Gimnasia Terapéutica

1. Lic. Humberto Gutiérrez Domínguez
Metodólogo de la Asignatura Preparación Física I y II.
Profesor principal de la asignatura Gimnasia Terapéutica
Deporte y Recreación.
Filial de Ciencias Médicas Cienfuegos.

2. 2
OBJETIVOS GENERALE DE LA SIGNATURA.
UNIDAD No 1
Clasificar los diferentes mecanismos de acción terapéutica de los ejercicios físicos.
- Identificar las indicaciones y contraindicaciones de la Gimnasia Terapéutica.
UNIDAD No.2
Identificar las modalidades de Ejercicio Físicos.
Clasificar los Ejercicios Terapéuticos.
Relacionar los Ejercicios Terapéuticos con los síntomas anatómicos y objetivos que
persiguen.
UNIDAD No. 3
Identificar aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organización de una clase.
Organizar una clase.
Identificar las características especiales de la clase atendiendo a las diferentes afecciones.
UNIDAD No. 4
- Relacionar la discapacidad y las posibilidades de recreación.
- Programar el recreo.
- Diferenciar la recreación del deporte.
UNIDAD. No.5
- Definir los objetivos de la actividad Física, así como la objetividad psicológica
y fisiológica.
- Explicar los deportes que se pueden practicar sobre sillas de ruedas.
- Caracterizar las sillas de ruedas en dependencia del deporte.
- Clasificar atletas.
- Explicar los deportes para ciegos.
- Identificar las contraindicaciones del deporte para ciegos.

3. 3
INDICE:
UNIDAD No 1. FUNDAMENTACION DE LA ACCIÓN TERAPEUTICA DE LOS
EJERCICIOS FISICOS.
Pág
Breve reseña histórica de la Gimnasia Terapéutica. ------------------------------------------------5
Fundamentación terapéutica de la acción de los ejercicios físicos. -----------------------------5
Mecanismos de acción: -------------------------------------------------------------------------------------6
Indicaciones y contraindicaciones de la gimnasia terapéutica.------------------------------------8
UNIDAD No.2 Clasificación de los ejercicios físicos en la gimnasia terapéutica.-----9
Tipos de Ejercicios. ---------------------------------------------------------------------10
Clasificación de los ejercicios terapéuticos.----------------------------------------12
UNIDAD No. 3 La clase de gimnasia terapéutica.----------------------------------------------- 14
Aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organización de la Clase y sus
características en las afecciones del aparato locomotor.-----------------------------------------14
Períodos de la aplicación terapéutica de los ejercicios físicos. ---------------------------------16
Características especiales de la clase en la postura y miembros inferiores-----------------19
Características especiales de la clase en las afecciones del
Sistema Nervioso, SNC y SNP.-------------------------------------------------------------------------.31
Características especiales de la clase para los trastornos del Sistema Cardiovascular--40
Programa de ejercicio:--------------------------------------------------------------------------------------41
Importancia del trabajo con el pulso.--------------------------------------------------------------------56
Aspectos que se deben tener presentes en el entrenamiento de pacientes cardiópatas..59
Características especiales de la clase en las afecciones de los órganos respiratorios----61
Características especiales de la clase en la obesidad.-------------------------------------------- 69
Unidad No. 4 Recreo terapéutico. -------------------------------------------------------------------75
La discapacidad y la Recreación.------------------------------------------------------------------------75
Algunos discapacitados famosos: --------------------------------------------------------------------- 76
Conceptos básicos------------------------------------------------------------------------------------------ 77
Tipos de Discapacidad.-------------------------------------------------------------------------------------78
Programas de Recreo.--------------------------------------------------------------------------------------78
Aspectos que diferencian la recreación del deporte.----------------------------------------------- 80
UNIDAD. NO 5 Actividad Física y Deporte para Discapacitados.--------------------------80
Fines fisiológicos --------------------------------------------------------------------------------------------80
Fines Psicológicos.------------------------------------------------------------------------------------------81
Deportes que se practican sobre sillas de ruedas.--------------------------------------------------82
Deportes para ciegos.--------------------------------------------------------------------------------------84
Características de las sillas de ruedas para la práctica del deporte.---------------------------89
Clasificación de los atletas.-------------------------------------------------------------------------------90
Juegos Paralímpicos----------------------------------------------------------------------------------------91
Bibliografía----------------------------------------------------------------------------------------------------93

4. 4
Unidad # I FUNDAMENTACIÓN DE LA ACCIÓN TERAPÉUTICA DE LOS
EJERCICIOS FÍSICOS.
Breve reseña histórica de la gimnasia terapéutica.
Mecanismos de acción terapéutica de los ejercicios físicos.
Concepto de gimnasia. Forma de desarrollar y fortalecer el cuerpo a través del ejercicio
físico.
Formas de la Gimnasia.
Gimnasia Correctiva
Gimnasia Matutina
Gimnasia Rítmica Deportiva.
Terapéutica: Parte de la medicina que enseña los preceptos y remedios para el tratamiento
de las enfermedades.
Conceptos de Gimnasia Terapéutica.
Es la forma del tratamiento de las enfermedades a través del ejercicio físico.
La gimnasia terapéutica consiste en una serie de ejercicios seleccionados que ayudan a
suavizar molestias físicas o restaurar funciones a personas discapacitadas.
Gimnasia Terapéutica: Es la gimnasia que utiliza el ejercicio físico como herramienta para
prevenir patologías especificas en personas sanas como así también tratar la rehabilitación
en personas donde la enfermedad esta instalada. Brindar los elementos técnicos necesarios
para poder elaborar una clase de gimnasia adaptada a alumnos que padecen distintos
trastornos, por ejemplo, óseos, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc
Cultura física Terapéutica: Es una disciplina médica independiente que aplica los medios de
la cultura física en la curación de enfermedades y lesiones cuyo elemento fundamental y
estimulador esencial para la recuperación de las funciones del organismo son los ejercicios
físicos.
Otro Concepto (CFT).- Consiste en la aplicación de ejercicios físicos con fines profilácticos y
medicinales para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad
de trabajo y la prevención de las consecuencias de los procesos patológicos.
Diferencias entre Fisioterapia y Cultura Física Terapéutica.
ASPECTOS FISIOTERAPIA CFT
1.- Característica del tratamiento. Local General
2.- Medios que utiliza Físicos
Físico del medio (agua, luz,
sonido, electricidad, etc)
Ejercicios
3.- Participación del paciente en el
tratamiento
Pasiva Activa
4.- Principios científicos por el que se
rigen.
Médico Médico-Pedagógico

5. 5
RESEÑA HISTÓRICA DE LA GIMNASIA TERAPÉUTICA.
Los ejercicios físicos con fines terapéuticos se conoce que se emplean desde la antigüedad
entre los años 2.000- 3.000 a.n.e. se conocen grabaciones relacionadas con la acción
terapéutica de los movimientos y los masajes pertenecientes a la antigua China. En dichos
grabados se hace alusión a que en China existían escuelas médicos gimnásticas donde no
solo se hace alusión ala gimnasia terapéutica sino que estos se empleaban de forma
práctica a la terapia de enfermos con ejercicios respiratorios, movimientos pasivos y los
ejercicios de resistencia los cuales se aplicaban en casos de enfermedades de los órganos
respiratorios, circulatorios y de las afecciones quirúrgicas (luxaciones, fracturas y
desviaciones de la columna vertebral.)
También en la India aparecen notificaciones en los libros sagrados (1800 años a.n.e) donde
se describe la importancia de los ejercicios pasivos y activos así como los ejercicios
respiratorios y el masaje para la terapia de diferentes enfermedades.
En la antigua Grecia la gimnasia. Terapéutica alcanzó un desarrollo particularmente alto a
medida que la ciencia se liberaba de la religión para dar paso a las ciencias naturales donde
los filósofos Platón y Aristóteles difundieron ampliamente la gimnasia terapéutica.
Hipócrates (460-377 a.n.e.) Fundador de la medicina clínica concedía gran importancia a la
dieta y a la gimnasia terapéutica. Este describió de forma detallada el empleo de la
Gimnasia Terapéutica en las enfermedades de los pulmones, del corazón del metabolismo y
de la cirugía.
También en Roma el medico Galeno fue muy conocido utilizando la experiencia de los
griegos en la Gimnasia. Terapéutica y la terapia ocupacional.
No obstante en la edad media en el periodo de dominación de la iglesia la ciencia se
encontraba en decadencia y se freno considerablemente el desarrollo de la medicina
incluyendo también el de la gimnasia terapéutica.
Ya en el siglo IX- X tuvo cierto avance gracia a los trabajos de científicos que escribían en
árabe (El gran Avicena (980-1037 n.e.) que en su obra el Canon de las ciencias medicas
reflejo todos los logros de la medicina árabe, iraní y del Asia central.
Ya a partir del renacimiento que se caracterizo por el florecimiento de las ciencias y las artes
comienzan a aparecer nuevos trabajos sobre la importancia terapéutica de los ejercicios
físicos. A principios del siglo XIX se conoció el sistema sueco de gimnasia médica cuyo
fundador fue Ling el cual ejerció una gran influencia en el desarrollo de la gimnasia médica
en Europa.
Reafirmar continuación en la página 10, 11,y 12 del texto.
FUNDAMENTACIÓN DE LA ACCIÓN TERAPEUTICA DE LOS EJECICIOS FÍSICOS.
Entre los medios de la CFPT los ejercicios físicos son el principal y único medio que se
emplea en ella para el tratamiento de las diferentes patologías.
Que se reconoce también como una parte de la diferencia entre CFT y Fisioterapia.
Durante las enfermedades se altera la actividad vital del organismo disminuye su capacidad
de realizar trabajo muscular de ahí que cuando los movimientos pueden originar agudización
o complicación de alguna enfermedad se hace necesario guardar un régimen de reposo que
limita la actividad motora del enfermo.
Este régimen de reposo disminuye el consumo de oxigeno y de sustancias alimenticias por
el organismo y por lo tanto contribuye a un trabajo mas económico de los órganos internos y
un restablecimiento del trabajo del SNC.

6. 6
Sin embargo junto a estos aspectos positivos el régimen de reposo tiene aspectos
negativos. Como por ejemplo se reducen los procesos de excitación en el SNC, disminuyen
las posibilidades funcionales del sistema cardiovascular y respiratorio así como la nutrición
del organismo: Por tales motivos es necesario cuando lo permitan las condiciones y el
estado del enfermo combinar el reposo con la aplicación de ejercicios físicos.
Pues la CFT y la G.T por medio del ejercicio físico disminuyen las influencias desfavorables
de la actividad motora. Previene las complicaciones e intensifica las reacciones de defensa
del organismo.
En el período de recuperación las clases de CFT y G. Terapéutica contribuyen a restituir la
capacidad de trabajo. Las cargas físicas incrementadas gradualmente garantizan el
entrenamiento del organismo y producen la normalización de sus funciones.
A la luz de los datos citados acerca de los mecanismos fisiológicos de la regulación de las
funciones en el organismo, se hace comprensible la acción terapéutica de los ejercicios
físicos. Esta se manifiesta en forma de 4 mecanismos básicos de acción tonificante, de
acción trófica, de formación de las compensaciones y de normalización de las funciones.
Para la aplicación conciente y exitosa de los ejercicios físicos con fines terapéuticos es
necesario conocerlos y dominarlos.
MECANISMOS DE ACCIÓN.
1.- Mecanismo de acción estimulante.
2.- Mecanismo de acción trófica.
3.- Mecanismo de acción de las compensaciones
4.- Mecanismo de acción y de normalización de las funciones.
1.- Mecanismo de acción estimulante.
Se realiza a través de los procesos de excitación del SNC que produce la aplicación de los
ejercicios físicos.
La acción tonificante de los ejercicios físicos es la mas universal, esta se indica para todos
los enfermedades a partir de una etapa determinada con el fin de estimular los procesos de
excitación del SNC; mejorar la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, e
intensificar el metabolismo y las diferentes reacciones de defensa.
Es importante saber que:
La acción tonificante de los ejercicios físicos depende directamente del volumen de la masa
muscular movilizada por el ejercicio y de intensidad de trabajo producido.
Nota Las emociones positivas durante la ejecución de los ejercicios intensifican su efecto.
No todos los ejercicios físicos aumentan el nivel del estado funcional del SNC y las
funciones vegetativas.
Ejemplos de estos ejercicios. Ejercicios estáticos de respiración y relajamiento y los
ejercicios de tempo Lento.
A fin de intensificar los procesos de excitación del SNC se emplean ejercicios. Que
requieren un marcado esfuerzo muscular que pone en movimiento. Grandes masas
musculares.
Profundizar. Pág. 18 y 19 Texto Básico.
2.- Mecanismo de acción trófica.
Consiste en la aceleración de los procesos de regeneración, y en aquellos casos en que no
ocurra la verdadera regeneración los ejercicios, contribuyen a acelerar la formación de tejido
de cicatrización.

7. 7
Los impulsos nerviosos estimulan el metabolismo del SNC y reestructuran el estado
funcional de los centros vegetativos que mejoraran el tropismo de los órganos internos y del
aparato locomotor.
El mejoramiento del metabolismo se consolida con la intensificación de la circulación
sanguínea que aumenta la afluencia de sangre a los tejidos.
Un claro ejemplo de la influencia del ejercicio físico a través de las clases, sobre los
procesos regenerativos lo constituyen la terapéutica de las fracturas.
(Profundizar en la página 20 del texto básico)
3.- Mecanismo de acción de las compensaciones.
La acción terapéutica de los ejercicios físicos también se manifiesta en la formación de
compensaciones lo que constituyen una ley biológica.
Durante las enfermedades se alteran las funciones de los órganos y sistemas y como
consecuencia tiene lugar la variación de la regulación de estas lo cual ocasiona la
modificación del trabajo de los órganos lesionados y de los sistemas que compensan la
función alterada. Así que podemos decir que las compensaciones, no son más que
modificaciones, cambios y regulaciones de los órganos lesionados.
Así por ejemplo:
Al debilitarse la capacidad contráctil del corazón y disminuir su volumen sistólico. De manera
compensadora se hacen mas frecuente las contracciones cardiacas y como resultado hace
que se conserve el volumen minuto.
Los ejercicios físicos aceleran la elaboración de las compensaciones y las hacen más
acabadas.
Las compensaciones se dividen en Temporales y Permanentes
Temporales: Se emplean fundamentalmente con fines de adaptación durante el periodo de
la enfermedad y en algunas ocasiones cierto tiempo después de la recuperación.
Ejemplo. Es la intensificación de la respiración toráxico en casos de operaciones en la
cavidad abdominal.
Permanentes: Se elaboran y son necesarias cuando tiene lugar la perdida irreversible o la
brusca alteración de una función determinada.
Ejemplo. En el caso de debilitamiento de la respiración toráxico por enfisema pulmonar la
compensación se logra gracias al entrenamiento de la respiración abdominal al aprendizaje
de la espiración profunda y al fortalecimiento de los músculos abdominal.
4.-. Mecanismo de acción y de normalización de las funciones
Consiste en la correcta regulación y normalización de las funciones del órgano lesionado
pues es insuficiente la restitución de la estructura y funciones del órgano lesionado.
Ejemplo.
El hombre que ha sufrido una pulmonía, puede presentar una temperatura y composición
sanguínea normal, así como haber recuperado la estructura habitual del tegido pulmonar sin
embargo al primer intento de realizar actividad física manifiesta sudoración profusa, falta de
aire y mareos. Esto nos indica que para recuperar su capacidad de trabajo todavía
requerirá un tiempo prolongado es decir la normalización de todas sus funciones.

8. 8
Nota: La recuperación clínica no representa generalmente la normalización de las funciones
del órgano lesionado.
Es importante señalar que la acción terapéutica de los ejercicios físicos no se manifiesta de
manera aislada o como efecto de un determinado mecanismo de acción, sino de manera
integral.
El significado de superioridad de uno de estos mecanismos depende del carácter y de la
etapa de la enfermedad.
El proceso de recuperación de la salud y la capacidad de trabajo de los enfermos se
denomina rehabilitación y durante esta se trata de alcanzar con la ayuda de los diferentes
medios la aptitud física psíquica, profesional, social y económica máxima del hombre por lo
que la CFT encaminada a la recuperación de las posibilidades funcionales ocupa entre estos
medios un lugar importante.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA EL EMPLEO DE LA GIMNASIA
TERAPÉUTICA.
Indicaciones. La gimnasia terapéutica al igual que la CFT se indica en todas las clínicas de
traumatología y cirugía de enfermedades nerviosas e internas y otras, Se emplea en
determinada etapas de la enfermedad y por lo general sus contradicciones son temporales.
Contraindicaciones. La gimnasia terapéutica y la CFT esta contraindicada cuando no se
pueden activar los procesos biológicos del organismo:
Ejemplo. En caso de estado grave general, altas temperaturas .dolores fuertes con peligro
de hemorragia tumores malignos entre otros:
Nota: No obstante últimamente los medios de la CFT se emplean en enfermos en estados
extremadamente graves así como en el periodo agudo de la enfermedad.
Ver. (Pág. 23 en el libro de texto Básico)
Ver: Programa de atención a personas con movilidad limitada
y/o necesitadas de atención a domicilio. Colectivo de Autores Dr. Reinol Hernández
González, MsC. Miguel Humberto García Pedraja, entre otros. Programa Encamados1.
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Preguntas de autocontrol.
1. Haga una reseña histórica del desarrollo y evolución de la Gimnasia terapéutica en
general.
2. Menciones los mecanismos de acción terapéutica de los ejercicios físicos.
3. Realice un cuadro sinóptico donde se pongan de manifiesto nombre del mecanismo.
Su importancia y en que consiste la acción de este.
4. Que relación existe entre el mecanismo de acción estimulante y el SNC.
5. Describa un ejemplo donde se ponga de manifiesto la acción terapéutica de un
ejercicio relacionado con el mecanismo de acción estimulante.
6. Describa un ejemplo donde se ponga de manifiesto la acción terapéutica de un
ejercicio relacionado con el mecanismo de acción Trófica.
7. Explique en que consiste el mecanismo de acción de las compensaciones y denótelo
con un ejemplo.
8. Diga cuando se ponen de manifiesto las indicaciones y contradicciones de la
G. Terapéutica.

9. 9
UNIDAD No. II Clasificación de los ejercicios físicos en la gimnasia terapéutica.
Otros métodos y medios.
Contenido:
Otros medios y métodos de la cultura física terapéutica
Clasificación de los ejercicios físicos. Características.
Tipos de ejercicios: Ejercicios de fuerza y velocidad-fuerza, ejercicios de distensión,
ejercicios de relajamiento, ejercicios de resistencia, ejercicios de tensión estática de los
músculos, ejercicios de coordinación, ejercicios de equilibrio, Otros ejercicios.
Otros métodos y medios de la de la cultura Física terapéutica.
Nota: Ver páginas 36,37 y 38 del texto básico, además características del los regímenes
terapéuticos típicos.
Otros medios de la CFT aparte de los ejercicios físicos son los Ejercicios Deportivos
Aplicados y dentro de ellos tenemos.
La marcha, la carrera los saltos, los escalamientos y los ejercicios de cuadrupedia. Además
los juegos y los factores naturales como el sol el aire y el agua.
Concepto de ejercicio Físico. Conjunto de movimientos corporales que se realizan para
mantener o mejorar la forma física.
Los métodos
conservadores.
Clasificación de los
Ejercicios físicos
Ejercicios De resistencia y tensión
estática de los músculos
Ejercicios gimnásticos
Ejercicios De fuerza y veloc. Fuerza
Ejercicios De distensión de relajamiento
Ejercicios De equilibrio
Ejercicios De orden
Deportivos aplicados
La marcha
Las carreras
Los saltos
Los lanzamientos
Los juegos
La natación.
El reposo
EL Quirúrgico
El Medicamentoso
El Fisco Terapéutico
El de Fisioterapia (dentro de el todos los
métodos de los diferentes agentes físicos)
La terapia ocupacional

10. 10
Características de los mismos:
Ejercicios gimnásticos. Representan las combinaciones artificiales de los movimientos
naturales del hombre.
En la CFT se emplean con mayor frecuencia los movimientos de las diferentes partes del
cuerpo. Ejecutados a partir de determinadas posiciones iniciales y con una dirección
amplitud, velocidad y grado de tensión y relajamiento de los músculos establecidos con
anterioridad.
Estos ejercicios se pueden ejecutar también con implementaos y sin ellos. Como bastones
mazas Pesas médicas amortiguadores de goma combas y otros.
En aparatos gimnásticos tenemos Espalderas planos inclinados otros. En el agua indicados
especialmente en casos de paresias de variada etiología. Facilitándose así las condiciones
para el desarrollo de la fuerza muscular de las extremidades Paréticas. El medio acuoso
también disminuye la excitabilidad refleja, reduce los espasmos y el síndrome doloroso.
Ejemplo:
Ejercicios de fuerza y veloc. Fuerza. Ejercen una acción fortalecedora general y local se
emplean generalmente con el fin de mejorar la circulación sanguínea acelerar el
metabolismo recuperar la fuerza la Veloc. la capacidad de los músculos en las
contracciones.
Una de las variantes de estos ejerc, son las que se realizan con sobre carga junto a los de
resistencia.
Contribuyen al fortalecimiento muscular incrementa su elasticidad estimulan los procesos de
cicatrización de los tejidos y ejercen una influencia considerable en los sistemas
cardiovascular y respiratorio.
Ejercicios de distensión. Se emplean cuado es necesario incidir en los tejidos patológica -
mente alterados a fin de aumentar sus propiedades elásticas.
Ejercicios de resistencia y de tensión estática de los músculos.
Se emplea en la terapia de los traumas .generalmente cuando la extremidad esta
inmovilizada.
Los mismos contribuyen a la irrigación sanguínea de los tejidos lesionados y a la
regeneración del tejido óseo, además previene la atrofia de los músculos.
Ejercicios de equilibrio.
Se utilizan para contribuir al restablecimiento de las fusiones perdidas. También pueden
emplearse para el perfeccionamiento de la coordinación de los movimientos y mejorar la
postura. Ejercicios de orden.

11. 11
Se emplean en las clases de gimnasia higiénica y terapéutica para organizar a los enfermos
y trasladarlos por la sala o el campo. También para realizar las diversas formaciones en la
organización de los ejercicios de desarrollo general, los juegos las carreras de relevos etc.
Se incluyen en los ejercicios de orden las formaciones, la posiciones de firmes, descansen la
toma de distancia el conteo y otros.
Ejercicios deportivos aplicados. Son las marchas, las carreras los saltos, los lanzamientos,
los escalamientos y juegos entre otros.
La marcha. Tiene una amplia utilización con fines terapéuticos. Contribuye a mejorar los
sistemas cardiovascular y respiratorio y a la normalización de la actividad motora y secretora
de los órganos de la de la digestión, y también al incremento mejorado del metabolismo.
La marcha es una parte inseparable de las clases de CFT y se recomienda como forma
individual del régimen motor. La distancia y el tiempo se dosifican de acuerdo con el estado
del enfermo.
Las carreras: Exigen considerables esfuerzos a toda una serie de funciones del organismo
en particular a las funciones cardiovascular y respiratoria, preferentemente en sanatorios y
casa de descanso.
Por lo general esta indicada solo en el régimen motor de entrenamiento.
Los saltos: Pertenecen a los ejercicios de gran intensidad plantean altos requerimientos a
los sistemas respiratorio y cardiovascular y contribuyen al perfeccionamiento de la
capacidad de reacción y a la coordinación de los movimientos.
Debe existir una preparación previa para la ejecución de los saltos. Indicándosele
previamente ejercicios que le fortalezcan los músculos de las piernas y de los ligamentos
talocrurales.
En la ejecución de los saltos se debe llamar la atención de los enfermos en la suavidad de la
caída.
Con fines terapéuticos se emplean fundamentalmente los saltillos y los ejercicios con
combas.
Los lanzamientos: Incluyen las tiradas de pelotas y de pequeñas pelotas hacia un objetivo
determinado. Así como lanzamientos de pelotas medicinales de peso variado.
Estos ejercicios desarrollan la fuerza de los músculos la habilidad y la precisión.
Perfeccionan la sensación – músculo – articular y la coordinación de los movimientos, tan
ampliamente utilizados en la CFT pues crean emociones positivas e incrementan el interés
por las clases .Además de dar soluciones a tareas especiales como por ejemplo en los
traumas de las extremidades superiores.
El aumento del grado de dificultad se logra ampliando la distancia entre el objetivo y el
lanzador.
Los juegos: Ejercen un efecto tonificante en el organismo, alejan los malos pensamientos
sobre la enfermedad y originan la sensación de alegría y satisfacción.
En los juegos se desarrolla la habilidad, la veloc. de reacción y la atención además de la
confianza en la fuerza personal.
Pueden ser utilizados con el fin de estimular todos los sistemas del organismo y para
normalizar el estado emocional.
Dentro de los juegos deportivos que se aplican en la práctica de la CFT se encuentran el
voleibol, el Badminton y el Tenis de Mesa.
Nota: Los enfermos participan de los juegos solo cuando el medico terapeuta lo indique.

12. 12
Clasificación de los ejercicios Terapéuticos
Relación según síntoma anatómico y objetivo metodológico que se persigue.
Clasificación de los ejercicios por el síntoma anatómico.
Ejercicios para los músculos de cuello y del tronco.
Ejemplo. Los ejercicios de cuadrupedia con fines terapéuticos se emplean preferentemente
en posición de gateo. Ellos contribuyen a aliviar la columna de la acción de la fuerza de
gravedad y mejoran la movilidad de sus articulaciones al variar la correlación de la cintura
pélvica y la escapular en combinación de los movimientos de las manos y de las piernas
puede lograrse una acción local sobre los diferentes sectores de la columna.
La cuadrupedia influye positivamente en la posición y función de los órganos internos por
eso es muy beneficiosa para los enfermos que padecen del tracto digestivo y ginecológico al
ejecutar los ejercicios de cuadrupedia se deben alternar con ejercicios respiratorios y
relajamiento de los músculos de las extremidades superiores.
En la practica de la CFT de deben valorar positivamente la practica de ciertos ejercicios
deportivos, ya que son los mas efectivos (en comparación con los medios gimnásticos) para
la recuperación de la resistencia general garantizan el máximo de los procesos metabólicos.
Sirven como medio de entrenamiento de los mecanismos compensadores del sistema
cardiovascular y respiratorio. Y resultan verdaderamente emocionantes por su contenido.
Los ejercicios físicos de carácter deportivo deben ocupar un lugar predominante de acuerdo
con las correspondientes indicaciones para los enfermos.
Ejercicios correctores. Se emplean para corregir las diferentes deformaciones de la
columna. Y la caja toráxica en general son ejercicios ejecutados desde una posición
determinada que condiciona una acción estrictamente local. En ello se combinan la
contracción con la aplicación de fuerza y distensión.
Clasificación de acuerdo al objetivo metodológico que se persigue
B) Clasificación de acuerdo al
objetivo metodológico que se
persigue.
Ejercicios para el desarrollo de la Fuerza
Ejercicios para el desarrollo de la Flexibilidad
Ejercicios para el desarrollo de la Rapidez.
Ejercicios para la capacidad de contraer y
relajar los músculos.
Ejercicios de equilibrio y coordinación.
Ejercicios correctores para la postura.
Ejercicios para los músculos de los brazos y
la cintura escapular
Ejercicios para los músculos del cuello y del
tronco.
Ejercicios para los músculos de las piernas y
de todo el cuerpo
A) Clasificación de los
ejercicios por el síntoma
anatómico

13. 13
(B). Ejercicios de fuerza y de velocidad.
Fuerza. Ejercen una acción fortalecedora, general y local ellos de emplean con el fin de
mejorar la circulación sanguínea, acelerar el metabolismo, recuperar las fuerza, la velocidad
y capacidad de los músculos en las contracciones y estimular los procesos regenerativos.
Una de las variantes de estos ejercicios son las que se realizan con sobre carga y los de
resistencia, que contribuyen al fortalecimiento de los músculos, aumentan su elasticidad y
estimulan los procesos de cicatrización de los tejidos, a la vez ejercen una influencia
considerable sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Ejercicios de equilibrio y coordinación.
El equilibrio puede quedar alterado después de un régimen de cama prolongado producto de
enfermedades del SNC, contusiones en el cerebro y otras. En todos estos casos se emplean
los ejercicios de equilibrio para contribuir al restablecimiento de todas las funciones
perdidas. Así mismo puedes emplearse para el perfeccionamiento de la coordinación de los
movimientos y mejorar la postura. Estos ejercicios se ejecutan con el incremento del grado
de dificultad .
Ejemplo de estos ejercicios.
Marcha sobre la punta de los pies. Marcha sobre una raya.
Parado sobre una pierna realizar giros.
Ejercicios para la capacidad de contraer y relajar los músculos.
Ejercicios Ideomotores. Se emplean en condiciones de inmovilización de las extremidades,
en caso de trauma del aparato locomotor, de paresias y parálisis de los músculos entre
otros. Mejoran la capacidad de contracción de estos y previenen su atrofia.
Capitulo II Clasificación de los ejercicios. a y b ver páginas desde la 24 – 28 del texto básico.
Además Requerimientos generales de la metodología para la aplicación terapéutica de los
ejercicios físicos. En las páginas 29 y 30.
Preguntas de autocontrol.
1.- Nombre otros métodos y medios de la Cultura Física Terapéutica.
Explique y ponga ejemplos de 4 de ellos
2.- Valore la importancia de los Ejercicios Deportivos Aplicados en los tratamientos de
cualquiera de las patologías tratadas en la CFT.
3.- Dentro de los ejercicios deportivos aplicados los juegos tienen particularidades
específicas ¿Cuáles son .?
4.- ¿Que importancia tienen los ejercicios Ideomotores para el tratamiento de las parecías y
paralices de los músculos?
5.- ¿Cuales son las características específicas de los ejercicios correctores. Ponga un
ejemplo de alguno de estos ejercicios?
6.- ¿Cuando se utilizan los ejercicios de equilibrio?
BIBLIOGRAFÍA:
Popov, S.N (1988). ¨Bases para la aplicación de la La Cultura Física Terapéutica¨, en La
Cultura Física Terapéutica cap. II, pp. 24-36, Ed. La Habana, Pueblo y Educación.

14. 14
_______________: (1988) Fundamentación Clínico-fisiológica de la acción terapéutica de
los ejercicios físicos y bases para la aplicación de la Cultura Física Terapéutica ¨ , en La
Cultura Física Terapéutica, cap. I pp. 14-23, Ed. La Habana, Pueblo y Educación,
Colectivo de autores. (2006 ) Ejercicios Físicos y Rehabilitación. Tomo I Ed. La Habana
Deportes.
UNIDAD No. III Tema la clase de Gimnasia Terapéutica:
Aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organización de la Clase y sus
características en las afecciones del aparato locomotor.
Características especiales de la clase en relación con los defectos de la postura y de
los miembros inferiores.
Características especiales de la clase en las afecciones del SNC.
Características especiales de la clase en las afecciones del SNP.
Características especiales de la clase para los trastornos del Sistema Cardiovascular.
Características especiales de la clase en las afecciones de los órganos respiratorios.
Características especiales de la clase en la obesidad.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA LA ORGANIZACIÓN DE LA CLASE
Y SUS CARACTERISTICAS ESPECIALES EN EL APARATO LOCOMOTOR.
Al comenzar la clase de G. T y Cultura Física Terapéutica, es necesario ante todo definir sus
tareas. Y posteriormente seleccionar los medios y formas de solución de estas tareas. Para
hacer lo anteriormente expuesto es necesario considerar la fase de desarrollo de la
enfermedad, las reacciones del organismo el estado de los órganos y sistemas no
implicados directamente en el proceso patológico, la influencia del régimen empleado en las
diferentes manifestaciones de la enfermedad y el estado psíquico del enfermo.
También es necesario tomar en cuenta todas las medidas terapéuticas empleadas en su
conjunto.
Nota: El efecto del ejercicio físico se logra cuando estas son aplicadas de manera regular y
prolongada y con una intensidad suficiente de su acción.
La clase de cultura física terapéutica se deben realizar diariamente y para algunas
enfermedades barias veces al día . La intensidad e acción de los ejercicios debe aumentar
gradualmente para de esta forma garantizar el crecimiento del nivel de entrenamiento.
La magnitud de la carga física depende del carácter de los ejercicios de su volumen y de la
intensidad con que estos sean aplicados.
Posiciones iniciales.
En la gimnasia terapéutica se diferencian 4 tipos de posiciones iniciales
De las cuales parten generalmente la aplicación terapéutica de gran parte de todos los
ejercicios.
Las que varían las formas de superficies de apoyo.
Aquellas que localizan la acción de los ejercicios.
Las que varían la posición del centro de gravedad, del centro general de gravedad del
cuerpo, o del centro de gravedad de determinada parte.
Las que facilitan la ejecución del los ejercicios.

15. 15
Las que varían las formas de superficies de apoyo.
Ejemplo. Acostado. Decúbito supino, Acostado de cubito supino con la cabeza en alto.
Decúbito prono, Sentado Acostado decúbito Lateral, En cuadrupedia. Entre otras.
Aquellas que localizan la acción de los ejercicios.
Estas se emplean cuando es necesario fortalecer la acción local de los ejercicios y excluir
los movimientos compensadores de cualquier género. Ejemplo las torsiones del tronco
ejercen una acción local si se ejecutan en posición de sentados a la turca o sentado encima
de un banco.
Las que varían la posición del centro de gravedad, del centro general de gravedad del
cuerpo, o del centro de gravedad de determinada parte.
Las posiciones iniciales con variación del centro de gravedad sirven para aumentar o
disminuir la carga. Ejemplo. Las flexiones del tronco se ejecutan con mayor dificultad
mientras mas altos se encuentren los brazos.
Nivel emocional en la ejecución de la clase.
Se debe lograr el factor emocional en la clase variando los ejercicios, cambiando las
posiciones iniciales y empleando diferentes objetos.
Para esto es importante la amabilidad del terapeuta profesor o enfermera especializada
hacia el enfermo, el elogio y la demostración de la mejoría de sus hábitos y cualidades
motoras.
Estas contribuyen al ajuste emocional de los enfermos.
Nota. Queremos destacar que las clases demasiado emocionantes pueden provocar la
sobredocificación de la carga y en este caso se trastorna el estado del enfermo.
La clase de gimnasia terapéutica:
Se realiza en los hospitales, policlínicos y sanatorios todos los días en días alternos en
grupos o individualmente.
La duración de la misma es de 10 –40 mts Esta ejerce una acción tonificante sobre el SNC
contribuye a la recuperación de los diferentes órganos y sistemas afectados por la
enfermedad. Particularmente durante los regímenes prolongados de cama.
Para su aplicación y desarrollo los enfermos deben agruparse por enfermedades y etapas
del desarrollo de esta ya que las mismas en grupos son más emocionantes y en ellas
pueden incluirse ejercicios con implementos y juegos.
La clase de G. T cuenta de la parte introductoria inicial) la principal y final.
Introductoria: Representa del 10 al 20% general del tiempo de duración de la clase y
resuelve las tareas de la acción tonificante de los ejercicios, crea las emociones positivas y
la preparación para la ejecución de los ejercicios de la parte principal..
Nota : Son medios de la parte introductoria los ejercicios elementales para las extremidades
superiores e inferiores las marchas y juegos pocos movidos.
Parte Principal: Ocupa el 50 –70 % del tiempo dedicado a la clase las tareas de esta parte
se planifica de acuerdo a la enfermedad y con la etapa de la terapia. Se presta particular
atención a la recuperación de la función del órgano o sistema lesionado. En caso de la
perdida de algún órgano se seleccionan tareas relacionadas con la formación de hábitos
compensadores.
Los medios de la parte principal de la clase son los ejercicios de desarrollo y los ejercicios
especiales. El peso de los ejercicios especiales depende del régimen motor del enfermo.
Además se emplea la marcha los ejerc. con aparatos gimnásticos , los juegos y los ejercicios
aplicados particularmente en los sanatorios.

16. 16
La parte final de la clase: Ocupa el 10- 20 % del tiempo de la misma cuya tarea específica
es la disminución de la carga fisiológica y la normalización del sistema cardiovascular y
respiratorio del organismo.
Los medios aplicados en esta parte son los mov. Para brazos y piernas combinándolos con
la marcha regresiva, ejercicios respiratorios de atención y relajamiento.
Tipos de clase.
Tarea individuales: Se recomienda como tipo de ejercicios físicos especiales ejecutados por
el enfermo de forma individual de 3 a 5 veces al día. En el régimen de hospital dichas tareas
adquieren gran importancia en el caso de traumas del aparato locomotor o afección de SNC
o del SNP (Periférico).
Marcha terapéutica: Se ejecuta en hospitales y sanatorios. En los hospitales se recomienda
con el régimen motor libre con el fin de preparar al enfermo para el acta y adaptarlo a la vida
normal y productiva.
Otra Formas de marchas. a) Caminatas ascensionales, Escalamientos dosificados estos
tienen gran difusión en balnearios y sanatorios.
b) Ejercicios de cultura física masiva, ejercicios deportivos y juegos con pelotas
Esta se emplea con el fin de intensificar la acción de las clases sobre los diferentes
sistemas del organismo y con el fin de activar la recuperación de la capacidad general de
trabajo.
PERÍODOS DE LA APLICACIÓN TERAPÉUTICA DE LOS EJERCICIOS FÍSICOS.
Tiene 3 periodos:
1er Periodo: Corresponde a la fase de movilización por parte del organismo de los
mecanismos fisiológicos que luchan contra la enfermedad.
Las tareas principales de la aplicación terapéuticas de los ejercicios físicos en este periodo
son.
Estimular los mecanismos fisiológicos que luchan contra la enfermedad.
Coadyuvar a la formación de los mecanismos temporales de la compensación
Prevenir complicaciones y desarrollar los hábitos de ejercicios
2do Periodo: Corresponden a la base de desarrollo inverso de los cambios originados por la
enfermedad y la formación de compensaciones permanentes en el caso de irreversibilidad
de dichos cambios.
Tareas Principales de este Periodo.
Coadyuvar a la rápida eliminación de la alteración morfológica y funcional.
En algunos casos a la formación de compensaciones permanentes.
3er Periodo: Corresponde a la culminación del periodo de recuperación.
Tareas principales.
Erradicar las alteraciones morfológicas y funcionales remanentes.
Lograr la recuperación de adaptación a las cargas.
Recuperar las aptitudes productivas y modos de vida acostumbrados.
Y en casos de alteraciones irreversibles alcanzar las compensaciones elaboradas.
Nota. Indicaciones de la cultura física terapéutica. Las da el médico terapeuta el cual
indica en la Historia Clínica las tareas Principales de las clases, las formas recomen-

17. 17
dables e indica el período de la aplicación terapéutica de los ejercicios físicos y régimen
motor.
Los ejercicios físicos influyen sobre todas las manifestaciones locales y generales de la
lesión, de ahí que su papal terapéutico consiste en actual sobre la función trófica, o sea los
ejercicios aplicados oportunamente aceleran la regeneración de los tejidos lesionados y
contribuyen a la formación de un aparato locomotor más integral.
A fin de normalizar la función de eslabón lesionado del aparato locomotor, se
seleccionan ejercicios especiales. Para las fracturas interarticulares y las variaciones en las
articulaciones como producto de su prolongada inmovilización, diferentes tipos de
movimientos expresamente locales.
Para las fracturas diafisarias, ejercicios con carga a lo largo del eje del hueso, para las
lesiones musculares y de los tendones, ejercicios que le pongan en actividad.
Al ejercer una acción trófica los ejercicios físicos previenen los cambios que surgen a
consecuencia de la inmovilidad. Así por ejemplo la tensión estática de los músculos y los
ejercicios Ideomotores disminuyen la atrofia de estos.
Característica especificas de las clases.
En relación con la variación de las tareas y la metodología de las clases en las diferentes
etapas de la terapia de los traumas del aparato locomotor se distinguen 3 períodos de la
CFT.
1er período: Se prolonga hasta la formación del cayo óseo no compacto, en las fracturas
hasta el comienzo de la formación del tejido de cicatrización en las heridas y rotura de los
músculos y tendones. En el 1er periodo en las fracturas dislocaciones y demás lesiones
corresponden al tiempo de inmovilización.
Las clases de CFT deben comenzar lo antes posible. En la terapia conservadora de las
fracturas las clases se indican después de establecida la inmovilización permanente a los 2
o 3 días posteriores al trauma ya que en este momento por lo general los dolores cesan y el
enfermo mejora su estado general.
También durante el 1er periodo se le da solución a las tareas de fortalecimiento general del
organismo, se consiguen la disminución de las reacciones desfavorables de este ante el
trauma, la prevención de las diferentes complicaciones (Inflamación pulmonar, alteración de
la perístasis del intestino, retención de la orina y otras) y se mejora la circulación sanguínea.
Además son objetivos esenciales la aceleración de los procesos de reabsorción de las
hemorragias y los procesos de regeneración del tejido dañado entre otros.
2do período: Comienza a partir del momento que cesa la inmovilización y se origina la
formación del cayo óseo compacto en las fracturas, o cuando se retiran las suturas de las
heridas y se prolonga Hasta el total restablecimiento de la estructura ósea y se logra el total
restablecimiento de la integridad anatómica del tejido lesionado.
También en esta etapa prosiguen la solución de las tareas encaminadas al fortalecimiento
general del organismo y el mejoramiento de las funciones de los órganos internos. Son
tareas especiales, el restablecimiento de la estructura integral del tejido lesionado el
fortalecimiento de los músculos, el incremento de la movilidad de las articulaciones y la
recuperación de los actos motores.
3er período: Finaliza la terapia y se liquidan los fenómenos después del trauma donde se
normaliza la función del órgano lesionado, además tiene lugar la recuperación de la
estructura y las funciones de la región traumatizada como de todo el organismo y la
adaptación de las cargas productivas y de la vida en común.

18. 18
La clase:
Preparatoria o Introductoria
Principal
Final
A).- Preparatoria o Introductoria: Se ejecutan ejercicios tonificantes generalmente
moderados sobre el organismo con el propósito de prepararlo para la realización de las
tareas básicas de la parte principal. Ejemplo Ejercicios. Gimnásticos sencillos y de desarrollo
general la misma ocupa el 10 o 20 % del tiempo de la clase.
B).- Principal: Esta representa el 60 – 80 % del tiempo general de la clase. Es donde se le
da solución a la terapia básica. Se emplean ejercicios gimnásticos aplicados y deportivos de
acción especial alternándolos con los de desarrollo general y en casos de necesidad se
incluyen pausas para el descanso.
C).- Final. No solo debe disminuir el nivel de las funciones vegetativas sino también
garantizar los resultados efectivos de los ejercicios, lo cual se logra por medio de ejercicios
gimnásticos especiales, respiratorios y de relajamiento como marchas lentas entre otros
comprende el 5 - 10 % del tiempo general de la clase.
Ejemplo de ejercicios para las fracturas de diáfisis del Húmero.
(Enyesamiento final del primer período)
1. Marcha común elevando las rodillas y acentuado el movimiento del brazo sano.
(Flexionar fuertemente la articulación cubital. (Realizar el mov. Durante 1.5 – 2mtos.
2. PI Piernas al ancho de los hombros y la mano sana a la altura del pecho inclinación
del tronco al frente por la región dorsal llevando el codo del brazo sano hacia un lado
hasta unir los omoplatos. Inspiración PI Repetir de 6 a 8 veces.
3. PI la misma inclinación del tronco a la izquierda flexionando ligeramente las rodillas.
Inspiración PI repetir de 6 a 8 veces de cada lado.
4. PI Parado frente a la espaldera agarre con la mano sana a la altura de la cintura
realizar cuclillas Espiración PI inspiración.
5. Posición de firme abducir el brazo sano a un lado inspiración PI espiración realizar de
4 – 6 veces.
6. PI La misma anterior sosteniendo en la mano unos tensores compresión de estos
repetir de 16 a 20 veces.
7. PI Separadas sosteniendo en la mano sana una pesa de 2 Kg. flexionar el brazo por
la articulación del codo. Repetir de 8 m- 12 veces.
8. PI Contracción isométrica de los flexores del brazo enfermo. Tensión de los flexores
1 – 2 seg. relajamiento 1 –2 seg. durante 5 – 6 veces
9. Iden. Tensión 5 –6 seg. relajamiento 5 – 6 seg. durante 4 o 6 veces. No debe
retenerse la respiración
Preguntas de autocontrol.
1. Mencione 5 aspectos que usted considere fundamental para la organización de una
clase de G. Terapéutica.
2. Argumente la siguiente afirmación:
El efecto terapéutico del ejercicio físico se logra cuando estos son aplicados de
manera regular y prolongada y con una intensidad suficiente de su acción.
3. Mencione los 4 tipos de posiciones iniciales.

19. 19
4. Que importancia atribuye usted al conocimiento y utilización de las PI en la aplicación
de los ejercicios físicos con fines terapéuticos.
5. Realice un cuadro sinóptico donde se analice de forma separadas las características
de la clase de gimnasia terapéutica.
Lugares donde se realizan., frecuencia de las mismas, Tiempo de duración y
efectos que se le atribuyen mas las Formas de agrupación.
6. Señale las partes en que se divide la clase de G. Terapéutica y explique en que
consiste cada una de ellas.
7. Que relación guardan la parte inicial o introductoria con la parte principal.
8. Considera usted que la parte final de la clase a pesar de ser la de menor tiempo
dedicado es importante. ¿Por qué
9. Mencione los periodos de aplicación terapéutica de los ejercicios físicos y caracterice
cada uno de ellos.
10.Que importancia atribuye usted al conocimiento de los periodos de la aplicación
terapéutica de los ejercicios físicos.
Trabajo Independiente.
Para finalizar. Al final de las características especiales de la clase aparecen un conjuntos
de 9 ejercicios para las fracturas de diáfisis del húmero con enyesamiento al final del primer
período.
Organiza una clase con sus 3 partes. Es decir Preparatoria, Principal y final.
Y selecciona de acuerdo a lo estudiado, los ejercicios que aparecen enumerados. En cada
una de las partes de la clase en que a tu juicio tú crees que deben aplicarse.
Si consideras que Faltan ejercicios para la parte final usted puede seleccionarlos y
aplicarlos de acuerdo a las características que tiene esta parte de la clase.
TEMA: CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN RELACIÓN CON
LOS DEFECTOS DE LA POSTURA Y LOS MIEMBROS INFERIORES.
Contenido:
Concepto de postura
La postura normal
Algunas alteraciones o defecto de la postura.
Valoración de la postura de un sujeto.
Particularidades metodológicas de la clase de CFT relacionada con los defectos de la
postura y los miembros inferiores.
Característica de las clases para el tratamiento de la escoliosis.
Concepto de postura:
Se le llama postura a la posición habitual del cuerpo del hombre parado libremente sin
tensión muscular adicional alguna.
Concepto más ampliado: Es la relación existente entre los diferentes segmentos o partes del
cuerpo en una posición dada. Se forma en el transcurso de la vida bajo la influencia de
muchos factores entre ellos. Condiciones de vida, Particularidades de su actividad laboral y
actividad física deportiva entre otros.
La postura normal: Se caracteriza por la distribución simétrica de las partes del cuerpo en
relación con la columna vertebral. En una postura normal se establece la posición normal de

20. 20
la cabeza cuando la barbilla se encuentra ligeramente levantada y la línea que la une al
borde inferior de la órbita y el trago de la oreja es paralelo al piso y los hombros se
encuentran a un mismo nivel.
El tórax no presenta protuberancias o hundimiento por sus caras anteriores y posteriores
resultando simétricos en relación con la línea media igualmente simétrico debe ser el
abdomen. El ombligo aparece en el centro, los omoplatos se encuentran apretados contra el
tronco y a igual distancia de la columna vertebral a la vez que sus ángulos se hallan sobre
una línea horizontal.
Por el plano lateral la postura normal se caracteriza porque la cavidad toráxica esta
ligeramente elevada y el abdomen algo hundido, las extremidades inferiores también se
extendidas observándose una manifestación moderada de las curvaturas fisiológica de la
columna vertebral que forman una línea ondulada.
Nota: El ángulo de la inclinación de la cadera para una postura normal es de 35 – 55 grados.
En los niños y en los hombres es menor que en la mujeres.
Algunas alteraciones o defectos de la postura:
Las desviaciones de la postura normal habitualmente se le denominan alteraciones o
defectos de la postura.
El la formación de la postura pueden influir factores exteriores los cuales se reflejan de
manera particular en los niños que presentan organismos debilitados por enfermedades.
En la edad temprana deben incluirse entre los factores exteriores que inciden en este
aspecto las condiciones en que se educa el niño, pues para la formación de la postura
adquiere una particular importancia el proceso de desarrollo de los hábitos motores y el
estado morfológico funcional de los principales grupos musculares.
La ropa no debe entorpecer la libertad de movimiento del niño, la cama debe ser plana y
moderadamente suave y con una almohada baja pues lo contrario contribuye a la
malformación. En cambio si es rígida en exceso aplana las curvaturas fisiológicas de la
columna vertebral. Y contribuye a la malformación de la espalda plana.
Durante el proceso de crecimiento debe prestársele atención con relación a la postura en
sus juegos, lectura y la escritura. (Posiciones que adopta para estas actividades.)
Profundizar en las páginas 110 – 112 del texto básico La CFT S. N. Popov
Valoración de la postura de un sujeto.
Tes postural planos en que se realiza.
Para valorar la postura de un sujeto se observa la misma desde 3 planos fundamentales.
Plano frontal anterior Vista de frente.
Plano sagital anteroposterior de lado o perfil.
Frontal posterior Vista de espalda.
Requisitos para la realización de un examen somatoscópico:
Posición de pie Short o trusa.
Iluminación correcta y uniforme.
Situación del investigador entre la fuente de luz y el sujeto. Pues la luz lateral puede crear
asimetría de distintos tipos que no existe en realidad.
Nota: El investigador. Realizara el examen desde los 3 planos donde el sujeto no variará su
posición. Mientras el investigador se moverá alrededor de este.

21. 21
Partes a Examinar.
Posición de la cabeza.
Posición de los hombros.
Posición de la columna vertebral.
Forma del Tórax.
Forma del vientre o Abdomen.
Forma de piernas y rodillas.
En la cabeza posibles defectos Adelanta o atrasada. Hombros si son retraídos o
adelantados, en el plano frontal si son caídos o elevados.
Como pueden ser las deformaciones en las piernas valgas o en X Femeninas Varas o en
forma de ( ) Masculino.
Desde el plano sagital Semi - flexionadas o Hiperestendidas.
Prevención de las alteraciones posturales.
Por el puesto de trabajo.
Por enfermedades Agudas.
Adoptar posturas incorrectas.
Profesor. Explicar como prevenirlas.
Particularidades de la CFT relacionados con los defectos de la postura y los miembros
inferiores.
La corrección de las diferentes alteraciones de la postura es un proceso bastante
prolongado, e incluso las mas insignificante requieren para su corrección no menos de un
año de cultura física especializad, donde el principio de la sistematización y la regularidad
ocupan un factor muy determinante. Por lo que nos exige un régimen de clase por lo menos
3 veces al la semana y mas aun dichas clases especiales deben completarse con clases
individuales los días restantes en la casa.
Tanto en las instituciones infantiles como en los gabinetes de cultura física terapéutica las
clases tienen una duración de 30 a 45 minutos las cuales se realizan con grupos de
personas de acuerdo con la edad y el nivel de preparación física de los alumnos.
Características de las clases para el tratamiento de la escoliosis.
Las clases de la CFT se utilizan ampliamente en la terapia de la escoliosis
sin embargo la metodología para su empleo baria en relación con las particularidades
clínicas de la enfermedad de la etapa del proceso escoliótico así como los objetivos y tareas
de la terapia general de la enfermedad.
DEFORMIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN EL PLANO FRONTAL
VISTA POSTERIOR.
Introducción:
A diferencia de las deformaciones en el plano sagital, éstas son consideradas de mayor
magnitud con respectos a los trastornos que pueden provocar en la salud general del sujeto,
fundamentalmente sobre el sistema respiratorio y desde el punto de vista estético. Son
también más desfavorables ya que crean grandes asimetrías cuando no se atienden en sus
inicios provocando todo esto en ocasiones limitaciones que repercuten desfavorablemente
en la vida del sujeto, tanto social como laboral.
Estas deformaciones que se presentan en el plano frontal, vista posterior son denominadas
ESCOLIOSIS y consiste en una desviación lateral de la columna vertebral acompañada
generalmente de rotaciones de vértebras.

22. 22
Atendiendo a sus causas las escoliosis pueden ser:
• Congénitas
• Adquiridas
• Idiopáticas
Congénitas.- Son aquellas que las causas que la originan nacen con el sujeto, Ej.
Hemivértebra, costilla supernumeraria, espina bífida, fusión de dos o más vértebras, etc.
Adquiridas.- Se adquieren a través de la vida, Ej. Posturas incorrectas mantenidas, procesos
patológicos (raquitismo), post-traumáticos (secuelas de un accidente o trauma). Idiopáticas.-
De origen desconocido.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA NOMBRAR UNA ESCOLIOSIS.
Las escoliosis se nombran teniendo en cuenta 5 aspectos que nunca deben ser olvidados y
estos son:
• Convexidad de la curva
• Forma
• Región que ocupa
• Equilibrio
• Grados
Convexidad de la curva.- De acuerdo con la dirección en que se desvía la columna vertebral
de la línea media del cuerpo y la forma que toman las curvas, las escoliosis pueden ser
Derecha o
Izquierda, según el lado de la convexidad.
Forma.- Es cuando las escoliosis comienzan a formarse en una curva en forma de “C” (curva
primaria) y el cuerpo buscando el equilibrio forma otra curva compensadora y toma la forma
de “S”, o Triple curva. De acuerdo con lo anterior, podemos distinguir:
• Escoliosis en “C” (casi siempre totales).
• Escoliosis en “S” (doble curva).
• Escoliosis de “Triple Curva.”
• Escoliosis de más de tres curvas.
Región.- Según el nivel donde se localicen, las escoliosis pueden ser cervicales, dorsales o
lumbares. A veces, la desviación afecta las vértebras de la región cervical y las primeras
dorsales, por lo que se denominan cérvico- dorsales; si afectan las últimas vértebras
dorsales y primeras lumbares, se llamaran dorso- lumbares. Por último, si afectan la parte
más baja de la columna se denomina lumbo- sacras.
Equilibrio.- Esto nos da la compensación de la escoliosis, pudiéndose por tanto dividir en
compensadas y descompensadas.
Compensadas.- Son aquellas en las cuales, al colocar la plomada en la protuberancia
occipital o 7ma vértebra cervical, ésta pasa exactamente por el pliegue intergluteo para
terminar entre los dos pies.
Descompensada.- Cuando la plomada colocada en la forma antes mencionada, no pasa por
el pliegue intergluteo, desviándose por tanto hacia la derecha o la izquierda con relación a la
línea de gravedad.
Grados.- Se conocen tres grados de escoliosis y estos son:
1er. Grado.- Está afectado el tejido muscular, se conoce también como Escoliosis Funcional
o Actitud Escoliótica, también se conoce como Escoliosis Postural. Aquí la curvatura tiende a
desaparecer cuando se aplica la posición de Adams. Caracterizada por una posición

23. 23
asimétrica del tronco, la cual puede ser corregida voluntariamente. En este tipo de escoliosis
no existen
cambios de estructuras (morfológicas) en el tronco, aunque sí pueden existir en otras partes
del cuerpo, ej. Extremidades inferiores. Aquí existe un trastorno funcional de los músculos
del tronco y se corrige con tensión activa de los músculos del tronco y al flexionar el tronco
al frente.
Objetivo del tratamiento.- Fortalecer musculatura paravertebral reeducar la postura. Se
resuelve con ejercicios fundamentalmente bilaterales.
2do. Grado.- Está afectado el tejido muscular, y el tejido ligamentoso-articular. Se conoce
también como Escoliosis Estructural por estar afectadas las estructuras
óseas de las vértebras. Se le llama también Escoliosis Verdaderas. Aquí se suspende al
paciente de la espaldera y debe desaparecer o disminuir la curvatura.
Aquí existe lesión anatómica, además del trastorno fisiológico. Hay lesiones osteo-
articulares que hacen más o menos irreductibles las desviaciones laterales y las rotaciones
asociadas a éstas. La progresión de la deformación dura generalmente hasta el término del
desarrollo. También en
este grado notamos una escoliosis acompañada de rotación de las vértebras y de curvas de
compensación, de aspecto más o menos rígido. En posición de parado el sujeto, no
desaparece la curvatura.
Objetivo del tratamiento.- Fortalecer la musculatura más distendida de la espalda y ampliar
la movilidad articular, reeducar la respiración.
3er grado.- Está afectado el tejido muscular, el tejido ligamentoso-articular y el tejido óseo y
nervioso. No se corrige la escoliosis con ejercicio, sino con operación, también aparece la
giba costal al colgarse de la espaldera.
Existen también rotaciones de vértebras que comprimen terminaciones nerviosas y provoca
dolor. Se conocen como Escoliosis Estructurales o Verdaderas.
Toda esta clasificación es para el estudio, ya que la deformación pasa progresiva e
insensiblemente de un grado a otro. Una escoliosis que parece definitivamente estabilizada,
puede agravarse súbitamente después de una enfermedad, una fatiga, el embarazo, una
fuerza desproporcionada, etc.
TRASTORNOS ASOCIADOS A LA ESCOLIOSIS.
La flexión lateral permanente de la columna vertebral ocasiona la comprensión lateral de las
vértebras, el máximo de la presión la soporta la vértebra en el lado cóncavo.
Lo primero que se produce es la desviación del núcleo pulposo hacia la convexidad y el
aplastamiento del fibrocartílago en la parte cóncava. Si continua la presión del cuerpo va
aplastándose en el vértice del ángulo, ahora, la vértebra está relacionada no sólo por el
cuerpo, sino por dos columnas postero- laterales, las apófisis articulares, relacionadas entre
sí y con el cuerpo por láminas y podículos. Las apófisis son más altas y menos
comprensibles que los cuerpos con sus discos, resulta que llega el momento en que la
comprensión excéntrica hace que la columna, para seguir incurvándose no tenga más
remedio que rotar en sentido contrario a la presión (hacia la convexidad). Naturalmente la
relación del cuerpo llevará consigo la del resto de las vértebras, aunque esta rotación estará
limitada por la resistencia que ofrece las apófisis articulares y los potentes medios de fijación
posterior (ligamentos inter- espinosos, articulares y músculos de los conductos vertebrales).
Las mayores rotaciones ocurren en la parte media dorsal por la disposición de sus apófisis
articulares, unidas entre sí se oponen a toda torsión.

24. 24
Por esto una misma desviación produce mayor gibosidad en la región dorsal que en la
lumbar.
En el lado convexo la porción vertebral de la costilla es arrastrada hacia atrás, pero como el
esternón no puede ser arrastrado en la parte anterior la costilla se incurva de modo brusco
en su parte anterior lo que produce la gibosidad costal posterior. Las deformaciones costales
llevan consigo grandes modificaciones en la conformación torácica produciéndose
comprensiones y desviaciones importantes de los órganos internos.
La conclusión que podemos sacar de todo esto es que siempre la giba (prominencia) se
formará en el lado de la convexidad, por tanto, los movimientos correctores serán realizados
de la siguiente forma:
• La flexión lateral del tronco se realizará hacia el lado de la convexidad y la torsión hacia el
lado contrario (concavidad).
Las rotaciones se localizan más frecuentemente en la cintura escapular, región costal y
cintura pélvica.
ESCOLIOSIS FUNCIONALES. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
Las escoliosis funcionales que son deformaciones de primer grado, se producen por
debilidades e incoordinación de los músculos que mantienen la postura, o sea, que los
mecanismos reflejos inconscientes posturales se han debilitado.
Por esto el objetivo primordial en el tratamiento de estas escoliosis es reeducar, o sea,
fortalecer estos mecanismos. Para lograr nuestro propósito por medio de ejercicios, primero,
debemos seleccionar posiciones iniciales en las cuales se efectúe la descarga y alineación
de la columna vertebral y después realizar los ejercicios correctores que en estas escoliosis
se realizan en forma simétrica (bilateral).
Las posiciones iniciales en las cuales haremos los ejercicios serán:
• Decúbito supino
• Decúbito prono
• Cuadrupedia (apoyo mixto)
Todos los movimientos componentes de un ejercicio se harán de tal forma que la
contracción tónica y estática de los extensores dorsales se efectúe coordinadamente.
Con estos ejercicios se consigue hacer conciencia en el paciente de la posición correcta de
cada segmento de su cuerpo en el espacio y será capaz de regular la dirección, amplitud,
intensidad y ritmo de los ejercicios. Paulatinamente, con este tratamiento el paciente
desarrollará los automatismos debilitados y las contracciones reflejas simétricas en la
posición acostado, sentado y por último de pie para mantener la postura correcta en todas
las actividades de la vida diaria por los cuales cumpliremos nuestros objetivos del
tratamiento.
ESCOLIOSIS ESTRUCTURALES. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
Los objetivos del tratamiento para las escoliosis estructurales se pueden resumir en los
siguientes puntos:
• Corrección de la curva primaria.
• Crear curvas compensadoras o mejorar la función de las existentes.
• Impedir la progresión de la desviación.
• Reeducar la respiración y la postura

25. 25
Pasada la edad del crecimiento, o antes si ya las curvas se encuentran compensadas, el
tratamiento se basará en ejercicios simétricos, dirigidos a mantener la compensación de las
curvas y ejercicios deportivos adaptados a cada paciente vigilándolo y orientándolo en las
actividades de la vida diaria que han de ser compatibles con la deformación establecida.
Si la escoliosis posee varias curvas, primero se actúa sobre la más pronunciada y con más
componente de rotación que es de suponer que sea la primaria, en cuyo caso las otras
curvas asociadas se beneficiarán de un modo secundario.
Tareas generales de la Terapia integral.
Crear las premisas fisiológicas para el restablecimiento de una correcta posición del cuerpo
(Postura)
Desarrollo incremento gradual de la resistencia a la fuerza de los músculos del tronco y la
formación del corsé muscular.
Estabilizar el proceso escoliótico y en sus etapas tempranas la corrección del defecto dentro
de los límites permisibles.
Educar y fijar hábitos de una postura correcta.
Normalizar loa posibilidades funcionales de los sistemas mas importantes del organismo,
respiratorio y cardiovascular. Así como mejorar los procesos metabólicos generales y
locales.
Incrementar la inmunidad general del organismo.
Para dar solución a estas tareas deben profundizar en las páginas 126 y 127 del texto
básico.
La CFT y el masaje en la escoliosis representan solamente una parte de los medios de la
terapia integral por eso es necesario obligatoriamente combinarlos con la terapia de
posición, con el régimen correcto de movimientos y carga estáticas con la requerida terapia
medicamentosa los métodos especiales de terapia ortopédica etc.
En la parte introductoria de la clase especial se emplean la marcha ejerc. De orden
movimientos para la fijación de hábitos de una postura correcta así como ejercicios
respiratorios.
En su parte principal se emplean la mayoría de los medios dirigidos a dar soluciones a las
tareas principales de dicho período. En esta fracción de la clase se emplean ejercicios para
el entrenamiento de la vitalidad general y la resistencia a la fuerza de los músculos de la
espalda, el abdomen y el tórax para el fortalecimiento del corsé muscular.
También ejercicios de corrección en combinación con otros de desarrollo general y
respiratorio. (Las posiciones iniciales preferentes son acostado y apoyo mixto
arrodillado.)
Al final de la parte principal de la clase por lo general se incluye un juego movido cuyas
reglas establecen la conservación de la postura correcta.
En la parte final Se emplean la carrera la marcha, ejercicios de coordinación y respiratorios.
Y en algunos casos es útil incluir algunos juegos de atención conservando la postura
correcta.
EJEMPLO PARA TRATAMIENTOS EN DOS TIPOS DIFERENTES DE ESCOLIOSIS.
PLAN “A”
Cadera derecha más baja, hombros a nivel.

26. 26
Parte Inicial o Introductoria.
Formación.
Organización del grupo. Informe de las tareas
Calentamiento general.
1.- Caminar: a) Punta de Pies
b) borde externo
c) en los talones, brazos a los lados del cuerpo.
2.- P. I.- Parados, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablita bajo el pie derecho,
balanceo angular de brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrás.
3.- P. I.- Parado, piernas separadas, brazos horizontales, tablita bajo el pie derecho: flexión
con torsión anterior del tronco a tocar pie contrario, volver a la P.I. y realizar torsión hacia
atrás. Alternar.
4.- P. I- Parado piernas unidas, brazos horizontales:
a) balanceo de piernas al frente y atrás, después alternar
b) cruzando al frente y atrás y alternar.
Parte principal
1.- P. I- Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro, brazos
horizontales:
a) Encoger la pierna derecha tensa
b) Elevarla lateralmente.
2.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera derecha o semiarrodillado con la pierna
derecha extendida lateralmente, manos a la nuca: a) flexión bilateral del tronco, b)torsión
bilateral del tronco.
3.- P. I.- Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba:
Sentarse extendiendo la pierna izquierda y llevando los brazos horizontales con palma
abajo.
4.- P. I. Decúbito supino, brazos as los lados del cuerpo: flexión y extensión alternadas de
las piernas, bajándolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal.
5.- P.I.- Decúbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda, mano
derecha apoyada al frente: encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente.
6.- P. I.- Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: respiración
profunda, exhalando forzadamente.
7.- P. I.- Apoyo mixto de manos y rodillas: Avanzar deslizando ambas manos al mismo nivel,
después avanzar la rodilla derecha manteniendo la posición contando 3 y luego emparejar la
rodilla izquierda con la derecha.
8.- P. I.- Colgado de espalda a la espaldera: encoger la pierna derecha y elevarla
lateralmente.
9.- P. I.- Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo:
hiperextensión de la cabeza, haciendo supinación de las manos con rotación de los
hombros.
10.- P. I.- Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo:
flexión de ambas piernas, b) hiperextensión alternada de piernas.
Parte Final.
1.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera, agarre en la espaldera a nivel de los
hombros: a) flexión bilateral de la cabeza, b) torsión bilateral de la cabeza.
2.- Caminar haciendo círculos con los hombros hacia atrás, las manos a los hombros y se
mantiene los codos pegados al cuerpo.
3.- Caminar con buena postura con una tablita o libro sobre la cabeza.

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4.- Juego postural.
PLAN “B”
Cadera derecha más baja, hombro derecho más bajo
Parte inicial
1.- Caminar: a) en la punta de los pies.
b) en los bordes externos
c) en los talones. Los brazos se dejan relajados a los lados del cuerpo, elevando el hombro
derecho.
2.- P. I.- Parados, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablita bajo el pie derecho,
balanceo angular de brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrás.3.- P. I.- Parado, piernas
separadas, brazos horizontales, tablita bajo el pie derecho: flexión con torsión anterior del
tronco a tocar pie contrario, volver a la P.I. y realizar torsión hacia atrás. Alternar.
4.- P. I- Parado piernas unidas, brazos horizontales:
c) balanceo de piernas al frente y atrás, después alternar
d) cruzando al frente y atrás y alternar.
Parte principal
1.- P. I- Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro, mano
derecha a la nuca:
a) Encoger la pierna derecha tensa
b) Elevarla lateralmente.
2.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera derecha o semiarrodillado con la pierna
derecha extendida lateralmente, mano derecha en la nuca y la mano izquierda en la cadera:
a) flexión del tronco a la izquierda, b)torsión
del tronco a la derecha.
3.- P. I.- Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba: Sentarse
extendiendo la pierna izquierda y llevando el brazo izquierdo horizontal y el derecho oblicuo
arriba.
4.- P. I. Decúbito supino, brazos as los lados del cuerpo: flexión y extensión alternadas de
las piernas, bajándolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal.
5.- P.I.- Decúbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda, mano
derecha apoyada al frente: encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente.
6.- P. I.- Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: respiración
profunda, exhalando forzadamente.
7.- P. I.- Apoyo mixto en manos y rodillas: avanzar deslizando la mano derecha y la rodilla
derecha: emparejar avanzando la mano y la rodilla izquierda. El recorrido debe ser en círculo
grande con la parte derecha hacia fuera y la izquierda hacia adentro.
8.- P. I.- Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, mano derecha en la nuca, izquierda
en la cadera: hiperextensión de la cabeza y del tórax, fijando la pelvis.
9.- P. I.- Colgado de frente a la espaldera, mano derecha un peldaño más arriba que la
izquierda, encoger y elevar lateralmente la pierna derecha.
10.- P. I.- Igual al anterior: a) flexión de ambas piernas, b) hiperextensión alternada de las
piernas.

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Parte Final.
1.- P. I.- Sentado de frente a la espaldera con una tablita bajo la cadera derecha, la mano
derecha en un travesaño más alto y la izquierda a nivel de los hombros:
Flexión unilateral de la cabeza hacia la izquierda
b) Torsión hacia la derecha.
2.- Caminar haciendo círculos con los hombros hacia atrás, las manos se mantienen en los
hombros y los codos pegados al cuerpo.
3.- Caminar con buena postura con una tablita o libro sobre la cabeza, tratando de elevar el
hombro derecho.
4.- Juego postural.
LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA EN LAS AFECCIONES Y LECIONES
DEL SISTEMA NERVIOSO.
La rehabilitación de los enfermos que padecen diferentes afecciones del sistema nervioso
central y periférico es una de las preocupaciones actuales de la medicina contemporánea.
Las enfermedades del sistema nervioso se manifiestan en forma de desarreglos motores,
sensoriales y de coordinación, así como con alteraciones del trofismo.
En las afecciones del sistema nervioso pueden observarse los siguientes desarreglos
motores: parálisis, parecías e hipercinesias.
Parálisis: (plegia). Consiste en la ausencia total de contracción muscular; mientras que la
parecía provoca el colapso parcial de la función motor. La parálisis (parecía) de una
extremidad se denomina monoplegia (monoparecia); la de dos extremidades homónomas,
para plegáis (Paraparesia), la de dos extremidades de una parte del cuerpo, hemiplejia
(hemiparesia); la de tres extremidades, teiplegia (triparecia), y la de cuatro, tetraplegia
(tetrapesia). Las parálisis y las parecías pueden ser de dos tipos: espásticas y flácidas.
La parálisis espástica: se caracteriza por la ausencia exclusiva de todo movimiento libre, el
incremento del tono muscular y de los reflejos de los tendones. Ocurre al afectarse la
corteza cerebral en la zona de circunvolución frontal ascendente, o por dañarse el tracto
cortico-espinal a altura de los hemisferios o de la medula espinal.
La parálisis flácida: se manifiesta con la ausencia de movimientos tanto libres como
involuntarios y de los reflejos de los tendones, así como con un bajo tono y atrofia de los
músculos. Esta se observa en los casos de afección de los nervios periféricos, de las raíces
anteriores de la medula espinal o alteración de la sustancia gris (de los cuernos anteriores)
de la medula espinal.
Hipercinesia: son movimientos alterados privados de sentido fisiológicos, que surgen de
maneras espontáneas. A este grupo pertenecen las convulsiones, las atetosis y los
temblores.
Convulsiones: pueden ser clónicas y tónicas. La clónica se distingue por la alternación
rápida de las contracciones y el relajamiento de los músculos; en cambio, las tónicas son
conocidas por contracción persistente de estos. Tanto una como la otra suben a
consecuencias de la irritación de la corteza o del tronco cerebrales.

29. 29
Atetosis: son movimientos lentos continuos y extravagantes de los dedos, de las manos y
del tronco, los cuales hacen que este se tuerza durante la marcha en forma de barreras. La
ateliosis se observa en las afecciones de los ganglios subcorticales.
Los temblores son oscilaciones rítmicas involuntarias de las extremidades de la cabeza, que
se aprecian en los casos de afección del cerebro y formaciones subcorticales.
La alteración de la coordinación se denomina ataxia; esta puede ser estática, cuya
característica es la alteración del equilibrio cuando la persona esta de pie, o dinámica, que
se manifiesta en el descontrol de la coordinación y la desproporción de los actos motores.
Con mayor frecuencia ella se origina en los casos de afección del cerebro y del aparato
vestibular.
En las afecciones del sistema nervioso, frecuentemente surgen desarreglos de la
sensibilidad; así por ejemplo, se distinguen la privación total de esta, denominada anestesia;
la disminución conocida como hipostesia, y el aumento de la sensibilidad, llamada
hiperestesia.
En caso de alteración de la sensibilidad superficial, el enfermo no distingue el calor del frió,
ni siente los pinchazos, pero cuando se trata del desarreglo de la sensibilidad profunda, este
pierde la noción de la posición de las extremidades en el espacio, por lo que sus
movimientos se hacen indirigibles. Las alteraciones de la sensibilidad se producen por la
afección de los nervios periféricos, las raíces, los tractos conductores y las sustancias de la
medula espinal, o estos y la corteza (lóbulo parietal) de los hemisféricos cerebrales.
Muchas afecciones del sistema nervioso dan origen a alteraciones tróficas, es decir, la piel
se diseca, en ella aparecen fisuras y grietas, se forman escaras, tejidos atrofiados
subyacentes y aumentan la fragilidad o sea; particularmente en los casos de lección de la
medula espinal se observan escaras graves.
La cultura física terapéutica en las afecciones y traumas del cerebro y de la medula
espinal.
En el estudio de las alteraciones de la circulación sanguínea cerebral, así como de los
traumas y tumores del cerebro y de la medula espinal, constituye uno de los aspectos vitales
dentro de la terapia neurológica. Las alteraciones agudas de la circulación sanguínea
cerebral (apoplejías) pueden ser de dos tipos: apoplejías e isquemias y hemorrágicas. Las
apoplejías isquemias se originan por obstrucción arterial, tronbo o embolo mientras que las
hemorragias en el cerebro alteran la alimentación de la células nerviosas del sector privado
de la irrigación sanguínea, producto de lo cual surge un foco que produce la muerte de los
elementos nerviosos o su función lo altera considerablemente.
La gravedad de la violación sanguínea depende del área que ocupe la afección. Pueden
resultar afectadas no solo las células nerviosas, sino también los tractos conductores
nerviosos. El periodo agudo de la alteración de la circulación sanguínea cerebral se
caracteriza por un estado grave con frecuentes desarreglos de la conciencia, la actividad
cardiaca y la respiración. De acuerdo con la región donde haya tenido lugar el desarreglo
circulatorio pueden originarse defectos motores, sensoriales o del habla. También son
probables las parálisis espásticas. En los primeros momentos, el tono de los músculos
paralizados, por lo general, es bajo, pero después aumenta bruscamente, y como resultado
de esto surgen contracturas: de extensión en la pierna y de la flexión en el brazo.
Los enfermos que no cumplen cabalmente las medidas profilácticas correspondientes en los
casos de hemiplejia y hemiparecia durante el periodo agudo de la enfermedad
(particularmente en el periodo inicial) están expuestos a sufrir contracturas complejas.

30. 30
3- Fundamentación clínico-fisiológica de la acción terapéutica de los ejercicios físicos
en las afecciones SNC.
Los ejercicios físicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una acción
multilateral sobre el organismo a través de sus mecanismos nervioso y humoral, de los
cuales el primero es el básico, pues, no solo determina la reacción de todo el organismo,
sino que también condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecución de los
ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ejercicios
físicos (desde las células de la corteza, hasta el receptor periférico), condicionado así la
reacción general del organismo.
Al ejecutar los ejercicios físicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustancias de
origen proteicas, que al incorporarse a la sangre ejerce una acción estimulante sobre las
funciones de los principales sistemas.
De esta manera, la acción tonificante y estimulante general de los ejercicios físicos sobre los
enfermos con afecciones del sistema nervioso central o periférico se realiza a través del
mecanismo nervioso y el humoral, que incluye tanto las sustancias no especificas (productos
metabólicos de la actividad muscular), como las especificas (hormonas).
En las obras de los científicos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una carga
física ocasiona avances en la actividad de los principales órganos y sistemas, es decir, el
pulso se hace mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respiración, así
como la amplitud y la frecuencia de las corrientes de acción de los músculos, etc. Mas aun,
la influencia de la carga física ideomotora incrementa la excitabilidad de los centros visuales,
varia la presión arterial máxima y mínima, así como el tono de aquellos músculos que deben
tomar parte en el movimiento imaginado. De lo anterior se deduce que la preparación
psicógena e ideomotora de una carga física provoca en el organismo del enfermo una
reacción de "ajuste" (mecanismo singular de puesta en marcha), en la cual el eslabón
principal es la regulación neuropsiquica de los procesos fisiológicos.
De ahí en la reacción del enfermo ante los ejercicios físicos, la influencia de la corteza
cerebral en la regulación de las funciones de los órganos y sistemas principales
desempeñan un papel fundamental. Los experimentos con animales han demostrado que al
extirpar la corteza cerebral no se logra alcanzar ningún tipo de reestructuración funcional,
debido a que los hemisferios cerebrales son, según I.P.Pavlov, el órgano principal de los
reflejos condicionados.
En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opresión
de la psique, un estado de inhibición, que la ejecución volitiva consciente de los ejercicios
físicos dado logra reducir. Así mismo ellos propician la anulación de la inhibición,
condicionada por el incremento de la excitabilidad del sistema nervioso que se analiza por
algunos fisiólogos como un fenómeno de aligeramiento y que en este periodo contribuye
considerablemente a la creación de las mejores condiciones tanto para el surgimiento, como
para la conducción de la excitación.
En los músculos, articulaciones, tendones, piel y otros órganos y sistemas, en el momento
de la ejecución de los ejercicios físicos se manifiestan impulsos afrentes que influyen en el
carácter y en la dirección de los flujos de las excitaciones nerviosas originadas en el cerebro
y que a su vez, estimulan el desarrollo de las funciones motoras alteradas, con lo cual se
logra la estimulación de los centros motores correspondientes.
A diferencia de otros métodos terapéuticos, la particularidad de la cultura física terapéutica
consiste en que esta recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas. En las afecciones y
traumas del sistema nervioso el desarrollo de los movimientos activos se logra por medio de

31. 31
la superación gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los mecanismos
conservados, la automatización de los movimientos, así como a la adquisición de nuevos
reflejos condicionados. Es necesario recordar que en cada caso aparte, según la naturaleza
del proceso patológico, este mecanismo adquiere determinada singularidad.
Frecuentemente las afecciones y los traumas del sistema nervioso van acompañados de la
alteración de las funciones del aparato neuromuscular, en cuyo caso los ejercicios físicos
activan en gran medida los procesos fisiológicos de los músculos afectados, a la vez que la
influencia del ejercicio regular, el relajamiento muscular es alcanzado en un tiempo mas
corto que antes del entrenamiento.
En el mecanismo de la reorganización de la función, también se incluye el desarrollo de los
movimientos sustitutivos, por cuanto los ejercicios físicos contribuyen a intensificar la
reestructuración funcional de todos los eslabones del sistema nervioso y ejercen una acción
estimulante tanto sobre los sistemas eferentes, como sobre los aferentes. Por ello la
introducción activa del enfermo en el proceso de ejercicio consciente y dosificado sirve de
potente estimuladora para la intensificación de las diferentes relaciones reflejas (mió-
corticales, cortico-vasculares, cortico-viscerales).
El enriquecimiento de la actividad refleja condicionada del enfermo, bajo la acción de los
ejercicios físicos, también se analiza a la luz de la ley del dominante, por lo cual todo
movimiento repetido varias veces se hace dominante y esta propiedad suya se intensifica,
incluso por las excitaciones adicionales secundarias.
El papel rector del sistema nervioso consiste en su capacidad de mantener y regular el
equilibrio dinámico del medio interno del organismo (homeostasis), lo que se debe analizar
como uno de los mecanismos de adaptación de este a las variables condiciones del medio
externo. Dicha capacidad desempeñan un papel considerable en la recuperación de la
función alterada del movimiento (en las paresias, parálisis, desarreglos del equilibrio, de la
coordinación y otros) a lo cual contribuye considerablemente aquel dominante que surge en
la corteza de los hemisferios cerebrales durante la ejecución de los ejercicios físicos y
ejerce una influencia multilateral sobre las manifestaciones funcionales de todo el organismo
del enfermo, contribuye al desarrollo de las reacciones de carácter adaptativo, así como la
compensación y reestructuración de las funciones y a la creación de nuevas condiciones de
funcionamiento de los sistemas fisiológicos de todo el organismo.
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN LAS AFECCIONES DEL
SISTEMA NERVIOSO, SNC Y SNP.
Fundamentación clínico-fisiológica de la acción terapéutica de los ejercicios físicos en las
afecciones SNC.
Los ejercicios físicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una acción
multilateral sobre el organismo a través de sus mecanismos nervioso y humoral, de los
cuales el primero es el básico, pues, no solo determina la reacción de todo el organismo,
sino que también condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecución de los
ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ejercicios
físicos (desde las células de la corteza, hasta el receptor periférico), condicionado así la
reacción general del organismo.

32. 32
Al ejecutar los ejercicios físicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustancias de
origen proteicas, que al incorporarse a la sangre ejerce una acción estimulante sobre las
funciones de los principales sistemas.
De esta manera, la acción tonificante y estimulante general de los ejercicios físicos sobre los
enfermos con afecciones del sistema nervioso central o periférico se realiza a través del
mecanismo nervioso y el humoral, que incluye tanto las sustancias no especificas (productos
metabólicos de la actividad muscular), como las especificas (hormonas).
Nota: En las obras de los científicos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una
carga física ocasiona avances en la actividad de los principales órganos y sistemas, es
decir, el pulso se hace mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respira -
ción, así como la amplitud y la frecuencia de las corrientes de acción de los músculos.
Mas aun, la influencia de la carga física ideomotora incrementa la excitabilidad de los
centros visuales, varia la presión arterial máxima y mínima, así como el tono de aquellos
músculos que deben tomar parte en el movimiento imaginado.
En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opresión
de la psique, un estado de inhibición, que la ejecución volitiva consciente de los ejercicios
físicos dado logra reducir. Así mismo ellos propician la anulación de la inhibición,
condicionada por el incremento de la excitabilidad del sistema nervioso que se analiza por
algunos fisiólogos como un fenómeno de aligeramiento y que en este periodo contribuye
considerablemente a la creación de las mejores condiciones tanto para el surgimiento, como
para la conducción de la excitación.
En los músculos, articulaciones, tendones, piel y otros órganos y sistemas, en el momento
de la ejecución de los ejercicios físicos se manifiestan impulsos aferetes que influyen en el
carácter y en la dirección de los flujos de las excitaciones nerviosas originadas en el cerebro
y que a su vez, estimulan el desarrollo de las funciones motoras alteradas, con lo cual se
logra la estimulación de los centros motores correspondientes.
A diferencia de otros métodos terapéuticos, la particularidad de la cultura física terapéutica
consiste en que esta recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas. En las afecciones y
traumas del sistema nervioso el desarrollo de los movimientos activos se logra por medio de
la superación gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los mecanismos
conservados, la automatización de los movimientos, así como a la adquisición de nuevos
reflejos condicionados. Es necesario recordar que en cada caso aparte, según la naturaleza
del proceso patológico, este mecanismo adquiere determinada singularidad.
El enriquecimiento de la actividad refleja condicionada del enfermo, bajo la acción de los
ejercicios físicos, también se analiza a la luz de la ley del dominante, por lo cual todo
movimiento repetido varias veces se hace dominante y esta propiedad suya se intensifica,
incluso por las excitaciones adicionales secundarias.
El papel rector del sistema nervioso consiste en su capacidad de mantener y regular el
equilibrio dinámico del medio interno del organismo (homeostasis), lo que se debe analizar
como uno de los mecanismos de adaptación de este a las variables condiciones del medio
externo.
Dicha capacidad desempeñan un papel considerable en la recuperación de la función
alterada del movimiento (en las paresias, parálisis, desarreglos del equilibrio, de la
coordinación y otros) a lo cual contribuye considerablemente aquel dominante que surge en
la corteza de los hemisferios cerebrales durante la ejecución de los ejercicios físicos y
ejerce una influencia multilateral sobre las manifestaciones funcionales de todo el organismo

33. 33
del enfermo, contribuye al desarrollo de las reacciones de carácter adaptativo, así como la
compensación y reestructuración de las funciones y a la creación de nuevas condiciones de
funcionamiento de los sistemas fisiológicos de todo el organismo.
Profundizar Pág. 221 – 224 del texto Básico.
Fundamentos generales de la cultura física terapéutica para el tratamiento
de los traumas y afecciones del cerebro y la médula espina.
Tareas de la CFT para los traumas y afecciones del cerebro y la medula espinal.
Elevar el tono general del organismo y elevar el estado psíquico del enfermo.
Garantizar la profilaxis del desarrollo de las complicaciones motoras.
(contracturas ,disminución de la movilidad articular ) y de otras complicaciones
como escaras ,neumonías estáticas y otras.
3. Mejorar los estados funcionales de los sistemas vegetativos y prepararlos en relación
con el entrenamiento físico necesario.
Recuperar las funciones perdidas y crear las compensaciones.
Restablecer los hábitos de marcha, del agarre de objetos etc.
En la terapia de consecuencias de afecciones focales del cerebro se emplea
fundamentalmente la terapia de posición y la gimnasia terapéutica en combinación con el
masaje. Estos medios son importantes tanto para la desinhibición y recuperación cabal de
las funciones, como para la compensación de las alteraciones motoras.
La terapia de posición consiste en acomodar al enfermo de forma tal que se evite el
desarrollo de contracturas musculares y la reducción de la movilidad articular,
confiere a las articulaciones y los músculos paréticos la posición fisiológica media y optímala
cual contempla la mas temprana recuperación de los movimientos activos.
En las operaciones neurológicas profundizar en la terapia de posición Pág. 225 – 230 texto
básico.
Particularidades de la Cultura física terapéutica en las parálisis espásticas.
En las paresias y parálisis espásticas la cultura física terapéutica centra sus esfuerzos
para combatir tres manifestaciones principales de alteraciones motoras: inmovilidad total o
parcial, hipertono muscular y movimientos involuntarios acompañantes.
En la terapia de estas alteraciones se emplean todos los procedimientos metodológicos y
terapéuticos (terapia de posición, gimnasia terapéutica, masaje fisioterapia y otros). Algunos
de estos procedimientos ya han sido analizados como fue la terapia de posición. Sin
embargo hay otros de la gimnasia terapéutica basados en la desinhibición, así como los
métodos de compensación que es necesario estudiarlos. Uno de los procedimientos de
reactivación, o sea rehabilitación cabal de mayor importancia y mas tempranamente utilizado
es el sistema de movimientos pasivos para las extremidades paréticas pues con la ayuda de
ellos se conservan o se recuperan los esquemas perdidos de los movimientos normalmente
ejecutados.

34. 34
Al ejecutar los movimientos pasivos es importante determinar correctamente la amplitud y la
velocidad de estos de acuerdo con el estado del enfermo y el grado de incremento del tono
muscular ya que resultando excesivas pueden aumentar aún mas el tono patológico.
En cada caso concreto es necesario buscar la amplitud y la velocidad optima del
Movimiento recuperativo. Cuado existe un desarrollo favorable de la enfermedad los
movimientos pasivos pueden indicarse en los primeros días posteriores a la afección o
trauma para lo cual la selección de una posición cómoda del enfermo que por si misma
contribuya al relajamiento de los músculos espásticos es de vital importancia.
Los movimientos pasivos ayudan a conservar la movilidad normal de las articulaciones,
previenen y disminuyen el tono muscular patológicamente elevado al mismo tiempo que
permite al enfermo recuperar y arraigar la noción de los movimientos
Normalmente ejecutados.
Los movimientos pasivos deben ejecutarse de manera suave, rítmica y repetida.
Cada serie de movimiento hay que ejecutarlos en un plano para crear la mayor
hemogeneidad posible de las excitaciones propioceptivas aumentando gradualmente la
amplitud de los movimientos y como ya se ha dicho con la atención activa y el control visual
del mismo enfermo.
Nota: Ver otros procedimientos en el proceso de los movimientos pasivos
Pág 233 - 235
E las clases de gimnasia terapéutica con los enfermos de este grupo se recomienda utilizar
con el tiempo distintos aparatos : rodillos ,bastones gimnásticos ,mazas, pesas pelotas de
tenis y pequeños aparatos de carácter mecanoterapéuticos. Con todo esto es necesario
combinar los ejercicios especiales relacionado con los grupos musculares paréticos con
movimiento de fortalecimiento general; para ellos se emplean espalderas bancos altos y
bajos y escaleras horizontales en posición de sentados mientras que la escaleras sirven
para el desarrollo de de las funciones de la cintura escapular, así como para la enseñanza
de la marcha .
Es necesario señalar que en las clase con los enfermos que padecen de apoplejía no solo
se presentan gran variedad de alteraciones motoras, sino que estas se manifiestan con
particularidades psíquicas que adquieren determinadas desviaciones individuales.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA
EN LAS PARÁLISIS FLÁCIDAS.
A diferencia de las formas espásticas, las parálisis flácidas se caracterizan por alteraciones
funcionales mas profundas el aparato motor.
Ejemplo. En caso de paraplejía flácida inferior el enfermo no puede moverse por si solo y
debido a esto tiene que permanecer en régimen de cama. En algunos caso los enfermos se
desplazan trabajosamente o ayudados por muletas y en otros pueden cambiar de posición
con la ayuda de la contracción compensadora de los músculos de la cintura escapular y las
propias extremidades superiores.
También en las parálisis flácidas los movimientos pasivos se realizan sin tensión
espástica de las extremidades y los de las articulaciones pueden ejecutarse libremente e
incluso en algunos casos es posible que sean algo desmandados producto del tono
muscular reducido.
Debido a que en las parálisis flácidas se detectan una alteración mas profunda del tropismo
los medios terapéuticos no solo deben estimular los impulsos neuromusculares sino también

35. 35
influir considerablemente en el mejoramiento de la nutrición tisular de la extremidad parética.
Para dar solución a estas tareas hay que tener en cuenta el masaje; observando las
diferencias, donde este debe ser mas profundo en las espásticas. (
empleando malaxaciones vibraciones y golpes).
De presentarse dolores durante el masaje es necesario utilizar el método vibratorio, los
ejercicios pasivos también contribuyen a la recuperación de los movimientos activos en
formas flácidas de parálisis.
Con el propósito de desarrollar la función de apoyo en los enfermos de paraplejía
flácida de las extremidades inferiores, la secuencia de la complicación de las
posiciones iniciales de los ejercicios pueden ser varias y estas pueden verlas
y profundizarlas en el texto a partir de la pág 237 y 238.
LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA EN LAS AFECCIONES Y LESIONES
DEL SISTEMA NEVIOSO PERIFERICO.
Los nervios periféricos debido a sus particularidades de ubicación, que por lo general es
superficial, frecuentemente participan en los procesos patológicos y sufren traumas.
Neuriti. Es una afección de los nervios periféricos que surge en caso de traumas y
afecciones infecto-inflamatorias y se manifiesta en forma de alteraciones motoras
sensoriales y tróficas en la zona inervada por ese nervio entre las que se destacan
particularmente las polineuritis. (Afecciones de muchos nervios)
Las neuritis traumáticas surgen en los casos de contusiones en las zonas por donde
pasan troncos nerviosos; en las fracturas óseas, cuando se lesionan los nervios motores
cercanos al trauma y en las heridas si han sido lesionados los troncos nerviosos o se
encuentran afectados por el proceso inflamatorio en el lugar de la herida.
En los traumas pueden tener lugar conmociones, contusiones, desgarramientos y ruptura
total del nervio y esta ultima en una lesión particularmente grave. Acarreando el colapsos de
las funciones . En la mayoría de los casos la recuperación de la funciones solo se logra
después de la suturación del nervio
En la neuritis se altera la circulación sanguínea la alimentación y los procesos metabólicos
en los tejidos inervados por los nervios afectados lo que obstaculiza la eliminación de los
productos inflamatorios residuales de los propios nervios afectados .
El rasgo mas característico del cuadro clínico de las afecciones infecto – tóxicas y
traumáticas de los nervios periféricos es la alteración de la función motora( Paresia y
parálisis) debido a lo cual en la terapia integral de los enfermos en el proceso recuperativo
esta la ejercitación regular( entrenamiento de todo el aparato neuromuscular.
En muchas los mecanismos de acción terapéuticos de os ejercicios físicos son los mismos
que para las lesiones del cerebro y la médula espinal utilizando primero la influencia
tonificante general de los ejercicios físicos. La cultura física contribuye a la desinhibición de
las secciones del nervio que se encuentra inhibida, estimula los procesos regenerativos y
contribuye al restablecimiento de la conductividad, mejorando los movimientos y las demás
funciones alteradas.
Por otra parte los ejercicios mejoran el trofismo en el lugar de la afección y previenen las
deformaciones secundarias.
Nota: en caso de lesiones irreversibles de los nervios periféricos los ejercicios garantizan la
formación de compensaciones.