TRABAJO

2. EXAMEN FISICO
 El examen físico es la exploración que se practica a
toda persona a fin de reconocer las alteraciones o
signos producidos por la enfermedad, valiéndose de
los sentidos y de pequeños aparatos o instrumentos
llevados consigo mismo, tales como: termómetro
clínico, estetoscopio, y esfigmomanómetro entre los
más utilizados.

3. Métodos para el Examen Físico.
En el Examen Físico intervienen los 4 métodos de la exploración clínica: la inspección, la palpación, la percusión y la
auscultación, complementados por la termometría clínica, la esfigmomanometría, y si es posible la exploración de la
sensibilidad y los reflejos.
INSPECCIÓN: Es la apreciación con la vista desnuda o cuando mas con la ayuda de una lente de aumento, del
aspecto, color, forma y movimiento del cuerpo y de su superficie externa, como también de algunas cavidades o
conductos accesibles por su amplia comunicación, ejemplo: boca y fauces
PALPACIÓN: Es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia, forma, tamaño, situación y
movimientos de la región explorada, ello valiéndonos de la sensibilidad táctil, térmica y vibratoria, así como de
los sentidos de presión y estereognosico de las manos.
ERCUSIÓN: Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente ruidos que se
originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo. Puede ser practicada golpeando la superficie externa
del cuerpo con las manos desnudas, o valiéndose de un martillo especial.
AUSCULTACIÓN: Consiste en la apreciación con el sentido de la audición, de los fenómenos acústicos
que se originan en el organismo, ya sea por la actividad del corazón, o por la entrada y salida de aire
en el sistema respiratorio, o por el transito en el tubo digestivo, o finalmente por cualquier otra causa.

4. EVALUACION DE LA CABEZA
Comprende el cráneo y la cara, los aspectos más importantes
a tener en cuenta son: La posición y los movimientos de la cabeza, el
tipo de cráneo y de cabellos, así como la implantación de estos en la
frente, en el cual debemos tener en cuenta la forma, los surcos y el
trofismo en la cara, las mejillas y el mentón, en los, ojos: color,
pupila,
iris, conjuntivas, cornea, si existe estrabismo, si existe exoftalmos o
enoftalmos, además las pestañas y las cejas. En la nariz notaremos
su
aspecto, forma y tamaño; y en las orejas, el pabellón y el conducto
auditivo externo.

5. Cuello:
Debemos explorar su volumen, forma, posición,
movilidad,
latidos y tumoraciones. Deben explorarse las
regiones parotídeas,
submaxilares y sublinguales, así como la región
supraclavicular y la
nuca. En el examen del tiroides precisar su forma,
tamaño, situación,
movimientos, etc. Además de los órganos que
transcurren por el cuello y
que relacionan la cabeza con el tronco, en esta región
se hallan otras de
suma importancia: la hipo laringe, la laringe, las
glándulas tiroides y
paratiroides y numerosos ganglios (preauriculares,
retroauriculares.
Occipitales, submentonianos, submaxilares,
carotideos y
supraclaviculares. Presencia o no de resalto laríngeo –
traqueal

6. Tórax:
Debemos observar alteraciones y tipos de tórax, si existen
alteraciones globales del tórax; paralítico, enfisematoso, raquítico,
infundibuliforme, etc., o alteraciones parciales del tórax: abovedamientos
o depresiones de un hemitórax. Debemos explorar igualmente las
mamas: En la inspección (si son simétricas, características de la piel de
las mismas, así como cualquier alteración que exista tanto en el pezón
,como en la areola.)A la palpación ( debemos dividir en 4 cuadrantes:
superior externo, superior interno, inferior interno e inferior externo;
llevando este mismo orden para realizar la palpación, o sea a favor de la
manecillas del reloj, siempre de la periferia al centro terminando en el
pezón. Debemos tener presente que conjuntamente con la palpación de
las mamas, debemos hacerlo también en las regiones axilares buscando
la presencia de adenopatías.

7. Abdomen:
Para su exploración debemos valernos de los 4 métodos de
la exploración clínica:
Inspección: En la configuración debemos observar si esta
distendido o excavado (de manera localizada o generalizada). La
presencia de vergeturas, si existe circulación colateral (tipo y
dirección).Si hay cicatrices. Ombligo (ulceras, hernias
eventraciones). Si sigue los movimientos respiratorios y el golpe
de tos.
 Palpación: Para la realización de la misma debemos dividir
imaginariamente el abdomen del paciente en 9 cuadrantes:
1. Región o fosa iliaca izquierda.
2. Flanco izquierdo.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Epigastrio.
5. Hipocondrio derecho.
6. Flanco derecho.
7. Región o fosa iliaca derecha.
8. Hipogastrio.
9. Mesogastrio

8. Columna vertebral:
Inspección: Se debe examinar con el paciente desnudo y los brazos
colgantes, en un local con buena iluminación. Observaremos la postura,
altura de las cinturas escapulares y pelviana (en busca de asimetría),
aumento o disminución de la cifosis dorsal (convexidad posterior).
Observaremos si los hombros se encuentran al mismo nivel, si una de
las escápulas hace mayor prominencia que la otra, si la columna
mantiene sus incurvaciones normales, si las caderas están al mismo
nivel y si es más marcado o no el pliegue glúteo de un lado.
Posteriormente colocaremos al paciente de perfil y observaremos las
incurvaciones que presenta la columna, que normalmente tiene una
concavidad superior cervical, una convexidad dorsal y una concavidad
Lumbal
Palpación: Se realiza tomando entre los dedos índice y pulgar las
pequeñas eminencias óseas que se encuentran a lo largo de la misma
(apófisis espinosas), e imprimiéndole movimientos laterales observamos
si determinan dolor. Posteriormente realizamos la compresión de los
puntos que se encuentran entre dos apófisis espinosas a unos 2
centímetros, a ambos lados de la línea media (punto de emergencia de
las raíces), comprobando si hay dolor o no . Finalmente se procederá a
la palpación de los músculos paravertebrales, comprobándose el grado
de espasticidad que puedan tener

9. Región glútea:
Debemos precisar si existe púrpura, abscesos por
inyecciones enquistadas, tumoraciones y/o cualquier alteración.