3. +
La ventilación de los pulmones del bebé es
la acción más importante y efectiva de la
reanimación neonatal
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
4. + PULMONES no funcionales para
intercambio gaseoso
PLACENTA
Permite intercambio de
gases
PCO2 >PO2 =
Vasoconstricción
Alvéolos llenos de
líquido amniótico
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6. +
Aire: PO2
Vasodilatación
arteriolas alveolares
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7. + Qué ocurre durante la transición hacia
la vida extrauterina
Cierre del
conducto arterioso
PO2
Vasodilatación de
capilares
alveolares con
incremento del
flujo pulmonar
El cierre del CA completo puede durar de 12 a 24 hrs
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8. +
Dificultades in útero desaceleraciones de la frecuencia
cardíaca fetal
No respirar lo suficiente
No reabsorción líquido amniótico: HIPOXEMIA
No suficiente O2: HIPOXEMIA
No vasodilatación arteriolas pulmonares
PCA
Hipertensión Persistente del RN (independiente de niveles de O2)
Pérdida excesiva de sangre
Bradicardia por hipoxia/isquemia
Hipotensión sistémica
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9. Esfuerzos vigorosos por inhalar
aire
Mecanismos compensatorios
Logra oxigenación
Vasoconstricción
periférica
VASODILATACIÓN
Persistencia de la falta de O2
Daño tejidos periféricos
Transición normal
Daño órganos blanco
MUERTE
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11. + Compromiso flujo sanguíneo fetal bradicardia
Cese de esfuerzo de respirar: primera manifestación de
falta de O2 apnea secundaria
BOQUEO cese
Respira cuando se
esfuerzo
le estimula
respiratorio
La FC disminuye
No responde a
levemente
estímulos para
La TA se mantiene
respirar
FC sigue
disminuyendo
TA disminuye
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12. • Boqueadas hacia los 3-
5 min postre
animación
• Incremento inmediato
FC
• Incremento TA 2-3 min
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13. +
¿Gestación a término?
¿Líquido claro?
¿Lloró o respiró al nacer?
¿Tiene buen tono?
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16. +
Respiración
Color
Frecuencia
(oximetría
Cardíaca
de pulso)
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17. +
Describe la condición del RN inmediatamente después del
nacimiento.
Provee un mecanismo estandarizado para registrar la
transición fetal a neonatal
Evalúa: cardiorrespiratorio + neurológico
Las medidas de reanimación deben registrarse
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20. +
Debe estar al menos UNA PERSONA que esté disponible de manera inmediata para
asistir al RN, que sea su única responsabilidad y que inicie la reanimación
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
21. +
Equipo de aspiración
Equipo de bolsa y máscaras
(diferentes tamaños)
Equipo de intubación
Medicamentos
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22. +
Cuidado de Rutina
Cuidado de observación
Cuidado post-reanimación
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23. + Parto normal sin
complicaciones
Reanimación en
presencia de
meconio con
mejoría tras
aspiración
Reanimación con
medidas avanzadas
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25. +
1. Prematuros más riesgo de necesitar algún tipo de reanimación
2. Meconio + bebé no vigoroso intubar para limpiar tráquea
3. Llanto vigoroso=respiración adecuada
1. Jadeo = depresión neurológica = actuar como si fuera apnea secundaria
= ventilación asistida
4. Tono = extremidades flexionadas
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30. +
Cuna de calor radiante para la
reanimación del R.N.
No cubrir con paños ni toallas
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31. +
Posición de
olfateo
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32. +
Vigoroso:
• Buen esfuerzo respiratorio
• Buen tono muscular
• FC >100 lpm
Laringoscopio + sonda
de aspiración 12/14 Fr
para aspirar boca y
faringe posterior, ver
gloris
Introducir tubo
endotraqueal
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34. +
• Al aspirar no hacerlo con mucha fuerza para no
estimular faringe posterior (respuesta vagal +
bradicardia)
• Aspirador mecánico: 100 mmHg presión
negativa
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39. +
Respiraciones
Buena expansión torácica
Frecuencia y profundidad
aumentar
inmediatamente después
de estímulos táctiles
FC (>100 lpm)
Sentir pulso base cordón
umbilical
auscultación
Color
Rosados tronco y labios
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40. +
Casi todos responden al mejorar la ventilación
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41. +
Acrocianosis sin cianosis central no indica Tx con oxígeno
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42. Máscara de oxigeno Cómo utilizar una
Oxígeno
sostenida sobre la bolsa inflada por flujo
administrado a través
cara del bebé para dar para administrar
de una tabuladora
una concentración de oxígeno a flujo libre.
sostenida con la
oxígeno cercana al Sostenga a la máscara
mano en forma de
100%. cerca de la cara pero
copa sobre la cara del
no tan apretada que
bebé.
genere presión a la
bolsa.
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44. +
Si se sigue requiriendo oxígeno suplementario por más tiempo
Húmedo y caliente
Flujos de 5 L/min es sufieciente
El oxígeno suplementario se retira a medida que va
desapareciendo cianosis central
¿Ventilación adecuada y no desaparece cianosis? sospecha
cardiopatía cianógena
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48. +
Ventajas
• Se llena espontáneamente después de
que es comprimida,
Desventajas
• Se infla sin que haya colocación hermética
• Requiere reservorio anexo
• No se utiliza para proporcionar O2 a flujo
libre
• Sólo se puede proporcionar PEEP con
ayuda de una válvula, no sirve para CPAP
* Más utilizado
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49. +
Ventajas
• Suministra entre 21-100% O2
• Se puede administrar O2 a flujo libre
• Fácil saber si está colocada
herméticamente
Desventajas
• Requiere cierre hermético entre máscara y
paciente p/ permanecer inflada
• Funciona con una fuente de gas.
• Se puede administrar PEEP o CPAP sólo con Manómetro
ayuda de una válvula
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
50. +
Ventajas
• Presión consistente
• Buen control de la presión inspiratoria pico y PEEP
• Sirve para administrar O2 a flujo libre
• Menos fatiga
Desventajas
• No se cuenta con el en los hospitales de México
• Requiere fuente de gas
• No se puede sentir la distensibilidad del pulmón
• Requiere de presión antes de ser usada
Válvula de
• Cambio de la presión de inflación durante la liberación de
reanimación es más difícil. presión,
manómetro
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52. +
Máscaras deben ser de un tamaño
adecuado
correcto incorrecto pequeña
redonda anatómica
Posición manos
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53. +
Bolsas de flujo de tamaño adecuado
RN término requiere de 15-25 ml por ventilación (5-8 ml/kg)
AMBÚ: presión con índice, medio y pulgar
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54. +
INTENSIDAD: La primera 30-40 cm H20 las siguentes 15-20 cm H2O
Observar siempre la expansión pulmonar nos dará idea de cuan intenso estamos
ventilando.
Al presionar la bolsa energicamente podemos causar neumotorax
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55. +
Rápida mejora de la FC, color y tono muscular
Buena expansión torácica
Auscultación de sonidos respiratorios.
Movimientos del tórax
Ventila espontáneamente
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56. +
Durante 30 segundos
Si el tórax no se mueve,
descartar:
Sellado inadecuado
Si a pesar de estas
Obstrucción de la vía aérea
maniobras no
Presión insuficiente mejora:
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57. +
Colocarse a los 2 minutos de iniciada la ventilación con presión
positiva durante la reanimación
58. +
Ventilación a Presión Positiva
Apnea/jadeo
FC <100 lpm aunque esté respirando
Cianosis central persistente a pesar de flujo libre de O2 al 100%
Intubación
Aspiración del líquido meconial
Ventilación inefectiva con mascarilla facial
Ventilación prolongada
Si se precisa masaje cardiaco
Condiciones especiales: hernia diafragmática, prematuridad
extrema
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005