3. ZONAS TOPOGRÁFICAS
•Cabeza del N.O. (Papila) 4 partes:
•Capa superficial fibras nerviosas
•Área prelaminar, laminar y retrolaminar
Intraocular
•Dentro del cono muscular
Intraorbitaria
•Dentro del canal óptico
Intracanalicular
•Finaliza en el quiasma óptico
Intracraneal
6. REGIÓN INTRAOCULAR (CABEZA
DEL N.O.)
1- Capa superficial
de fibras nerviosas
2- Área prelaminar
3- Área laminar
4- Área
retrolaminar
7. CAPA SUPERFICIAL DE FIBRAS
NERVIOSAS
Organización
retinotópica
T N
HR: Rafé horizontal
PM: Haz papilomacular
8. •Axones tienen soporte de células
gliales (astrocitos) que recubren al
NO y lo dividen en fascículos
•Pérdida de axones o glía: aumento
excavación
Área
prelaminar
•Tejido conectivo (Colágeno I y III,
elastina, laminina, fibronectina),
integrada con la esclera
Área
laminar
10. REGIÓN INTRAORBITARIA
Barham, H., Ramakrishnan, V. Atlas of Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery. Chapter 19: Optic Nerve Decompression (2019)
Elsevier, pp 157-164.
29. Segmento Longitud (mm) Diámetro (mm) Vascularización
Intraocular 1 1,92 (vertical) x 1,76
(horizontal)
Arteriolas retinianas
Ramas de las arterias
ciliares posteriores
Intraorbitario 25-30 3-4 Ramas intraneurales de
la ACR.
Ramas piales de la ACR
y la coroides
Intracanalicular 4-10 Arteria oftálmica
Intracraneal 10
(3-16)
4-7 Ramas de las arterias
carótida interna y
oftálmica
30. Estructura Irrigación
Quiasma óptico Ramas de la a. cerebral anterior, a. hipofisaria superior, a. carótida
interna, a. comunicante posterior, a. cerebral posterior
Tracto óptico Ramas de la a. comunicante posterior y a. coroidea anterior
Núcleo geniculado lateral Ramas de la a. coroidea anterior y posterior
Radiaciones ópticas ANTERIOR: a. coroidea anterior
POSTERIOR: a. estriada lateral (a. cerebral media) y ramas de la a.
cerebral posterior
Corteza visual primaria a. Calcarina (derivada de la a. cerebral posterior) y algunas ramas
de la a. cerebral media
31. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Cantor, L., Rapuano, C., McCannel, C. (2019-2020). Basic and Clinical Science
Course, Section 2: Fundamentals and Principles of Ophthalmology. United States:
American Academy of Ophthalmology.
2. Barham, H., Ramakrishnan, V. Atlas of Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery.
Chapter 19: Optic Nerve Decompression (2019) Elsevier, pp 157-164.
Notas del editor
Más de 1 millón de axones que se originan en la capa de células ganglionares y se extienden hacia la corteza occipital, pasando a través del canal óptico para entrar al cerebro
Proyecciones maculares constituyen 80-90% del volumen total del N.O.
- Longitud N.O. 35-55 mm (promedio 40 mm)
*Porción intraorbitaria es mayor que la distancia entre la parte posterior del globo y el canal óptico (18 mm), por este motivo, en PPM, tiene un trayecto sinuoso
ÁREA RETROLAMINAR
Aumenta 3 mm de diámetro por la mielinización y presencia de vainas meníngeas circundantes
El axoplasma de las neuronas contiene neurofilamentos, microtúbulos, mitrocondrias y REL
Neurolemma es responsable de la regeneración de fibras nerviosas, ya que carece de ésta, el NO es incapaz de regenerarse. Daño produce ceguera irreversible
NO: Mielinización por oligodentrocitos
NP: Mielinización por células de Schwann
NP: Epineuro, perineuro, endoneuro
Ausentes en NO
Varía de un segmento a otro del nervio, siguiendo un patrón básico, aunque existen variaciones anatómicas
La arteria oftálmica (rama de la carótida interna) está debajo del N.O.
Una vez que entra en el anillo de Zinn, se ramifica en ACR y 2 arterias ciliares posteriores largas
Ciliares posteriores cortas llevan sangre de forma centrípeta en forma de capilares a la cara anterior del NO
La ACR lleva por medio de capilares a la capa de fibras nerviosas y a la parte anterior del segmento intraorbitario del NO
Vista intraocular
C. Vista sagital
Capa de fibras nerviosas: irrigada por arteriolas de la ACR (RA) y a. ciliares posteriores (PCilA)
La zona en la que se unen los lechos capilares respectivos de ambas arterias se llama zona limítrofe
Cuando disminuye la presión de perfusión el tejido de esta zona es el más vulnerable a la isquemia (consecuencias significativas si toda la cabeza del NO está en esta zona)
Nervio prelaminar: arterias ciliares posteriores cortas (PCilA) (y art. ciliorretinianas cuando están presentes), y las arterias coroideas recurrentes.
Lámina cribosa: arterias ciliares cortas posteriores o ramas del círculo arterial de Haller y Zinn (círculo de Zinn-Haller) SIG IMAGEN
Nervio retrolaminar: está vascularizado por los vasos de la piamadre (P) y por los vasos ciliares cortos posteriores + contribución ACR y arterias coroideas recurrentes
Lámina cribosa: Este círculo se origina en las ramas paraópticas de las arterias ciliares posteriores cortas y está incluido en la esclera alrededor de la cabeza del NO
Con frecuencia es incompleto y se puede dividir en superior e inferior. En esta región no hay vascularización por la ACR
MO derecha: retrolaminar
Izquierda: ramas desde el círculo hasta el nervio óptico
Red vascular de la piamadre (arterias piales) y por ramas vecinas de la arteria oftálmica.
Distalmente: ramas intraneurales de la ACR
Anteriormente: contribución arterias ciliares posteriores cortas y ocasionalmente arterias coroideas peripapilares