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1. PLANTAS MEDICINALES DE USO
COMÚN Y SU POTENCIAL TÓXICO
Por
Lineth Alarcón Franco
Residente de Toxicología Clínica
Universidad de Antioquia

2. “Natural es un tigre y te devora”
Dr Ubier Gómez

3. Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales vs Tóxicas
Conclusiones

4. Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales Vs Toxicas
Conclusiones

5. Introducción
HOMBRES PLANTAS
Kinghorn, AD. Toxic Plants. NY.Columbia University Press.1979

6. Introducción
La literatura
El conocimiento
Oposición
Kinghorn, AD. Toxic Plants. NY.Columbia University Press.1979

7. Introducción
Algunas plantas ornamentales
pueden constituir un peligro para la
salud humana o animal.
En otras áreas del mundo,
suplementos dietéticos y hierbas
como medicamentos se han
utilizado durante siglos

8. Introducción
Hierba
La Sociedad Americana define una hierba:
como "una entidad con” más de un definición.
Los botánicos definen pequeña planta con
semilla, pulpa carnosa, tallo más bien leñoso,
Herbáceo:
El término se refiere a una gama mucho más
amplia de plantas
Tovar R. et al.Dis Mon 2009;55:592-641

9. Introducción
Tovar R. et al.Dis Mon 2009;55:592-641
País Sistema de Medicina Fuentes
India Ayurveda, Siddha P.A.M
China Chinese Herbal medicine P.A.M
Japan Kampo P.A.M
Korea Hanbang P.A.M
Pakistan Indusynunic P.A.M
Medio Oriente Islamic, Unani P.A.M
Europa Aromaterapia, homeopatía, botánica y herbalismo P
USA, Australia Medicina Herbal P
Africa Múltiples sistemas tradicionales de varias tribus como Mutí, Ifá y han
sido practicadas por sangomas, izinyangas.
P.A.M
P,plantas medicinales; M, minerales; A, fuentes animales
Mitra et al. Int J Pharm Pharm Sci, Vol 4, Suppl 1, 47-52

10. Introducción
Toxicidad por
Plantas
Fitoterapéuticos
Consumo accidental
Uso de extractos y partes de
plantas
Contaminación
Gurib-Fakim A. Molec Asp of Medi 27 .2006.1–93

11. Introducción
Adulteración de
fitoterapéuticos
Deliberada
Prescripción
Hierbas sustituidas
Inadvertidamente
Identificación Inadecuada
Deliberada
Disminuir gastos de
Producción
Procesos inadecuados
¿Dónde podría estar el peligro?
Adición de sustancias
tóxicas
Deliberada
Metales pesados
Toxinas Orgánicas
Inadvertidas
Pesticidas/Herbicidas
Químicos
Metales pesados
Insectos/Microorganismos
Micotoxinas
J Forensic Sci, January 2010, Vol. 55, No. 1

12. Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Cataplasma Compresa
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007

13. Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Decocción o cocimiento
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007

14. Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Emplasto Infusión o Té
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007

15. Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Jugo Aceite
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007

16. Introducción
Formas Caseras de Preparación de Plantas Medicinales
Tintura
Vino
Ungüento
y Pomada
Fonnegra R. Plantas Medicinales Aprobadas en Colombia.2da Ed.2007

17. Introducción
Extracción con fluídos
supercríticos (SFE)
Presurizado líquido de
extracción (PLE)
Extracción asistida técnica
Microondas (MAE)
Extracción Ultrasónica
• Mejora de la eficiencia y el análisis
de pesticidas residuos de
extracción es posible
• Extractos pueden utilizar
directamente para HPLC
• Aumento de la eficacia de la
extracción y la reducción de
tiempo de extracción
• Aumento del rendimiento y la
disminución de tiempo y consumo
de disolvente
• Protege compuestos sensibles
Mitra et al.Int J Pharm Pharm Sci, Vol 4, Suppl 1, 47-52
Nuevas técnicas
de Extracción

18. Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales Vs Toxicas
Conclusiones

19. Consideraciones Históricas
• Uso de Plantas Medicinales
• Tan antiguo como la historia
• misma
• Inició en la China y en la India
• Los primeros escritos datan de 6000 años de
antigüedad
• Privilegio era dado a los “brujos” o “seres
superdotados” de las tribus
• Práctica perfeccionada de generación en
generación y se denominó Medicina Tradicional.
Tovar R. et al.Dis Mon 2009;55:592-641 Fonnegra R.. 2da Ed.2007.
Gurib-Fakim A. Molec Asp of Medi 27 .2006. 1–93

20. Consideraciones Históricas
•2600 aC Mesopotamia 1eros registros, escritos en
tablillas de arcilla en escritura cuneiforme
• 1eras Sustancias que se utilizaron fueron:
• Aceites de Cedrus, (cedro) y Cupressus sempervirens
(ciprés), Glycyrrhiza glabra (regaliz), especies de
Commiphora (mirra) Papaver somniferum (jugo Poppy),
• Continúa interés en la naturaleza como una fuente de
agentes inagotable.
Gurib-Fakim A. Molec Asp of Medi 27 .2006. 1–93 Fonnegra. 2da Ed.2007.

22. Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales Vs Toxicas
Conclusiones

23. Epidemiología
50% fármacos uso
clínico en el mundo son
productos naturales y
sus derivados
380% crecimiento en
su uso en EEUU
3-90% población en
EEUU usa Medicina
herbal
36% personas han
utilizado algún método
alternativo para
pérdida de peso (83 %
mujeres).
4800 de 6000 En
medicamentos
publicados en la
Enciclopedia Médica
China
Un ingreso anual de
US $ 60 mil
millones.
FonnegraR.. 2da Ed.2007.
Mitra et al. Int J Pharm Pharm Sci, Vol 4, Suppl 1, 47-52
García-Lira C, Rev Salud Pública. 10 (5):818-830, 2008
Gurib-Fakim A. Molec Asp of Medi 27 .2006. 1–93

24. 2.404 especies medicinales de uso en Colombia
Epidemiología
1.656 especies nativas del Neotrópico
Bernal H et al. Estrategia nacional para la conservación de plantas.Bogotá: Instituto Humboldt, 2011. 230 p.
214 especies pueden considerarse exclusivas de Colombia
1.442 especies sin ser exclusivas del país, son nativas
probablemente de Colombia u otros países del Neotrópico .

25. Epidemiología
Fuente: CIGITOX- Universidad Nacional de Colombia
CIGITOX 2008
Intoxicaciones
por Plantas
231/20956
Consolidado
CIGITOX 2006-
2011
 Borrachero 73%
79 En Antioq
uiaCicuta 6%
Consolidado 2013-2014
5 casos
584/43859 Tradescantia “Amor de
Y
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5r
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
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
 A
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na 3%
 Anón 2%

26. Contenido
Introducción
Consideraciones Históricas
Epidemiología
Plantas Medicinales vs Tóxicas
Conclusiones

27. ¿Plantas de Uso Común?
Medicinales
Ornamentales
Arboles, arbustos,
Follaje
Setas

28. Intoxicación por Plantas de Uso Común
Medicinales Tóxicas

29. CLASIFICACIÓN
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
Intoxicación por Plantas de Uso Común

30. CLASIFICACIÓN
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
Intoxicación por Plantas de Uso Común

31. Síndrome Anticolinérgico
Rev Invest Med Sur Mex,Oct-Dic 2012;19(4):244-249

32. Síndrome Anticolinérgico
“Ciego como un murciélago,
seco como un palo,
rojo como una remolacha,
caliente como una brasa,
y loco como una cabra”.

33. Síndrome Anticolinérgico
Datura Stramonium
Hyoscianus Niger
Atropa belladona
Brugmansia

34. Bebedizo o brebaje
Escopolamina
BURUNDANGA
(Vocablo Afrocaribeño)
BURUNDANGA
(En Colombia)
Origen del vocablo

35. Familia:
Solanáceas:
Contienen
alcaloides:
• Atropina
• Hiosciamina
• Escopolamina o
hioscina
.
CO CH
O
CH2
CH2
C
H
C
N CH3. CH
CH2
CH2 CH2OH
.HBr.3H2O
O
Escopolamina o hioscina
Atropina sulfato

36. 0 0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 Dosis mayores
DELIRIO
FIEBRE
COMA
PARO
CARDIACO
Y RESPIRATORIO
Boca
seca Midriasis
Intoxicación:
- rubicundez
- taquicardia
mg
Haddad and Winchester's Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose.2007
Efectos Tóxicos Progresivos De La Escopolamina

37. Síndrome Anticolinérgico
Benzodiacepinas
Fisostigmina
No beneficio de Hemodiálisis
Manejo de Agitación y convulsiones
Tratamiento
Descontaminación
Lavado Gástrico Carbón activado
Toxicidad Cardiovascular Rabdomiolisis
Hoffman R et al.Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 10th Ed.2015
Haddad and Winchester's Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose.2007

38. CLASIFICACIÓN
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
Intoxicación por Plantas de Uso Común

39. Compuesto químico
que forma cristales
en forma de agujas
Cálculos renales son
formaciones sólidas
de sales minerales
80% formados por
oxalato de calcio
Coe F, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6: 2083–2092
Toxicidad por Oxalatos de Calcio

40. Los cristales se unen
formando rafidios
Son liberados de su
empaquetamiento intracelular
(idioblastos)
Penetran las mucosas e inducen
liberación de histamina y
mediadores inflamatorios
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Toxicidad por Oxalatos de Calcio

41. Alocasia sp/Oreja de Elefante
Plantas de único tallo,
con hoja en forma de
punta de lanza
Las flores
aparecen en un
espádice
Parte tóxica:
hojas, tallos
Irritacion local,
orofaringe
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007

42. Se reconocen tres tipos:
D. Maculata, D. Seguine, D. Bausei Hort
Efectos Tóxicos solo al contacto.
1.Oxalato cálcico, en forma de rafidios q
comparte con las Aráceas
2. Toxina tipo Heterósido cianógeno
3.Sustancia liberadora de histamina una
enzima proterolítica
Diffenbachia
Bruneton,J.Farmacognosia. 2ª Ed. Zaragoza:Acribia 2001..

43. Spathiphyllium sp/Anturio Blanco.
Plantas tropicales,
principalmente de Sur América
Crecen cerca de 2 metros
Flor color blanco o verdoso
Todas las partes de la planta
son toxicas
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007

44. Caladium bicolor
“Corazón de Jesús”
Hojas llamativas, colores vivos, en
forma de corazón
Color de la hoja puede variar de
blanco a naranja o rojo
Crecen en climas subtropicales
Describen hasta 4 días de
inflamación
Toda la planta es toxica
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Bruneton,J.Farmacognosia. 2ª Ed. Zaragoza: Acribia 2001..

45. Philodendron sp
“Bejuco de lombriz,
paisaje”
Crece en la
intemperie, en climas
cálidos
Las hojas son toxicas
L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer.

46. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor orofaríngeo
local
Inflamación
local
Inflamación orofaringe y
faringe posterior
Ocular: dolor
intenso, inyección
conjuntival
Irritación
cutánea
No toxicidad
sistémica
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Toxicidad por Oxalatos de Calcio

47. Toxicidad por Oxalatos de Calcio
Exposición ocular, requiere irrigación copiosa
Remisión a Oftalmología
Lidocaína gel
Analgésico parenteral
Manejo de la Vía Aérea
Irrigación copiosa Emolientes
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007

48. Intoxicación por Plantas de Uso Común
CLASIFICACIÓN
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas

49. Digitalis purpurea
Planta que florece dos veces al año
Crece hasta 3 pies de altura
Las flores salen desde tallo central,
crecen hacia abajo
Flores pueden ser rosadas, violeta o
blancas, con punteado en su interior
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007

50. Thevetia peruviana
“Catapiz”
Árbol pequeño de 10 – 20 pies
de altura
Las flores son amarillas
El fruto contiene
2 – 4 semillas aplanadas
Toda la planta es tóxicas,
particularmente las semillas

52. Digitalis purpurea
Toda la planta es tóxica
fuente de
Las hojas son
digitálicos
Toxinas: DIGITOXINA
Toxicidad depende de cantidad
ingerida
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007

53. Glucósidos Cardíacos
Compuesto que
contiene una molécula
de carbohidrato que es
convertible por
proceso hidrolítico: a
un azúcar (glicona) y
un compuesto no
azúcar (aglicona o
genina)
Shannon M, et al.. 4th ed. Filadelfia: Saunders. 2007

54. Manifestaciones clínicas
Dolor abdominal, vómito, diarrea
Bradicardia sinusal, ritmo de la unión,
taquiarritmias ventriculares
Hiperkalemia
Delirium, confusión, alucinaciones, convulsiones
Nelson L, et al. Handbook of Poisonous and Injurious plants. Second edition. New York: Springer. 2007
Glucósidos Cardíacos

55. Tratamiento
Monitorización cardíaca
Corrección de trastornos hidroelectrolíticos
Líquidos endovenosos
Anti arrítmicos
Fragmento Fab de anticuerpos: trastornos graves del ritmo,
hiperkalemia grave, arritmias ventriculares
Peña L, et al. Fundamentos de Medicina: Toxicología clínica. 1ra edición. Medellín: CIB; 2010
Glucósidos Cardíacos

56. CLASIFICACIÓN
Síndrome
anticolinérgico
Toxicidad por
Oxalato de calcio
Glucósidos cardiacos
Neurotóxicas
Intoxicación por Plantas de Uso Común

57. Artemisia Absinthium/Ajenjo
Familia: Astereceae (Asterácea)
Artemisia Vulgaris
Originaria de Europa, Africa
septentrional y asia
Se usan las extremidades florales
para preparar vermut, aperitivos y
como aderezo
Se usa para pulgas y piojos de
animales domésticos
Fonnegra R. Plantas Usadas Medicinales.2013

58. Artemisia Absinthium/Ajenjo
Pocas bebidas han
generado la histeria
que rodeó a la
absenta a finales del
siglo XIX
Se la conocía
como
"el hada verde"
Efectos
alucinógenos se
atribuían todo
tipo de conductas
depravadas
Vincent Van Gogh,
Arthur Rimbaud,
Charles Baudelaire,
Oscar Wilde y muchos más
artistas eran bebedores
.
Lloyd & Mitchinson

60. Artemisia Absinthium/Ajenjo
• Principio activo: Tuyona
Monoterpeno Bicíclico
•2 componentes isoméricos α y β
> [] de β-tuyona 70-90%
• Otros lactonas Terpénicas
Absintina (0,20-0,28%)
Artabsin (0,04-0,16%)
• El licor absenta es originario de Suiza
• Límite máximo de tuyona es 35mgs/kg
Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46:365–377 (2006)

61. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46:365–377 (2006)
Abuso crónico
llamado
“absintismo”
Inicialmente
estado bienestar,
alucinaciones
Convulsiones,
ceguera,
Depresión
neurológica
Estado convulsivo
Conduce a la
muerte
Interacción α-tuyona γ (GABA) dependiente
de canales.
Receptores 5-HT3
α-tuyona estructuralmente similar al THC
Artemisia Absinthium/Ajenjo
Toxicidad

62. Chenopodium ambrosoides/Paico
Rev Cub de Plantas Medicinales. 2013; 18(1) 157-170
Hierba arbustiva. 50cms flores
verdes. Fuertemente aromática con
olor desagradable
Uso extendido como antiparasitario
Antihelmíntica ,
contra Ascaris lumbricoides
demostrado experimental y
clínicamente en dosis de
1,5 mL/persona 75 kg
Antifúngica 1 000 ppm

63. Chenopodium ambrosoides/Paico
• Reporte de caso de muerte por ascaridol
• DL50 1000mgs para adultos 0,1 a 0,2 cc/kg de aceite
• Pte ingirió 1560mgs
Familia: Chenopodiaceae
Depresora cardíaca, hipotensora, relajante muscular y
estimulante respiratoria; disminuye la
motilidad gástrica y tiene actividades espasmolíticas.
Principio Activo: Ascaridol, monoterpeno
Gac Méd Méx Vol. 132 No. 4
Rev Cub de Plantas Medicinales. 2013; 18(1) 157-170

64. Chenopodium ambrosoides/Paico
Bol. Latinoam. Caribe Plant. Med. AromaticasVol. 7
2 fracciones (acuosa y clorurometilénica ) Actividad citotóxica
Ascaridol a
100 mg/kg, efecto hipotérmico
ΔT max -1,3 °C (p < 0,01, 1h),
Efecto analgésico(69%, p < 0,05).
Ds 300 mg/kg produjo
convulsiones y toxicidad letal

65. Conclusiones
Se requiere como prioridad afianzar el estudio,
descripción del uso adecuado, óptimo de
plantas medicinales
Instruir a las comunidad en general y compartir el
conocimiento adquirido
Aprender sobre Medicina Tradicional, sus
aplicaciones y alcances

66. GRACIAS….