Hoy en día existen muchos métodos distintos de entrenamiento que inciden en todas las cualidades físicas. El método Pilates es uno de ellos, y a pesar de sus múltiples beneficios, es un entrenamiento que no se ha incorporado en los clubes de alto rendimiento como complemento del entrenamiento. En este trabajo realizo una reflexión sobre las características y los beneficios que aporta este método. Su posible aplicación en el entrenamiento de fútbol femenino de alto rendimiento, tanto como método de mantenimiento de la condición física como parte de un programa de prevención y recuperación de lesiones.

1. Alumna: Jesica rojo
Catedra: Introducción a la investigación 3º año

2. TEMA
Hoy en día existen muchos métodos distintos de entrenamiento que inciden en todas
las cualidades físicas. El método Pilates es uno de ellos, y a pesar de sus múltiples
beneficios, es un entrenamiento que no se ha incorporado en los clubes de alto
rendimiento como complemento del entrenamiento.
En este trabajo realizo una reflexión sobre las características y los beneficios que
aporta este método. Su posible aplicación en el entrenamiento de fútbol femenino de
alto rendimiento, tanto como método de mantenimiento de la condición física como
parte de un programa de prevención y recuperación de lesiones.
Pilates es una técnica que no se usa frecuentemente en el fútbol pero que está
empezando a tener más importancia.
El fútbol profesional conlleva una gran exigencia física, y más concretamente del
miembro inferior. Esta exigencia es causa de múltiples acortamientos musculares, que
a la larga producen lesiones que requieren de una rehabilitación y recuperación
funcional eficaz, para asegurar la vuelta del deportista al juego lo antes posible y
preservar su seguridad.
El interés de conocer una nueva técnica que ayude a tratar lesiones lumbopélvicas que
afectan al ámbito deportivo han llevado a la realización de este trabajo.
La pubalgia conocida vulgarmente como el “talón de Aquiles de la futbolista” es un mal
que aqueja cada vez con más frecuencia al deportista, si bien su etiología o su
mecanismo aún se desconoce, pensando en esto, la prevención de lesiones es un tema
que hoy en día se maneja en la mayoría de clubes deportivos, y un método que ha sido
de gran utilidad es el fortalecimiento del Core atreves del método Pilates que
justamente se enfoca en este concepto y que ha demostrado que fortalece y ayuda a
prevenir lesiones en deportistas con problemas lumbo-pelvicos.
En la primera sección se encuentran los aspectos básicos de la investigación como es el
planteamiento del problema, donde se busca justificar el porqué de esta investigación,
argumentando con una serie de estudios y seguido a esto en la segunda parte de esta
investigación se tratan temas acerca de la patología en los cuales se pretende
esclarecer su etiología, su fisiopatología, y el desarrollo de la misma, además se
presenta una propuesta nueva dentro del tratamiento, como es el fortalecimiento del
Core, en el cuál se describe la técnica, su origen, su anatomía, su activación y también
se explica a través de ciertos pasos como desarrollar la técnica.
Seguido a esto entraremos a los análisis y resultados de varios test realizados a cada
una de las jugadoras.
El alcance de este estudio se limita al Club deportivo UAI Urquiza durante el período de
junio del 2017 a Diciembre 2017, con un grupo de estudio de 22 jugadoras de fútbol
de distintas categorías.
Palabras clave: Pilates,fútbol, prevención, pubalgia, dolor, lesiones,centro (core),postura.

3. PREGUNTA DE INVESTIGACION
¿La aplicación del método de entrenamiento Pilates en jugadoras de
futbol de la Primera División del club polideportivo UAI Urquiza de Villa
Lynch, es efectiva para la prevención y recuperación de (Pubalgias)
durante el año 2017
Objeto de estudio
Efectividad del método Pilates sobre prevención y la recuperación de
pubalgias.
HIPOTESIS:
El método de entrenamiento Pilates, es efectivo en la prevención de
pubalgias en jugadoras de futbol de la Primera División del club
polideportivo UAI Urquiza de Villa Lynch
Objetivos:
Verificar la efectividad del método Pilates para la prevención de lesiones
pubalgia en jugadoras de futbol del club UAI Urquiza de la Primera
división durante el año 2017
Variables:
VI:EntrenamientoPilates (Realización)
VD: Prevalenciade pubalgias
ID: Prevención de pubalgias

4. EL MÉTODO PILATES
CARACTERÍSTICAS DEL MÉTODO
¿Qué es pilates?
El Pilates como se conoce en la actualidad es un sistema de acondicionamiento
físico sin impacto que hace énfasis en la alineación corporal, en la respiración y en
agudizar la conciencia de las posibilidades y los recursos no explotados del propio
cuerpo, cuyo enfoque es el fortalecimiento muscular y al mismo tiempo la mejora
de la flexibilidad, beneficiando la eficacia de la motricidad.
En sus inicios Joseph Pilates llamaba a la técnica “el arte de la condrología” o de
control del cuerpo. La filosofía del método se basa en un entrenamiento integral
con beneficios tanto para la mente como para el cuerpo. Más allá del aspecto
físico, está la posibilidad de conocerse a sí mismo a través de la interiorización o
introspección, esto es un enfoque mental.
En la ejecución de los ejercicios la persona debe enfocar su concentración en
sentir e identificar lo que el cuerpo hace en cada movimiento, en controlar a
conciencia los músculos
Que actúan siendo esto la conciencia corporal y el manejo de la propiocepción. La
respiración debe ser cociente, de tal forma que se integre y coincida con los
respectivos movimientos, realizando la inhalación profunda y una exhalación
completa en la fase más fuerte de cada ejercicio, teniendo presente además los
sonidos que se realizan durante la exhalación, que se describen más adelante.
Practicar los ejercicios de forma cociente permite el entendimiento de la ejecución
correcta de cada movimiento lo cual corresponde a la alineación anatómica del
cuerpo. Una vez comprendido e interiorizado cada uno de los diferentes ejercicios
y movimientos corporales, la energía interior debe fluir, con una sensación de
control, armonía y calma, lo cual llega a ser la auténtica conexión entre la mente y
el cuerpo, teniendo en cuenta que estos no están separados, forman parte el uno
del otro, lo único que hay que hacer es Ser consciente del movimiento a través de
la calma y la respiración. La técnica abarca 3 tipos diferentes de entrenamiento, los
cuales no están aislados el uno del otro, cada uno se complementan: Pilates Mat,
pequeños aparatos y Pilates studio (REFORMER) y otros equipos.
Los ejercicios del método despiertan la conciencia del propio cuerpo. Buscan
trabajar el cuerpo desde el centro hacia fuera, convirtiendo la musculatura
abdominal, la región lumbar o parte baja de la espalda y la pelvis en una potente
central de energía o Powerhouse o «corsémuscular», con lo que se refiere al
conjunto de la envoltura muscular del torso que incluye los principales músculos
del core (tronco):
1. Transverso abdominal y recto abdominal
2. Oblicuos internos y externos, piramidales
3. Músculos a nivel de la escápula(redondo mayor,
infraespinoso y serrato anterior)
4. Músculos de la espalda (dorsal ancho, trapecio y
romboides, erectores espinales, multífidos, cuadrado
lumbar)
5. Músculos del piso pélvico, glúteos mayor, mínimo y
medio.

5. El trabajo del core no debe ser visto solo por moda o por estética. La musculatura
abdominal es un componente importantísimo del equilibrio corporal, de la salud y
protección de la columna vertebral. Principalmente existe un cierto mecanismo de
protección cuando se contrae la musculatura abdominal, puesto que provoca un
aumento de la presión intraabdominal, que a su vez provoca la disminución de las
fuerzas comprensivas de la columna (ibáñez y cols, 1993; lópez miñarro,1999)
Una musculatura abdominal bien tonificada es esencial por los siguientes
aspectos:
Absorción impactos producidos por saltos, rebotes, pliometria, entre otras.
Compensación de efectos de tracciones del psoas y músculos lumbares.
Estabilización del cuerpo de manera que los brazos y piernas puedan realizar
cualquier movimiento teniendo como soporte a esta musculatura y formar una
cadena muscular transmisora fuerzas entre piernas y brazos (adecuada cadena
cinética).
proporciona presión interna (intraabdominal) que mantiene la columna vertebral
estable, reduciendo el estrés en la zona lumbar, produciendo una acción de
descarga de presión sobre discos intervertebrales lumbares y estabilizando la
columna.
Colabora en la ventilación (espiración) en la práctica de actividad física.
Mantenimiento de vísceras en posición adecuada (kirby y roberts, 1985; lapierre,
1996en lópez miñarro, 1999)
Conservación actitud estática y durante el movimiento (estabilización de la pelvis)
Disminución de la ante versión pélvica.
Beneficios del método Pilates Entre los beneficios del método aparte de los
anteriormente citados por el fortalecimiento abdominal, se pueden enunciar los
siguientes:
Previene lesiones, porque prepara el cuerpo para una movilidad equilibrada
eficiente y grácil en todas las modalidades y esferas del movimiento.
Mejora la flexibilidad en general.
Estira y fortalece los músculos.
Relaja la tensión.
Desarrolla los músculos de una forma
alargada.
Mejora la postura y la alineación
corporal.
Combate el estrés mental y la fatiga
física.
Mejora el equilibrio entre la
musculatura anterior y posterior del
tronco.
PRINCIPIOS DEL MÉTODO PILATES
Pilatesesunamodalidadde ejerciciomente-cuerpo.Tiene unaserie de principiosque si se
aíslan noson especiales,peroque si se unenenconjuntoconformanlaesenciadel método.
Los principiosporlosque se rige el métodoson(PeakBodySystems,PeakPilates,Boulder,Co,
2005): o Concentración:laconcentraciónenlarealizaciónde losejerciciosllevaráala
interiorizaciónyautomatizaciónde losmismos.“Hayque concentrarse enlarealizaciónde los
movimientoscadavezque se realizael ejercicioyencadarepetición;si se hace de forma
inadecuada,se pierdentodoslosbeneficiosvitalesde suvalor”.JosephPilateso
Centralización:el powerhouseocentrode energía,esel centro de todoslosejerciciosdel

6. Pilates.EnPilatesse aprende arealizartodoslosmovimientosdesdeel centrodándole
importanciamáximaaeste concepto.
Control: unode losobjetivosprincipalesdel métodoesel control del cuerpoatravésde la
mente.El trabajode lacoordinaciónmente-cuerpo.Larealizaciónde losejerciciosenarmonía
y de forma controlada.La correcta ejecucióndel Pilatesse verádesde fuera comounesfuerzo
con tranquilidad.oRespiración:énfasisenlaexpiracióncompletaparapromoverlainspiración
completaypoderasí favorecerlaoxigenaciónde lascélulas.
Precisión:trabajar conprecisiónayudaa reeducarlospatronesde movimientoy permite la
alineacióncorrecta,ala vezque ayudaevitarla apariciónde lesiones.23“La contrologíano es
un cúmulode ejerciciosal azardiseñadosparapotenciarlosmúsculos”JosephPilateso
Fluidez:el objetivofinal del entrenamientoesmoverseconmássolturay agilidadenlavida
cotidiana,esporelloque nohay paradas entre ejerciciosunavezel métodoesaprendidoyse
desarrollacorrectamente.Si se trabajacon fluidezhayunamayortransferenciafuncional de
losmovimientosalavida diaria.
POWERHOUSE Uno de losconceptosprincipalesdel métodoPilatesesel conceptodel
“powerhouse”.Se le hadadoeste nombre,parapoderconcienciaralospracticantessobre
dónde ycómo deberíanestartrabajandosu centro.En mi opiniónel conceptoal que másse
aproximaeste términoesaloque nosotrosllamamos“core”enel entrenamiento
convencional.El powerhouseesel puntode partidade lapostura adecuaday de los
movimientossaludables.Esel centrodel cuerpo,el áreavital entre laparte inferior de lacaja
torácica y la líneaque se formaentre las caderas.Constade los músculosmáslargosdel
cuerpo,que se adhierenopasanpor la pelvis:abdominales,músculosespinales,el diafragma,
losglúteosyla musculaturadel suelopelviano.Escomouna fajanatural que enrollatodoel
tronco.Normalmente aestafajase le da el nombre de “conjuntolumbopélvico”.Si este
conjuntose trabaja de formaadecuada,estabilizalapelvisyel torso,iniciael movimientoy
actúa como una fuerzadinámicacontrala gravedad.Cuandoel powerhouse se encuentra
fuerte,losmúsculosde laespaldaydel abdomensoncapacesde mantenerunaposiciónfirme
y equilibrada.Cuandonosmovemos,elprimermúsculoque se pone enmarchaesel
multifidus,que estabilizalasvértebrasde laparte inferiorde laespalda.El transversodel
abdomense contrae un milisegundoantesde iniciarel movimientoylohace para estabilizarel
centroy en sucesiónel suelopélvicose contrae.Parapoderestabilizarlapelvissiemprese
conectael powerhouse porque esunaconexiónque involucrael trabajoprofundodel
multifidusydel transversodel abdomen.Estosmúsculosestánasociadosalosmovimientosde
lasextremidadesylasdemandasposturalesdeltronco(Paredes,2012). La estabilidadde la
cinturalumbo pélvicaesnecesariaparatenerunabuenatransferenciade lascargasdesde el
miembrosuperioral miembroinferior.Si lasextremidadesestánfuertesperoel centronoestá
fuerte nose produce esatransferenciaentre lasfuerzasde forma eficaz(Paredes,2012).La
estabilizacióndel core opowerhousehademostradoque enprevenciónde lesionesde
miembrosinferioresyendolorlumbaresuna herramientaútil endeportistasconinestabilidad
lumbopélvica(GustavoAdolfoCastroVargas,2008). 25 Cuandose hablade la estabilizaciónde
CORE, Se hace referenciaala habilidadde estabilizarlacolumnacomoresultadode unaacción
muscular.Utilizaciónde lafuerzayla resistenciade unamanerafuncional atravésde todos los
planosde movilidadyaccióna pesarde loscambiosen el centrode gravedad.Cuandose habla
de la fuerzade core se hablade lahabilidadde producirfuerzascontráctilesdonde interviene
la presiónintraabdominal.Laestabilizaciónylafuerzadel complejolumbo pélvicoson
eficientessólosi cuentanconunestabilizadordinámicode laregióndurante el desarrollode

7. lasactividadesdiarias.Asociadoaesoesimportante noolvidarotroconceptoque completaría
la definiciónde estabilidadyque incluyeel control neural. Definidocomolahabilidadpara
controlarla posiciónyla movilidaddel troncosobre lapelvispermitiendounatransmisión
óptimade fuerzay movilidad(GustavoAdolfoCastroVargas,2008). En el entrenamiento
convencional podemoshacerusode fitballsy plataformasinestablesparasentir,fortalecery
trabajar el core.La característica que diferenciael trabajode core enPilates,esque el
practicante toma concienciade sucentroy escapaz de conectarlode formaactiva durante el
trabajofluidode todossusejerciciosde colchoneta.Conel finde transmitireste conceptoalos
practicantesdel método,existenalgunosejerciciosespecíficosparapodercomprendery
trabajar estaconexión.EnPilatesse realizanejerciciosmuysimplescomolossiguientes: o
Sensaciónde “esconderlatripa”:encogerel abdomenhaciadentroyhacia arriba.Los
músculosdel abdomense dividenencapas,siendolosmásprofundos(transversoyoblicuos
internos) alosque más atenciónse prestaenun principio.Nose descuidanlosmásexternos
como el rectoabdominal olosoblicuosexternos.Cuandorealizamosestaacciónde “encoger”,
Ilustración 1 “Esconder
tripa” Ilustracion 2
cremallera figura extraida
libro
Figura extraída del
libro (anatomía
para el movimiento
tomo 1
(Anatomía para el
movimiento
, Blandine Calais- Germain, 1991).
tomo I, Blandine Calais- Germain, 1991).
activamoslamusculaturaprofundadel abdomen,que recoge losórganosinternos
(sujetándolos),yreduce el contornode laparedabdominal (EllieHerman,2007).De esta
forma,evitamosque el rectoabdominal,se llevetodoel trabajo.Empujamoslascapasde
músculomásprofundashaciadentroy hacia arribacon la intenciónde activarlas.
Cremallera:ejerciciode conexiónytomade concienciaconel powerhouse.Consiste enla
contraccióndel suelopélvico,seguidade lasfibrasinferioresdeltransversoyterminarde
maneraascendente hacialasfibrassuperiores.Paraexplicarlose hace referenciauna
cremalleraque se cierradesde laparte inferiordel tronco(el púbis)haciael esternón.

8. LESIONES EN EL FÚTBOL
La actividadfísicaenglobadistintasprácticas,el trabajodiarioencasa,las actividadesal aire
libre,laejercitaciónaeróbica,losjuegosrecreativosoel entrenamientodeportivo.La
definiciónde lesiónporprácticadeportivaseríael dañotisular que se produce como resultado
de la participaciónendeportesoejerciciosfísicos(RoaldBahr,Maehlum, 2007).Se considera
que la lesióndeportivaesel riesgointrínsecoque conllevalaprácticadel ejerciciofísico.El
grado de incidenciade lesionesenfútbol se definecomoel númerode nuevaslesionesque se
producendurante unperiodoconcreto,divididoporel total de jugadoresexpuestosaese
riesgo(vanMechelen,Hlobil yKemper,1992; Junge yDvorak 2000). WilliamE.,Donal T, y S.
Robert(2005) afirmanque enel fútbol,laslesionesde piernasonfrecuentesdebidoalos
mecanismosespecíficosempleadosenlosgolpeos,cruces,cambiosde ritmo,yentradas.El
grado de incidenciaenlaslesionesoscilaentre 4.0y 7.6 por jugadorcada 1.000 horas de
juego.Laslesionesenextremidadesinferioressonmásfrecuenteseneste deporteyaque
estánmás expuestasytotalizanentre el 64% yel 93% de las lesiones(WilliamE.,Donal T, y S.
Robert,2005). SegúnStevensonycol (2000) (citadopor Osorio,2007), la prevalenciade
lesionesenel fútbol esde 20´3 por cada 1000 horas de práctica. Otrosautores,comoWalden
(2004) ensu estudioenfutbolistasde laPrimeraDivisiónSuecaafirmaque laslesionesque
requierenpérdidade tiempotienenunaincidencia de 25´9 porcada 1000 horasde partido,y
5´2 por cada 1000 horasde entrenamiento,mientrasque se producen27´2 lesionestisulares
por 1000 horas de partidoy 5´7 por cada 1000 horas de entrenamiento(Walden,2004).El
fútbol esunode los deportesmás popularesenlasociedadactual yunode los máspracticados
enel mundo.La exigenciade este tipode deporte esmuyalta.Losjugadoresrealizanunaserie
de ejerciciosymovimientosenlosque se solicitaconmásfrecuencialamusculaturadel
miembroinferior.Laslesionesenmiembroinferiorsuponenentreun63- 93% de laslesiones
envaronesy entre un70-88% en mujeres(LlanaBelloch.S,PérezSoriano.P,yLledóFigueres,
2009). Noya(2014), realizaunestudioenfutbolistasde laLFPenel cual encuentraque el
89´6% de laslesionesse producenenel miembroinferior.Laslesionesmuscularesen43
pantorrillaymuslosonlasmás comunesenla prácticadel fútbol,mientrasque laslesionesde
miembrosuperiorycabezasuponenentre 2´9-11% de laslesionestotales(LlanaBelloch.S,
PérezSoriano.P,yLledóFigueres,2009).Las lesionesenel troncoenfútbol suelenir
acompañadasde algúndesequilibriointernooenfermedadcomolaescoliosis,que se agravan
con el desarrollode lapropiaactividad(LlanaBelloch.S,PérezSoriano.P,yLledóFigueres,
2009). En el fútbol laslesionesse localizanprincipalmente enel miembroinferior(pie,tobillo,
pierna,rodillaymuslo),hechoque resultalógicodebidoalascaracterísticaspropiasdel
deporte (López,C.E.Lorenzo,A.Jiménez,S.,2012).

9. DESCRIPCIÓN ANATÓMICA ALINEACIÓN Y POSTURA
La posturacorresponde ala alineaciónde lasestructurasdel cuerpo,yaseanhuesoso
articulaciones;ycomoloseñalael módulo4 de la Guía de Estudiode BASI (BodyArtsand
Science International TM),se debe entenderentérminosdel balance ylafunciónmuscular.De
loanterior,se dice que la “Posturaideal”,que esevaluadasegúnlalíneade unaplomada,se
traduce en ladisminuciónde cargasenciertaszonas de lacolumna,así como una actividad
musculareconómica,permitiendountrabajoarmónicodel cuerpoconrespectoa lasleyesde
la naturaleza.Conbase enloanterior,se señalatambiénque lacorrectaalineaciónde la
columnay demásarticulaciones,permite unaadecuadaabsorcióndel impactoylaprevención
de lesiones.Teniendoencuentaque laposturase evalúaconbase en ciertospuntos
anatómicosde referenciaysuposiciónconrespectoala plomada,se presentaacontinuación
loque se consideracomouna posturaideal.Enella,se señalaque analizándolodesde unplano
sagital,lalíneade la plomada
debe pasarpor el lóbulode
la oreja,lasvértebras
cervicales,laarticulacióndel
hombro,el mediodel tronco,
el trocántermayor del fémur,
ligeramentedelante de la
líneamediade la rodillaydel
maléololateral del tobillo.
Adicionalmente,enunplano
frontal,se analizalasimetría
y alineaciónde dichospuntos
anatómicos.

10. Dominio de los flexores de cadera sobre la musculatura abdominal
La rigidez de la musculatura flexora de cadera puede inhibir al antagonista de la
anteversión, la musculatura abdominal. En el test de estabilidad lumbo-pélvica para
valorar la capacidad de los abdominales de estabilizar la columna lumbar y la
anteversión ante la potente acción de los flexores de cadera podremos observar la
respuesta abdominal (León, Calvo & Fernández, 2010; Fig. 4).
Figura 4: Test de estabilidad lumbar contra los flexores de cadera. León, Calvo &
Fernández (2010)
En este test, y partiendo desde la posición A se extienden muy lentamente las
extremidades inferiores hasta que se sitúan aproximadamente a 10 cm del suelo, de
manera que la zona lumbar este siempre pegada al suelo y la parte inferior del
abdomen se aplane y no se abombe (fig. 4, A1).
A medida que las piernas descienden, la cada vez más acusada tracción de los flexores
de cadera tiende a provocar una anteversión pélvica. Si la parte inferior del abdomen
se eleva o abomba (abdomen prominente) indicará la prevalencia de la musculatura
abdominal externa o superficial sobre la interna o profunda (fig. 4, A2). Si la zona
lumbar no se quedase pegada al suelo nos informará de la existencia de cierta
incapacidad muscular abdominal para mantener fija la pelvis y evitar la anteversión
pélvica (fig. 4, A3).
Entre nuestros jugadores encontramos una enorme dificultad para cumplir con este
test, tanto en evitar el arqueamiento lumbar como el abombamiento abdominal, lo
que nos sugiere una necesidad de dedicación mayor al trabajo de estabilidad lumbo-
pélvica. Los potentísimos flexores de cadera dominan a los abdominales y en especial
al oblicuo externo. El patrón motor de la retroversión pélvica está claramente
"inhibido" en la mayoría de los jugadores con flexores de cadera acortados.
Con la simple observación del perfil abdominal de determinados jugadores en edad
juvenil (Fig. 5) observamos cómo no parecen mostrar una buena aptitud en este grupo
muscular.

11. Figura 5: Perfil abdominal en posición de bipedestación
Dominio de los flexores de cadera sobre los erectores lumbares en la anteversión
pélvica
En el par de fuerzas que actúan sobre la pelvis para producir la anteversión (Fig. 6) y
que deberían repartirse el trabajo, si un grupo muscular (flexores de
cadera) predomina sobre el otro (extensores lumbares), estos últimos se inhibirán de
la acción protagonizada por los primeros. El resultado será una menor activación y una
pérdida de fuerza por inhibición.
Figura 6: Par de fuerzas (superior e inferior) que
provoca anteversiónde pelvis. Neumann (2012)
La falta de fuerza y resistencia muscular en los
extensores vertebrales, y/o una debilidad de los
extensores en relación con los flexores, también
predispone para sufrir lesiones lumbares
(Kankaanpaa et al., 1998; Lee et al., 1999).
Un descenso en la respuesta refleja de los
extensores vertebrales a la hora de reaccionar a los
movimientos, comparada con los flexores también
puede predisponer a una lesión (Cholewicki et al.,
2005). Con todo ello, las evidencias actuales sugieren que la fuerza y resistencia de los
extensores vertebrales disminuyen la probabilidad de desarrollar lesión lumbar.
Inhibición del glúteomayor por el dominio de los flexores de cadera
La rigidez/acortamiento de los flexores de cadera provocará la inhibición y el
consiguiente debilitamiento de su antagonista, el glúteo mayor. Janda lo denominó
“amnesia muscular por inhibición recíproca”. La "amnesia" glútea es una causa bien
reconocida de dolor lumbar (Page, Frank & Ladner, 2010).
Déficits de fuerza y resistencia en los extensores de cadera (glúteo mayor) y abductores
(glúteo medio) se han mostrado en individuos con inestabilidad de los miembros
inferiores o dolor lumbar (Kankaanpaa et al., 1998; Leinonen et al., 2000; Nadler et al.,
2002).

12. Patrón de reclutamiento entre los extensores de cadera
Otro aspecto que influye es el desequilibrio en el patrón de reclutamiento muscular de
la extensión de cadera con dominancia en el timing de reclutamiento de los
isquiotibiales sobre los glúteos. Janda lo denominó la “dominancia sinergista” sobre el
agonista principal. Puede ser otra causa de la amnesia glútea o un efecto de la misma.
¿Es antes el huevo o la gallina?
Entre 22 jugadores (44 piernas) del Juvenil de División de Honor 13-14 del RC Deportivo
de La Coruña, 13 piernas presentaban dominancia en el timing de isquios sobre glúteo
mayor, 26 presentan una activación simultánea y tan sólo 5 presentaban dominancia de
glúteo.
Lo que está claro es que los glúteos en estos escenarios son perdedores y por
consiguiente también la columna lumbar.
Pelvis
Osteopatía dinámica de pubis, osteítis o pubalgia Diagnóstico:
Síndrome doloroso de la encrucijada pubiana, dolor referido en la zona del pubis (Gal, 2001)
Síntomas:doloringuinal opúbicoa regiónde losaductoresque aumentaconel ejerciciofísico.
Se puede presentar en forma de rotura fibrilar de la musculatura abdominal o en la aductora
unos meses o semanas antes. Mecanismo de producción: Abducción forzada mientras se
realizaaduccióndel muslo,porejemplo,enel golpeo del balón o chut. En el inicio del golpeo
se parte de una posiciónde extensión,rotaciónexternade caderayflexiónde rodilla.Mientras
tanto,el miembrocontralateral se encuentraenflexiónde cadera y aducción. A continuación,
para realizar el disparo se pasa a una rotación interna, flexión de cadera, aducción del
miembro inferior y extensión de rodilla; a la vez que el miembro contralateral comienza la
extensión de la cadera. Por último, la fase de frenado parece marcar el momento clave en la
apariciónde la lesión.Máximarotacióninterna(golpeoconel interior), y máxima aducción, lo
que supone unaposiciónde enorme inestabilidad para el miembro inferior. Con todo esto se
produce un movimientoasincrónicoenaspasde molinoconpredominiode la tracción inferior
(aductores) y máxima tracción a nivel de la sínfisis del pubis.
Tratamiento: reequilibrio del balance muscular entre la musculatura abdominal y los
aductores;favorecerlaestabilidaddel pubis. Raramente se realiza intervención quirúrgica. Si
se trata de una hernia inguinal dinámica que pudiera estar generando conflicto de espacio
local se realiza una herniorrafia.
Prevención: Fortalecimiento de la musculatura del CORE, sobre todo de la pared abdominal,
adecuadoequilibrioentreestamusculaturaylos aductores,estiramientos de los adductores y
losisquiotibiales,correctatécnicade carreray golpeo,sobre todoenlacolocaciónde la pelvis.

13. PILATES Y EL Complejo lumbo-pélvico
Por la parte de uno de losprincipiosproclamadosporlatécnicacomo el “Powerhouse”,es
decir,laestabilizacióndel complejolumbo-pélvicoatravésde laactivacióndel músculo
transverso,encontramosvariosestudiosque centransusobjetivosenindagardichoprincipio.
Por ellose citaentre otros,la mejorade lafuerzaabdominal yla posturasuperiorde la
columna,así como laestabilizaciónde lapostural (Sekendiketal.,2006) puestoque con el MP
se activan losabdominalestransversosyoblicuosmejorandolacitadafuerzadel centro
(EndelmanyCritchley,2008).Se resaltael diseñocuasiexperimental de HerringtonyDavies
(2005) donde compararonPilatesconunentrenamientoabdominal tradicional enmujeres
adultassanas(N= 36 mujeresmediade 32 añosde edad) ydesentrenadasensuhabilidadpara
mantenerlacolumnaenposiciónneutrayactivar el músculotransversoabdominal.La
muestradivididaengrupoPilates(N=12) intervinodurante sesionesde 45´ minutosa lolargo
de seismeses.El grupoabdominalestradicionales(N=12) realizóclasesde 15´durante los
mismosseismesesyfinalmente el grupocontrol (N=12) que nopracticaba ningunode los
anteriores.Paramedirlacontraccióndel transversoyla estabilidadlumbo-pélvicoutilizaron
biofeedbackde presión.El grupoPilatesresultódóndemayornúmerode mujeres consiguieron
pasar el testpor ellose entrevé que el entrenamientoindividualde Pilatesescapazde
mantenerunaposiciónlumbopélvicaóptimayconseguiractivacióndel transverso
Con el método Pilates se entrena de forma completa esta parte del cuerpo. Los
ejercicios ofrecen una manera de trabajar el centro muy funcional, y al mismo tiempo
que trabajas fuerza, trabajas propiocepción y desarrollo del equilibrio. El trabajo del
powerhouse en Pilates lleva a una máxima potencia y un uso más efectivo de los
músculos del hombro, brazo y pierna mejorando la ejecución del gesto deportivo en
términos de prevención (Gustavo Adolfo Castro Vargas, 2008).
Es esencial entrenar el powerhouse para la prevención de lesiones en el mundo del
deporte, uno de los ejemplos más claros de debilidad de este complejo es el dolor
lumbar que se presenta en deportes que requieren rotación con flexo-extensión y
cambios de dirección repetitivos (Gustavo Adolfo Castro Vargas, 2008). Para la mejora
de la fuerza se deben realizar ejercicios de fuerza excéntrica e isométrica, además de
los habituales ejercicios de fuerza concéntrica. El trabajo de la fuerza excéntrica sobre
la funcionalidad del complejo músculo-tendinoso genera beneficios. La contracción
excéntrica sirve para reclutar unidades motoras rápidas, lo que tiene gran relevancia
para el rendimiento (Paredes, 2012). El trabajo de fuerza isométrica es realmente
importante tanto en la prevención, como en la rehabilitación de la lesión para evitar la
pérdidade fuerza,yla recuperaciónparaaumentarlafuerzaentodoslos movimientos
posibleshastaque laarticulaciónalcanzatodoslosgradosde amplitudarticular.
Pilates va a mejorar la fuerza ya que fortalece y tonifica la musculatura a través de
contracciones concéntricas, excéntricas e isométricas. Como apoyo en la recuperación
de lesiones puede ser interesante utilizarlo para mantener la condición física. Pero
Pilates a la hora de incorporarse como complemento en el entrenamiento del fútbol
no realizaría una función importante en el aumento de la fuerza general. Hace más
hincapié en el aumento de la fuerza del powerhouse.

14. La pubalgia; es la
expresión de síntomas
localizados a nivel del pubis,
con irradiaciones dolorosas
hacia los adductores, los
abdominales y los arcos
crurales. Estas irradiaciones
no son constantes de
acuerdo con la gravedad de
la pubalgia. Aisladas o
asociadas, se pueden
agravar con repercusiones
viscerales: vejiga,
intestinos, estómago.
Realicemos un recuerdo
anatómico y fisiológico para
comprender como está
constituido el cinturón
pélvico:
 2 huesos coxales.
 Sacrocoxis.
Los huesos ilíacos se unen por detrás con el sacro, mientras que por delante
lo hacen a través de la sínfisis púbica.
La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a soportar
o amortiguar ciertos choques. Esto se debe a la estructura de los huesos y las
articulaciones que la conforman:
 Articulaciones sacroilíacas.
 Sínfisis de pubis.
La solidez de estas articulaciones permite movimientos muy limitados, por lo
que la hipermovilidad en alguna de ellas puede provocar dolor.
La sínfisis del pubis es una articulación del tipo anfiartrosis, unida por un
ligamento interóseo, uno superior, uno inferior, posterior y anterior. Este último
es muy resistente, debido a estar formado por el entrecruzamiento de las fibras
tendinosas de los músculos:
 Piramidal.
 Recto del abdomen.

15.  Oblicuos del abdomen
 Recto interno del muslo.
 Adductores del muslo.
El cinturón pélvico, si lo vemos desde la estática, notaremos que conecta el
tronco con los miembros inferiores, por lo que es una de las causas importantes
en la transmisión de esfuerzos.
A modo de ejemplo, mientras estamos parados, el peso corporal se
transmite desde la columna lumbar al sacro, luego a las articulaciones
sacroilíacas, al ileón, acetábulo para seguir a la cabeza del fémur continuando
por el eje mecánico de los miembros inferiores. No debemos despreciar que por
efectos de la tercer ley de Newton (acción y reacción), ese esfuerzo que se
transmite por el eje de los miembros inferiores al llegar al piso recibe una
reacción igual y de sentido contrario que asciende por el mismo eje y al llegar
al acetábulo se divide en una fuerza que viaja por la rama ileopubiana y se
encuentra con la misma fuerza del lado opuesto, las cuales se anularán a nivel
de la sínfisis. Aquí esa masa fibrosa, ligamento interóseo, que está entre los
huesos del pubis se comporta como un disco interpubiano verticalizado.
Cuando el deportista corre el pie de apoyo transmite una fuerza, como vimos
reaccional en sentido contrario que tiende a horizontalizar el sacro y aumentar
el ángulo isquiocoxígeo.
La acción de los ligamentos sacrociáticos y la contracción del músculo
piramidal de la pelvis, impiden que esto último suceda.
 Apoyo unipodal:
o Sacro horizontalizado.
o Iliaco posterior.
Del lado del pie suspendido, el peso del miembro, repercute a nivel de la
cresta iliaca y sufre un movimiento de anterioridad alrededor de la articulación
coxofemoral. Esta tiende a descender. El pubis de ese lado tiende a descender.
El pubis de ese lado tiende a descender, lo que provoca el cizallamiento de la
articulación.
Para resumir lo expresado anteriormente nos encontramos con dos factores
fundamentales en la aparición de las pubalgias:
 Constitucionales: desequilibrios musculares.
o Coxa vakga.
o Dismetría de los miembros inferiores.
o Hiperlordosis.
 Deportivos: sobreuso.
o Hiper o hipomovilidad.
o Elongación deficiente.
o Trabajo con material inadecuado.

16. ¿Qué es la pubalgia? Inicialmente diremos que también se le conoce como
Pubialgia o Entesistis Pubiana, no es más que la inflamación crónica de las
inserciones de los músculos del pubis (hueso ubicado en el vientre bajo), existe
la Pubalgia Alta: Cuando se inflaman los músculos rectos anteriores del
abdomen (llamados “abdominales”. La Pubalgia Baja: cuando el daño es a nivel
de los músculos adductores (son tres: mayor, medio y menor) usualmente es
del adductor mediano; y es adductor y no abductor como a veces leo en
algunos periódicos deportivos; el adductor adduce el miembro, o sea lo lleva
hacia adentro, y el abductor lo lleva hacia fuera y se localizan en la parte lateral
(glúteos, etc.) a no confundirse... También hay la Pubalgia Mixta, cuando se
conectan ambos grupos musculares.
Se ha comprobado que hay factores predisponentes para la existencia de
esta dolencia como hiperlordosis lumbar (mucha curvatura a nivel lumbar),
dismetría de miembros inferiores (una pierna más corta que otra), pies planos o
cavos, etc.; aparte puedo decir que en los países del Plata hay más incidencia
que en los países andinos por ejemplo.
Es una enfermedad muy rebelde y creo que lo más importante para una
pronta mejoría es entender el origen de la enfermedad para así poder tratarla
bien pero, sobretodo prevenirla. Es una enfermedad ocupacional: Así como las
secretarias padecen de Síndrome de Quervain (tendinitis de los dos primeros
dedos), los tenistas de Epicondilitis, los adolescentes con su Osteocondritis de
Osgood-Chlatter, son inflamaciones por sobreuso, ya que los abdominales y
adductores son músculos que intervienen en el acto de shot (o de patear); es
por este motivo que se produce la inflamación crónica y que provoca
primeramente dolor al esfuerzo y luego ya en reposo.
En la páctica se podrían distinguir dos categorías:
 Las pubalgias traumáticas.
 Las pubalgias crónicas.
La pubalgia traumática aparece como consecuencia de una agresión en la
sínfisis del pubis, en base a esto se registran dos posibilidades:
 En primer lugar a consecuencia de una caída sobre los pies, ya que las
fuerzas de recepción en el suelo pueden ser desiguales, una rama
pubiana puede elevarse más que la otra ocasionando un cillazcamiento
del pubis con estiramiento de los ligamentos del pubis asociado o no con
un bloqueo de la rama pubiana en la parte superior.
 En segundo lugar la pérdida de apoyo en el suelo o un movimiento
contrariado por una oposición sobre la extremidad inferior provocará una
tensión súbita de los adductores. Este estrés puede deteriorar los
ligamentos o las inserciones musculares que se realizan en el pubis.

17. Tratamiento de la pubalgia traumática
1. La osteopatía
o Normalizaciones del pubis.
o Normalizaciones de los iliacos.
o Normalizaciones de la columna lumbar.
o Normalizaciones de la extremidad inferior.
2. La terapia manual
o Masaje reflejo - Masaje transversal profundo.
Estas técnicas son eficaces para el drenaje y la estimulación
germinativa del periostio.
3. Fisioterapia
o Electroestimulación.
o Ultrasonido.
o Ondas magnéticas.
4. Los antiinflamatorios - Las infiltraciones
o Se deben utilizar con moderación.
5. El láser
o Tiene acción antiinflamatoria, antiinfecciosa y eutópica sobre la
piel y las glándulas endocrinas.
En lo que respecta a la pubalgia crónica, si las causas de la pubalgia
traumática asientan en y alrededor del pubis, la pubalgia crónica presenta un
pubis víctima de un esquema funcional alterado. El pubis no es en absoluto la
causa de la pubalgia. Las cadenas musculares del tronco y de las extremidades
inferiores nos proporcionarán el hilo conductor del análisis respecto a la
pubalgia crónica.
La pelvis sometida a tracciones musculares en diferentes direcciones, la
articulación mueve y afecta, de arriba hacia abajo, los músculos adductores,
muy solicitados en los deportistas y de abajo hacia arriba, los músculos
abdominales y oblicuos del abdomen.
La pubalgia es esto. Se traduce por un dolor al golpear la pelota, al recibirla,
en los movimientos de extensión (saltos), de sprint, y este dolor irradia a partir
de la pelvis menor, al interior del muslo.
Desde mi punto de vista y experiencia la mejor profilaxis es en primer lugar
insistir en sesiones de flexibilidad especiales, un mantenimiento de la misma
durante el entrenamiento y una elongación al finalizar los entrenamientos,
asociado a una dosificación de las cargas de acuerdo al grupo de trabajo y por
último un refuerzo de la musculatura estabilizadora de cadera.

18. Tratamiento de la pubalgia crónica
1. Tratamiento quirúrgico
La operación se impone en los casos muy evolucionados. Pero entonces
somos en gran medida responsables de la mala gestión de la salud del jugador,
que ha llegado a este estadio último.
La operación, incluso si está justificada, sólo reforzará el pubis, sin tratar las
causas.
Las fuerzas excesivas que persisten en los circuitos musculares harán
aparecer otras lesiones:
 A nivel del pubis, que se tendrá que reoperar.
 A nivel de los lumbares, quizás con una operación discal.
 A nivel de los desgarros musculares graves que se tendrán que operar,
la sobretensión. La sobretensión en las cadenas musculares puede hacer
saltar no importa que fusible.
 A nivel de las rodillas, los meniscos.
 En cuanto a la velocidad, la operación refuerza, pero como se mantienen
las presiones, el jugador aparecerá más rígido.
Estos problemas pueden plantearse a corto plazo, pero a largo plazo no nos
sorprendería ver cómo se instala una gonartrosis, una coxartrosis.
Las cadenas musculares nos permiten denunciar estos mecanismos
patológicos y sobre todo prevenirlos.
2. Tratamiento isométrico
 En los casos muy álgidos permite obtener rápidamente un efecto
sedante sobre las inserciones musculares, sobre los tendones y sobre las
vainas de los músculos.
1. Trabajo isométrico de los adductores:
Las rodillas tienden a acercarse, los codos se oponen a ello.
10" de contracción suave.
10" de reposo.
Realizar 10 repeticiones.
2. Trabajo isométrico de los abductores:

19. Las rodillas tienden a separarse, los codos se oponen a ello.
10" de contracción.
10" de reposo.
Realizar 10 repeticiones.
3. Trabajo isométrico de los rectos del abdomen:
Decúbito dorsal, rodillas flexionadas, talones en el suelo, las puntas de
los dedos no superan la rótula para evitar el trabajo de los psoas.
10" de contracción.
10" de reposo.
Realizar 10 repeticiones.
4. Trabajo isométrico de los oblicuos:
Posición como la anterior tocando una rodilla con el codo opuesto,
realizando la mitad del movimiento cada uno.
10" de contracción.
10" de reposo.
Realizar 10 repeticiones.
3. Tratamiento por posturas excéntricas
 Realizado después del trabajo isométrico, es soportado mucho mejor por
el paciente y la recuperación es más rápida.
Los músculos puestos en tensión durante varios minutos de manera
constante se fatigan y abandonan su tensión excesiva. La vaina del
músculo podrá, a partir de ese instante, alargarse y el músculo
recuperará su longitud.
La tensión constante sobre el tendón estimula la reconstrucción
conjuntiva.
La tensión constante sobre el hueso será un factor de reacción
germinativa del periostio con fijación cálcica.
1. Postura de la cadena posterior:
(cuadrado lumbar, isquiostibiales, tríceps sural)
Decúbito dorsal, las piernas a 90 grados, los pies y los tobillos a 90
grados, el mentón hacia dentro.
La columna lumbar y la pelvis en el suelo bien alineadas.
Las rodillas sin flexionar.
Esta postura se tiene que hacer 5 minutos diariamente por la noche,
apoyando sobre una mesa. Desaconsejo realizarlo sobre una pared, a
causa de que las partes macizas de las nalgas impiden una

20. verticalización de las piernas a 90 grados y a causa de que existe el
riesgo de realizar falsos movimientos para instalarse.
2. Postura del psoas:
El sujeto pone un pie en la vertical del borde de la mesa.
La pierna opuesta con la rodilla extendida, apoyada en un banco.
El tórax del sujeto no descansa sobre la mesa, sólo las clavículas están
en contacto con ella.
La pierna anterior, por su flexión asegura la rectitud lumbar.
La pierna posterior por su extensión, provoca la postura excéntrica del
psoas.
Duración: 2 a 3 minutos para cada psoas.
3. Postura de los adductores:
Sentado, piernas extendidas hacia delante, el hombro apoyado sobre un
banco.
Colocar la pierna opuesta en abducción(posición de saltador de vallas).
El sujeto debe mantenerse bien recto. Regula la tensión de los
adductores haciendo retroceder más o menos la rodilla interesada.
Duración: 2 a 3 minutos para cada lado.
4. Postura de los abdominales:
Las inserciones bajas de los abdominales tienen igualmente necesidad de
reforzarse con esta postura. Decúbito dorsal atravesado sobre una mesa.
Las piernas estiradas, pies en contacto con el suelo por los talones.
Los brazos están en prolongación con el tronco, o bien con las manos
detrás de la nuca, o con los brazos estirados.
Duración: 3 a 5 minutos.
Se plantea primero un tratamiento conservador basado en el cese de la
actividad deportiva, y la implementación de un plan de rehabilitación
fisiokinesiológico el cual consta de:
 Trabajo isométrico de aductores, abductores, rectos del abdomen y
oblicuos.
 Elongación por posturas excéntricas de los músculos isquiotibiales, rectos
y oblicuos del abdomen y aductores y psoas.
 Masoterapia y ultrasonido en músculos abdominales y aductores.
 Crioterapia luego de la ejercitación kinésica.
 En puntos dolorosos se puede complementar con infiltraciones con
corticoides; asimismo con medicación analgésica por vía oral.
Si habiendo implementado un tratamiento kinésico serio e intenso, no
obtenemos respuesta después de los 3 meses, recién ahí se plantea el

21. tratamiento quirúrgico. Como concepto final, a la pubalgia hay que prevenirla,
haciendo hincapié en los ejercicios de elongación.
El tratamiento tiene el objetivo de recuperar la calidad de alargamiento de
estos diferente músculos y de reforzar sus tendones y sus puntos de inserción.
Los ejercicios de flexibilidad clásicos no pueden obtener estos objetivos. En
efecto el estiramiento intermitente no hace más que provocar la reacción
concéntrica del músculo, incluso si el sujeto realiza estos ejercicios de
flexibilidad con una total distensión muscular, el tiempo de estiramiento es
demasiado corto para esperar que se pueda remodelar, la vaina del músculo,
además la tracción periódica sobre las fibras tendinosas y sobre el periostio no
puede hacer otra cosa que facilitar las reacciones inflamatorias con fragilización
acentuada de los tejidos y pérdida de calcio de la trama ósea.
PILATES COMO PREVENCIÓN Y RECUPERACIÓN
Según lo expuesto en el punto anterior, propongo el método Pilates como
complemento en un programa de prevención de lesiones específico para fútbol.
Considero que consiste en la realización de ejercicios que trabajan la
musculatura de forma muy completa, incidiendo en todas las características que
según los autores mencionados anteriormente, son esenciales para un
programa de prevención.
Pilates puede utilizarse como parte del calentamiento global ya que la duración
de la serie de ejercicios en la colchoneta puede variar entre 15 y 40 minutos,
dependiendo de cuál sea el enfoque que le damos a los ejercicios. A la hora de
incorporar los ejercicios como parte del calentamiento, propongo la ejecución
de la serie básica de suelo, realizando 3 repeticiones de cada ejercicio. Este
trabajo se realiza antes de salir al campo para hacer un calentamiento más
específico, y prepara al deportista aumentando su temperatura corporal,
circulación sanguínea y su flexibilidad. Pilates coordina los sistemas del cuerpo
e incide en calentar la musculatura de manera activa.
Pilates hace hincapié en el trabajo de la flexibilidad, específicamente de
aquellos músculos que se ven acortados por la práctica del fútbol, como los
isquiotibiales, gemelos, cuádriceps y aductores. Estos acortamientos son a la
larga causa de desequilibrios y lesiones musculares. Además el tipo de
estiramiento que proporciona Pilates a estos deportistas es un estiramiento
activo que viene incorporado de manera intrínseca en la ejecución de los
ejercicios, y que por tanto va a tener un efecto de larga duración en la
musculatura. Como trabajo de flexibilidad en recuperación de lesiones se
debería aplicar en fases avanzadas de la recuperación. Propongo por tanto dos
o tres sesiones de Pilates de 30 minutos después del entrenamiento de campo
para incidir sobre esta cualidad. La serie de ejercicios de suelo puede tener
unos resultados muy satisfactorios, pero he de añadir que el trabajo en el
“Cadillac” también puede ser muy beneficioso sobre todo para mejorar la
flexibilidad en la cadena posterior.
El método Pilates favorece el control de la mente sobre el cuerpo y favorece el
trabajo propioceptivo, de coordinación y de equilibrio, preparando las
estructuras del cuerpo para enfrentarse con mayor eficacia ante situaciones de

22. inestabilidad o movimientos descontrolados y bruscos. Joseph Pilates afirmaba
que eventualmente las acciones que
TRATAMIENTO DE PILATES FISIOTERAPÉUTICO DE LA PUBALGIA
Para una correcta prevenciónesnecesario:
 Calentamientoadecuado.
 Programa de fortalecimientode musculaturade caderayCORE.
 Programa de flexibilizaciónyestiramientos.
Entrenamientodeportivoespecífico
Se plantea primero un tratamiento conservador basado en el cese de la actividad
deportiva y la implantación de un buen plan de fisioterapia que conste de:
- Trabajo isométrico de adductores, abductores, recto anterior abdomen y oblicuos.
- Elongación por posturas excéntricas de isquiotibiales, abdominales, adductores y
psoas (los estiramientos analíticos suelen ser demasiado dolorosos).
- Electroterapia (EMS, US, magnetoterapia y láser).
- Masoterapia y Cyriax en adductores y abdominales.
- Frío tras la sesión de fisioterapia.
.
1) Trabajo isométrico de los adductores:
Las rodillas tienden a acercarse, los codos del
fisioterapeuta se oponen a ello.
10seg de contracción suave y 10seg de reposo.
Realizar 10 repeticiones.
Planchas con desequilibrios en fitball, trabajo de propiocepción

23. Roll up, se centra en la articulación de la
columna, además de controlar
y fortalecer la musculatura lumbo -
abdominal y mejorar la flexibilidad en la
cadena muscular posterior. Evitando el
temido acortamiento muscular del
futbolistas y su lesión debido a esa
carencia.
Elongación lateral, con el tobillo
flexionado, empujamos con el talón
obteniendo la sensación de
crecer, así liberamos tensión de la
columna vertebral, al unisono que
mejoramos la movilidad articular y
fortalecemos.
One leg stretch, adaptación a
Teasers, Lower lift,
Puente, estabilización y alineación
como foco. En estos ejercicios,
estabilizamos el cuerpo mediante el
trabajo de la región core, buscamos la
alineación de nuestro cuerpo y
realizamos un trabajo tanto de
fortalecimiento como de flexibilidad en la
musculatura inferior.

24. Roll up, se centra en la articulación de la columna, además de controlar
y fortalecer la musculatura lumbo - abdominal y mejorar la flexibilidad en la cadena
muscular posterior. Evitando el temido acortamiento muscular del futbolistas y su
lesión debido a esa carencia.
Trabajo isométrico de los rectos del abdomen:
Decúbito supino, rodillas flexionadas o extendidas
dependiendo del alumno y el proceso de
fortalecimiento en el que esta. Elevar ligeramente
los hombros del suelo.10seg de contracción y 10seg
de reposo.Realizar 10 repeticiones.
Tratamiento por posturas excéntricas: Realizado después del trabajo
isométrico, es soportado mucho mejor por el paciente y la recuperación es más
rápida. Los músculos puestos en tensión durante varios minutos de manera
constante se fatigan y abandonan su tensión excesiva. La vaina del músculo
podrá, a partir de ese instante, alargarse y el músculo recuperará su longitud.
a) Postura de la cadena posterior: (cuadrado lumbar, isquiostibiales, tríceps
sural) Decúbito supino, piernas a 90º, pies y
tobillos a 90º, el mentón hacia dentro.
La columna lumbar y la pelvis en el suelo bien
alineadas y rodillas sin flexionar.
Esta postura se tiene que mantener 5 minutos

25. b) Postura del psoas:
Estiramiento analítico. El paciente se sitúa en bipedestación a unos 30cm de un
banco, manteniendo el tronco recto en todo momento y los brazos a lo largo del
cuerpo colocará un pie encima del banco flexionando la rodilla del mismo lado.
Desde esta posición colocará la pierna de abajo en ligera rotación interna y se
inclinará hacia delante.
Duración: de 2 a 3 minutos para cada psoas.
C)Estiramiento analítico del psoas
C)
Para finalizar hablamos de la región core:
¿Qué es el ‘core’ y por qué es importante fortalecerlo? Concepto adoptado del inglés
(significa núcleo). Y, si no es el abdomen, ¿qué es? El core o núcleo es el área que
engloba toda la región abdominal y parte baja de la espalda. Lo componen los oblicuos,
recto abdominal, suelo pélvico, el diafragma, el multifidus y el músculo más importante de
todos: el músculo transverso abdominal. Sería algo así como el corset de nuestro cuerpo
que, entre otras funciones, protege los órganos. “Una buena musculatura del core actúa de
escudo y esqueleto de los órganos internos.Con respecto a la práctica de ejercicio físico,
trabajar el core se hace fundamental por varios motivos: Es el centro de gravedad del
cuerpo, hace de enlace entre el tren inferior y el tren superior y, por tanto, resulta clave
para desarrollar el equilibrio, la estabilidad y la coordinación.
Porque consigues más velocidad, extendemos zancada y aceleramos el ritmo
precisando de una activación del recto abdominal, recto lumbar y glúteo.
Porque mejora nuestra posición corporal, conforme pase los minutos de
competición, nos ayuda a mantener la posición y retrasar el cansancio.
Porque mejora los movimientos laterales, la activación de tus oblicuos te ayudará a
realizar movimientos rápidos y mantener una
buena posición.

26. Aunque el diagnóstico de la pubalgia es
complejo y requiere la valoración tanto
de la coxofemoral, las ASI, las lumbares y
por supuesto el pubis, existe una
maniobra diagnóstica tal vez no
excesivamente conocida que nos puede
ser de mucha ayuda para confirmar que
la encrucijada púbica está
mecánicamente implicada en el dolor de
pubis que presenta el paciente o no. Esta
maniobra se conoce como maniobra de
Grava y consiste, en lo siguiente. Con el paciente en decúbito supino, realiza un
flexión-abducción de cadera de 70º con rodilla en flexión, del lado que queremos
valorar. Desde esa posición el terapeuta que se encuentra del lado lesionado en finta
adelante, resiste con contacto manual la addución de cadera desde la rodilla con la
mano externa mientras la mano interna estabiliza la pelvis desde la EIAS contralateral,
al tiempo que le pide al paciente una flexión activa de tronco (actividad abdominal),
que realice abdominales. Si el paciente es incapaz de realizar abdominales, flexión de
tronco de manera correcta, o aparece dolor en la encrucijada púbica, la sínfisis es
víctima del problema biomecánico y por lo tanto el test se considera positivo
(Henrique Grecco L 2007, et al.).
Dolor
El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. La Asociación
Internacional del Dolor ha definido a esta entidad como una experiencia sensorial
subjetiva y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial
(IASP, 2011). El dolor es una experiencia subjetiva que varía de una persona a otra y
tiene diferentes dimensiones: sensorial, emocional, cognitiva, psicológica y de
comportamiento o conductual. 1 La Sociedad Española del Dolor lo considera una
enfermedad, recalcando la importancia del dolor para aquel que lo padece, y
considerado por gran parte de la comunidad médica más que como un síntoma como
una patología per se.
Tipos de dolor
La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a su duración, patogenia,
localización, curso, intensidad, factores pronóstico de control del dolor y,
finalmente, según la farmacología.
A. Según su duración
A-1) Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico. Ejemplos
lo constituyen la perforación de víscera hueca, el dolor neuropático y el dolor
musculoesquelético en relación a fracturas patológicas.

27. A-2) Crónico: Ilimitado en su duración, se acompaña de componente psicológico. Es
el dolor típico del paciente con cáncer.
B. Según su patogenia
B-1) Neuropático: Está producido por estímulo directo del sistema nervioso central
o por lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como punzante, quemante,
acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Son
ejemplos de dolor neuropático la plexopatía braquial o lumbo-sacra post-
irradiación, la neuropatía periférica post-quimioterapia y/o post-radioterapia y la
compresión medular.
B-2) Nocioceptivo: Este tipo de dolor es el más frecuente y se divide en somático y
visceral que detallaremos a continuación.
B-3) Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo. Es típico
la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgésicos con escasa
eficacia.
C. Según la localización
C-1) Somático: Se produce por la excitación anormal de nocioceptores somáticos
superficiales o profundos (piel, musculoesquelético, vasos, etc). Es un dolor
localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos. El más
frecuente es el dolor óseo producido por metástasis óseas. El tratamiento debe
incluir un antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
C-2) Visceral: Se produce por la excitación anormal de nocioceptores viscerales.
Este dolor se localiza mal, es continuo y profundo. Asimismo puede irradiarse a
zonas alejadas al lugar donde se originó. Frecuentemente se acompaña de
síntomas neurovegetativos. Son ejemplos de dolor visceral los dolores de tipo
cólico, metástasis hepáticas y cáncer pancreático. Este dolor responde bien al
tratamiento con opioides.
D. Según el curso
D-1) Continuo: Persistente a lo largo del día y no desaparece.
D-2) Irruptivo: Exacerbación transitoria del dolor en pacientes bien controlados con
dolor de fondo estable. El dolor incidental es un subtipo del dolor irruptivo inducido
por el movimiento o alguna acción voluntaria del paciente.
E. Según la intensidad
E-1) Leve: Puede realizar actividades habituales.
E-2) Moderado: Interfiere con las actividades habituales. Precisa tratamiento con
opioides menores.
E-3) Severo: Interfiere con el descanso. Precisa opioides mayores.
Escalas de evaluación del dolor

28. Las escalasayudana detectarel dolor.Enel ámbitode laterapiaintensivaexistendiferentes
tiposde pacientesypor tantolas escalasde evaluacióndebenserapropiadasparacada unode
ellos.
Escala Numérica
En la escala numérica, que introdujo Downie en 1978, el paciente asigna un valor numérico
a su dolor en función del grado de intensidad que considere. Generalmente la numeración
va desde el 0 al 10 o desde el 0 al 100, en función del grado de discriminación que queramos
obtener,siendo el 0 la ausencia de dolor y el 10 o el 100 el máximo dolor imaginable,aunque
a nivel de investigación no ha demostrado una gran sensibilidad y especificidad.
Escala visual analógica (EVA)
En la escalavisual analógica(EVA) laintensidaddel dolorse representaenuna línea de 10 cm.
En uno de los extremos consta la frase de “no dolor” y en el extremo opuesto “el peor dolor
imaginable”. La distancia en centímetros desde el punto de «no dolor» a la marcada por el
paciente representa la intensidad del dolor. Puede disponer o no de marcas cada centímetro,
aunque para algunos autores la presencia de estas marcas disminuye su precisión. La EVA es
confiable y válida para muchas poblaciones de pacientes. Aunque la escala no ha sido
específicamente testeadaparapacientesenterapiaintensiva,éstaesfrecuentemente utilizada
con esta población. Para algunos autores tiene ventajas con respecto a otras. Es una
herramienta válida, fácilmente comprensible,correlaciona biencon la escala numérica verbal.
Los resultadosde lasmedicionesdebenconsiderarseconunerrorde ±2mm. Porotro ladotiene
algunasdesventajas:se necesitaque el pacientetengabuenacoordinaciónmotorayvisual,por
lo que tiene limitaciones en el paciente anciano, con alteraciones visuales y en el paciente
sedado.26 Para algunosautores,laformaenla que se presentaal paciente,yaseahorizontal o
vertical, noafectael resultado.Paraotros,unaescalavertical presentamenoresdificultadesde
interpretación para los adultos mayores, porque les recuerda a un termómetro. 9 Un valor
inferior a 4 en la EVA significa dolor leve o leve-moderado, un valor entre 4 y 6 implica la
presenciade dolormoderado-grave,yunvalorsuperiora6implicalapresenciade undolormuy
intenso. 27 En algunos estudios definen la presencia de Dolor cuando la EVA es mayor a 3.

29. Graduacióndel dolor:1-3: leve-moderado4-6:moderado-grave>6: muyintenso
Advertía Melzack: “Dado que el dolor es una experiencia personalprivada,es imposible para
nosotros conocer con precisión el dolor que padece otra persona”, sin embargo, en nuestro
empeño por cuantificarlo, se dice que tan solo hay una diferencia del 15% entre la valoración
subjetiva del paciente y las mediciones objetivables.
La EVA es considerada el gold standard de la medición unidimensional del dolor. Diversos
estudios se han llevado a cabo para validarla, correlacionándola con estímulos térmicos.
Una validez relativa, a pesar de todo y con una sensibilidad intrapersona, es decir, solo para
reevaluar el dolor con el mismo paciente en distintos momentos o intervalos.
Algunas veces hablamos de EVA refiriéndonos a otros tipos de escala. Cuando le pedimos
al paciente verbalmente que nos diga de 0 a 10 cuánto le duele, y probablemente sea la
fórmula más usada en consulta, estamos haciendo una escala verbal numérica.
Diseño metodológico: Cuasi Experimental; Los sujetos o grupos de
sujetos de estudio no están asignados aleatoriamente, involucran la
comparación de los grupos de tratamiento y controlcomo en las pruebas
aleatorias, en los que seprueba una variable, sin ningún tipo de proceso
de pre-selección. En este caso la selección de los grupos es por criterios de
exclusión e inclusión donde las jugadoras queno desearon participar en
este estudio se excluyen es así que incluye un grupo de comparación
llamado grupo control donde no recibe el tratamiento y que se evalúa el
antes y el después con el fin de
Universo y Muestra
La población está conformada por 150 jugadoras defútbolprofesionales
de diferentes categorías.
Para establecer la muestra seleccionamos 27 jugadoras defutbol de
la Primera División del club polideportivo UAI Urquiza de Villa Lynch.
Fueron sometidas a criterios de inclusión y exclusión, se seleccionó
únicamente a las jugadoras lesionadas quefueron diagnosticados con una
pubalgia indistintamente de la categoría a la que pertenecen, en el estudio
se excluyen a otros jugadoras con diferentes tipos de lesión y también a
las jugadoras queno desearon participar en este estudio.
La muestra al final fue de 12 jugadoras.
Criterios de Inclusión
Jugadores diagnosticados con una pubalgia
Jugadores que se encuentran en etapa subaguda
Criterios de Exclusión

30. Jugadores que presenten una pubalgia aguda.
Jugadores con diferentes tipos de lesión
Conclusiones:
La prevención y tratamiento de las lesiones desde el equilibrio postural y artro-
muscular. Ejemplificación sobre el dolor referido en la zona del pubis, nos
revela que le método Pilates fisioterapéutico
BIBLIOGRAFÍA
https://pacobautista.wordpress.com/2012/12/11/la-pubalgia-y-el-test-de-grava/
http://temadeporte.blogspot.com.ar/2013/12/ejemplificacion-en-futbolistas-
jovenes.html
 R.Danowski y J.C. Chanussot, Traumatología del Deporte. MASSON 1992.
 Christian Gal, La Pubalgia: prevención y tratamiento. PAIDOTRIBO 2001.
 Rev.Int.Med.Ciencias de la Actividad Física y el Deporte, núm. 6, Oct 2006.
 www.mundoatletismo.com
 www.efdeportes.com
 www.sportsinjurybulletin.com
 Apuntes de clase de la asignatura “Fisioterapia en el Deporte” impartida por
el Prof. D. Enrique Rodríguez González en la EUEF S. Juan de Dios
Busquet Léopold. Las cadenas musculares, tomo III. La pubalgia. Editorial
Paidotribo. Barcelona.
 Busquet Léopold. Las cadenas musculares, tomo I y II. Editorial
Paidotribo. (Madrid).https://valoracionfuncional.blogspot.com.ar/p/e-
postural-estatica.html
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Grupo Control Grupo Experimental
PREVALENCIA DEPUBALGIA
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