Anatomía y fisiología de oído

1. ANATOMÍAY
FISIOLOGÍA DELOÍDO
Dr. Luis Martin Aguilar Chirino R1 ORLyCCC
HOSPITAL CIVIL DE CULIACÁN

2. ÍNDICE
ANATOMÍA
OÍDO EXTERNO: Pabellón auricular y conducto auditivo externo
OÍDO MEDIO:Cadena osicular, relaciones de la caja timpánica
OÍDO INTERNO: Cóclea, utriculo, vestíbulo y canales semicirculares.
FISIOLOGÍA
OÍDO EXTERNO: Ganancias
OÍDO MEDIO: Mecanismo de palanca
OÍDO INTERNO:Tonotropismo

3. OSTEOLOGÍA
DEL HUESO
TEMPORAL Articulaciones:
Esfenoides
Parietal
Occipital
Cigomático

4. Porciones del hueso
temporal:
• Escamosa
• Mastoidea
• Petrosa
• Timpánica

6. Vista posterior del hueso temporal izquierdo.
Foramen para:
a) N. Coclear
b) N. vestibular
inferior
c) N. vestibular
superior
d) N. Facial

7. Vista superior del hueso temporal izquierdo:
Porción petrosa y escamosa  Forman el piso de la fosa media y
límite anterior de la fosa posterior.

8. Vista inferior del hueso temporal izquierdo:
Relación lineal entre el foramen estilomastoideo, el surco digástrico y el proceso estiloides.

9. OIDO
EXTERNO
Auricula 
ConductoAuditivoExterno

10. OIDO
EXTERNO
Auricula 
ConductoAuditivoExterno
 A partir de la 4ª - 5ª SDG.
 6 monticulos de His.
 Primer arco faringeo: (Meckel)
Trago, cruz del hélixy hélix.
 Segundo arco faringeo: (Reichert)
Antihélix, lóbulo y antitrago.
El conducto auditivo externo
proviene de la porción dorsal
de la 1ª hendidura branquial.
Bruce MC. Human Embryology and Developmental Biology, 3rd edition. Ed. Elsevier-
Mosby 2005:Saint Louis. 306-312.

11. CARACTERISTICAS DEL CAE:
2,5 cm de longitud.
Porción membranosa  1/3 lateral
Porción ósea  2/3 mediales.
.
Istmo  Estrechamiento

12. 1. Foramen timpánico o foramen of Huschke:
Defecto en la osificación
 Extensión tumoral del CAE a la parótida.
 Lóbulo profundo.
2.- Fisuras de Santorini:
Defecto cartilaginoso del conducto auditivo externo.
Canales linfáticos que conectan con la región parotidea.
DEFECTOS ANATÓMICOS

13. OIDO
EXTERNO
INERVACIÓN

14. OIDO
EXTERNO
IRRIGACIÓN
Ambas ramas de la Arteria Carótida Externa.

15. MEMBRANA
TIMPÁNICA
Forma la pared medial del CAE y gran parte de la pared lateral
del espacio del oído medio.
Capas del tímpano:
–Cutánea.
–Fibrosa
–Mucosa.
Pars flaccida o membrana de Shrapnell: segmento superior
más delgado de la TM (carece de capa fibrosa).
Pars tensa: área inferior más gruesa.

16. MEMBRANA
TIMPÁNICA
EMBRIOLOGÍA
1ra. bolsa faringea:
• Endodermo: Capa mucosa
• Mesodermo: Fibras radiales y circulares de la capa fibrosa
1ra. Hendidura faringea:
• Ectodermo: Capa cutánea o epitelial.

17. Características superficiales de la membrana timpánica
izquierda

18. Trompa de
Eustaquio
• 45º desde oido medio a nasofaringe
• 1/3 proximal  Hueso petroso
• 2/3 tercios ditales Tubo fibrocartilaginoso
• Unión ósea-cartilaginosa
• Arteria carótida interna.
Intercambia aire
Músculos paratubáricos:
• Tensor del velo del paladar.
• Tensor del tímpano.
• Elevador del velo del paladar.
• Salpingofaringeo.
• Dilatador del tubo.

19. OÍDO MEDIO
• Espacio lleno de aire
• Origen embriológico: 1ra bolsa faríngea
• Dividido por la cadena osicular y los ligamentos asociados y los
pliegues de la mucosa.
• Reabsorción de tejido mesenquimatoso Celdas mastoideas.

20. PAREDES DE LA CAJATIMPÁNICA
•Lateral: Membranosa.
•Medial: Laberíntica.
•Superior: Tegmentaria.
•Inferior: Yugular.
•Anterior: Carotídea.
•Posterior: Mastoidea.

21. ÁREAS DE LA CAJATIMPÁNICA
 Anulus timpánico

22. CADENA
OSICULAR Articulaciones:
 Incudomaleolar.
 Incudoestapedial.
 Estapediovestibular.

23. CADENA
OSICULAR
EMBRIOLOGÍA
Primer arco braquial:
• Cabeza del martillo
• Cuerpo del yunque
Segundo arco braquial:
• Mango del martillo
• Rama larga del yunque
• Supraestructura del estribo
• Capa externa de la platina.
Mesénquima de la cápsula ótica:
• Capa interna o laberíntica de la platina.

24. CADENA
OSICULAR
Relaciones
 Separación de la región
mesotimpánica y epitimpánica:
13.- Pliegue tensor
17.- Pliegue interóseo
9.- Pliegue Incudal medial.
 Suspensión de huesecillos:
22.- Ligamento maleolar anterior
23.- Ligamento maleolar superior
24.- Ligamento incudal posterior.
Vista Lateral 
Vista Inferior 

25. CADENA
OSICULAR
Irrigación
El proceso largo del yunque
tiene un único vaso nutriente.
Más suceptible a necrosis
avascular

26. CADENA
OSICULAR
Músculosasociados
Músculo tensor del tímpano:
Martillo
Inervacion: V3 (rama mandibular) – ganglio ótico
Tensa la membrana timpánica, protegiéndola de daños, se
inserta en el cuello del martillo desde la apófisis cocleariforme.

27. CADENA
OSICULAR
Músculosasociados
Músculo estapedio:
Estribo
Inervación: PC VII
Ubicado en la cara posterior de la caja timpánica de la
eminencia piramidal al cuello del estribo.

28. NERVIO FACIAL
1.-Meatal (8-10mm) (CAI)
2.-Laberíntica (3-5mm)
3.-Timpánica (10-12mm)
4.-Mastoidea (12-15mm)
1ra rodilla:
80º
2da roddila:
120º

29. Anatomía infratemporal del nervio facial
Sitios de vulnerabilidad a
lesiones. (flechas)
* Región perigeniculada:
- Fractura
- N. petroso superficial
mayor (atado)
- Disección quirurgica
* Segmento timpánico:
Dehiscencia por encima
ventana oval y el segmento
timpánico distal. (55%)
* Segmento mastoideo:
Porción lateral al anillo
timpánico: Lesion en
cirugía del CAE.

30. MASTOIDES
Colección de compartimientos óseos revestidos de mucosa ventilados
a través del aditus ad antrum que se abren dentro del espacio del
oido medio. (epitimpano)
Sugen de las porciones escamosas y petrosas del hueso temporal.

31. MASTOIDES
Región neumática más grande, ubicada lateralmente al laberinto
y que se comunica directamente con el ático a través de su
compartimento medial, el antro.
• Pared posterior: Hueso occipital
• Pared medial: Porción vestibular del oído interno
• Pared lateral: Tabique de Koerner.
Unión embriológica entre las porciones
petrosas y escamosas del hueso temporal.

32. FISIOLOGÍA

33. SONIDOYSU
MEDIDA
Amplitud: es la cantidad máxima de desplazamiento desde el
punto nulo en una dirección.
Frecuencia (f): Es el número de ciclos por segundo y se mide en
Heartz.
El período de un ciclo es el inverso de su frecuencia (1/f) y
representa la duración de un solo ciclo.

34. MECANISMOS
DELOIDO
MEDIO
MECANISMO DE PALANCA
Ganancia de energía en estructuras de mayor a
menor área.
• Membrana timpánica  Ventana oval
69 mm2 3.4 mm2
17-20 veces mayor
• Martillo  Yunque
 Ganancia de ambos: 25-30 dB
 Sin cadena osicular: Pérdida de 60 dB.

35. OIDO
INTERNO
Anatomía
Coclear
Vértice petroso del hueso  Laberinto óseo.
Secciones del Laberínto:
1) Vestíbulo
2) Cóclea
3) Canales semicirculares
Ventana Oval: Inicio de la
comunicación con el oído medio.
Ventana Redonda: Extremo basal
de la cóclea.

36. OIDO
INTERNO
Embriología
En la 3ra. SDG se forma la placoda ótica.
La placoda ítica se invagina y forma la
fosita ótica (hendidura ótica).
La fosita ótica se cierra para formar
formar la vesicula ótica (otoquiste).

37. OIDO
INTERNO
Embriología
 Para la 6ª. SDG, la vesicula ótica de lugar a:
Los conductos semicirculares, utriculo, sáculo, cóclea,
conducto y saco endolinfáticos.
* Porción Ventral: Utrículo, canales semicirculares, conducto
endolinfático.
* Porción Dorsal: Sáculo, el conducto coclear y saco endolinfático.
 12ª SDG se forma el laberinto membranoso.
 16ª SDG cartílago alrededor de laberinto
 23ª SDG este laberitno se osifica.

38. CÓCLEA
*Estructuraenformade
caracol
*2.5 vueltas
Nervio coclear  Modiolo  Órgano de Corti.
Sección transversal de la cóclea

39. LABERINTO
MEMBRANOSO
Órgano sensorial de
la audición

40. Órgano deCorti
Seextiendesobrelamembrana
basilar.
Membranatectoria: Sobrelacelulas
ciliadas,puntodeuniónmedialcon
membranaReissner.
Surcoespiralinterno: Lateralal
limboespiral.
Túneldecorti: Formadoporlos
pilaresdeCorti.
Célulasdesoporte:
-Deiters
-Hensen
-Claudius

41. SISTEMA DE
FLUIDOS
• LÍQUIDO PERILINFÁTICO O PERILINFA:
Se encuentra entre los laberintos óseo y membranoso.
Alta concentración de sodio y baja concentración de potasio, similar
al líquido cefalorraquídeo y suero sanguíneo.
Sodio: 139 mEq
Potasio: 4 mEq
• LÍQUIDO ENDOLINFÁTICO O ENDOLINFA:
Dentro del laberinto membranoso. Parecido al liquido intracelular.
Alta concentración de potasio y baja concentración de sodio.
Sodio: 144 mEq
Potasio: 14 mEq

42. INTRODUCCIÓN
-Conducción
-Transducción
-Procesamiento
neurosensorial

43. FISIOLOGÍA
DELOIDO
INTERNO
La endolinfa (K alto) de la rampa media en relación
con las células ciliadas crea un gradiente catiónico .
Mantenido por la actividad de las células epiteliales
de soporte, el ligamento espiral y la estría vascular.

44. CÉLULAS
CILIADAS
• Células ciliadas internas y externas
• Movimiento mecánico
• Señal electroquímica
• Estimulación del nervio auditivo
CÉLULA CILIADAS INTERNAS
3500 células – fila única
Forma de matraz
Altamente metabólicas
Transductores pasivos
Neuronas tipo I (95%)
20 fibras inervan una célula.

45. CÉLULAS
CILIADAS
CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS
12000 células – en 3 filas
Cilíndricas
Microfilamentos y microtúbulos
Actividad móvil
Neuronas tipo II (5%)
1 fibra inverva múltiples células.

46. ORGANIZACIÓN
TONOTÓPICA
Tonotopia: Es la selectividad de la c-oclea a
distintas frecuencias.
La onda avanza desde la base (10khz) al
ápex (125hz).
Membrana basilar  Helicotrema
Alta frecuencia Baja frecuencia
Ventana oval  Membrana basilar

47. FISIOLOGÍA
DELOIDO
INTERNO
En respuesta a la vibración mecánica y la
apertura de canales de potasio cerrados.
Células  Estereocilios (enlaces de punta)
K  Despolarización de las células ciliadas.

48. FISIOLOGÍA
DELOIDO
INTERNO
• Entrada de Calcio
• Degranulación de las vesículas
neurotransmisoras en el terminal
sináptico.
• Propaga un potencial de acción a lo
largo del nervio auditivo.

49. • Deflexión
• Despolarización
• Exitación nerviosa

51. SISTEMA DE
FLUIDOS
Rampa media  Se produce el potencial endococlear
(gradiente electroquímico)

52. INERVACIÓN
Inervación aferente de las células ciliadas cocleares:
30,000 fibras nerviosas auditivas  Sistema auditivo central.
• Fibras tipo I:
- Son bipolares
- Mielinizadas
- 95% de las fibras
• Fibras tipo II:
- 5% restante
- Mielinizadas o no mielinizadas

53. NERVIO
AUDITIVO
Células ganglionares espirales:
Localizadoas en el Canal Rosenthal.
• Células ganglionares espirales tipo I:
Mielinizadas
90% de todos.
• Células ganglionares espirales tipo II:
Desmielinizadas
10 % de todos.

54. VIAAUDITIVA

55. VÍA AUDITIVA

56. NERVIO
COCLEAR
• Nervio coclear se une al nervio vestibular dentro del
ángulo cerebelopontino.
• Mielina de Schwann periférica mielina central.
• Unión pontomedular. (agujero de Luschka)

57. NÚCLEO
COCLEAR
Subdivisiones:
• Ventral
Subnúcleo anterior
Subnúcleo posterior
• Dorsal
NÚCLEO DORSAL
Organización laminar
Pinnas móviles
Orientación hacia el sonido
Sitio de generación de tinnitus
Frecuencias bajas - ventrolateralmente
Frecuencias altas - dorsomedialmente

58. NÚCLEO
COCLEAR
NÚCLEOVENTRAL
Procesadores iniciales de la información del nervio auditivo.
ANTERIOR POSTERIOR
Células espesas esféricas prominentes Neuronas multipolares o estrelladas
Envían axones de gran calibre al complejo
olivar.
Envían múltiples axones finos al:
- Núcleo coclear contralateral
- Núcleo coclear dorsal ipsilateral
- Colículo inferior contralateral
Funcionan en la localización del sonido. Juegan un papel en la :
- Secuencia de codificación
- Forma espectral
- Intensidad del sonido.

59. NUCLEO
COCLEAR
Resonancia magnética funcional de las vías ascendentes del procesamiento
auditivo desde el tronco encefálico auditivo hasta la corteza auditiva.
Activación de los núcleos cocleares
Complejo olivar superior
Colículo inferior
Corteza auditiva
Estimulación acústica bilateral

60. COMPLEJO
OLIVAR
SUPERIOR
Se encuentra en el aspecto caudal de las
protuberancias.
Tres subnúcleos principales:
• Oliva superior medial
• Oliva superior lateral
• Núcleo medial del cuerpo trapezoidal

61. COMPLEJO
OLIVAR
SUPERIOR
Vía ascendente funciona en la localización
del sonido.
Vía descendente influye en la sensibilidad
o ajuste coclear a través de la modulación
de la actividad de las células ciliadas
externas.

62. LEMNISCO
LATERAL
Vía principal por la cual las fibras
nerviosas auditivas medulares y
pontinas alcanzan el colículo inferior.
•Subnúcleo ventral
•Subnúcleo dorsal

63. COLÍCULO
INFERIOR
Estructura del mesencéfalo
Función:
• Localización del sonido,
• Determinación de la frecuencia
• Integración de los sistemas
auditivos con los no auditivos.
Se divide en tres grupos neuronales
principales:
1) Núcleo central del colículo
inferior
2) Corteza del colículo inferior
3) Núcleos paracentrales.

64. CUERPO
GENICULADO
MEDIAL
Cuerpo del talámo que sirve de portal para
toda inervación auditiva ascendente al
telencéfalo.
• División ventral: 3 regiones.
• División dorsal: 10 subnúcleos.
• División medial: Neuronas más grandes.

65. CUERPO
GENICULADO
MEDIAL
• División ventral:
Se proyecta hacia la corteza auditiva
primaria.
• División dorsal:
Se proyecta hacia la corteza de
asociación auditiva.
• División medial:
Papel importante en la localización y
procesamiento de comunicaciones
vocales complejas, como el habla.

66. CORTEZA
AUDITIVA
Fisura Silviana: Superficie superior del lóbulo temporal.
• Corteza auditiva primaria a menudo se denomina AI o área
de Brodmann 41.
• Corteza auditiva secundaria se denomina AII o área de
Brodmann 42.
Resonancia Magnética Funcional:
Escuchando música. 

67. SISTEMA
AUDITIVO
EFERENTE
Via refleja del estapedio:
Motoneuronas (cerca del núcleo del nervio facial) Activación
de la vía Contracción del músculo  Debido a la respuesta del
estimulo sonoro.
Vía refleja del tensor del tímpano:
Motoneuronas (cerca del núcleo del nervio trigémino)

68. SISTEMA
AUDITIVO
EFERENTE Via refleja eferente olivococlear medial:
Se origina de la porción medial del complejo olivar superior.
Vía refleja eferente olivococlear lateral:
Se origina de la porción lateral del complejo olivar superior.
Función: Proteger al oído del trauma acústico y discriminar sonidos transitorios del ruido de fondo.

69. BIBLIOGRAFÍA
Flint, PaulW., Haughey BH,Thomas JR, et. al. Cumming’s
Otolaryngology Head and Neck Surgery. 6ª ed. St. Louis:
Mosby,2010.