Protocolo de ingreso de hermnanos ala UCIN

1. Consultorio de Seguimiento de Pacientes de Alto Riesgo Neonatal
Protocolo de visitas adaptado
para el Hospital Evita Pueblo
Septiembre 2015
Scaramutti-Martinefski-Canosa-Perez-Schiro
07/09/2015

2. 1
Lo que esta en rojo es para revisar por Tomasoni, Luna y Perez para ver si es
asi dentro de la neo
 Indice
 Introducción .................................................................................................................. 2
 Plan de trabajo visitas de hermanos ................................................................................ 3
1. Entrevistas con psicología........................................................................................... 3
2. Detalle de visitas ........................................................................................................ 3
3. Reuniones pre y post visita.......................................................................................... 4
 Plan de trabajo visitas de abuelos o personas que cumplan esa función ............................ 5
1-Detalle de visitas............................................................................................................. 5
 Anexos.............................................................................................................................. 5
 Bibliografía........................................................................................................................ 6

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 Introducción
La internación del niño en la UCIN genera una distancia con sus cuidadores, dificultando el
apego y generando estrés. Este, puede causar alteraciones en la familia y en el niño
dificultando posteriormente su conducta, capacidad de aprendizaje.
La participación de los padres en el cuidado neonatal es fundamental si se intenta tener
un cuidado centrado en la familia. Los padres no son considerados visitas, sino una
unidad con el bebe.
La presencia de la familia en la UCIN ayuda a incluir a este hijo en la familia y celebrar su
nacimiento. El haber nacido prematuro o con alguna enfermedad que hace que se deba
internar, provoca que los primeros momentos de vinculación con el recién nacido que se
harían en un ámbito privado transcurran en un ámbito público, donde hay gente,
horarios, rutinas que son impuestas por la institución1. Es aquí donde el apoyo psicológico
y la política de cada lugar puede ayudar en la construcción de ese vínculo,
Los padres tienen ingreso libre las 24 hs. y pueden permanecer en la UCIN el tiempo que
deseen, exceptuando los momentos en que por razones asistenciales de urgencia se les
pida que abandonen la UCIN para realizar algún procedimiento
Los abuelos(( o quien cumpla con esta función en el núcleo familiar) y los hermanos tienen
un día y horario fijo .
Son los padres los encargados de presentar a su nuevo hijo a la familia. Dadas las
circunstancias del nacimiento y el estrés que toda esta situación genera en la familia será
necesario, acompañar a los padres en el proceso de reconocimiento de este hijo real,
(diferente del soñado) ,y acordar con ellos cuando será el mejor momento para la visita de
la familia, programándola con anticipación.
Las visitas de los hermanos ,estarán coordinadas por el equipo de psicología, acompañada
de una enfermera que controle el estado de salud de los niños que van a ingresar a la neo
para evitar que niños con enfermedades infecciosas ingresen a la UCIN.
En nuestro hospital no se cuenta en este momento con una sala de reunión para padres
cercana a la neo, pero si de un lugar alternativo que es el área de juego que depende de
Pediatría, donde previa autorización se pueden realizar las reuniones previas y
posteriores con los hermanos.

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 Plan de trabajo visitas de hermanos
1. Entrevistasconpsicología
En las entrevistas de psicología con los padres se trabajara de la siguiente manera -
Soporte en la urgencia
-Se le entregara una foto del recién nacido a los padres, para tener de referencia para la
familia(o se tomara en forma digital con algún dispositivo telefónico).intentando poner el
foco en el bebe , y lo menos posible en el instrumental que lo rodea
-Se obtendrá información de la estructura familiar para programar y favorecer la inclusión
de esa famiia como soporte de los padres
-Informacion sobre los días de visitas , condiciones para la misma
-Se acordará la fecha para la primer visita
2. Detalledevisitas
 Horarios y diás devisitas : Miércoles 1030 hs hermanos para concurrir a la
reunión previa al ingreso
Jueves 17 hs abuelos Las padres serán los
responsables de presentar a su hijo a los abuelos
 duración . aproximadamente dos horas. pero la duración detro de la UCIn
para los hermanos es de no mas de 10 minutos .Y se informara a los padres
que si el niño visitante no cumple con las reglas de conducta dentro de la
UCIN , deberá salir.
 Requisitos : -Para lasvisitassiempre deberáestarpresentealgunode lospadres.
-Se debe remarcar que si los familiares están cursando alguna
enfermedad no deben concurrir a la visita, y si han cursado alguna
enfermedad eruptiva, no podrán hacerlo hasta 1 mes después del inicio de
la misma.
-Losniñosmenores 11 años añosdebeniracompañadospor un
adultoque este presente enlasreuniónpreviayposterioralavisita
-Los hermanosmayoresde 11añospodrán concurrirsolosa las visitas
- No másde 2 visitantesporincubadoraala vez
-Cumplirconlareuniónpreviaala visita,ytenertiempodisponible paracumplir
con la posterior

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-Quitarse relojesanillosypulseras,atarse el peloyquitarse gorrasprevioal
ingreso
-Cumplirconel lavadode manosal ingresoyal egresode launidad
Tratar de hacer CoPAP con la madre o el padre, en el momento de la visita.
3. Reunionespreypost visita
 Lugar: Se realizaran el área de juego de pediatría
 Personal:
- 1 psicólogacoordinadorade lavisita
- 1 enfermeraque constataráel estadode saludde losniños,carnet e vacunasy enseñarael
lavadode manos
 Materiales ;
- Como no se dispone de unlugarfiscopara guardar materiales,se utilizarálomínimo
indispensable
-Papel blanco.lápicesde colores,fibrasycrayonesnotóxicos,cuentoparacolorearalusivo
a la internaciónenneonatología: http://apaprem.org.ar/wpcontent/uploads/Cuento-
para-Colorear.pdf
-Notebookconfotosdel ingresoaneonatología,losdistintossectoresel lugarde lavado
de manos y el sectorque visitaran.Lugardonde descartaranel papel. Parahaceruna
anticipaciónal lugarque ingresaran
 Temas y objetivos
A-Reunión pre-visita:
-Duración:45 min
-Psicología:Temas:Nuevohermano-separación de amadre-miedos–celos,fantasmade laneo.
No se que te parece
-A través de juegos y dibujos se pone en contacto al niño con la situación del
nacimiento de este otro niño en estas condiciones particulares.
-Enfermería;-controlde lalibretasanitariade loshermanospequeñosaingresar.
-Encuestasobre enfermedadespadecidasenlosúltimosdías(presencia de fiebre,
vómito o diarrea, o síntomas de resfriado, tales como tos , congestión nasal o estornudos)
- Control de temperaturasi fueranecesarioenloshermanos.

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- Enseñar lavadode mañosadecuadoa losacompañantesya lospequeños
insistiendoenlaresponsabilidaddeladultoacompañante de hacercumplirlasreglasdentrode la
neo.
Debe respetarse la voluntad de no ingresar a la UCIN del niño si así lo manifiesta
B-Reunón post visita
Duraciónmediahora
-Psicologia:
Juegolibre - pedirlesque preparenundibujopara traerlesal hermanolapróxima-
Elaboraciónde
 Plan de trabajo visitas de abuelos o personas que cumplan esa función
1-Detalledevisitas
 Horarios y diás devisitas : Jueves 17hs
 duración :aproximadamente mediahoraRequisitos : -Paralas visitassiempre
deberáestarpresente algunode lospadres
- 2 por cuna
- Deben asegurarse que estén sanos al momento de la visita
- Se les explicará la técnica del lavado de manos.
 Anexos
- Lavadodemanos:
El lavado de manos apropiado requiere de jabón y sólo una pequeña cantidad de agua. Las
manos húmedas se deben cubrir con jabón y frotar toda la superficie, incluidas las palmas,
el dorso, las muñecas, entre los dedos y especialmente debajo de las uñas, por lo menos
durante 20 segundos. Luego, se deben enjuagar bien con agua segura (es preferible usar
agua corriente o echarse agua desde una botella antes que usar el agua dentro de un
recipiente) y secarlas, ya sea con una toalla limpia o agitando las manos.
Para que el lavado sea realmente efectivo, siempre se debe utilizar jabón. Si se usan
adecuadamente, todos los jabones son igualmente efectivos para remover los gérmenes

7. 6
que causan enfermedades. Si no se cuenta con jabón, es posible reemplazarlo
eventualmente con alcohol en gel.
Una forma sencilla para que los niños puedan calcular los 20 segundos es encontrar una
canción familiar que tome ese tiempo para cantarla; por ejemplo, cantar dos veces la
canción del “feliz cumpleaños”.
- Luego se lo acompaña al sector para encontrarse con su hermano y sus padres
- Al finalizar la visita se lo invita nuevamente a la sala de juego y se promueve la expresión
del niño a través del ofrecimiento del espacio de juego.
 Bibliografía
-Nacer y Acompañar-A.Oiberman .Lugar Editorial 2013
-La Unidad Neonatal y la participación de los padres en el cuidado del prematuro Gallegos-
Martínez J y cols.-Perinatol Reprod Hum 2010; 24 (2): 98-108
-Guia para padres de premturos-Larguia Schapira-Aspres-Htal Sarda 2008
-La presencia de la familia en la alta complejidad neonatal. Ingreso de familiares a una
unidad de cuidados intensivos neonatales - Helman y col.Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá
1996, XV, Nº 3
-Impacto de las políticas hospitalarias de horario de visita en pacientes pediátricos y
adultos y en sus visitantes -Best practice 2010; 14 14 (1-4)
- Vínculo afectivo materno-filial en la primera infancia y la teoría del attachment. Garelli-
Montuori .Arch Arg.Ped./1997/vol.95:122