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  1. 1. PEDIÁTRICO MIKE FLORES EXÁMEN FÍSICO
  2. 2. 1 VALORACIÓN DE OJOS Se levanta al niño y se inclina hacia adelnate y atrás donde los parpados se abren de forma espontanea. Maniobra Cuello-Reflejos que permite inspección de los ojos viendo la separación forzada de los parpados. 2 Es importante visualizar la presencia de hemorragias, suelen ser beningnas (conjuntivales y retinianas). Las retinianas son más frecuentes cuando en el parto se usa fórceps y poco frecuente en cesárea --> 85% desaparece en 2 semanas. 3 Reflejos pupilares --> presente desde la semana 28-30. Se inspecciona el iris para descartar colobomas o heterocromía. Una córnea >1cm de diametro con fotofobia, lagrimeo o tubides corneal hace sospecha de galucos congénito.
  3. 3. 4 5 VALORACIÓN DE OJOS Presencia de reflejos rojos bilaterales sugiere ausencia de cataratas o patología intraoculares. Leucocoria es una afección en vasos de la retina y puede ser causa de --> cataratas, tumor, coriorretinitis, retinopatía y humor vitreo primario hiperplásico.
  4. 4. VALORACIÓN DE OÍDOS Es importante observar si hay deformidades del pabellón auricular. Los apéndices cutaneos unilaterales y bilaterales son frecuentes y cuando son pediculos pueden ligarse a su base lo que genera gangrena por desprendimiento. La membrana timpánica se puede observar por medio del otoscopio, es importante visualizar el conducto auditivo externo el cual debe ser corto y recto. Es importante ver la membrana timpania que tenga forma normal (ninguna perforación) y coloración normal es decir gris mate (no debe ser eritematosa)
  5. 5. Puede estar ligeramente obstruida por moco acumulada en estrechos narinos. Los orificios nasales deben ser simétricos y permeables. Ver si el cartilago nasal no esta luxado --> asimetrpia en narinas VALORACIÓN NARIZ
  6. 6. VALORACIÓN BOCA Hay que inspeccionar el paladar duro y blando para descartar una hendidura. Comprobar si el arco es alto o si la úvula es bífida. No hay salivación activa despues del nacimiento. Importante ver lengua y frenillo (si es corto es anquiloglosia). Se pueden encontrar las perlas de Epstein a cada lado del rafe del paladar duro --> estas desaparecen semanas despues del nacimiento. Mejillas arecen llenas por acumulación de grasa en las almohadillas de succión y el tuberculo del labio superior o callo de succión desaparecen cuando termina el proceso de succión en el peadiátrico.
  7. 7. Normalmente es corto. Las anomalías no son tan frecuentes pero incluyen: bocios, quistes de hendidura braquial, teratomas, hemangiomas o lesiones del músculo ECM y se asocian a traumatismos o por postura fija en el útero. VALORACIÓN DE CUELLO Tortícolis congenita --> la cabeza gira al lado afectado mienta que la cara lo hace al lado opuesto.
  8. 8. Soplo fisiológico que desaparece a las 48 - 72 horas despues del nacimiento debido al cierre del conducto arterioso Se den auscular los 4 focos cardiacos en niños mayores de 1 años no deben existir soplos y mucho menos irradiase a lugares como claviculas o cuello. Patologías frecuentes es conducto arterioso persistente y la tetralogía de fallot VALORACIÓN CARDIACA
  9. 9. Abdomen redondo, asimetrico y poco abombado es normal Muy abombado demuestra presencia de gases en la cavidad gastrointestinal Abdomen excavado no es normal sugiere obstrucción VALORACIÓN ABDOMINAL Siempre se debe inspeccionar el ombligo principalmente en RN Ombligo cutaneo desaparece en semanas o meses (pequeña herniación)
  10. 10. BIBLIOGRAFÍA Kliegman, M. (2020). Nelson Tratado de pediatría. ELSEVIER. Barcelona. Lynn. S. (2018). Bates Guía de exploración física clínica. Walters Kluwer. Ed, 12 Lauriente, A. (2019). Semiología, Examen Físico y Desarrollo de los niños. CEMIC. España. Mangas, I. (2018). Historia Clínica y Exploración Física en Pediatría. Rev Chil Pedia. Santiago de Chile. Perret, C. (2018). Manual de Pediatría. Chile. Obtenido de: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/09/Manual-de-Pediatria.pdf

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