Definición del síndrome compartimental, tratamiento

1. Definición
Se define como la presencia de signos y síntomas
relacionados con el incremento de la presión
dentro de un compartimiento definido, lo cual
lleva a la reducción o eliminación de la perfusión
vascular y, por ende a la isquemia de los tejidos en
el compartimento afectado.
Por lo tanto, es una verdadera Emergencia
Ortopédica.

2. Causas
El síndrome Compartimental agudo puede ser ocasionado
por: Traumatismo, como por una lesión por
aplastamiento o cirugía.
Las causas frecuentes de síndrome compartimental:
•Fracturas
•Contusiones o lesiones por aplastamiento severo
•Lesión por reperfusión después de una lesión vascular
y reparación
Causas raras incluyen mordeduras de serpiente,
quemaduras, esfuerzo intenso, sobredosis de drogas (de
heroína, o cocaína), escayolas, yesos u otros vendajes rígidos,
y otros dispositivos circunferenciales rígidos que limitan la
formación de edema y aumentan la presión compartimental. La
presión prolongada sobre un músculo durante el coma puede
causar rabdomiólisis.

3. Que es lo que Ocurre..?

4. La fascia no se expande, de manera que, cualquier tipo de
inflamación en un compartimento ocasionará aumento de
presión, lo cual comprime los músculos, los vasos sanguíneos
y los nervios.
Si esta presión es lo suficientemente alta, el flujo de sangre al
compartimento se bloquea, lo cual puede ocasionar lesión
permanente a los músculos y a los nervios y si esta presión
dura un tiempo considerable, es posible incluso que la
extremidad tenga que amputarse.

5. La inflamación que ocasiona el síndrome compartimental
está asociada con trauma de alta energía, como el que se
presenta en caso de un accidente automovilístico, de una
lesión por aplastamiento o cirugía.
El síndrome compartimental también puede ocurrir debido
a vendajes o yesos apretados, ya que si se presenta una
hinchazón significativa, la presión se acumula y puede
ocasionar el mismo síndrome.

6. El síndrome compartimental crónico puede ser el resultado de
actividades repetitivas como correr, ya que esta actividad
ocasiona un incremento en la presión en un compartimento
únicamente mientras se realiza la actividad.

7. Síntomas
El principal síntoma del síndrome compartimental es el dolor
severo que no responde a la elevación de la extremidad ni a los
analgésicos.
En los casos más avanzados puede presentarse disminución de
la sensibilidad, debilidad, y palidez de la piel.

8. Tratamiento
El tratamiento tanto para el síndrome compartimental agudo
como para el crónico es generalmente la intervención quirúrgica,
practicando incisiones largas en la fascia con el fin de liberar la
presión acumulada en el interior.
Las heridas generalmente se dejan abiertas (cubiertas con un
apósito estéril) y se cierran durante una segunda cirugía,
generalmente de 48 a 72 horas más tarde.
Si la presión es ocasionada por un yeso o un vendaje, entonces
se debe aflojar o cortar para liberar dicha presión.