulta amigable MEF diciembre 2022
El monto de las transferencias SIS está directamente relacionado al número de
atenciones que se brinde a la población.
Es necesario que las Unidades Ejecutoras en salud de la Región Ucayali tengan en cuenta
que para que se generen avances en salud en la región, además de incrementar las
atenciones en los establecimientos de salud, según su nivel de resolución, es necesario
que se adecúe a la política de salud que es el Aseguramiento Universal en Salud basado
en el acceso y cobertura universal, y más aún por el hecho de que la mortalidad de la
población NO SIS es parte de las estadísticas de salud de la Región.

6. 6
Gráfico N°01: Avance de Atenciones a los Asegurados SIS en la región Ucayali 2017-2021
Fuente: SIASIS-ARFSIS DIRESA UCAYALI
2017 2018 2019 2020 2021 2022
POBLACIÓN TOTAL 496,459 558,767 574,509 589,110 606,081 667,556
AFILIADOS SIS (ACUMULATIVO ANUAL) 308,349 344,905 366,068 455,265 531,139 560,645
ATENCIONES SIS 1,283,390 1,663,896 1,801,875 1,129,516 1,457,864 1,786,212
TRANSFERENCIAS SIS FISSAL S/ 30,187,575 S/ 38,367,009 S/ 27,757,319 S/ 33,502,953 S/ 29,242,687 S/ 39,282,199
EJECUCION PRESUPUESTO SIS S/ 28,152,000 S/ 36,326,801 S/ 26,483,360 S/ 32,425,954 S/ 27,640,039 S/ 26,368,569
S/ 0
S/ 5,000,000
S/ 10,000,000
S/ 15,000,000
S/ 20,000,000
S/ 25,000,000
S/ 30,000,000
S/ 35,000,000
S/ 40,000,000
S/ 45,000,000
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
1,600,000
1,800,000
2,000,000
AVANCE DE ATENCIONES A LOS ASEGURADOS SIS - UCAYALI 2017 - 2022

7. 7
Cuadro N° 04: Ejecución de recursos financieros SIS por Unidad Ejecutora de Salud en
la región Ucayali 2022
Unidad Ejecutora PIA PIM Certificación
Compromiso
Anual
Ejecución
Avance
%
Sin Ejecución
Atención de
Compromiso
Mensual
Devengado Girado
400-950: Región Ucayali-
Salud
0 11,054,929 8,685,990 7,940,391 7,863,135 6,730,462 6,543,503 60.9 4,511,426
401-951: Región Ucayali-
Hospital Regional de
Pucallpa
0 8,750,341 7,832,385 7,746,658 7,746,658 7,384,385 6,311,575 84.4 2,438,766
402-952: Región Ucayali-
Hospital Amazónico
0 5,747,764 5,409,976 5,283,957 5,281,857 4,797,193 4,793,593 83.5 954,171
403-1175: Región Ucayali
-Dirección de Red de
Salud Nº 3 Atalaya
0 3,541,520 3,223,767 3,163,057 3,163,057 3,037,601 2,875,400 85.8 666,120
404-1341: Región Ucayali-
Direc. de Red. De Salud
N° 04 Aguaytía- San
Alejandro
0 1,731,867 1,577,925 1,574,325 1,574,325 1,342,676 1,333,905 77.5 397,962
405-1660: Gob. Reg. de
Ucayali - Red de Salud N°
01 Coronel Portillo
9,047 8,455,778 7,042,760 6,704,959 6,672,525 5,671,872 4,510,593 67.1 3,945,185
39,282,199 32,301,557 28,964,189 26,368,569 67.13 12,913,630
Fuente: Consulta amigable MEF diciembre 2022
La siguiente información de diagnósticos corresponden a información de Diagnósticos o
Morbilidad del año 2021 hasta donde se tuvo acceso. Mediante las atenciones que se
brindó a la población en el periodo 2021 el sistema de registro de las atenciones SIS
brindó información de diagnósticos más frecuentes, motivo de demanda de salud por
parte de la población que se muestran en el cuadro N° 05, entre los que se observa que
la Anemia es el diagnóstico más frecuentemente tratado en las Redes de Salud Federico
Basadre y Coronel Portillo las mismas que cuentan con 73 y 86 IPRESS (instituciones
prestadoras de servicios de salud) respectivamente, y que son las 2 redes de salud que
reúnen a la mayor cantidad de población de la región. En las redes de salud de Atalaya
y Aguaytía, si bien la anemia se encuentra en quinto lugar en cada una de ellas, es debido
a que la prioridad de atención en dichas redes prevalece sobre el número de casos
detectados de anemia.
La anemia que se detecta en el nivel 1 y que mayormente afecta a la población de niños
y gestantes afiliada al SIS, es la población priorizada para la detección según los
programas estratégicos de salud. Así mismo se observa que la Hipertensión esencial se
encuentra entre las 10 causas más frecuentes en las redes de Federico Basadre y Coronel
Portillo, que corresponde generalmente a la población de 60 a más años.

8. 8
Cuadro N° 05: 10 Diagnósticos más frecuentes 2021 – Asegurados SIS Redes
Integradas de Salud – Región Ucayali.
FEDERICO BASADRE CORONEL PORTILLO ATALAYA AGUAYTÍA
1
ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
SIN OTRA
ESPECIFICACION
ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO SIN OTRA
ESPECIFICACION
FARINGITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
0TRAS INFECCIONES
AGUDAS DE SITIOS
MULTIPLES DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
2
RINOFARINGITIS AGUDA
[RESFRIADO COMUN]
FARINGITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
RINOFARINGITIS
AGUDA [RESFRIADO
COMUN]
3
FARINGITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
RINOFARINGITIS AGUDA
[RESFRIADO COMUN]
RINOFARINGITIS AGUDA
[RESFRIADO COMUN]
DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
4
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
BRONQUITIS AGUDA,
NO ESPECIFICADA
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
5
0TRAS INFECCIONES
AGUDAS DE SITIOS
MULTIPLES DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
SUPERIORES
0TRAS INFECCIONES
AGUDAS DE SITIOS
MULTIPLES DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
SUPERIORES
ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE
HIERRO SIN OTRA
ESPECIFICACION
ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE
HIERRO SIN OTRA
ESPECIFICACION
6
DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
BRONQUITIS AGUDA,
NO ESPECIFICADA
7
PARASITOSIS
INTESTINAL, SIN OTRA
ESPECIFICACION
BRONQUITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
PARASITOSIS
INTESTINAL, SIN OTRA
ESPECIFICACION
8
HIPERTENSION
ESENCIAL (PRIMARIA)
AMIGDALITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
PARASITOSIS
INTESTINAL, SIN OTRA
ESPECIFICACION
FARINGITIS AGUDA,
NO ESPECIFICADA
9
AMIGDALITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
HIPERTENSION ESENCIAL
(PRIMARIA)
BRONQUITIS AGUDA,
NO ESPECIFICADA
MICOSIS, NO
ESPECIFICADA
10
BRONQUITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
BRONQUITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
AMIGDALITIS AGUDA,
NO ESPECIFICADA
AMIGDALITIS AGUDA,
NO ESPECIFICADA
Fuente: SIASIS-ARFSIS DIRESA UCAYALI 2021
Se observa también que en el año 2021 en todas las redes se atendieron problemas
respiratorios y parasitarios. Debido a que las 10 enfermedades más frecuentes de los
asegurados SIS desde enero a diciembre 2021 no muestran al COVID-19 como la primera
causa de atención en el nivel 1 debido a la disminución de casos a partir del mes de junio
y porque los casos COVID-19 fueron especialmente atendido en el nivel II, donde incluso
tampoco se evidencia entre las primeras 10 causas en el nivel II, según el cuadro N° 06.
La población de EsSalud atendida por intercambio prestacional en salud por medio del
Convenio de Cooperación Interinstitucional que se mantiene vigente desde el año 2013
con EsSalud, ha permitido atender a la población de EsSalud de las zonas lejanas donde
no existen IPRESS de EsSalud, se ha evidenciado un perfil diferente de motivo de
atenciones de los meses de enero a junio 2021 durante la segunda ola de COVID-19,

9. 9
evidenciándose problemas respiratorios por COVID como primera causa de atención,
según el cuadro N° 7.
Cuadro N° 06: 10 Diagnósticos más frecuentes 2021 – Asegurados SIS
Nivel II – Región Ucayali.
N° HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA HOSPITAL AMAZÓNICO
1
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS
NO ESPECIFICADOS
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
2 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
PARTO UNICO ESPONTANEO,
PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
3
PARTO UNICO ESPONTANEO, SIN OTRA
ESPECIFICACION
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
4
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS
NO ESPECIFICADOS
PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
5 OTRAS COLELITIASIS
ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL
PARTO Y EL PUERPERIO
6 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS
NO ESPECIFICADOS
7 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
8
FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA
ESPECIFICACION
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
9
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO
NO ESPECIFICADO
DESGARRO PERINEAL DURANTE EL
PARTO, DE GRADO NO ESPECIFICADO
10
INFECCION INTESTINAL BACTERIANA,
NO ESPECIFICADA
FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
Fuente: SIASIS-ARFSIS DIRESA UCAYALI
Cuadro N° 07: 10 diagnósticos más frecuentes 2021 – Asegurados EsSalud atendidos
en las IPRESS del Gobierno Regional de Ucayali.
N° DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTEMENTEMENTE ATENDIDOS - 2021
1 ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA DEBIDO AL NUEVO CORONAVIRUS(´2019-NCOV´)
2 0TRAS INFECCIONES AGUDAS DE SITIOS MULTIPLES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
3 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
4 ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA DEBIDO A VIRUS NO IDENTIFICADO
5 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
6 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
7 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
8 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
9 DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
10 NEUMONIA DEBIDA O OTROS VIRUS
Fuente: Base de Datos de Prestaciones de Intercambio Prestacional en Salud – DAUS- DIRESA Ucayali

10. 10
Las pirámides poblacionales también muestran diferencias si se considera
específicamente la comparación entre la pirámide de la población total de la Región
Ucayali y de la Población de Asegurados de EsSalud Ucayali que es una población
conformada por titulares que son trabajadores de los diferentes sectores, que en su
mayor parte tienen nivel de instrucción superior y hasta jubilados, también es evidente
que más del 50% corresponde a población masculina. La pirámide de la población de
asegurados de EsSalud en el Gráfico N° 02 es una pirámide con desequilibrio desde la
base que muestra menos población de la etapa de 0 a 9 años, que la de 10 a 19 años, así
también la etapa de 20 a 29 años es menos que el grupo de 30 a 39 años, desde donde
la pirámide es progresiva hasta la cima con el grupo de 70 a más años que corresponde
al grupo de jubilados. En el gráfico N° 03 de la población general de Ucayali se observa
una pirámide progresiva con leve proporcionalidad desde el grupo de 15 a 19 años hasta
el grupo de 40 a 44 años en la que se podrían encontrar generalmente una población
laboral y parte de ella de manera informal o que brinda servicios de menor costo o no
profesional.
Gráfico N°02: Pirámide poblacional Asegurados de EsSalud Ucayali 2022
Fuente: UIS-RAUCA 2022
Lo que las IPRESS ya sea de EsSalud o del Gobierno Regional deben tomar en cuenta para
la programación de las atenciones preventivas intramurales y en la comunidad como es
el caso de los centros educativos y espacios laborales es el perfil de demanda de salud

11. 11
de cada población para llegar a ella y justificar la mayor necesidad de recursos
económicos por parte del estado, lo cual establece la gratuidad de la atención en el
sector público, es decir las IPRESS prestan servicios de salud a la población y el estado
es el que las paga, es lo que está establecido en los Convenios de Salud.
Gráfico N°03: Pirámide poblacional Ucayali 2022
Fuente: DIRESA Ucayali 2022
¿Según lo anterior descrito, se puede concluir que se aprovecharon los
recursos financieros al máximo según las necesidades de mejora de los
establecimientos de salud para brindar atención con calidad?
Los recursos transferidos a la región para el sector salud en el año 2022, no han sido
aprovechados según las necesidades de la población. Teniendo en cuenta que desde el
año 2020 con el inicio de la pandemia por COVID-19 se han tenido dificultades para la
adquisición de los medicamentos e insumos a través de CENARES con los recursos del
SIS, dichos recursos tendrían una justificación para el caso de no ejecutarse al 100%
pero, desde el tercer trimestre del 2021 según las dificultades informadas por la
Dirección Regional de Medicamentos, Insumos y Drogas DIREMID, desde la Dirección de
Aseguramiento Universal en Salud de DIRESA se había recomendado establecer
coordinaciones presenciales en la ciudad de Lima en la Dirección General de
Medicamentos, Insumos y Drogas DIGEMID del MINSA, para prevenir el
7.0% 5.0% 3.0% 1.0% 1.0% 3.0% 5.0% 7.0%
00-04
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
% Población
Grupos
de
edad
Mujer (%) Hombre (%)
48.44% 51.56%

12. 12
desabastecimiento de los medicamentos e insumos requeridos por la población de la
región y en especial en las zonas lejanas con lo que se debió garantizar el cumplimiento
de los indicadores prestacionales del SIS en lo referente a suplementos para las
gestantes y los niños, así también las pruebas de tamizaje para la población de 15 a 59
años y de los adultos mayores. Según el cuadro N° 04 se dejó de ejecutar S/. 12,913,630
soles de los recursos del SIS para el año 2022, sin agregar lo que el SIS acostumbra
transferir el 30 de diciembre de cada año, los mismos que quedarán como saldo de
balance en lo que corresponde para cada Unidad Ejecutora en Salud.
En el Cuadro N° 08, sobre los recursos financieros de la fuente de recursos ordinarios RO
que cada una de las Unidades Ejecutoras en Salud han recepcionado desde el Ministerio
de Economía y Finanzas MEF para la operatividad de los 222 establecimientos de salud
del Gobierno Regional y por lo tanto para la calidad de la atención a la población, se
observa que quedó sin ejecutarse S/. 12,083,914.00 soles, que retornan al tesoro
público. Se conoce que los establecimientos de salud distribuidos por cada unidad
ejecutora como parte de redes integradas atraviesan serios problemas de
infraestructura como el techo, paredes, ventilación, servicios higiénicos, lavatorios, etc,
y también la falta de contratación temporal anual de personal de limpieza, y del manejo
y eliminación de los residuos sólidos, por lo que, no se está garantizando la prevención
de las infecciones en el propio sector salud.
Cuadro N° 08: Ejecución de recursos financieros de la Fuente de Recursos Ordinarios
RO por Unidad Ejecutora de Salud en la Región Ucayali 2022
Unidad Ejecutora PIA PIM Certificación
Compromiso
Anual
Ejecución
Avance
%
Sin
Ejecución
Atención de
Compromiso
Mensual
Devengado Girado
400-950: Región Ucayali-Salud 45,968,769 69,493,153 67,406,398 66,735,324 66,554,346 65,459,948 64,137,124 94.2 5,356,029
401-951: Región Ucayali-Hospital
Regional de Pucallpa
41,490,140 52,860,766 51,975,684 51,971,462 51,970,407 51,899,230 51,424,681 98.2 1,436,085
402-952: Región Ucayali-Hospital
Amazónico
28,103,609 40,521,696 40,080,905 40,027,495 40,016,360 39,989,300 39,683,180 98.7 838,516
403-1175: Región Ucayali -
Dirección De Red. De Salud Nº 3
Atalaya
9,478,041 15,218,639 15,065,735 14,928,568 14,854,305 14,783,419 14,361,057 97.1 857,582
404-1341: Región Ucayali- Direc.
De Red. De Salud N° 04
Aguaytía- San Alejandro
16,812,546 23,277,510 22,887,074 22,615,190 22,614,715 22,534,736 21,720,232 96.8 1,557,278
405-1660: Gob. Reg. de Ucayali -
Red de Salud N° 01 Coronel
Portillo
34,820,465 45,943,235 44,911,330 44,833,003 44,476,672 44,320,019 43,904,811 96.5 2,038,424
247,314,999 235,231,085 95.11 12,083,914
Fuente: Consulta Amigable MEF 2022

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Los establecimientos de salud al no tener financiamiento desde sus unidades ejecutoras
o dirección de red integrada han optado por realizar cobro de algún servicio
administrativo que requiera para su atención a los propios pacientes o una parte de sus
medicamentos, o por ser paciente nuevo, lo cual está prohibido por tratarse de
pacientes asegurados al SIS, lo cual pone en riesgo de sanción al establecimiento de
salud en cumplimiento del Decreto Supremo Nº 031-2014-SA, que aprueba el
Reglamento de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud –
SUSALUD.
Cuadro N° 09: Ejecución de toda fuente de recursos financieros por Unidad Ejecutora
de Salud en la Región Ucayali 2022
Unidad Ejecutora PIA PIM Certificación
Compromiso
Anual
Ejecución
Avance
%
Sin Ejecutar
Atención de
Compromiso
Mensual
Devengado Girado
001-942: Región Ucayali-
Sede Central
45,955,443 49,069,409 36,898,405 27,323,046 26,190,952 24,245,656 22,759,809 49.4 26,309,600
002-943: Región Ucayali-
Purús
2,215,380 1,412,653 1,162,653 1,162,469 1,162,469 1,162,469 1,162,469 82.3 250,184
004-945: Región Ucayali-
Aguaytía
1,000,000 203,687 203,687 199,075 175,298 145,298 145,298 71.3 58,389
50,685,749 24,067,576 47.48 26,618,173
400-950: Región Ucayali-
Salud DIRESA
52,509,629 92,051,899 87,219,520 85,631,033 85,370,337 82,623,430 81,062,663 89.8 10,989,236
401-951: Región Ucayali-
Hospital Regional de
Pucallpa
44,487,394 67,148,077 65,148,186 64,877,105 64,876,050 63,902,651 62,163,983 95.2 4,984,094
402-952: Región Ucayali-
Hospital Amazónico
32,204,333 54,306,592 53,135,188 52,955,818 52,878,199 52,241,262 51,883,090 96.2 2,423,502
403-1175: Región Ucayali -
Dirección De Red. De Salud
Nº 3 Atalaya
13,048,283 25,465,002 24,693,768 24,419,871 24,344,207 23,907,613 23,110,473 93.9 2,354,529
404-1341: Región Ucayali-
Direc. De Red. De Salud N°
04 Aguaytía- San Alejandro
20,776,097 31,584,516 30,914,593 30,639,109 30,620,255 30,203,778 28,780,249 95.6 2,804,267
405-1660: Gob. Reg. de
Ucayali - Red de Salud N° 01
Coronel Portillo
38,516,449 61,524,880 58,876,376 58,237,053 57,755,743 56,287,138 54,579,603 91.5 6,945,277
332,080,966 301,580,061 90.82 30,500,905
382,766,715 325,647,637 85.08 57,119,078
Fuente: Consulta Amigable MEF 2022
Es necesario incidir en que el equipo de gestión debe estar integrado por profesionales
altamente calificados y con experiencias de logros en sus gestiones, conocedores de la
política de salud, sin antecedentes de corrupción, y evaluados previamente para el
cargo, ya que es de conocimiento que los profesionales tienen los máximos grados
académicos de formación profesional en salud pública y gestión en salud pero, no han

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logrado avances en las gestiones y en a labor asistencial y administrativa que declaran
en sus respectivas hojas de vida, lo que se demuestra en que Ucayali es una de las
regiones con mayor índice de embarazo en adolescentes, muertes maternas, anemia en
los niños y embarazadas. El personal de salud administrativo del sector salud también
debe cumplir un perfil de capacidad, experiencia y logros en el sector salud, para
contribuir con la ejecución de los recursos financieros y que se pueda justificar si es
necesario la solicitud de más recursos.
Según el cuadro N° 09, a nivel del total de las fuentes presupuestales para salud en la
región Ucayali en todas sus unidades ejecutoras en salud, se observa que solo a nivel de
Unidades Ejecutoras quedó sin ejecución un total de S/. 30´500,905.00 soles, pero
también se observa que a nivel de central del GORE para Salud así también en las Sub
Gobernaciones de Purús y Aguaytía quedaron sin ejecutarse S/. 26´618,173.00 soles
haciendo un total de S/. 57´119,078.00 soles que quedaron sin ejecución, que se
detallan por fuente presupuestal en el Cuadro N° 10.
Las necesidades que expresa el recurso humano asistencial o que atiende directamente
a la población y las demandas de la población prácticamente se contradicen con la gran
cantidad de recursos financieros que quedaron sin ejecución estando en la
responsabilidad de los directivos de cada Unidad Ejecutora, que incluso dejan de cumplir
con los acuerdos de gobernabilidad relacionados a la salud y con los compromisos del
equipo de gestión que asume la gobernación regional.
Cuadro N° 10: Ejecución de Recursos Financieros en Salud 2022 por todas las Fuentes
Presupuestales en la Región Ucayali
Fuente de
Financiamiento
PIA PIM Certificación
Compromiso
Anual
Ejecución
Avance
%
Sin
Ejecución
Atención de
Compromiso
Mensual
Devengado Girado
1: Recursos
Ordinarios
192,444,639 264,819,730 254,290,001 251,855,243 250,651,155 248,087,987 243,360,451 93.7 21,459,279
2: Recursos
Directamente
Recaudados
1,625,379 4,524,559 4,273,379 4,071,602 4,002,217 3,735,235 3,628,888 82.6 895,671
3: Recursos por
Operaciones
Oficiales de Crédito
19,994,585 40,575,461 38,611,912 35,874,143 35,397,525 34,584,694 34,053,177 85.2 6,522,284
4: Donaciones y
Transferencias
9,047 39,282,199 33,772,802 32,413,347 32,301,557 28,964,189 26,368,570 73.7 12,913,629
5: Recursos
Determinados
36,639,358 33,564,766 27,304,283 21,230,243 21,021,054 19,347,189 18,236,551 57.6 15,328,215
382,766,715 325,647,637 85.1 57,119,078
Fuente: Consulta Amigable MEF 2022

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¿Qué es lo que falta hacer en Salud en la Región Ucayali?
Las gestiones en salud en la Región Ucayali deben basarse especialmente en la captación
oportuna de la población priorizada independientemente de su tipo de aseguramiento
en salud.
La autoridad regional de salud DIRESA Ucayali tiene la gran oportunidad de lideran junto
a las unidades ejecutoras de salud de la región, todas las estrategias para llegar a la
mayor cantidad de población por medio de los Convenios de salud y a través de equipos
de oferta flexible o de intervención integral de salud.
Entre otras dificultades que atraviesan los establecimientos de salud se encuentra el
deterioro de la infraestructura, desde fallas de los servicios higiénicos y lavatorios de
manos hasta la falta de los mismos en los consultorios y ambientes de espera
incrementando el riesgo de infecciones en los pacientes y en el personal de salud, a lo
que se suma la inadecuada distribución o provisión de los materiales, insumos o
desinfectantes para la limpieza y el manejo de los residuos sólidos que se generan en los
establecimientos de salud y a falta de personal de limpieza que se podría contratar en
modalidad de tercerización de servicios con el respectivo aseguramiento en salud por
trabajo de riesgo. En un supuesto panorama de inversión para la mejora de los
establecimientos de salud si se trata de refacciones y ampliaciones de la infraestructura
en el marco de las normas de infraestructura y categorización de los establecimientos
de salud, se requeriría un mínimo promedio de S/. 150,000.00 soles para la refacción de
los establecimientos de categoría I-1 y I-2 y más de S/. 200,000.00 soles para los
establecimientos I-3 y I-4, lo cual estaría dentro de los más de S/. 57,119,078.00 de soles
que quedó sin ejecutarse en el año 2022.
Es conocido que durante los cambios de gestiones se asegura la contratación de
personal administrativo que en la mayoría de casos no se requiere y que finalmente
genera gastos innecesarios en las unidades ejecutoras, cuando lo que se requiere es la
contratación de personal de limpieza y vigilancia para cada turno, por medio de
empresas que proveen de estos servicios, así también, se requiere de la contratación de
servicios de eliminación de residuos sólidos peligrosos que se generan en los
establecimientos de salud. Los equipos humanos de los establecimientos de salud
mantienen la preocupación y esfuerzos por generar recursos directamente recaudados
desde los pacientes, faltando a la política de gratuidad de atención por aseguramiento
en salud, todo para poder contratar personal de limpieza y realizar las refacciones que
requieren ya que su Unidad Ejecutora no atiende estas necesidades, y solo se limitan a
contratarle digitadores SIS lo cual está permitido con recursos SIS, pero no es todo lo
que requiere el establecimiento y tampoco se está ejecutando los recursos de acuerdo

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a las necesidades de los establecimientos de su red permitiendo incluso que dichos
establecimientos se arriesguen a realizar cobros a los pacientes y a que por lo tanto sean
sancionados o cerrados por la superintendencia de salud SUSALUD.
Las atenciones de salud se deben seguir brindando en lo posible bajo una intervención
dinámica y vigilancia activa asistiendo a la comunidad en busca de la población para que
esta sea realmente coberturada con las prestaciones de salud que requiera, según su
grupo de riesgo o su grupo etario, programas de salud, con el adecuado registro que
sustente la producción y el financiamiento, así como con la adecuada ejecución de los
recursos existentes por aseguramiento en salud y de las otras fuentes. Lo cual podría
generar resultados que a su vez se reflejen en la mejora de los indicadores de impacto
como sería la disminución de la anemia y desnutrición en los niños, disminución del
embarazo en adolescentes, disminución de la mortalidad materna y en general.
Los funcionarios de salud, los directivos y los funcionarios que contribuyan con
decisiones, deben cumplir un perfil de capacidad, experiencia y antecedentes de haber
tenido logros en gestión en salud y ejecución de recursos financieros, que reconozca la
política de la gratuidad de atención en salud. Todas las áreas incluyendo las áreas
administrativas deben contar en sus equipos con profesional de salud con capacidad
para que realice el asesoramiento en la planificación y en la ejecución de las actividades
y su financiamiento.
Para todas las Unidades Ejecutoras desde sus directivos funcionarios, se debe cumplir
un plan de capacitación dinámico en cada trimestre que integre a los equipos en el
avance y cumplimiento de las metas y para que se genere un impacto positivo en la
población de la región, que es lo que finalmente los haría visibles como profesionales
que contribuyen con el desarrollo de la sociedad y los objetivos de las políticas públicas.
La salud de la población debe ser considerada como un recurso indispensable para la
productividad de la población en etapa laboral y en etapa pre escolar y escolar y que
esto es lo que contribuye con el desarrollo de la región.
Luisa Isabel Gómez Barría
Gerente General
Vía Regional de Salud,
Consultoría en Salud E.I.R.L.