El documento describe los sistemas de salud de Chile y Costa Rica. El sistema de Chile se compone de dos subsistemas, público y privado. El público incluye FONASA y el seguro de las Fuerzas Armadas, mientras que el privado incluye ISAPRES y mutuales. El sistema de Costa Rica también tiene subsistemas público y privado, y la cobertura pública se brinda principalmente a través de la Caja Costarricense de Seguro Social. Ambos sistemas se financian a través de contribuciones de los trabajadores y empleadores, así como

1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
CURSO MEDIO DE SALUD PUBLICA
EQUIPO 4:
-González Katherine
-Herrera Rafael
- Milano Jeniffer
-Navas Freddy
-Toro Karina
-Veloz María

2. SISTEMA DE SALUD
CHILE
• Conformado por dos subsistemas
Publico Privado
• El subsistema público está compuesto por el Fondo Nacional de
Salud (FONASA) y el seguro de las Fuerzas Armadas.
• El privado lo integran las empresas de
• aseguramiento (ISAPRES) y las mutuales

3. SISTEMA DE SALUD
CHILE
• FONASA es el organismo público que brinda cobertura alas
personas que optaron por el seguro público y las que carecen
de recursos propios. Este organismo integra el Sistema
Nacional de Servicios de Salud (SNSS) Y encuentra regulado
por el Ministerio de Salud.
El seguro de las Fuerza Armadas posee un fondo e
infraestructura propia, pero contrata a los hospitales
del SNSS.
PUBLICO

4. SISTEMA DE SALUD
CHILE
las ISAPRES
CERRADO
ABIERTOS
Las Mutuales
financiadas con aportes de los
empleadores, brindan cobertura ante enfermedades
asociadas con riesgos de trabajo.
PRIVADO

5. COBERTURA SISTEMA DE SALUD
CHILE
El sector público cubre a aproximadamente el 69 %
de la población chilena:
65% corresponde al FONASA
el 3 y 4% a las Fuerzas Armadas.
Las ISAPRES cubren cerca del 25% de la
población.
aproximadamente un 5% de la
población carece de cobertura

6. FINANCIAMIENTO
El FONASA se financia con las cotizaciones de los trabajadores
(7%), aportes del
Tesoro y copagos.
Existe una clasificación de la población de acuerdo al nivel de
ingresos: A corresponde
a indigentes y beneficiarios de pensiones asistenciales, B, C y D,
que permite calcular
el monto de los copagos.

7. FINANCIAMIENTO
Las ISAPRES se financian con las cotizaciones de sus asegurados
(7% del salario), subsidios indirectos del sector público (por
atención de urgencias, vacunación, etc.) ycopagos. Las
aseguradoras determinan el precio de cada uno de sus planes
de salud, ajustados por edad, número de cargas y sexo.

8. SISTEMA DE SALUD
COSTA RICA
• subsistemas: público y privado.
• Ministerio de Salud (MS),
• la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)
• el Instituto Nacional de Seguros (INS)
• El Instituto Costarricense de Acueductos y
Alcantarillados (ICAA)
• Universidad de Costa Rica.

9. SISTEMA DE SALUD
COSTA RICA
• . Este posee una estructura descentralizada:
6 direcciones centrales
9 regiones sanitarias
80 áreas de salud.
• CCSS asume la responsabilidad sobre la prestación de los
servicios a los contribuyentes y sus familias.
La población que recibe cobertura es mayoritariamente de
zonas urbanas con empleo formal.

10. FINANCIAMIENTO
• La CCSS se financia a través de una combinación de
recursos transferidos por el Estado por las prestaciones de
determinados servicios y las primas pagadas por los
asegurados.
• Estas constituyen un 5.5% del salario aportado por los
trabajadores, un9.25% de cargas patronales, y un 0.25%
aportado por el Estado.
• Los trabajadores independientes y voluntarios aportan un
4.75% y 4.6% respectivamente, mientras que
• el estado realiza un pago de un 5.75% por cada uno de
ellos.
• Además, obtiene recursos de las personas bajo el esquema
de pensiones (5%) y del estado (0.25%).

12. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD
Sistema de seguridad
social
Basada en Aseguramieto
Administradores de
seguro vs. Prestadores
del servicio
R. Contributivo R. Subsidiario
Regiones
especiales
Colombianos que reciben
dos salarios minimos
Con derechos a reclamar
servicios del Plan Obligatorio
de salud.
Sin capacidad de pago (Sistema de
selección de beneficiarios)
Con derechos a servicios del
Plan Obligatorio de salud de
Regimen subsidiado.
Victimas de
catastrofes
Compradores
Empresas
promotoras de
Salud (EPS)
Instituto de seguros sociales
(EPS pública)
Empresas solidarias de Salud
Servicios
médicos
propios.
Instituciones prestadoras de servicios (IPS)
Proveedores
Usuarios
Subsistema
publico
Subsistema
privado
Poblacion
no afiliada a
seguridad
social
Cobertura de
plan de
atención
básica (PAB)
Hospitales
públicos
que reciben
fondos del
Estado
Medicina
Prepaga
Plan de
atención
complemtaria
EPS
privadas
IPS Privadas

13. Ministerio
de Salud
Dirigir y definir la
descentralización
Rectoria: Consejo
Nacional de Seguridad
social en salud
• Planes de Salud de cada
subsistema
• Evitar la selección adversa de
beneficiarios
• Reglamentar Consejos
territoriales
• Contituye el consejo de
administración del fondo de
solidaridad y garantía.
Superintendencia
nacional de salud
• Monitorieo de actores del
sistema
• Controla presupuestos y finanzas
evaluando el logro estadares de
calidad.
• Incluir : Instituto de Vigilancia de
medicamentos y alimentos

14. RECURSOS FINANCIEROS Y GASTO EN SALUD
Fuentes
de Dinero
Sector privado
• Gasto del
bolsillo de
los
afiliados
Sector public
• Impuestos
Especiales
• Participación
municipal en
ingresos
corrientes de
la nación
• Rentas del
juego y azar.
• Seguro
Obligatorio de
accidentes de
transito y
situado
fiscal (Autorid
ades locales)
Sistema de
seguridad social
cuenta especial del
Ministerio de salud:
Fondo de solidaridad
y garantía (FoSyGA)
recoge aportes a cada
subsistema
Viabilidad financiera a
regimen contributivo y
subsidiado y gasto
catastrófico.
Regimen
contributivo: financiado a
traves de aportes
salariales imponibles en
un 12%. lo recaudado es
remitido al FoSyGA que
otorga a la EPS una parte
dedominada unidad de
pago por capacitación
Regimen subsidiado:
subcuenta de solidaridad
del regimen subsidiado.
Fondo
solidario comprende el 1%
de la cotización del RC,
presupuesto naciona, 5%
subsidios de cajas de
compensación familiar,
impuesto a las armas de
fuego, impuesto a
utilidades de empresas
petroleras

15. Sector privado Sector public